Hlavní Analýzy

Alergický angioedém je úspěšně léčen ALT. Po průběhu léčby zapomenete na alergie!

Léčebný alergický angioedém v roce 2019 vám pomůže s jedinečnou technologií - autolymphocytoterapií. Dlouhodobé remise onemocnění je dosaženo u 91% pacientů.

Toto alergické onemocnění bylo poprvé popsáno německým neurologem Quinckiem v roce 1882.

Moderní medicína rozlišuje dvě z jejích různých forem, podobných pouze vnějším klinickým projevům: angioedému a alergickému angioedému. Stejný klinický obraz těchto dvou onemocnění často vede k nesprávné diagnóze a fatálním komplikacím. Konec konců, taktika léčby a dokonce i poskytování intenzivní péče ve dvou typech edémů jsou velmi odlišné!

Alergickou formu angioedému lze odlišit od angioedému pouze pomocí speciálních studií.

Angioedema Quincke

Dědičný angioedém, angioedém, je chronické onemocnění, které patří do skupiny vrozených imunodeficiencí. Tato forma edému je charakterizována přítomností geneticky určeného defektu v imunitním systému, ve kterém je ve většině případů sledována dědičnost.

Dědičný angioedém se na rozdíl od alergického angioedému nejčastěji vyskytuje v souvislosti s poraněním (modřiny, mačkání oděvem, chirurgické zákroky). Exacerbace této formy onemocnění může být také vyvolána následujícími faktory: intenzivním fyzickým nebo psycho-emocionálním stresem, hypotermií, infekčními chorobami, hormonálními změnami v těle: užíváním antikoncepce, těhotenstvím.

Angioedema Quincke edém se projevuje ve formě lokálního edému kůže, podkožní tkáně nebo sliznic dýchacích cest, gastrointestinálního a urogenitálního traktu. V tomto případě je svědění zpravidla nepřítomné.

Dědičný angioedém je diagnostikován speciálními laboratorními testy, které detekují geneticky determinovaný defekt imunitního systému. Správně stanovená diagnóza onemocnění zabrání komplikacím, které jsou nebezpečné pro život pacientů.

Hlavní směry léčby angioedému, angioedému

V případě akutní formy onemocnění s edémem průdušnice, hrtanu, průdušek, jsou přijata neodkladná opatření k zastavení akutního stavu.

Symptomatická léčba se provádí po laboratorním potvrzení diagnózy a pouze pod dohledem specialistů v nemocnici. Používají se kortikosteroidy, trankvilizéry, sedativa, včetně imunomodulátorů, stejně jako antihistaminika 2. a 3. generace.

Pacienti s dědičným angioedémem kategoricky nedoporučují hrát sport, pracovní aktivity spojené se zvýšeným rizikem poranění, fyzickou námahou, mechanickým tlakem na kůži a podkožní tkáni. Pacienti s chirurgickým zákrokem by měli být prováděni v nemocnici.

Metoda léčby „Autolymphocytoterapie“ se na tuto formu onemocnění nevztahuje!

Alergický angioedém a jeho projevy u pacienta

Alergický angioedém u vnějších projevů se téměř neliší od angioneurotické formy onemocnění. Jeho znakem je jasně omezený otok kůže a podkožní tkáně, který není doprovázen svěděním.

Jaké jsou příznaky?

Edém se může objevit v obličeji (otok očí, otok nosu a rtů), končetinách a sliznicích (ústní dutina, hrtan, tracheobronchiální strom, gastrointestinální a urogenitální trakt - až po zduřelé genitálie).

Quinckeův edém s lokalizací v obličeji, rtech, jazyku je často doprovázen edémem hrtanu. Tento stav vyžaduje nouzovou první pomoc, protože ohrožuje život pacienta. Těžké opuchnutí v oblasti krku je doprovázeno respiračním selháním, kašlem a může vést k alergickému udušení.

Na rozdíl od angioedému je jeho alergický typ často doprovázen vyrážkou ve formě kopřivky. V tomto případě existují: kožní vyrážka, silné svědění a pálení kůže.

Alergická forma angioedému se také nazývá "obří urtikárie", ve skutečnosti představuje extrémní stupeň alergické reakce (spolu s anafylaktickým šokem). A záběry adrenalinu v těžkých případech alergické reakce jsou formou nouzové péče o pacienta.

Málo o příčinách nemoci

Alergický angioedém může způsobit potraviny, které spouštějí sekreci histaminu imunitními buňkami: ryby, mořské plody, vejce, ořechy, luštěniny, citrusové plody, rajčata, lilek, uzené výrobky, čokoláda, sýr, alkohol, tartrazinové barvivo. Pro prevenci je proto nutné dodržovat hypoalergenní dietu, s vyloučením zakázaných potravin ze stravy. Akutní angioedém po konzumaci alergenů v potravinách vede k počtu recidiv u pacientů s alergiemi.

Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům se sezónní rýmou (pollinosis) během období květu rostlin, kdy alergická kopřivka při konzumaci čerstvého ovoce může vyvolat Quinckeho edém.

Alergický edém se také vyvíjí s poruchami imunity, které jsou způsobeny vnitřními faktory. Zejména chronické bakteriální, virové a parazitární infekce, Helicobacter pylori, helminty a další Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a narušení střevní mikroflóry, dysbakterióza, hrají významnou roli ve vývoji alergického edému.

Proto, pokud máte častý angioedém, neošetřujte sami doma! Ujistěte se, že jste absolvovali vyšetření, provedli test na alergen a test na IgE s alergikem na nejbližší klinice.

Dále poznamenejte, že doporučená léčba v těchto případech je:

Hypoalergenní dieta, která vylučuje použití kauzálně významných alergenních potravin;
Různé léky, antihistaminika a pilulky (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, Ketotifen a další);
Hormonální masti (Elokom, Advantan s prednisonem atd.);
Lidové léky a homeopatie;
Léčitelé babičky.

Nebudou vás zbavit příčiny alergického onemocnění a přinejlepším ovlivní pouze symptomy angioedému.

Unikátní lékařská technologie, autolymphocytotherapy (ALT), vám pomůže vyléčit příčinu alergického angioedému a dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění.

Problémy pacienta s alergickým edémem

Edém hrtanu, průdušek - ohrožení života. Nutná naléhavá hospitalizace!
Přísná hypoalergenní strava a špatné menu
Symptomatická léčba neodstraní příčinu onemocnění.
Dlouhodobá medikace je doprovázena vedlejšími účinky.
Klasický způsob léčby alergií - terapie ASIT se u alergických angioedémů nepoužívá.

S pomocí ALT, alergického Quinckeho edému, který je způsoben:

Potravinové alergie
Alergie na střevní mikroflóru

A neléčete:

Quinckův edém na kousnutí hmyzu Hymenoptera: včely, vosy, sršni.
Quincke edém v důsledku alergií na léky.

Zbavte se angioedému metodou ALT v roce 2019!

"Autolymphocytoterapie" (zkráceně ALT) je již více než 20 let široce používána v léčbě pacientů s různými formami alergických onemocnění - tato metoda byla poprvé patentována v roce 1992.

ALT pro léčbu edému quinck se používá u dětí a dospělých. Děti jsou léčeny metodou „Autolymphocytoterapie“ po 5 letech.

Metoda „Autolymphocytoterapie“ se kromě léčby „edému Quincke“ široce používá pro: atopickou dermatitidu, urtikárii, alergie na potraviny, astma bronchiální, alergickou rýmu, pollinózu, alergie na potraviny, alergie na alergeny v domácnostech, domácí zvířata, alergie na chlad a ultrafialové paprsky ( fotodermatitis).

Podstatou metody "ALT" je použití vlastních imunitních buněk lymfocytů k obnovení normální imunitní funkce a snížení citlivosti organismu na různé alergeny.

Hlavní výhodou ALT oproti ASIT terapii je možnost současné léčby několika alergických onemocnění. Například pollinóza a angioedém u polyvalentních alergií na pylové a potravinové alergeny.

Autolymphocytoterapie se provádí ambulantně, v alergologickém ordinačním pracovišti a pod dohledem lékaře alergologa-imunologa. Lymfocyty se izolují z malého množství žilní krve pacienta za sterilních laboratorních podmínek.

Vybrané lymfocyty se injikují subkutánně do laterálního povrchu ramene. Před každým zákrokem je pacient vyšetřen za účelem individuálního předepsání dávky podávané autovakcinem. Kromě vlastních lymfocytů a fyziologického roztoku autovakcin neobsahuje žádné léky. Léčebné režimy, počet a četnost injikovaných imunitních buněk závisí na závažnosti onemocnění. Autolymfocyty se podávají v postupně se zvyšujících dávkách s intervalem mezi injekcemi od 2 do 6 dnů. Průběh léčby sestává z 6-8 procedur.

1. - Odběr krve 5 ml.
2.- Izolace autolymfocytů
3. - Vyšetření alergikem
a stanovení dávky autovaccinu
4.- Subkutánní injekce vlastních lymfocytů

Postupně dochází k normalizaci funkcí imunitního systému a snížení citlivosti organismu na alergeny. Expanze hypoalergenní stravy se provádí během 1-2 měsíců. Zrušení podpůrné symptomatické terapie se také provádí postupně pod dohledem alergika. Pacientovi je dána možnost 3 volných opakovaných konzultací během 6 měsíců od pozorování po ukončení léčby metodou Autolymphocytoterapie.

Účinnost léčby je dána individuálními charakteristikami imunitního systému. Tento proces do jisté míry závisí na tom, zda pacient dodržuje doporučení alergika během léčby a rehabilitace.

Na našich stránkách se můžete seznámit s možnými kontraindikacemi.

Účinnost autolymphocytoterapie při léčbě alergií

Při hodnocení dlouhodobých výsledků léčby se u pacientů s edémem Quincke (chronická forma a nejen) pozoruje následující trvání remise: t

Výhody léčby alergické urtikárie a angioedému s ALT

Léčíme příčinu nemoci, nikoli její příznaky.

Nevyžaduje hospitalizaci a oddělení od práce

Průběh léčby je pouze 3-4 týdny.

1 procedura trvá pouze 1-2 hodiny

Léčbu je možné provádět v nepřítomnosti přetrvávajících remisí.

Autolymphocytoterapii lze kombinovat s jakoukoliv symptomatickou léčbou.

METODA JE POVOLENA SPOLEČNÝM SLUŽBEM PRO DOHLED VE ZDRAVOTNÍ PÉČI

Kolik je léčba?

Náklady na 1 postup je 3700 rublů. Náklady na průběh subkutánní autolymphocytoterapie (6–8 procedur) jsou 22 200–29 600 rublů.

Po průběhu ALT jsou poskytovány 3 bezplatné konzultace pro 6 měsíců pozorování alergikem. Pokud je nutné opakovat průběh léčby u pacienta s diagnózou alergického angioedému, poskytuje se individuální systém slev.

Primární alergologické vyšetření a diagnostika pacienta se provádí v souladu se standardy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Zohledňují se předchozí vyšetření, testy IgE a výsledky testů na alergeny v jiných zdravotnických zařízeních.

Pro absolvování testů na alergeny (kožní testy) a krevní test na IgE může být v jakékoli klinice, kde se ALT provádí v roce 2019.

Domluvte si schůzku s autorem metody ALT!

Allergist-immunologist Přihlásit se Nadezhda Y. vás vezme do Moskvy ve všední den

Těžká alergická reakce se závažnými symptomy - angioedém: příčiny, první pomoc a léčba obří urtikárie

Quincke edém je nebezpečná alergická reakce se závažnými symptomy. S nesprávnou první pomocí mohou být následky velmi závažné. Záporné znaky se objevují v horní části těla: obličej, rty, šíje se šíří, lumen hrtanu se často zužuje, hrozí nebezpečí udušení. U některých pacientů se vyvine edém vnitřních orgánů, ohrožuje život.

Jaké alergeny vyvolávají akutní reakci? Co dělat s rozvojem angioedému? Jak poskytnout první pomoc pro angioedém? Tyto a mnoho dalších otázek spojených s těžkými alergickými reakcemi jsou popsány v článku.

Způsobuje těžkou alergickou reakci

Nebezpečný stav se vyvíjí pod vlivem dráždivých látek různých druhů. Angioedém ve čtvrtině případů nastane, když dědičná predispozice ke zvýšené senzibilizaci těla, v některých případech, lékaři nemohou stanovit přesnou příčinu ostré imunitní reakce. Kód Quinckeho edému na ICD - 10 - T78.3.

Provokativní faktory a alergeny:

produktů určitých skupin. Většina pacientů způsobuje závažnou alergickou reakci na určité druhy potravin: med, vejce, plnotučné mléko, citrusové plody. Červené bobule, ovoce a zelenina, čokoláda, mořské plody, arašídy mají také vysokou alergenicitu;
domácí chemikálie, prací prostředky, výrobky pro péči o tělo;
účinná léčiva: činidla obsahující jód, sulfonamidy, antibiotika, aspirin, vitamíny B, antikonvulzivní formulace;
rostlinný pyl během kvetení;
jed, který vstupuje do těla s bodnutím hmyzem;
kosmetika, zejména nízká cenová kategorie s dráždivými látkami;
helmintické invaze;
peří, vlna, pet chmýří. Exkréty, sliny, částice mrtvých epidermis u zvířat jsou nebezpečné dráždivé látky, zejména pro děti;
fyzikální faktory: světlo, nízké teploty;
virové a bakteriální infekce;
Suché krmivo pro ryby a papoušky;
časté, dlouhodobé napětí;
těžké autoimunitní onemocnění.

Naučte se používat tablety Kestin k úlevě od příznaků alergie.

Jak léčit alergickou rýmu u dítěte? Účinné možnosti léčby jsou popsány na této stránce.

Klasifikace

Lékaři rozlišují dvě odrůdy obří urtikárie:

alergické. Po proniknutí alergenu tělo uvolňuje chemikálie, které spouštějí propustnost kapilár a expanzi malých nádob. Kapalná část krve proniká cévní stěnou, vyplňuje buňky, zvyšuje objem tkáně, dochází k otoku. Negativní reakce se vyvíjí působením různých podnětů;
nealergické. Důvodem akutní imunitní reakce je mutace systému komplementu, speciálních proteinů zodpovědných za imunitní reakce. Pokud dojde k porušení proteinu nejen při pronikání nebezpečných mikrobů, ale také při vystavení studeným, mechanickým nebo chemickým podnětům. K nadýchání dochází i při šoku, teple, chemikáliích.

První příznaky a symptomy

Pokud se objeví následující příznaky, můžete mít podezření na závažnou alergickou reakci:

první příznaky angioedému: člověk náhle nabobtná, rty, tváře nabobtná, oční víčka se zvětší, místo očí jsou viditelné pouze praskliny;
kůže bledne, s rozvojem udušení je patrný modravý nádech;
tvar tváře se mění, oběť je obtížné rozpoznat;
dýchání je obtížné, pískání je často slyšet kvůli zúžení hrtanové trhliny;
edém vnitřních orgánů způsobuje zvracení, problémy s močením, bolest v břiše, brnění v oblasti patra a jazyka (příznak komplikací s obří urtikárií ve střevě nebo žaludku);
někdy viditelné kožní reakce: zarudnutí, vyrážka, svědění;
s porážkou dýchacího ústrojí se objeví štěkavý kašel, vyvíjejí se sípavé chřipky, chlup je volný, lumen hrtanu je zúžen;
u některých pacientů se rozvinula negativní reakce nervového systému: nadměrné vzrušení, úzkost, dezorientace, v těžkých případech ztráta vědomí;
s lézemi meninges, letargie, letargie se objeví, to je těžké pro pacienta dotýkat se hrudi s bradou.

Pro většinu lidí přetrvávají negativní symptomy několik hodin, pro těžkou formu, dva až tři dny. Poté, co se imunitní systém vrátí do normálu, normalizuje stav kapilár, blokuje receptory histaminu, známky angioedému zmizí bez stopy.

První pomoc a další ošetření

Jak léčit angioedém? Znalost příznaků, pravidla první pomoci pro obří urtikáriu může zachránit život pro osobu jakéhokoliv věku. Je důležité pochopit: nafouknutí se vyvíjí velmi rychle, za pouhou půl hodiny negativní příznaky ovlivňují rty, dýchací ústrojí, víčka, orgány genitourinárního systému, krk. U mnoha pacientů s nebezpečným stavem nabývá více než polovina plochy kůže a sliznic.

První pomoc pro angioedém:

ujistit osobu, pohodlně sedět, rozepínat límec, sundat oděv, okamžitě otevřít okno nebo okno;
vyloučit kontakt s alergenem, který vyvolal závažnou reakci;
účinné antihistaminiku. Lék sníží opuch, zabrání asfyxii v důsledku zúžení hrtanu. Alergické tablety nebo sirup by měly být vždy v lékárničce;
dejte vařenou vodu: je důležité odstranit toxickou složku z těla;
Doporučuje se použít jakýkoliv sorbent pro vazbu a rychlé odstranění alergenu.

V těžké formě angioedému je z vlastního podnětu nežádoucí dávat zraněným osobám sorbenty, alkalický nápoj. Tableta nebo kapalná forma antihistaminika sníží závažnost reakce, lékaři budou injikovat intramuskulárně silnými formulacemi, vezmou pacienta na lůžkovou léčbu.

Přípravky pro léčbu angioedému:

První řada léků je antihistaminikum. Potřebujeme léky, které rychle zmírní akutní symptomy. Když jsou angioedémy účinnými léky: Suprastin, Ketotifen, Claritin, Dimedrol, Tavegil;
diuretika pro odstranění opuchu. Lasix, Diakarb, Torsid, Furosemid;
léčiva, která snižují propustnost cévní stěny. Účinný askorutin;
během asfyxie lékaři aplikují léky, které uvolňují svaly, provádějí tracheální intubaci a navíc vyžadují podávání efedrinu a adrenalinu. Manipulace jsou prováděny zdravotnickými pracovníky;
během léčby angioedému je pacient povinen dodržovat hypoalergenní dietu, upustit od nadměrného užívání drog, vyhnout se potravinám a alergenům v domácnosti;
Systémové kortikosteroidy jsou indikovány pro závažný, dlouhodobý charakter alergické reakce. Prednisolon, dexamethason, hydrokortison.

Quinckeův edém u dětí

Dítě aktivně reaguje na alergeny se zvýšenou senzibilizací těla. Batolata a předškoláci mají špatně vyvinuté obranné mechanismy, je obtížné se vypořádat s různými druhy dráždivých látek a často se vyvíjí akutní imunitní reakce se závažnými symptomy. Z tohoto důvodu je angioedém pro děti velmi nebezpečný.

Hlavní příčiny obří urtikárie u dětí:

produkty, které často vyvolávají alergie, zejména emulgátory, syntetická barviva, konzervační látky;
pyl nebezpečných rostlin;
léky;
kousnutí bodavého hmyzu.

Symptomy jsou podobné negativním projevům u dospělých. Jedním z charakteristických projevů je migrační charakter opuchnutí: znaky se objevují v jednom, pak na jiném místě. Často oteklé oblasti zabírají velkou plochu.

První pomoc a léčba obří urtikárie jsou podobné odstranění negativních symptomů u angioedému u dospělých pacientů. Je důležité vědět: tělo dítěte je méně odolné vůči působení alergenů, rychleji se vyvíjí akutní imunitní reakce. S rozvojem asfyxie, edému vnitřních orgánů, jsou nutná neodkladná opatření k záchraně života malého pacienta, účet trvá několik minut.

Antihistaminika pro malé děti vstupují do lékárenské sítě v tekuté formě: alergický sirup a kapky. Od 6 nebo 12 let jsou povoleny pilulky. Když blesková reakce, lékaři vstřikují antihistaminika intramuskulárně. Je zakázáno dávat léky, které nejsou vhodné pro věk: možné komplikace, které zhoršují alergickou reakci.

Důsledky

Není náhodou, že Quinckův edém je považován za jednu z nejzávažnějších reakcí: pokud pacient nepomůže, může pacient zemřít na asfyxii. Čtvrtina lidí se vyvíjí edém hrtanu, jsou postiženy velké průdušky a je ovlivněna průdušnice. Pokud se objeví záporné známky, je nemožné odložit: včasné volání na sanitku zachrání životy.

Se slabostí, chronickými patologiemi, přecitlivělostí na alergeny, závažnými autoimunitními chorobami, na pozadí nízkých ochranných sil těla se může vyvinout těžké postavení - anafylaktický šok. Bez řádné lékařské péče je možná smrt.

Závěr: máte-li podezření na Quinckeho edém, musíte naléhavě zavolat lékaře. Samoléčba vyvolává nebezpečné komplikace, symptomy a účinky obří urtikárie jsou často život ohrožující.

Preventivní opatření

Nedovolte rozvoj angioedému: eliminovat účinky akutní reakce je mnohem obtížnější než zabránit negativní reakci organismu. V závažných případech může být výsledek nejsmutnější.

Zjistěte, jak používat tablety Tsetrin pro dospělé a děti.

V tomto článku jsou popsány metody léčby alergické obstrukční bronchitidy u dětí.

Přejděte na adresu http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html a přečtěte si informace o příznacích a příznacích alergie na persimmon u dospělých.

Základní pravidla:

rodiče by měli mít dietu dítěte, s přihlédnutím ke stupni alergenicity produktů;
není nutné krmit děti potravinami, ve kterých jsou nebezpečné syntetické plniva, konzervační látky, barviva;
Je žádoucí chránit děti před kontaktem s potenciálními alergeny, zejména pokud je tělo slabé. Hlavním podnětem vyvolávajícím angioedém jsou pyly rostlin, zvířecí lupy, některé léky, bodnutí hmyzem;
je nutné posílit imunitní systém, být na vzduchu, provádět kalení. Důležitým bodem je prevence pasivního kouření, které zhoršuje celkový stav domácností, zejména dětí;
V lékárni by měly být vždy antihistaminika. Obrovská kopřivka se vyvíjí rychle, často po dobu 15-30 minut. V nepřítomnosti domácí léky proti alergiím může mít vážné následky. Pacienti s alergií by měli vždy nosit antihistaminikum předepsané lékařem.

V následujícím videu, užitečné odborné rady, jak poskytnout první pomoc pro angioedém a co lze udělat před příchodem specialistů:

Angioedém

Quinckův edém je obvykle určen k určení alergického stavu, vyjádřeného v jeho spíše akutních projevech. Vyznačuje se výskytem nejsilnějšího edému kůže a sliznic. O něco méně často se tento stav projevuje v kloubech, vnitřních orgánech a meningech. Angioedém, jehož příznaky se mohou objevit téměř u všech osob, se zpravidla vyskytuje u pacientů s alergiemi.

Hlavní rysy nemoci

Vzhledem k tomu, že alergie, jak jsme již uvedli, jsou určujícím faktorem pro citlivost na Quinckeho edém, nebylo by zbytečné uvažovat o mechanismu jeho působení, který poskytne celkový obraz o nemoci. Zejména alergie je hypersenzitivní reakce na straně těla proti určitým dráždivým látkám (alergenům). Patří mezi ně:

Rostlinný pyl;
Prach;
Některé potraviny (pomeranče, jahody, mléko, čokoláda, mořské plody);
Léky;
Dolů, peří a chlupů.

Přímo alergické reakce existují ve dvou variantách: reakce okamžitého typu a reakce opožděného typu. Pokud jde o angioedém, působí jako okamžitá forma takové reakce a je nesmírně nebezpečná. Organismus, když je alergen zaveden do svého prostředí, tak začíná produkci významného množství histaminu. Zpravidla je histamin v něm ve stavu nečinnosti a jeho uvolňování se vyskytuje výhradně v podmínkách patologické povahy. Je to uvolnění histaminu a provokuje otok při zahušťování krve.

Při zvažování nepřímých faktorů, které přispívají k vzniku predispozice k takovému stavu jako Quinckeho edém, můžeme rozlišovat tyto typy:

Nemoci spojené s prací endokrinního systému;
Nemoci související s vnitřními orgány;
Parazitární a virové formy infekcí (giardiasis, hepatitida a také napadení červy).

Typy angioedému

Quinckeův edém je v závislosti na povaze výskytu dvou typů: alergický a pseudoalergický.

Alergický angioedém. Tento typ edému se projevuje ve formě specifické reakce na části organismu, ke které dochází, když interaguje s alergenem. Nejčastěji se alergický edém projevuje v případě potravinových alergií.
Nealergický angioedém. V tomto případě je tvorba edému důležitá u lidí, kteří mají vrozenou patologii vytvořenou v komplementovém systému (proteinový komplex, který obsahuje čerstvé krevní sérum), přenášený na děti od rodičů. Systém komplementu je díky svým vlastním vlastnostem zodpovědný za zajištění imunitní ochrany těla. Když alergen vstoupí do těla, proteiny jsou aktivovány, následovaný humorální regulací eliminovat dráždivost ochrannými mechanismy.

Porušení systému komplementu určuje spontánnost v aktivaci proteinů, která se stává odpovědí těla na určité podněty (chemické, tepelné nebo fyzické). Jako výsledek - vývoj masivní alergické reakce.

V případě exacerbace angioedému a jeho příznaků nealergického typu se tvoří edematózní změny v kůži, jakož i sliznice dýchacích cest, střev a žaludku. Spontánnost exacerbace pseudoalergického edému může být vyvolána takovými faktory, jako jsou teplotní změny, trauma nebo emoční stres. Třetina případů, které mají za následek angioedém, je příčinou této reakce nevysvětlitelná. V jiných případech může být příčina jeho vzniku připsána alergiím na léky nebo potraviny, průtok krve a bodnutí hmyzem, jakož i autoimunitní onemocnění.

Quinckeův edém: symptomy

Jak je zřejmé ze samotného názvu, angioedém je charakterizován výskytem akutního edému kůže (sliznic nebo podkožní tkáně). Nejčastějším projevem je otok obličejové tkáně kůže, nohou a zadních ploch rukou. Pokud jde o bolest, obvykle chybí.

V oblasti edému se kůže stává bledou, zatímco on sám může změnit svou lokalizaci na jednu nebo jinou část těla. Vyznačuje se hustotou edému výchovy, která při stlačení prstem netvoří charakteristickou fossa. Ve většině případů je angioedém spojen s onemocněním, jako je kopřivka. V této situaci, tělo vypadá fialové svědivé skvrny s jasně definovanými formami, zatímco oni mohou se spojit s každým jiný, tvořit nepřetržitý bod. Mělo by se poznamenat, že onemocnění je samo o sobě nepříjemné, ale samo o sobě není nebezpečné. V podstatě působí jako bobtnavá charakteristika vrchních vrstev kůže.

Taková forma onemocnění, jako je edém hltanu, hrtanu nebo průdušnice, je extrémně nebezpečná a vyskytuje se v 25% případů nemocnosti. Laryngeální edém je charakterizován následujícími příznaky:

Obtížné dýchání;
Úzkost;
Vznik "štěkání" kašle;
Chrapot hlasu;
Charakteristická modrá v obličeji, následovaná bledostí;
Ztráta vědomí (v některých situacích).

Během inspekce sliznice hrdla těmito odrůdami angioedému jsou příznaky charakterizovány edémem, který se tvoří v patrech a palatinových obloucích, a je také pozorováno zúžení v dutině úst. Při dalším šíření edému (na průdušnici a hrtan) je dalším stavem asfyxie, tj. Ataky dýchavičnosti, které mohou být při absenci lékařské péče fatální.

Co se týče edému vnitřních orgánů, projevuje se v následujících podmínkách:

Silná bolest v břiše;
Zvracení;
Průjem;
Kácení patra a jazyka (s lokalizací edému ve střevech nebo v žaludku).

V těchto případech mohou být vyloučeny změny na kůži i viditelné sliznice, což může významně zkomplikovat včasnou diagnózu onemocnění.

Je také nemožné vyloučit z uvažování takový typ angioedému jako edém v oblasti mozkových membrán, i když je poměrně vzácný. Mezi jeho hlavní příznaky patří:

Letargie, letargie;
Tuhost, charakteristická pro svaly krku (v tomto případě, když je hlava nakloněna, nelze se dotknout hrudníku bradou pacienta);
Nevolnost;
Křeče (v některých případech).

Edémy různých lokalizací mají následující společné příznaky:

Inhibice nebo agitace;
Bolesti kloubů;
Horečka.

Na základě souběžných faktorů a všeobecných stavů má angioedém následující klasifikaci:

Akutní edém (doba trvání onemocnění je až 6 týdnů);
Chronický edém (onemocnění trvá déle než 6 týdnů);
Získaný edém;
Způsobeno dědičnou povahou edému;
Edém s kopřivkou;
Izolované od jakéhokoliv typu otoku stavu.

Diagnóza angioedému

Extrémně důležitou složkou v diagnostice onemocnění je stanovení faktorů, které ho vyvolávají. Může to být například zvážení možného propojení tohoto stavu s používáním určitých potravin, léků atd. Toto spojení lze také potvrdit provedením příslušných testů alergie nebo detekcí specifického typu imunoglobulinů v krvi.

Souběžně s prováděním alergických testů se provádí hodnocení celkové analýzy moči, krve, biochemických složek krve. Kromě toho je odebrán vzorek pro analýzu různých prvků v systému komplementu, fekální analýzy pro helminty a protozoa. Považuje se za možné vyloučení nemocí autoimunitní povahy, stejně jako nemocí krve a střev.

Quinckeův edém: odstranění symptomů a léčby

Terapeutické zaměření je v tomto případě zaměřeno na potlačení aktuálních alergických reakcí. Mezi závažné případy, kdy úleva kopřivky není možná, patří zavedení injekcí dexamethasonu, prednisolonu a hydrokortizonu. Navíc lékař předepsal:

Antihistaminika;
Enzymové přípravky zaměřené na potlačení citlivosti na působení alergenu;
Hypoalergenní působení dietních potravin s výjimkou citrusů, čokolády, kávy, alkoholu, stejně jako kořeněných pokrmů ze stravy.

Dále je zde také terapie, která zajišťuje rehabilitaci každého z míst s chronickou infekcí. Uvolňování histaminu v přítomnosti alergenu v těle usnadňují bakterie.

V případě léčby edému v dědičném genezu lékař určí pro pacienta doplňkovou léčbu. S jeho pomocí je následně korigován nedostatek inhibitorů C1 v těle.

Léčba idiopatické formy, ve které nebyl alergen stanoven, antihistaminika s prodlouženým účinkem. Je pravda, že umožňují pouze vyloučení vnějších projevů, aniž by ovlivnily samotnou příčinu nemoci, která určuje méněcennost tohoto typu léčby.

Pro diagnostiku angioedému a určení následné léčby kontaktujte lékaře nebo alergika. V případě potřeby může kterýkoli z těchto odborníků pacienta dále odkázat na dermatologa.

Co je to opravdu nebezpečný angioedém

Mnoho lidí vnímá alergie jako nepochopitelnou, ale ne nebezpečnou situaci. Patologie ve formě angioedému je však zcela jiná záležitost. Pro většinu to může být fatální a nezáleží na tom, jestli je to dospělý nebo dítě. Co potřebujete vědět o této patologii?

Co je Quincke Edema?

Alergie je nepřiměřená odezva na imunitu vůči vnějšímu dráždivému. To vyvolává tvorbu specifických látek v těle - histaminů a prostaglandinů, které jsou zodpovědné za zánět. Díky tomu jsou cévy propustnější, zejména malé kapiláry, které z nich odvádějí lymfu do tkáně.

Zpočátku se tento otok nazýval angioedém kvůli skutečnosti, že došlo k difúzi nervů, což vedlo k expanzi a kontrakci cévního lůžka. Tento patologický proces vděčí za svůj název německému fyziologu Heinrichu Quinckemu, který svůj popis poskytl na základě vyšetření svých pacientů. On také vyvinul první technologii jeho léčby.

Quinckeův edém (alergický) postihuje téměř všechny tkáně a orgány těla. Čím častěji ji však trpí obličej a krk. Možné otoky končetin a genitálií. Nejnebezpečnější je však poškození dýchacích orgánů a sliznice mozku, protože vyvolávají těžké komplikace z mozkového oběhu do udušení. Pokud neposkytujete neodkladnou pomoc, není vyloučena smrtelná.

Alergická reakce podle typu angioedému není častá, v průměru se vyskytuje pouze ve 2% všech případů alergie. Nelze ji však označit za exotické, lékaři ji diagnostikují v každé desáté osobě v té či oné formě. Neexistuje jednoznačný věk pro patologii, ale nejčastěji trpí mladé ženy a děti s tendencí k alergiím. Neměli bychom však vyloučit z rizikové skupiny ty, kteří nemají sklon k reakci, protože každý může jíst potravinový alergen.

V každém případě je rychlost edému odlišná, může to být akutní forma patologie s vývojem 5-10 minut nebo pár hodin nebo dnů. Záleží na typu alergenu a na délce jeho působení na tělo. V ojedinělých případech trvá otok dlouhou dobu a stává se chronickým - od 6 týdnů.

Děti kvůli této reakci nabobtnají od narození. Obvykle u kojenců dochází v důsledku umělého krmení, jako reakce na směs, kravské mléko nebo léky. U dětí v prvním roce života je angioedém vždy závažnější než u ostatních a jeho výsledek je obvykle smrtelný. Právě u dětí se nejčastěji diagnostikuje ventrikulární otoky mozku, stejně jako tandemové alergie s astmatem bronchiálního typu. U těhotných žen se urtikária a angioedém vyskytují méně často. Jejich důsledky však mohou být fatální pro matku i dítě. Obrovská kopřivka v nich je častější, což způsobuje hypoxii u obou.

Příčiny

Klinika angioedému, jako každá jiná alergická reakce, se vyvíjí v důsledku invaze alergenu. Nejčastěji se jedná o:

potraviny a jídla z vajec, ořechů, medu, čokolády, ryb, množství ovoce a přísad;
Lékařské přípravky, zejména antibakteriální, vitamíny atd.;
jakékoliv toxiny, jedy včetně hmyzu;
rostlina jako pyl;
vlna, věci z ní nebo ptačí peří;
domácí chemie, kosmetika;
prach;
množství mikroorganismů.

Je to důležité! U některých lidí může být alergenem jakákoliv látka, která není považována za alergickou vůči ostatním. Nejtěžší angioedém se vyskytuje, když ho kousnou hadi a hmyz.

Nepřímými faktory vyvolávajícími tento otok je řada patologií vnitřních orgánů, včetně endokrinních a červů. Existují lidé, kteří jsou geneticky predisponováni k angioedému, jsou dostatečně podchlazeni nebo prožívají silný stres, aby z něj trpěli.

Lékaři rozdělují patologii do dvou skupin.

Obecným stavem

Souběžné faktory a zdraví pacienta mohou rozlišovat následující typy angioedému:

akutní - opuch trvá až 6 týdnů;
chronické - více než 6 týdnů;
získané;
dědičný;
s kopřivkou;
izolovaný

Podle typů edému

Typy patologie podle povahy výskytu:

Alergické, jako reakce imunitního systému na alergen. Nejčastěji je to látka dráždivá pro potraviny.
Nealergické, vyskytující se u lidí s vrozenými abnormalitami, kteří se vyvinuli kompliment na genetické úrovni v těle. Když alergen napadne, aktivuje proteiny, aby ho potlačil. Při spontánní aktivaci proteinových sloučenin k chemii, teplu nebo chladu dochází k masivní alergii.

V případě nealergické formy angioedému se projevují příznaky jak kůže, tak sliznic dýchacích cest, gastrointestinálního traktu. Jeho spontánnost je způsobena změnou teploty, traumatem, stresem, ale ve třetině případů není možné zjistit příčinu otoků.

Charakteristické příznaky

Nejčastěji se postižená oblast stává bledou a otok může změnit lokalizaci. Samotný edém je hustý, což ani při tlaku nevytváří charakteristickou fossa.

S urtikárií, angioedema se objeví s fialovými, svědění paty s jasnými hranicemi, vyrážka, která může sloučit do velkého místa. Samotná kopřivka není život ohrožující, ale u Quinckeho edému je hrozné, protože ovlivňuje hrdlo, hrdlo, hrtan a průdušnici. V patologii bude klinický obraz následující:

potíže s dýchací funkcí;
úzkost;
štěkavý kašel;
chrapot;
modrá kůže kolem rtů, oči;
bledost tváře;
ztráta vědomí

Při vyšetření lékař odhalí otoky patra a palatinských oblouků, zúžený průchod hrdla. Pokud se otok rozšíří do průdušnice a hrtanu, dojde k asfyxii a pacient zemře bez neodkladné lékařské péče.

Quinckeův edém na vnitřních orgánech provokuje:

bolest břicha;
zvracení;
průjem;
brnění patra a jazyka;
změny stavu kůže a sliznic.

S porážkou edému mozkových membrán pacienta:

stává se letargickým;
svaly krku jsou tuhé;
cítí se špatně;
trápení křeče.

I přes lokalizaci angioedému může být člověk rozrušený nebo inhibován, trpí bolestí kloubů nebo trpí horečkou.

Pomoc při mimořádných událostech

Následky angioedému jsou extrémně nebezpečné, takže pacient potřebuje neodkladnou pomoc. Zatímco lékaři jdou, potřebujeme naléhavá opatření.

Doma i v práci

Okamžitě zavolejte záchrannou brigádu, a to i při uspokojivém a stabilním stavu člověka, protože není možné předpovědět vývoj patologie. Nepropadejte panice následujícím opatřením:

Postavte se nebo sedněte do pohodlné polohy a snažte se ho uklidnit.
Odstraňte alergen nebo kontakt s ním. Pokud kousnete hmyz žihadlo, je třeba jej okamžitě odstranit. Pokud to není možné, vyčkejte na pomoc odborníků.
Proveďte injekci nebo podejte pilulku antihistaminika, jako je Diazolin nebo Diphenhydramin. Injekce je lepší, protože není zaručeno, že edém nevyvolá změny v gastrointestinálním traktu.
Pijte s alkalickou vodou, aby se alergen neutralizoval a odstranil z těla.
Podejte dávku jakéhokoliv sorbentu.
Naneste studený obklad na zanícenou oblast, která zmírní svědění a otok.
Otevřete všechna okna, uvolněte pevné oblečení, aby měl pacient volný přístup na čerstvý vzduch.

Je to důležité! U těžkého angioedému neužívejte zvláštní opatření, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta.

V nemocnici

První akce lékařů jsou zaměřeny na odstranění kontaktu s dráždivým, protože přispívají k rozvoji edému. Aplikují studené obklady do zóny nafouknutí, a když jsou pokousány hmyzem, hadem nebo léčivým injekčním prostředkem, aplikují turniket nad tuto zónu, ale ne více než půl hodiny. V budoucnu:

Hormonální terapie glukokortikosteroidy, která eliminuje opuch a normalizuje dýchání. Pokud se jedná o obří urtikárii, pak zvolte Prednison. Pokud je kombinován s angioedémem, pak použijte Dexamethason.
Desenzibilizující léčba antihistaminiky pro snížení citlivosti těla na re-invazi stimulu. Jedná se obvykle o intramuskulární injekce Suprastinu, Tavegily nebo Dimedrolu.

Diagnostika

První diagnostická opatření byla zaměřena na stanovení faktoru, který vyvolal otok. Důležitý je proto sběr anamnézy a rozhovor s těmi, kteří jsou přítomni během útoku a samotný pacient.

Pro tuto studii odebírají krev pro specifické imunoglobuliny a provádějí alergické testy. Dále jsou prováděny testy s močí, krev pro biochemické složky, stejně jako analýza prvků s komplementovým systémem, jako jsou červy a prvoky. Vyloučit autoimunitní onemocnění a onemocnění krve a gastrointestinálního traktu.

Léčba

Terapie angioedému se skládá ze dvou fází:

zastavení akutní reakce těla;
eliminovat základní příčiny procesu.

Ve kterém oddělení nemocnice bude pacient záviset na závažnosti a povaze otoku. Pokud se jedná o závažný šok, bude to resuscitace, jako je tomu u angioedému v hrtanu. Pokud ale není těžký, pak je snad pacient umístěn na ORL oddělení. V případě abdominálního syndromu je pacient hospitalizován v chirurgii a v případě mírné angioterapie v léčebném nebo alergickém oddělení.

Když obří úly odstraní dráždivé látky, je prvořadá. U alergenů fyzické povahy se používají fotoprotektivní krémy, zejména při reakci na světlo. Také úplné odmítnutí studených nápojů a potravin, které vyvolávají studené alergie.

K odstranění angioedému použijte následující léky:

První generace. To může být dávka Suprastinu, Avily, Fenkarolu, Kleemaksinu, které mají příznivý účinek za čtvrt hodiny. Nicméně, oni dělají pacienta ospalost a prodloužit reakci, proto to je kontraindikováno pro osoby jehož práce vyžaduje pozornost. Jejich působení je zaměřeno na H-1 histaminové receptory.
Druhá generace, která blokuje receptory histaminu a činí žírné buňky stabilní, brání vstupu histaminu do krve. Nejčastěji se používá ketotifen, který dobře uvolňuje křeč dýchacích cest. Proto se doporučuje použít v případě angioedému a bronchiálního astmatu a dalších broncho-obstrukčních patologií.
Třetí generace, která neovlivňuje centrální nervový systém, ale blokuje receptory histaminu a normalizuje funkci žírných buněk, jako je Claritin, Astemizol nebo Semprex.

Komplikace a prognóza

Nejnebezpečnějším důsledkem angioedému je jeho přechod na hrtan a jazyk. To vede k neschopnosti osoby vykonávat dýchací funkce a bez včasné a kvalifikované pomoci pacient zemře během několika minut. Proto při detekci štěkání kašel, chrapot a dýchací problémy nemohou být pomalé. Rizikem edému gastrointestinálního traktu je vyvolat akutní patologii břicha, která vede k akutní bolesti, příznakům peritonitidy, zvýšené peristaltice a dyspeptické poruše.

Když je zánětlivý proces na genitáliích nebo urologickém systému, existují známky akutní cystitidy a neschopnost vyprázdnit močový měchýř, což může vyvolat jeho prasknutí.

Je obtížnější s edémem membrán mozku a nejčastěji takové případy končí smrtí pacienta, a to i za pomoci lékařů. Proto v případě závratě, akutní bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení a problémů s koordinací musí být pacient urgentně převezen na kliniku.

Statistiky o angioedému říkají, že je diagnostikováno kojence a děti do 3 let zřídka, ale ve 3% případů této patologie. Nejčastěji se jedná o tandem kopřivky a edému, kdy je dítě pokryto svěděnými puchýřky a vyrážkami. U těhotných žen je toto číslo 4%, ale právě z tohoto důvodu je riziko ztráty plodu nebo jeho abnormálního vývoje extrémně vysoké, protože hypoxie může způsobit nepředvídatelný výsledek.

Vzhledem k tomu, že většina léků pro těhotné ženy je kontraindikována, je v průběhu terapie kladen důraz na život matky a teprve pak na dítě, které po něm obvykle nepřežije. Takový stav je také nebezpečný pro adolescenty, protože puberta znemožňuje poskytovat plnou pomoc v důsledku hormonálních změn.

Jak se vyhnout rozvoji patologického stavu

V moderním světě je člověk obklopen tisíci potenciálních dráždivců, se kterými se nelze vždy vyhnout, ale minimalizuje ano. Nejčastěji turisté trpí zkoušením exotických jídel, cestováním po místech bohatých na škodlivý a nebezpečný hmyz a plazy. Neměli byste si užívat své vlastní léky a potravinové doplňky, které nejčastěji vyvolávají alergie, i když mnozí je považují za bezpečné.

Je důležité, abyste si přečetli pokyny pro léky, které tvoří potravu, a identifikujte potenciálně nebezpečné látky. To je důležité zejména pro osoby, které jsou náchylné k alergiím. Ale ani osoba bez predispozice nemá žádnou záruku, že netrpí alergiemi. Jde o to, že s věkem se mění imunitní systém, zejména po závažném infekčním onemocnění.

Otok Quincke je mazaný, protože se může vyskytnout nejen při prvním kontaktu s dráždivým, ale i v následujících případech, kdy pacient neočekává podobnou reakci. Proto je důležité mít vždy s sebou dávku přípravku, která pomůže zmírnit otok.

Je důležité, abyste včas rozpoznali patologii, abyste mohli požádat o pomoc nebo ji sami poskytnout. Quinckeho edém se často vyskytuje tam, kde lékařská péče nebude poskytnuta brzy, a záleží na rychlosti, zda člověk přežije.

Cestování do exotických zemí by proto mělo být vždy antihistaminikem zlepšeného působení, zejména pokud jsou děti. Nedávní pediatrové nedoporučují pokračovat v extrémním odpočinku v zahraničí, v tropických zemích, protože tělo dětí je nejvíce náchylné k alergickým reakcím, což jen zvyšuje šanci na rozvoj obří urtikárie nebo edému Quincke. Je důležité sledovat jejich stravu, protože i normální dospělá jídla jsou pro ně nebezpečná.

Angioedém

Quincke edém je akutní onemocnění, které je charakterizováno zjevně omezeným angioedémem kůže, podkožní tkáně a sliznice různých orgánů a tělních systémů. Hlavními příčinnými faktory jsou pravdivé a falešné alergie, infekční a autoimunitní onemocnění. Angioedém akutně nastane a zmizí během 2-3 dnů. Terapeutická opatření pro angioedém zahrnují zmírnění komplikací (obnovení dýchacích cest), infuzní terapii (včetně inhibitoru C1 a kyseliny aminokapronové v dědičném edému), zavedení glukokortikoidů, antihistaminik.

Angioedém

Quinckeův edém (angioedém) - akutně se vyvíjející lokální edém kůže, podkožní tkáně, sliznice alergické nebo pseudoalergické povahy, nejčastěji se vyskytující na obličeji (na rtech, očních víčkách, lícní straně, jazyku), méně často - na sliznicích (respirační, gastrointestinální) močových orgánů). S rozvojem angioedému v oblasti jazyka a hrtanu mohou být dýchací cesty rozbité a existuje riziko asfyxie. Dědičná forma je diagnostikována u 25% pacientů, z toho 30%, v jiných případech nelze identifikovat kauzativní faktor. Podle statistik se v životě angioedém vyskytuje přibližně u 20% populace a v 50% případů se angioedém kombinuje s kopřivkou.

Důvody

Získaný angioedém se často vyvíjí v reakci na pronikání alergenu do těla - lék, jídlo, stejně jako kousnutí a bodnutí hmyzem. Akutní alergická reakce, ke které dochází při uvolňování zánětlivých mediátorů, zvyšuje permeabilitu cév umístěných v subkutánní tukové tkáni a submukózní vrstvě a vede k výskytu lokálního nebo rozšířeného edému tkáně na obličeji a jinde v těle. Quinckeho edém se také může rozvinout u pseudo-alergií, kdy se přecitlivělost na některé léky, potravinářské výrobky a potravinářské přídatné látky vyvíjí v nepřítomnosti imunologického stadia.

Dalším kauzálním faktorem, který přispívá k výskytu edému, je použití léků, jako jsou inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), stejně jako antagonisté receptoru angiotensinu II (valsartan, eprosartan). V tomto případě je angiotekóza pozorována zejména u starších osob. Mechanismus edému během použití těchto léků je způsoben blokádou enzymu konvertujícího angiotensin, což má za následek snížený vazokonstriktorový účinek hormonu angiotensinu II a zpomalení destrukce vazodilatačního bradykininu.

Quinckeho edém se také může rozvinout s vrozeným (dědičným) nebo získaným nedostatkem inhibitoru C1, který reguluje aktivitu systému komplementu, srážení krve a fibrinolýzu a kalikrein-kininový systém. Současně dochází k deficitu inhibitoru C1 jak s jeho nedostatečnou tvorbou, tak se zvýšeným použitím a nedostatečnou aktivitou této složky. U dědičného edému je v důsledku genových mutací narušena struktura a funkce inhibitoru C1, dochází k nadměrné aktivaci komplementu a Hagemannova faktoru a v důsledku toho ke zvýšené tvorbě bradykininu a C2-kininu, které zvyšují vaskulární permeabilitu a vedou k tvorbě angiootek. Získaný angioedém v důsledku deficitu C1-inhibitoru se vyvíjí s jeho zrychlenými výdaji nebo destrukcí (produkce autoprotilátek) v maligních novotvarech lymfatického systému, autoimunitních procesech a některých infekcích.

Někdy existuje varianta dědičného angioedému s normální hladinou inhibitoru C1, například s familiární mutací genu Hageman faktoru, stejně jako u žen, když je zvýšená produkce bradykininu a jeho zpožděná destrukce způsobena inhibicí aktivity ACE estrogeny. Často jsou navzájem kombinovány různé příčinné faktory.

Klasifikace

Podle klinických projevů existuje akutní průběh angioedému, který trvá méně než 1,5 měsíce a chronický průběh, kdy patologický proces trvá 1,5-3 měsíce a déle. Izolovaný a kombinovaný s urticaria angioteca.

V závislosti na mechanismu rozvoje edému existují onemocnění způsobená dysregulací systému komplementu: dědičná (existuje absolutní nebo relativní nedostatek inhibitoru C1, stejně jako jeho normální koncentrace), získané (s nedostatkem inhibitoru) a angioedém, který se vyvíjí při použití inhibitorů ACE, v důsledku alergií nebo pseudo-alergií, na pozadí autoimunitních a infekčních onemocnění. Idiopatický angioedém se také rozlišuje, když není možné identifikovat specifickou příčinu vývoje angioedému.

Symptomy angioedému

Angioedém se vyvíjí, zpravidla akutně během 2-5 minut, méně často, angioedém se může tvořit postupně s nárůstem symptomů během několika hodin. Typickými místy lokalizace jsou oblasti těla, kde je volné vlákno: v oblasti očních víček, tváří, rtů, na ústní sliznici, na jazyku a také na šourku u mužů. Pokud se edém vyvíjí v oblasti hrtanu, objeví se chrapot, porucha řeči, dýchavičnost dýchání. Vývoj v submukózní vrstvě trávicího traktu vede k obrazu akutní střevní obstrukce - vzniku silné bolesti břicha, nevolnosti, zvracení a poruch stolice. Mnohem méně časté je angioedém s lézemi sliznice močového měchýře a močové trubice (retence moči, bolest při močení), pleura (bolest na hrudi, dušnost, celková slabost), mozek (příznaky přechodné mozkové cirkulace), svaly a klouby.

Edin Quinck v alergické a pseudoalergické etiologii je v polovině případů doprovázen kopřivkou s svěděnou kůží, puchýři a může být také kombinován s reakcemi z jiných orgánů (nosní dutina, bronchopulmonální systém, gastrointestinální trakt), komplikovaný rozvojem anafylaktického šoku.

Dědičný edém spojený s poruchou funkce systému komplementu, obvykle se vyskytující před věkem 20 let, se projevuje pomalým rozvojem symptomů onemocnění a jejich růstem během dne a postupným reverzním vývojem během 3-5 dnů, častým poškozením sliznice vnitřních orgánů (abdominální syndrom, otok hrtanu). Quincke edém způsobený dědičnými poruchami má tendenci se opakovat, opakuje se několikrát ročně až 3-4 krát týdně pod vlivem různých provokujících faktorů - mechanického poškození kůže (sliznice), chladu, stresu, alkoholu, estrogenů, inhibitorů. ACE, atd.

Diagnostika

Charakteristický klinický obraz, typický pro angioedém s lokalizací na obličeji a dalších otevřených plochách těla, umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu. Situace je obtížnější, když se objeví obraz „akutního břicha“ nebo přechodného ischemického záchvatu, kdy musíte rozlišovat pozorované symptomy s řadou onemocnění vnitřních orgánů a nervového systému. Je ještě obtížnější rozlišit mezi dědičným a získaným angioedémem, identifikovat specifický kauzální faktor, který způsobil jeho vývoj.

Pečlivý sběr anamnestických informací umožňuje určit dědičnou predispozici z hlediska alergických onemocnění, jakož i přítomnost případů angioedému u příbuzných pacienta bez zjištění alergií. Je třeba se ptát na úmrtí příbuzných z udušení nebo časté návštěvy chirurgů o záchvatech opakované těžké bolesti v břiše bez provedení chirurgických zákroků. Je také nutné zjistit, zda pacient sám trpěl nějakým autoimunitním nebo rakovinným onemocněním, ať už užívá ACE inhibitory, blokátory receptoru angiotensinu II, estrogeny.

Analýza údajů o stížnostech a kontrolách nám často umožňuje zhruba rozlišovat mezi dědičným a získaným angioedémem. Například dědičné angiocysty jsou charakterizovány pomalu rostoucím a dlouhodobým edémem, často ovlivňujícím sliznici hrtanu a trávicího traktu. Symptomatologie se často objevuje po menším zranění u mladých lidí v nepřítomnosti jakéhokoliv spojení s alergeny a antihistaminika a glukokortikoidy jsou neúčinné. Současně se nevyskytují žádné další projevy alergie (urtikárie, bronchiální astma), které jsou charakteristické pro edém alergické etiologie.

Laboratorní diagnostika nealergické povahy angioedému odhaluje pokles hladiny a aktivity inhibitoru C1, autoimunitní patologie a lymfoproliferativních onemocnění. Když Kvinka otok spojený s alergiemi, odhalil krevní eozinofilie, zvýšené hladiny celkového IgE, pozitivní kožní testy.

V případě stridorového respirace v případě edému hrtanu může být nutná laryngoskopie v případě abdominálního syndromu - pečlivé vyšetření chirurgem a nezbytná instrumentální vyšetření, včetně endoskopického (laparoskopie, kolonoskopie). Diferenciální diagnóza angioedému se provádí s jinými edémy způsobenými hypotyreózou, kompresí nadřazené duté žíly, patologií jater, ledvin, dermatomyositidy.

Léčba angioedému

Především v případě angioedému jakékoli etiologie je nutné vyloučit ohrožení života. Pro tento účel je důležité obnovit průchodnost dýchacích cest, včetně intubace trachey nebo konikotomie. V případě alergického angioedému se podávají glukokortikoidy a antihistaminika, eliminuje se kontakt s potenciálním alergenem, provádí se infuzní terapie a enterosorpce.

V případech angioedému dědičné geneze v akutním období se doporučuje podávat inhibitor C1 (je-li k dispozici), čerstvá zmrazená nativní plazma, antifibrinolytika (aminokapronová nebo tranexamová kyselina), androgeny (danazol, stanozol nebo methyltestosteron) a angioedém v oblasti obličeje a krku. glukokortikoidy, furosemid. Po zlepšení a remisi pokračuje léčba androgeny nebo antifibrinolytiky. Použití androgenů je kontraindikováno u dětí, u žen během těhotenství a laktace au mužů se zhoubnými nádory prostaty. V těchto případech se požití roztoku kyseliny aminokapronové (nebo tranexamové) použije v individuálně vybraných dávkách.

Pacientům s dědičným angioedémem před prováděním stomatologických výkonů nebo chirurgických zákroků jako krátkodobé profylaxe se doporučuje užívat kyselinu tranexamovou dva dny před operací nebo androgeny (při absenci kontraindikací) šest dní před chirurgickým zákrokem. Bezprostředně před invazivním zákrokem se doporučuje aplikovat nativní plazmu nebo kyselinu aminokapronovou.

Prognóza a prevence

Výsledek angioedému závisí na závažnosti projevů a včasnosti terapeutických opatření. Takže hrtanový edém v nepřítomnosti nouzové péče končí smrtí. Recidivující kopřivka kombinovaná s angioedémem a trvající šest měsíců nebo déle u 40% pacientů je dále pozorována po dobu dalších 10 let a u 50% může být dlouhodobá remise i bez podpůrné léčby. Dědičné angiotece se pravidelně opakují po celý život. Správně zvolená podpůrná léčba vám umožní vyhnout se komplikacím a výrazně zlepšit kvalitu života pacientů s angioedémem.

Při alergickém vzniku onemocnění je důležité dodržovat hypoalergenní dietu, odmítnout přijímat potenciálně nebezpečné léky. V případě dědičného angioedému je nutné se vyvarovat poškození, virových infekcí, stresových situací, užívání ACE inhibitorů, látek obsahujících estrogen.