Hlavní U dětí

Je možné onemocnět z nachlazení

Nosní kongesce, suchost a pálení sliznic, těžké výtoky nebo hnisavé kůry - všechny tyto příznaky charakterizují jeden z nejčastějších zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách - rýma. Rýma je typický příznak běžného nachlazení, stejně jako četné možnosti alergií; může se objevit u dětí i dospělých. S někým se můžete setkat s člověkem s dusným nosem; velmi často je rýma pozorována u jednoho člena rodiny nebo pracovní skupiny. Proto byste měli vědět, zda je rýma nákazlivá, jak dlouho je pacient s rýmou nebezpečný pro ostatní.

Obsah článku

Koncept chladu

Výskyt rýmy je obvykle spojován se zimou. Osoba sniffling a čichání je často také si stěžoval na slabost, závratě, horečku, kašel a neodděluje se s kapesníkem. Tyto příznaky skutečně charakterizují běžné nachlazení - onemocnění, při němž podchlazení přispívá k oslabení imunitního systému a vytváří podmínky pro zahájení infekčního zánětlivého procesu.

Měli byste vědět, že pojem "zima" je dostatečně daleko od moderní lékařské terminologie a nemůže zahrnovat všechny typy infekční rýmy kombinované. Rýma, tj. Zánět nosní sliznice, která se běžně nazývá rýma v každodenním životě, je projevem různých infekčních procesů, které jsou akutní nebo chronické. Hypotermie s chladem hraje roli provokujícího faktoru a infekce není prováděna zvenčí, ale za účasti vlastní podmíněně patogenní flóry. Hypotermie přispívá k aktivaci těch mikroorganismů, které se normálně nacházejí v nose, krku a mandlích. Pacient se nejčastěji zaměřuje na chronický zánět - dochází k exacerbaci patologického procesu.

Pokud hovoříme o akutní respirační infekci (ARI), viry respirační skupiny (adenoviry, rhinoviry, respirační syncytiální virus atd.) Převažují jako patogeny. Jsou přenášeny ze zdroje infekce (nemocný člověk), především padají na nosní sliznici. Reprodukce viru a reakce imunitního systému na jeho invazi do těla vede k zánětu - rýmě.

Současně, dusný nos vždy neznamená infekci. Rýma, to znamená nazální kongesce, narušení nosního dýchání a nosní výtok patologické sekrece serózní, slizké, hnisavé nebo smíšené (například mukopurulentní) povahy, může být způsoben:

alergická reakce (na pyly květin a stromů, domácí prach, zvířecí chlupy atd.);
hyperreaktivita nosní sliznice v důsledku dysfunkce autonomního nervového systému (vazomotorická rýma);
nosní polypóza (patologická proliferace sliznice nosní dutiny).

Vzhledem k tomu, že příčiny rýmy jsou četné, aby bylo možné určit míru rizika infekce, je nutné pochopit povahu rýmy u konkrétního pacienta.

Pravděpodobnost infekce

Měl bych se vyhnout komunikaci s kýmkoli, kdo trpí chladem? Jak rozpoznat, zda existuje nebezpečí infekce? Tyto otázky jsou důležité po celý rok, protože mnoho lidí většinu času (pobyt ve školce, školní třídě, kanceláři) jsou v těsném kontaktu mezi sebou.

Alergická, vazomotorická rýma, stejně jako různé varianty hypertrofie sliznice, polypy jako neinfekční varianty běžného nachlazení mají chronický průběh, ale nevylučují pravděpodobnost připojení infekčního procesu. Není možné se nakazit, pouze pokud má pacient izolovanou neinfekční formu nachlazení. Je to typické:

náhlý nástup po kontaktu s agentem provocateur (například alergická rýma se vyvíjí do půl hodiny po inhalaci pylového alergenu a vazomotorická rýma je vyvolána dráždivými látkami - studený vzduch, cigaretový kouř, atd.);
možnost zastavení užívání léků (to platí pro alergickou rýmu, která může být v mnoha případech zastavena užíváním antihistaminik, užívajících lokálních glukokortikosteroidů);
absence syndromu intoxikace (u infekční rýmy, na rozdíl od neinfekční rýmy, inherentního růstu slabosti, horečky s zimnicí a výrazného zhoršení celkového stavu);
pravděpodobná přítomnost epizod neinfekční rýmy v anamnéze.

Rýma je nakažlivá, pokud pacient trpí akutní virovou nebo bakteriální infekcí - akutní virovou nebo bakteriální rýmou.

ARI jsou extrémně nakažlivé; jsou charakterizovány akutním nástupem, rychlým nárůstem příznaků intoxikačního syndromu (horečka, slabost), lézí nejen nosu, ale také hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek. Patogen je lokalizován v sliznici dýchacího traktu - včetně nosní dutiny.

Pacient s akutní rýmou, který má ARI, když kýchá, fouká nos a kašle, uvolňuje nejmenší částice patologické sekrece obsahující virus. Inhalace takového aerosolu nebo mechanického přenosu infikovaného hlenu způsobuje infekci. Kýchání a kašel není jediný způsob, jak přenášet. Během konverzace je také zvýrazněn patogen. Emisní poloměr je asi 3-3,5 m.

Pravděpodobnost infekce závisí na citlivosti kontaktní osoby, funkčnosti imunitního systému, přítomnosti řady dalších faktorů (rané dětství a stáří, těhotenství, imunodeficience různých etiologií atd.).

Trvání šíření infekce

Pacient, který trpí infekční rýmou, původce přenáší:

Vzduchové kapičky;
kontakt.

Šíření viru nebo bakterií ve vzduchu se vyskytuje od prvních hodin onemocnění, někdy i během inkubační doby. Riziko představují pacienti s jakoukoliv formou infekce - včetně vymizení (uspokojivý celkový stav, nepřítomnost horečky). Všichni pacienti s nádechem jsou nejvíce nakažliví na počátku nástupu příznaků a po dobu 2-3 dnů. Riziko přenosu však přetrvává až do doby zotavení (a to i v období obnovy, tj. Zpětného získání). Ve vzácných případech pokračuje uvolňování patogenu po dobu 2 týdnů, kdy symptomy zcela vymizely.

Kontaktní dráha přenosu znamená nejen úzký kontakt (například při líbání), ale také nepřímý kontakt prostřednictvím předmětů běžného použití. S chladem mohou být zábradlí ve veřejné dopravě, kliky dveří, papírenské zboží - rysem kontaktní cesty je udržet patogen na jejich povrchu. Aerosoly vysychají a během několika hodin ztrácejí epidemiologické riziko, ale některé infekční látky přetrvávají v prachu až několik dní.

Infekční charakter rýmy je tedy nakažlivý po dobu nejméně několika dnů.

Prevence infekcí

Co dělat, aby se zabránilo infekci s nachlazení? Je nutné:

Zastavte nebo omezte komunikaci s pacientem co nejvíce.

To platí nejen pro úzký kontakt, ale také pro pobyt v jedné místnosti, navštěvující přeplněná místa.

Nezapomeňte na osobní hygienu.

Častěji si umýváte ruce, utírejte si je pouze osobním ručníkem, nedotýkejte se obličeje prsty, papírováním.

To je důležité zejména při přímém kontaktu, například při péči o pacienta. Maska by měla být změněna nejméně každé 4 hodiny.

Pro kontrolu stavu nosní sliznice.

Adekvátní hydratace nosní sliznice přispívá k zachování maximální aktivity lokální imunity, a tedy k ochraně před infekcí. Chcete-li zvlhčit, můžete použít slané kapky v nose, mytí s fyziologickým roztokem.

Pacient může snížit riziko infekce druhých pomocí jednorázových kapesníků, aniž by zapomněl umýt si ruce po každém vyfouknutí nosu, záchvatu kýchání nebo kašlání, při kýchání a zakrytí úst kapesníkem spíše než rukou. Pacientovi jsou přiděleny samostatné pokrmy, ručníky, mýdlo, ložní prádlo. Doporučuje se pravidelné větrání místnosti, kde je pacient umístěn (v jeho nepřítomnosti).

Je pro člověka nakažlivá

Mnoho lidí se diví, zda je rýma nakažlivá. Pokud je rýma virová, tj. patogeny nemoci se dostanou do nosní sliznice, pak bez pochyby bude rýma nakažlivá. Léčivými látkami jsou rinoviry. Pokud se v chladném počasí nebo mimo sezónu, spolu se slabostí a bolestí hlavy, začne aktivně proudit z nosu, bude to znamení toho, že se viry v nosu usadily. Jsou aktivní v mokrém a chladném počasí. V horkém období jsou v bezpečí.

Je pro muže nakažený?

Můžu dostat chlad z jiné osoby? Zdrojem infekce je vždy nemocný člověk. Rhinoviry jsou přenášeny z osoby na osobu pomocí vzduchových kapek a infikovaných objektů. Pokud jste doma s pacientem, můžete snadno chytit chlad. Částice viru jsou také uloženy na okolních objektech, což znamená, že pokud zdravý člověk ztratí nos s nečistými rukama, virus mu bude také předán.

Kolik dní je virus aktivní? Virový výtok z nosu je infekční onemocnění a má inkubační dobu, která trvá 3 až 5 dnů. Pokud je výtok z nosu tlustý, pacient je nakažlivý. Pokud je volnoběh, rýma stále projde, ale bude trvat 7 až 10 dnů. Při provádění různých opatření může být tato doba snížena.

Pokud virus již vstoupil do těla, je zbytečné provádět preventivní opatření. Zbývá jen zachovat imunitu všemi možnými způsoby, které povedou k aktivnímu boji proti viru. Patří mezi ně:

teplý nápoj;
imunostimulanty;
vitamíny;
plný spánek.

Pro usnadnění dýchání je velmi užitečné opláchnout nos virových částic pomocí slané vody a měkkých olejů. Pacient s nachlazením by měl zůstat doma, být v teple a vykazovat minimální aktivitu. Nebude tedy nebezpečný pro ostatní a zachrání se před komplikacemi. Tělo v průběhu onemocnění je velmi slabé a stává se náchylnější k bakteriím, které mohou komplikovat průběh onemocnění.

Jak studený běh?

První den se suchost objeví v nosohltanu. Člověk cítí podráždění v krku a nosu. Tato podmínka trvá dva dny. Obvykle se druhý den v nose objeví otok, ztrácí se čich, hlas se stává nosní a pacient začne aktivně kýchat. K tomuto stavu se přidává bolest hlavy. Poté následuje fáze nosního výboje. Z nosních dírek začíná výběr viskózního a průhledného snotu, který blokuje dech. Přibližně čtvrtý nebo pátý den se nosní výtok stává hnisavým. Jejich barevné změny se mění z průhledné na nažloutlou a nazelenalé množství se postupně snižuje. Počínaje osmým až desátým dnem se téměř necítí otok nosní sliznice, obnovuje se dýchání, vrací se čich a chuť.

Pokud se někdo musí starat o nemocné s nachlazením, je třeba věnovat zvýšenou pozornost tomu, abyste virus nezachytili. Po celé místnosti se rozšířily viry nemocného člověka s kýcháním a kašlem. Vzduch i okolní objekty se stávají infekčními. Proto je nutné:

nosit gázový obvaz;
umístit pacienta do oddělené místnosti, ve které je okno pro časté větrání místnosti;
měnit ložní prádlo každý den, aby se vyloučila kontaminace;
umývejte nádobí pacienta odděleně, protože viry mohou být přenášeny na jiné osoby.

Nákazlivý nebo ne rýma bez horečky? Pokud se viru podařilo dostat do lidského těla, znamená to, že je to nebezpečné pro lidi kolem. Zvednutá choroba je doprovázena lézí nosu a krku, což způsobuje, že pacient kýchá a kašle. Viry tak mohou být snadno přenášeny z pacienta na zdravou leteckou cestu. U dospělých se může rýma objevit bez horečky.

Osoba po celý svůj život, začínající od dětství, se pravidelně chladí. Existuje více než sto druhů rýmy, pro které neexistuje jediná vakcína. Viry, které procházely, se během epidemie pohybují z jedné osoby na druhou. Jakýkoliv výtok z nosu je nakažlivý, s výjimkou alergie.

Přenáší se alergický typ nemoci?

Je přenášena alergická rýma? Mnoho lidí se bojí neustálého kýchání a trhání těch, kteří trpí touto chorobou. Onemocnění je doprovázeno hojným výtokem a kongescí nosu, bolestí hlavy, sníženým výkonem a rychlou únavou. Osoba je ve stavu zvýšené nervové vzrušivosti.

Ale tento typ nemoci nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, protože jeho původcem je:

pyl kvetoucích rostlin;
prachu nebo vystavení jiným možným alergenům.

To znamená, že alergická rýma není důsledkem nachlazení a alergeny nejsou předávány z člověka na člověka. Podobný stav je léčen antihistaminiky pro sezónní alergie.

Vazomotorická rýma je chronické onemocnění nosního traktu, ve kterém je porušena cévní síť nosu. Z tohoto důvodu je průchod nosu zúžen a člověk zjistí, že je těžké dýchat. Symptomy jsou podobné rýmě:

nazální kongesce;
vypouštění;
bolesti hlavy;
obecná únava.

Ale vazomotorická rýma není nakažlivá nemoc, protože se jedná o vadu nosu. Ale lidé s vazomotorickou rýmou nesou virové infekce těžší.
Rýma je nakažlivá nemoc, a aby se nějakým způsobem zachránil během epidemie, je třeba:

omývání nosu tekoucí vodou častěji;
promazat nosní dírku mastí oxolinum;
často umývejte ruce;
větrání místnosti několikrát denně;
zvlhčování vzduchu;
pít hodně teplého čaje.

Je nutné být na čerstvém vzduchu častěji, a pokud je v blízkosti pacienta, noste ochranný obvaz.

Alergická rýma. Příčiny onemocnění, mechanismus vývoje. Klasifikace, symptomy a projevy alergické rýmy

Co je alergická rýma?

Alergická rýma (rýma) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které se vyvíjí v důsledku alergenů vstupujících do nosní dutiny. Alergická rýma je rozšířené onemocnění, asi 20% světové populace trpí různými projevy a existuje tendence toto procento zvyšovat. Alergická rýma je úzce spojena s dalšími onemocněními dýchacího ústrojí (bronchiální astma, sinusitida) a vážně snižuje kvalitu života pacientů trpících tímto onemocněním.

Alergická rýma po mnoho let byla nazývána sennou rýmou, protože v XIX století se věřilo, že nemoc je spojena se seno. V současné době známé mechanismy pro rozvoj alergií. Byly také objeveny různé typy alergenů, které mohou vést k alergické rýmě. Značná část z nich náleží do světa rostlin a alergie na pyl dostala zvláštní jméno - pollinosis.

Symptomy alergické rýmy mohou začít v každém věku, ale s největší pravděpodobností se objeví první příznaky v dětství nebo dospívání. Existuje také vysoká pravděpodobnost dědičnosti onemocnění od rodičů. Při studiu příčin šíření alergických onemocnění v moderním světě dospěli vědci k paradoxnímu závěru, že zvýšená imunita, která pomáhá v boji proti dětským infekcím, může vést k různým alergiím. Alergická reakce je reakce imunitního systému na zvýšenou sílu při kontaktu s některými cizími částicemi.

Léčba alergické rýmy má velký význam pro udržení zdraví od útlého věku. Podle statistik trpí astma také 40% pacientů s alergickou rýmou. Nosní kongesce u alergické rýmy vede k problémům s dýcháním a poruchám spánku. Obstrukce nosních průchodů hlenovými sekrecemi vytváří predispozici pro bakteriální infekce dutin (sinusitida) a sluchového orgánu (otitis).

Hlavní projevy alergické rýmy

Alergická rýma je charakterizována všemi hlavními příznaky běžného nachlazení, ale má charakteristické projevy, které umožňují stanovit alergickou povahu tohoto onemocnění. Alergická rýma je doprovázena hojným výtokem z nosu, otokem nosní sliznice a jejím kongescí. Navíc u alergické rýmy pacient trpí svěděním v nose a dlouhodobým kýcháním. Charakterem alergické rýmy je zastavení symptomů při přerušení kontaktu s alergenem.

Dalšími příznaky alergické rýmy jsou svědění, zarudnutí očí a slzení. Na pozadí zhoršeného dýchání může pacient pociťovat únavu, pokles zápachu a poruchy spánku. Tyto symptomy se mohou podobat na chladové nebo virové respirační onemocnění (ARI), ale pokud přetrvávají déle než 2 týdny, je třeba důkladné diagnostiky a léčby alergické rýmy.

Je alergická rýma nakažlivá?

Alergická rýma není nakažlivá nemoc, nemůže být zachycena u lidí trpících touto chorobou. To je způsobeno mechanismem rozvoje alergické rýmy, protože její symptomy se vyvíjejí pouze u některých lidí jako zvýšená imunitní reakce při kontaktu s alergeny. To je důvod, proč ne vždy kýchání pacienti jsou infekční pro ostatní.

Navzdory tomu u alergické rýmy není vyloučena přítomnost současných bakteriálních nebo virových komplikací. V přítomnosti infekčního patogenu se povaha sekrecí mění (stávají se tlustými, od zelenožlutých po žluté), symptomy zánětu se objevují v hrtanu, hltanu a ústní dutině. Tyto příznaky mohou být stanoveny lékařem během vyšetření.

Alergická rýma tedy není infekční pro ostatní, rodinné příslušníky, kolegy. I když se však mění průběh alergické rýmy, mohou se vyskytnout infekční komplikace. Infekční agens ve většině případů jsou přenášeny vzduchem rozptýlenými kapičkami a mohou způsobit různá onemocnění, dokonce i u zdravých lidí.

Profesionální alergická rýma

Pracovní alergická rýma je alergická léze horních cest dýchacích způsobená kontaktem s alergenem v pracovním prostředí. Tento název nemoci není izolován v samostatné patologii, ale používá se k objasnění příčiny onemocnění. Prevalence pracovní alergické rýmy u osob určitých profesí může dosáhnout 80%.

Pracovní alergická rýma se vyskytuje u pracovníků v následujících profesích:

lékárníci;
lékaři a zdravotní sestry;
chemici;
textilní dělníci;
personál výroby potravin;
zemědělských pracovníků;
pracovníci v nábytkářském průmyslu;
pracovníky na výrobu papíru a celulózy;
kadeřnictví a některé další.

Příznaky pracovní alergické rýmy odpovídají symptomům běžné alergické rýmy, nicméně nástup onemocnění je vždy spojován se začátkem jedné z těchto profesí. V některých případech se příznaky alergické rýmy objevují dlouho před zahájením práce v „škodlivé“ produkci, ale jsou zhoršeny kontaktem s pracovními alergeny.

Léčba alergické rýmy zahrnuje úplnou eliminaci alergenu, proto se u těžkých projevů nemoci musí pacienti změnit svou profesi. Zbývající principy diagnostiky a léčby alergické rýmy z povolání se neliší od běžné alergické rýmy. Určitou roli při prevenci pracovní alergické rinitidy hraje dodržování bezpečnosti práce, nošení masek a respirátorů.

Prognóza alergické rýmy. Jak nebezpečná je nemoc a může být úplně vyléčena?

Alergická rýma se vyznačuje dlouhým, opakujícím se průběhem. To znamená, že symptomy nemoci se mohou znovu a znovu vracet v závislosti na stavu těla, jakož i na životním prostředí a ročním období. Často je pozorováno, že po skončení puberty přechází alergická rýma sama, zatímco ve věku více než 40 let se opět zvyšuje.

Bohužel, úplné vyléčení alergické rýmy dnes není možné. Cílem léčby alergické rýmy je tedy převedení onemocnění do trvalé remise. Remise (z latinského poklesu, oslabení) je obdobím v průběhu chronického onemocnění, které je charakterizováno úplným nebo významným oslabením jeho symptomů.

Prognóza alergické rýmy je však příznivá. Současná úroveň medicíny umožňuje včasnou diagnózu a eliminaci symptomů onemocnění a také prevenci vzniku komplikací. Navzdory tomu je nemožné nechat nemoc pokračovat v jejím průběhu, protože to může vést k vážným následkům (bronchiální astma, sinusitida, otitis media) bez řádné léčby.

Armádní služba pro alergickou rýmu

Ve většině případů alergická rýma neinterferuje s vojenskou službou. Mladí lidé trpící alergickou nebo vazomotorickou rýmou se obvykle zavádějí do provozu bez omezení. Pokud však alergická rýma vyžaduje použití lokálních (externích) hormonálních léků (glukokortikosteroidů), pak se rekrut považuje za omezený na službu. V případě výrazných poruch respirační funkce a neschopnosti vykonávat fyzickou aktivitu jsou mladí lidé vojenského věku propuštěni z armády. Pokud je například alergická rýma komplikována bronchiálním astmatem, pacient není způsobilý. Pro stanovení přesné kategorie zdraví musí mít lékařská komise kompletní diagnostická data.

Alergie na domácí prach, léky, zvířecí lupy, pyl také nejsou důvodem pro odmítnutí vojenské služby. Odpůrce může být považován za nezpůsobilého k službě pouze tehdy, pokud existuje alergie na potraviny, zejména s ohledem na produkty, které jsou základem vojenské dávky (pro mouku, brambory, mléko, maso, vejce, zeleninu a ovoce).

Mohu být očkována na alergickou rýmu?

Potřeba očkování pro alergická onemocnění dnes, mnozí zpochybňovali. Faktem je, že alergie je zvýšená reakce imunitního systému v reakci na kontakt s různými cizími látkami. Současně se během podávání vakcíny nevyskytuje nic víc než senzibilizace těla a seznámení imunitního systému s různými infekčními agens. Proto může očkování teoreticky způsobit alergické reakce. Někteří výzkumníci také uvádějí, že vývoj alergických onemocnění v posledních letech je spojen s vysokou úrovní imunity, a proto je důsledkem očkování.

Ve skutečnosti je třeba mít na paměti, že očkování přináší tolik užitku v ochraně zdraví malých dětí, že by nemělo být bráno v úvahu neprokázané zvýšené riziko vzniku alergických onemocnění (včetně alergické rýmy). Očkování by nemělo být prováděno pouze v případě, že je dítě alergické na jednu ze složek vakcíny. V opačném případě může být provedeno očkování pro alergickou rýmu a dokonce nutné.

Také je třeba poznamenat, že jednou z metod léčby alergické rýmy je alergen-specifická imunoterapie (ASIT). To znamená "očkování" pomocí alergenu, tj. Nasměrování alergenu do těla za účelem změny imunitní reakce při kontaktu s ním. Pokud je léčba úspěšná, dochází k toleranci na alergen a onemocnění přechází do remise, při které se pacient zbavuje alergií.

Příčiny a mechanismy vzniku alergické rýmy

Základem vzniku alergické rýmy jsou tzv. Hypersenzitivní reakce typu bezprostředního typu v reakci na kontakt s alergenem. Při inhalaci vzduchu vstupují molekuly alergenů do sliznice, která se rychle vstřebává a způsobuje alergickou reakci. Po 1 minutě se objeví odpovídající klinické projevy. Provokativní faktory alergické rýmy mohou být silné pachy, studený vzduch, znečištění ovzduší - výfukové plyny a mnoho dalších.

Jaké alergeny mohou vyvolat alergickou rýmu?

Alergická rýma je způsobena určitými skupinami alergenů, které mohou být izolovány a eliminovány pečlivou analýzou vitální aktivity člověka. Vědět, které alergeny mohou vyvolat alergickou rýmu, je nesmírně důležité pro osoby trpící alergickými onemocněními nebo s dědičnou predispozicí k nim. Bez odstranění alergenů je účinná léčba této nemoci nemožná.

Mezi hlavní skupiny alergenů, které způsobují alergickou rýmu, patří:

Pyl trávy a plevele. Mezi hlavní bylinné alergeny patří pelyněk, ambrózie, travnaté rostliny (ječmen, žito) a některé další druhy trávy.
Pyl stromy. Kvetení mnoha stromů může způsobit alergickou rýmu. Patří mezi ně topol, jasan, javor, olivovníky a dokonce dub. Také alergický na jehličnany, cedr, jalovec, cypřiš.
Spóry plísní. Plesňové houby žijí v místnostech s vysokou vlhkostí. Chcete-li bojovat proti nim, musíte pečlivě a často vyčistit místnost a dobře je vysát.
Roztoče a jejich odpadní produkty. Jsou hlavním typem domácích alergenů. Jejich největší obsah je zaznamenán v kobercích, matracích, polštářích, oblečení, měkkých hračkách.
Domácí hmyz (švábi, můry, blechy). Poměrně často způsobují alergie, bojovat proti nim je třeba věnovat velkou pozornost čištění prostor.
Alergeny domácí zvířata. Jakékoliv proteinové sloučeniny živočišného původu (sliny, sekrece mazových žláz) mohou způsobit alergie, ale nejčastěji je vlna alergenem.
Potravinářské alergeny. Zřídka způsobuje spíše rozvoj alergické rýmy než jiných alergických onemocnění, ale tato možnost existuje.

Alergická rýma na pylu. Senná rýma, senná rýma

Pyl je mužská část genetického materiálu v rostlinách. Pyl může být rozšířen hmyzem nebo proudem vzduchu. Je to druhá metoda přenosu pylu, která představuje největší nebezpečí pro osoby trpící alergickou rýmou. Navzdory tomu, že pyl může být přenášen větrem stovky kilometrů, je nejvyšší frekvence alergické rýmy pozorována v blízkosti zdroje pylu.
Velikost pylu se v průměru pohybuje v rozmezí od 10 do 100 mikrometrů, což vysvětluje jejich snadný průnik do nozder, sliznice očí. Mnoho pacientů trpí alergickou rinokonjunktivitidou, která je charakterizována současným poškozením horních cest dýchacích a spojivek očí.

Senná rýma nebo senná rýma je podtyp alergické rýmy, sezónní onemocnění způsobené alergií na pyly. V Rusku existují tři hlavní období pollinózy. V dubnu až květnu je pollinóza spojena s kvetením břízy, javoru, dubu, topolu, lipy a dalších stromů. V červnu - červenci začíná alergie na rostliny obilovin, žito, pšenice, oves a ječmen. Na konci července - začátkem září, je období alergie na ambrózii, pelyněk, quinoa.

V období kvetení k odstranění alergenů se doporučuje udržovat okna a dveře v místnostech a v autě. Dobrým efektem je použití klimatizačních systémů. Pacienti s těžkými alergiemi musí omezit čas strávený na ulici. Po procházce se doporučuje sprchu nebo koupel, aby se odstranil pyl z těla a zabránilo se kontaminaci prádla.

Alergická rýma do domácího prachu

Jedním z nejčastějších alergenů způsobujících celoroční alergickou rýmu je domácí prach. Hlavní složkou domácího prachu je roztoč. Pro lidi jsou neškodní, nesnášejí infekční nemoci, nepokazí jídlo, nešíří vajíčka parazitů, ale velmi často způsobují alergie. Roztoče mohou způsobit alergie u dospělých i malých dětí.

Hlavními typy roztočů domácího prachu jsou Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei. Živí se zbytky lidské kůže, preferují teplé (nad 20 stupňů) a vlhké prostředí (vlhkost vyšší než 50%). Nejvyšší obsah roztočů lze nalézt v kobercích, polštářích, matracích, čalouněném nábytku a hračkách. Klíšťata a jejich živobytí mají velikost od 10 do 20 mikrometrů. Obvykle se usazují na různých površích, ale když se protřepané nebo přemístěné předměty snadno dostanou do vzduchu a do dýchacích cest.

Klíšťata jsou v domě po celý rok, takže když senzibilizují na domácí prach, pacienti trpí přesně celoroční formou alergické rýmy. Onemocnění se zhoršuje během období s vysokou vlhkostí. Navíc přítomnost asi 100 klíšťat v 1 gramu domácího prachu je dostatečná k vyvolání alergie u dítěte. Pokud je v 1 gramu prachu více než 500 klíšťat, je vysoká pravděpodobnost vzniku nejen alergické rýmy, ale i astmatu průdušek.

Pro boj proti roztočům domácího prachu je nezbytné pravidelné důkladné čištění. Je nutné porazit koberce, provádět mokré čištění čalouněného nábytku. V interiéru se doporučuje udržovat nízkou vlhkost, protože za těchto podmínek se klíšťata rozmnožují pomaleji. Pro přesné stanovení alergií na roztoče domácího prachu existují speciální diagnostické testy.

Pet alergie

Počet domácích zvířat se v posledních letech výrazně zvýšil, zejména ve městech evropské části Ruska. V průměru každá čtvrtá rodina má domácího mazlíčka, kočku nebo psa. Alergeny koček a psů mohou způsobit astma bronchiale, alergickou rýmu nebo rinokonjunktivitidu, kopřivku a dokonce angioedém.

Hlavní alergeny koček a psů se nacházejí v srsti, ve slinách, kůži a moči. Alergeny živočišné vlny mají velmi malé velikosti (asi 2,5 mikronů), díky čemuž jsou ve vzduchu po dlouhou dobu a nesráží se. Kromě toho se snadno lepí na oděvy a mohou být převezeny i do těch místností a místností, ve kterých nemá domácí zvíře přístup. Vzhledem k malé velikosti, je velmi těžké se zbavit částic živočišné vlny, takže zůstávají doma po dlouhé měsíce.

Alergeny zvířat se nacházejí také v domácím prachu, čalouněném nábytku a kobercích. Lze je dokonce najít v domech, kde zvířata nežijí, protože lidé mohou přivést alergeny domů na své oblečení. Ve školách se děti téměř vždy setkávají s těmito alergeny, jako v dětském týmu, musí někdo kontaktovat zvířata doma a přivést své alergeny na oblečení do školy. Alergie na zvířata jsou poměrně běžné. Osoba, která je alergická na kočky, je častěji alergická na psy a jiná zvířata.

Alergie na spóry plísní

Plesňové plísně jsou určitým typem organismu, který neobsahuje chlorofyl, ale má schopnost tvořit velké množství spór, které jsou silnými alergeny. Spory plísňových hub se vyskytují jak v domácích, tak v přírodních podmínkách. Houby plísní se v přírodě hojně rozmnožují téměř za všech podmínek, s výjimkou nízkých teplot a sněhu.

Výtrusy spór spór mají velikost od T3 do 10 mikrometrů, takže snadno pronikají do celé hloubky dýchacího traktu. Mohou dokonce způsobit bronchiální astma. Z neznámých důvodů je alergie na plísně častější u dětí než u dospělých. V teplých a vlhkých podmínkách rostou plísně rychleji, což vysvětluje sezónní špičky alergických onemocnění.

Rozlišujeme následující typy hub: t

Atmosférické (vnější) spory hub. Patří mezi ně druhy Cladosporium, Alternaria, Aspergillus a Penicillium. Vrcholný chov hub se vyskytuje v létě, ale ve všech regionech není běžný, ale pouze v některých.
Domácí formy. Představují důležitý zdroj alergenů. Mikroskopické houby, které jsou v domě, mohou produkovat spory po celý rok. Nejčastěji se plísně nacházejí v kuchyni nebo koupelně.
Dietní houby. Penicillium, Aspergillus, Fusarium a Mucor se chovají na potravinách. Někdy jsou záměrně používány pro přípravu speciálních výrobků (vína, sýry). Je těžké posoudit schopnost takových hub způsobit alergickou rýmu nebo jiné nemoci, ale předpokládá se, že mohou sloužit také jako alergeny.

Potravinářské alergeny a alergická rýma

Potravinářské alergeny vzácně způsobují alergickou rýmu bez dalších příznaků. Na druhé straně jsou příznaky alergické rýmy běžným a velmi častým příznakem potravinových alergií. U dětí do 6 měsíců se alergie nejčastěji vyvíjí na mléko nebo sóju. Více než 50% dětí s alergií na kravské mléko trpí alergickou rýmou. U dospělých jsou nejčastějšími potravinovými alergeny arašídy, vejce, mléko, sójové boby, některé obiloviny, zelenina a ovoce (jablka, broskve, jahody).

Potravinové alergeny často způsobují křížovou senzibilizaci. To znamená současné alergie na několik potravin. Také alergie na potraviny mohou být kombinovány s alergiemi na pyly. Nejznámějším příkladem kombinovaných alergií je tedy alergie na pyl břízy, ořechy a některá ovoce (zejména jablka).

Obecně jsou příznaky alergické rýmy v reakci na příjem potravinových alergenů charakterističtější u malých dětí mladších než 1 rok než u dospělých. U dospělých se alergie na potraviny projevuje jinak, s nevolností, bolestmi břicha, zvracením, vyrážkami na kůži a svěděním kůže. Potravinové alergie u dospělých mohou dokonce vyvolat anafylaktický šok - potíže s dýcháním, křeč hrtanu, pokles krevního tlaku. V tomto případě musí být pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče a hospitalizován.

Alergická rýma na pokojových rostlinách

Pokojové rostliny mohou být také zdrojem alergie a způsobují alergickou rýmu. Bohužel, majitel pokojových rostlin nemusí předpokládat, že jeho nemoc je spojena s vnitřními květy, o které se stará mnoho let. Současně se alergie na domácí rostliny nemusí projevit ve všech rodinných příslušnících, ale pouze u těch, kteří k ní mají predispozici.

Příznaky alergické rýmy mohou způsobit následující pokojové rostliny:

pelargónie;
kapradí;
dieffenbachia;
cyklamen;
azalea;
oleandry;
Kirkazon;
Crinum;
Croton;
Kalanchoe a další.

Alergenové pokojové rostliny mohou sloužit jako pyl během kvetení, spór, pachů, sapových rostlin. Alergie na pokojové rostliny ve většině případů způsobuje krátkodobé nepříjemnosti, ale ve vážných případech může vést k celoroční alergické rýmě a dokonce i bronchiálnímu astmatu. Alergie na pokojové rostliny je poměrně vzácná, takže je obtížné určit specifický zdroj alergie. Kromě celkového krevního testu na imunoglobuliny je nutné provést další alergologické testy na složky, které se nacházejí v každodenním životě pacienta, včetně všech pokojových rostlin.

Alergická rýma u kuřáků

Mnoho pacientů s alergickou rýmou kouří. Při absenci zdlouhavých studií je těžké říci, zda je kouření příčinou alergické rýmy nebo ne. Je však známo, že kuřáci mají vyšší hladinu imunoglobulinu E produkovaného nosní sliznicí.

Studie zahrnující adolescenty zjistila zvýšený výskyt rinokonjunktivitidy během kouření. Na druhé straně ve třech studiích nebyla nalezena asociace kouření s respiračními projevy alergie. Přesto je kouření velmi škodlivé pro stav lidského zdraví, zejména pro pacienty trpící alergickou rýmou. To je důvod, proč pacienti s alergickou rýmou musí přestat kouřit jako součást léčby tohoto onemocnění.

Kouření vede k podráždění sliznic nosu a očí, zhoršený čich. V důsledku toho kýchání, sliznice, ucpání nosu u kuřáků jsou výraznější než u těch, kteří nekouří. Obecně platí, že kouření vede k chronické rýmě, ale lékaři se domnívají, že nemá alergický mechanismus vývoje.

Pasivní kouření je naopak nebezpečnější z hlediska vývoje alergií. U dětí předškolního věku může pasivní kouření vést k senzibilizaci organismu, rozvoji astmatu a alergické rýmě. Pasivní kouření ovlivňuje tvorbu hlenu a čištění nosních průchodů z něj a může způsobit zánět podobný alergiím.

Výfuk z automobilů a alergická rýma

Epidemiologické studie zjistily, že alergická rýma je častější u lidí žijících v oblastech s velkým provozem. To znamená, že výfukové plyny automobilů jsou jedním z provokujících faktorů ve vývoji této choroby. Spalovací produkty motorových paliv mohou stimulovat imunitní systém a přispívat tak k rozvoji alergických reakcí. Bylo zjištěno, že spalování motorové nafty zvyšuje tvorbu imunoglobulinů třídy E nosní sliznicí. Stejný jev nastává, když sliznice přichází do styku s různými alergeny.

Výfuk z auta obsahuje následující komponenty:

oxid uhelnatý (oxid uhelnatý);
oxid uhličitý;
oxidy dusíku;
uhlovodíky (popel, saze);
sloučeniny síry;
kovy;
organické hmoty.

Všechny složky výfuku mohou být škodlivé pro lidské zdraví. S ohledem na jejich účinek na alergickou rýmu je zapotřebí více výzkumu. V rozvinutých zemích se problém výfukových plynů stal významným problémem v důsledku zvýšení počtu vozidel, které vyzařují do ovzduší velmi velké množství znečištění.

Vazomotorická rýma a alergická rýma. Rýma jako reakce na studený vzduch a různé alergeny

Vazomotorická rýma je typem rýmy, která je způsobena porušením tónu cév. Vasomotorická rýma je způsobena porušením reflexních mechanismů reakce na různé podněty (studený vzduch, rostlinný pyl). Během útoku vazomotorické rýmy dochází k silnému otoku nosní sliznice, jejímu přetížení a také hojnému vylučování nosních průchodů.

Některé klasifikace rozpoznávají alergickou rýmu jako jeden z poddruhů vazomotorické rýmy, protože projevy napadení onemocnění jsou téměř identické. Ve skutečnosti se však tato dvě onemocnění liší v mechanismu vývoje. Alergická rýma je charakterizována kontaktem s cizí látkou určitého chemického složení, ke kterému má tělo zvýšenou citlivost. Kontakt takové látky se sliznicí dýchacího ústrojí (například pyl rostliny, zvířecí lupen nebo domácí prach) okamžitě způsobí reakci.

Vazomotorická rýma má neurovegetativní mechanismus. To znamená, že fyziologie nosu je narušena vzhledem k obvyklým podnětům v důsledku nesprávného fungování autonomního nervového systému. Nejcharakterističtějším příkladem vasomotorické rýmy je studená rýma. Vyznačuje se hojným výtokem z nosu po podchlazení rukou nebo nohou, krátkým pobytem v tahu nebo při nízkých teplotách. Mechanismus vazomotorické rýmy je silná expanze cév nosní sliznice, což vede k krevní plazmě přicházející do mezibuněčného prostoru, což způsobuje masivní otoky nosních průchodů a výtok z nosu. Normálně by reakce na zimu měla být méně výrazná.

Imunologické mechanismy pro rozvoj alergické rýmy

Předpokládá se, že alergická rýma se vyvíjí jako okamžitý typ alergické reakce spojené se zánětem nosní sliznice různé intenzity. Imunitní buňky, zánětlivé mediátory, cytokiny, neuropeptidy a další složky se účastní komplexního hypersenzitivního mechanismu nosní sliznice. Pochopení důvodů tohoto procesu vám umožní vybrat si účinnou léčbu alergické rýmy.

Bylo zjištěno, že akutní alergická rýma probíhá podle typu I přecitlivělosti podle klasifikace Coombs a Jell. U tohoto typu alergie mají velký význam imunoglobuliny třídy E (IgE). V krevní plazmě jsou obsaženy ve velmi malém množství (celkem 50 - 300 ng / ml celkem), nicméně jejich vysoká schopnost vázat se na zánětlivé buňky způsobuje prudké projevy alergické reakce.

Akutní příznaky alergické rýmy se vyvíjejí následujícím mechanismem:

První kontakt nosní sliznice s alergenem. Kvůli sekreci hlenu a pohybu tzv. "Řasinky" se sliznice nosu rychle zbaví cizích částic (do 20 minut), které vdechnou do dýchacího traktu. Alergeny však mohou být absorbovány epitelem ještě rychleji, během 1 minuty.
Zachycení alergenu a jeho přenos do imunokompetentních buněk. V reakci na „obeznámenost“ s alergenem imunitní systém syntetizuje protilátky - imunoglobuliny (IgE). V jejich nepřítomnosti není možný vývoj alergické reakce. Proto první kontakt s alergenem nikdy nezpůsobuje alergickou reakci. V této fázi interagují B-lymfocyty, T-lymfocyty, žírné buňky, bazofily a další buňky v mechanismu vývoje alergické rýmy.
Syntéza imunoglobulinů třídy E (IgE). Produkce protilátek je poměrně složitá a zahrnuje mnoho zprostředkovatelů a regulátorů. Produkce imunoglobulinů třídy E se vyskytuje v lokální lymfoidní tkáni sousedící s nosní sliznicí. Molekuly IgE jsou specifické a reagují s určitými alergeny, proti kterým byly vytvořeny. Jejich produkce je podporována kontaktem s alergenem. Během kvetení rostlin se tedy syntéza IgE vyskytuje téměř nepřetržitě.
Interakce imunoglobulinů se zánětlivými buňkami (bazofily a žírné buňky). Jedinečnost imunoglobulinů třídy E spočívá ve schopnosti tvořit vazbu s povrchovými strukturami určitých buněk, bazofilů a žírných buněk. Oni jsou vždy v nosní sliznici, nicméně, s chronickým zánětem nebo celoroční alergickou rýmou, jejich počet se zvětší.
Izolace zánětlivých mediátorů (histamin, leukotrieny, deriváty kyseliny arachidonové), které mají přímý vliv na nosní sliznici, když se znovu setkávají s alergenem. Kontakt alergenu a zánětlivých buněk, na jejichž povrchu se nacházejí imunoglobuliny třídy E, vede k degranulaci buněk a uvolňování účinných látek, především histaminu. Histamin a jeho analogy rozšiřují cévy, zvyšují propustnost jejich stěn, což je příčinou otoků nosní sliznice, kýchání, kongesce nosu a zvýšené sekrece hlenu.

Velký vliv histaminu na vývoj alergických reakcí způsobuje použití antihistaminik pro léčbu alergií. Mechanismus vzniku alergií je však složitý a zprostředkovaný různými mediátory, proto tyto prostředky nemají vždy terapeutický účinek. Nejúčinnější je přerušení mechanismu vzniku alergie ve stádiu kontaktu s alergenem.

Chronický alergický zánět nosní sliznice

T-lymfocyty se také účastní chronického zánětu sliznice u alergické rýmy. Pro jejich akumulaci ve tkáních je nutná dlouhá doba a pobídky z buněk, které představují antigeny (tzv. Langerhansovy buňky). Po akumulaci T-lymfocytů jsou imunoglobuliny vylučovány ve zvýšených množstvích, což podporuje zánět a symptomy alergické rýmy. Je třeba poznamenat, že zánětlivý proces v průduškách s bronchiálním astmatem je podporován eosinofily a T-lymfocyty, které způsobují celoroční alergickou rýmu spojenou s tímto onemocněním.

Psychosomatika a alergická rýma

Psychosomatika je lékařský kurz, který studuje vliv psychologických faktorů na stav tělesného zdraví a možnost vzniku onemocnění. K dnešnímu dni nejvíce studoval psychologické faktory ve vývoji takových jevů, jako je bronchiální astma, závratě, vegetativně-cévní dystonie, syndrom dráždivého tračníku.

Alergie mohou být ve skutečnosti spojeny s psychologickým stavem osoby. Osoba trpící alergiemi, podle učení psychosomatiky, je pod tlakem stresu, reaguje bolestně na názory druhých. Alergický člověk může být ve stavu úzkosti, vnitřních rozporů, v důsledku čehož se jeho nemoc (alergie) stává jedním ze způsobů, jak přilákat pozornost a pocítit péči o druhé.

Podle učení psychosomatiky mohou k rozvoji alergie přispět následující faktory:

konflikty v rodině nebo v životním prostředí;
nespokojenost s vlastním postavením ve společnosti;
izolace od společnosti;
odmítnutí minulosti;
zvýšená agresivita a hněv.

V souladu s uvedenými příčinami alergie se navrhuje použití hypnózy, psychoterapie pro léčbu alergické rýmy. Bohužel ne ve všech případech tento přístup dává pozitivní výsledky. Ve většině případů je mechanismem pro rozvoj alergií zvýšená aktivita imunitního systému.

Klasifikace alergické rýmy

Klasifikace alergické rýmy má nejen teoretický význam. Pomáhají lékařům porovnat symptomy různých forem rýmy s klinickými projevy pacienta, což umožňuje zvolit nejúčinnější léčbu vhodnou pro léčbu pacienta. Klasifikace umožňují diferenciální diagnózu mezi různými formami rýmy, které někdy vyžadují odlišný přístup k léčbě. Současně, různé stupně závažnosti alergické rýmy vyžadují použití různých léků, které se liší v účinnosti, celkový účinek na tělo, pravděpodobnost vedlejších účinků. Na základě formy onemocnění může být rozhodnuto o potřebě chirurgické léčby (korekce zakřivení nosní přepážky, odstranění nosních polypů a jiných intervencí).

Klasifikace rýmy

Rýma je obecný název pro onemocnění zahrnující zánět nosní sliznice. Rýma je rozdělena do několika skupin v závislosti na příčině onemocnění. V této klasifikaci je alergická rýma poddruhem z několika dalších forem. Při léčbě alergické rýmy je velmi důležité správně určit příčinu onemocnění, protože její odstranění je velmi důležité pro zotavení.

Kauzálním faktorem je rýma rozdělena do následujících typů:

infekční (virové, bakteriální);
alergické (perzistentní, intermitentní);
profesionální;
léky indukované (například aspirin);
hormonální;
idiopatická (příčina onemocnění není přesně stanovena).

Podle klinického průběhu rinitidy jsou klasifikovány následovně:

Akutní rýma. Existuje jak nezávislé onemocnění, tak specifický proces při různých infekčních onemocněních (například chřipka). V případě akutní rýmy se postupně vyměňují tři stadia, stadium podráždění za sucha, stupeň sliznice sliznice, stupeň propouštění sliznic. Akutní rýma se obvykle řeší sama, ale může proudit do chronické formy.
Chronická katarální rýma. Vyznačuje se prodlouženým zarudnutím a mírným otokem sliznice nosních cest. Chronická katarální rýma poněkud komplikuje dýchání a periodicky vede k tvorbě sliznice nosu. Celoroční alergická rýma je symptomaticky srovnatelná s touto formou rýmy během období bez exacerbací.
Chronická hypertrofická rýma. Tato forma je spojena s růstem sliznice nosních průchodů, někdy zahrnující periosteum a kostní tkáň. Hypertrofická rýma způsobuje přetrvávající potíže s nosním dýcháním, které vyžaduje chirurgickou léčbu.
Chronická atrofická rýma. Jedná se o dystrofický proces nosní sliznice, ve kterém se pacienti stěžují na tvorbu kůry, suchost v nose, snížení zápachu.
Ozena. Vzácná, ale závažná forma atrofické rýmy. V tomto případě se postup týká nejen sliznice, ale také základní kosti. To produkuje specifický, spíše plodný zápach.

Formy rinitidy uvedené v klinické klasifikaci jsou nejčastěji způsobeny infekčními faktory, ale kombinovaný vliv jiných příčin není vyloučen. Mohou to být alergie, hormonální poruchy, dystrofická onemocnění. Léčba těchto forem vyžaduje integrovaný přístup a odstranění všech možných příčin.

Klasifikace alergické rýmy podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí desátého vydání)

Klasifikace alergické rýmy podle trvání epizod

Alergická rýma se může lišit podle několika typů v závislosti na tom, jak dlouho trvá její příznaky. To je způsobeno především přítomností alergenu v životním prostředí, takže jedna forma může snadno proudit do jiného. Podrobné vysvětlení příznaků alergické rýmy v souvislosti s životním stylem pacienta umožňuje vytvořit kauzativní alergen a zcela odstranit kontakt s ním.

Podle doby trvání epizod alergické rýmy se nemoc klasifikuje do následujících forem:

Epizodická alergická rýma. Jednorázový kontakt s určitými alergeny, které nejsou typické pro pacientovo obvyklé prostředí (např. S proteinem ze slin koček), může mít příznaky akutní alergie, které jsou považovány za akutní epizodickou alergickou rýmu.
Sezónní alergická rýma. Obvykle souvisí s pylem kvetoucích rostlin (ambrózie, cypřiše, topolů, obilovin a dalších). Sezónní alergická rýma se také nazývá senná rýma. Opakuje se u pacientů každý rok ve stejnou dobu na jaře nebo v létě. Bohužel sezónní forma alergické rýmy bez léčby se může změnit na chronickou celoroční formu.
Celoroční alergická rýma. Vzhledem ke stálému kontaktu s alergenem. Mohou to být domácí prach nebo papírový prach, potraviny, léky. Útok trvá u takové rýmy, obvykle několik dní nebo dokonce týdnů, po kterých se stává chronickou.

Léčba celoroční formy alergické rýmy je tvrdší než jiné formy, protože v tomto případě je obtížnější stanovit kauzální alergen. Může být také několik, včetně profesionálních alergenů. Diagnóza těchto forem vyžaduje přítomnost charakteristických symptomů a specifických protilátek (imunoglobulinů) v krevním testu.

Klasifikace alergické rýmy ARIA. Přerušovaná a přetrvávající alergická rýma

Kromě mezinárodní klasifikace nemocí existují i další známé a podrobnější klasifikace alergické rýmy. Problém šíření nemoci řeší mezinárodní nevládní organizace ARIA. Zkratka ve jménu organizace je přeložena z angličtiny jako „alergická rýma a její účinek na astma bronchiale“. ARIA připravila rozsáhlý výzkum a klinické pokyny pro léčbu a prevenci tohoto onemocnění, jakož i vlastní klasifikace alergické rýmy.

Jedna z klasifikací ARIA zahrnuje rozdělení alergické rýmy do následujících forem:

Intermitentní (přerušovaná, diskontinuální) alergická rýma. Tato alergická rýma se projevuje neuváženě, nicméně asi polovina aktivního času významně ovlivňuje kvalitu života. Intermitentní alergická rýma, jak je definována, je charakterizována přítomností symptomů až 4 dny v týdnu po dobu 1 měsíce. Pokud příznaky alergické rýmy přetrvávají po delší dobu, pak to znamená přetrvávající formu.
Trvalá (perzistentní) alergická rýma. Doplňuje a nahrazuje definici celoroční alergické rýmy. Pro diagnostiku perzistující alergické rýmy je nutné udržovat charakteristické příznaky více než 4 dny v týdnu po dobu delší než 4 po sobě následující týdny.

Definice perzistující alergické rýmy je přesnější než celoroční alergická rýma, protože různé alergeny nemusí být dostupné po celý rok. Přesto může mít pacient zvýšenou citlivost na různé alergeny. Nespecifické dráždivé látky, jako jsou výfukové plyny, mohou zhoršit příznaky alergické rýmy, i když samy o sobě nejsou alergeny.

Klasifikace podle závažnosti alergické rýmy organizace ARIA

Alergická rýma není pouze souborem objektivních příznaků (kýchání, kongesce nosu, nosní sekrece). Dnes bylo zjištěno, že alergická rýma ovlivňuje účinnost pacientů při výkonu jejich každodenní práce. Porušení kvality života závisí na závažnosti průběhu alergické rýmy, ale má stejně negativní vliv na dospělé i děti.

Organizace ARIA identifikuje následující závažnost alergické rýmy:

Snadná forma. Předpokládá přítomnost standardních symptomů, které z hlediska pacienta nenarušují jeho každodenní činnost.
Střední / těžká forma. Projevuje se přerušení spánku (pacient se probudí ve snu), porušením fyzické aktivity, nemožností hrát sport, nízkou účinností v práci nebo ve škole. Symptomy onemocnění u středně závažné / těžké alergické rýmy způsobují pacientovi vážné potíže.

Objektivní stanovení závažnosti alergické rýmy je možné pouze pomocí plnohodnotných diagnostických opatření. Pomocí speciálních technik (rinometrie, rhinomanometrie) je možné určit stupeň respirační (nazální) obstrukce. Biopsie a cytologické studie pomáhají stanovit sílu a závažnost alergických reakcí. Úroveň citlivosti pacienta se kontroluje pomocí provokativních vzorků s histaminem, různými alergeny a studeným suchým vzduchem. Určitou roli hraje funkční testování ostrosti zápachu. Jak je dobře známo, u alergické rýmy se snižuje schopnost pachu pachů.

Symptomy a projevy alergické rýmy

Dnes je nejčastějším onemocněním na světě rýma. Z tohoto důvodu musí každý člověk alespoň jednou v životě čelit různým projevům rýmy. Navzdory skutečnosti, že alergická rýma má určité zvláštnosti v mechanismu vývoje onemocnění a v provokujícím faktoru, je jeho klinický obraz poměrně typický a jeho projevy jsou snadno rozpoznatelné. Bohužel, v závažných případech dochází u pacientů k omezením, které souvisí především s prováděním fyzické aktivity.

Komplikace alergické rýmy jsou poměrně časté. Mnozí výzkumníci zdůrazňují vztah alergické rýmy a astmatu. Snížení aktivity imunitního systému při léčbě alergické rýmy pomáhá pacientům předcházet rozvoji bronchiálního astmatu. Kromě astmatu může být alergická rýma spojena s alergickou konjunktivitidou, nosními polypy, adenoidními růsty, chronickým kašlem a dokonce i zánětem jícnu (refluxní ezofagitida).

Hlavní příznaky alergické rýmy. Kýchání, kašel, výtok z nosu, snížený čich

Alergická rýma je onemocnění způsobené zánětlivou reakcí nosní sliznice v důsledku kontaktu s alergenem. Základem příznaků alergické rýmy jsou hypersenzitivní reakce okamžitého typu. Symptomy alergické rýmy jsou reverzibilní, obvykle se zastaví, když přerušíte kontakt s alergenem nebo po řádné léčbě.
Hlavní příznaky alergické rýmy jsou:

kýchání;
kašel;
svědění v nosní dutině;
obtíže s nosním dýcháním;
nosní výtok.

Kýchání a svědění v nose je nejpřirozenější reakcí těla v důsledku podráždění nosní sliznice prachovými alergeny (chmýří, vlna, pyl rostlin). Kýchání je ochranný bezpodmínečný reflex, který pomáhá odstranit cizí tělesa a dráždivé látky z horních cest dýchacích pomocí nuceného výdechu. Kýchání není spojeno s mechanismem vývoje alergie, ale provádí se podle nervového reflexního mechanismu. Z receptorů sliznice přichází nervový impuls do dýchacího centra, po kterém mozek vysílá impulsy pro svalovou kontrakci nosohltanu pro kýchání.

Kašel, jako kýchání, je bezpodmínečný reflex, který se vyskytuje v důsledku podráždění receptorů v hltanu, hrtanu, průdušnici a průduškách. U alergické rýmy může být kašel také příznakem onemocnění, pokud alergen proniká do uvedených částí dýchacího ústrojí. Navzdory tomu, s alergickou rýmou, kašel se vyskytuje mnohem méně často než kýchání. Navíc není možné současně kašlat a kýchat.

Významným příznakem alergické rýmy je nosní výtok. S touto nemocí jsou transparentní, mají nízkou viskozitu, ale vynikají ve velkém množství. Nosní sekrece jsou sekrece sliznic buněk, které tvoří nosní výstelku. Tato tekutina „vymyje“ cizí tělesa z horních cest dýchacích, což pomáhá odstranit alergen. Podnětem pro tvorbu velkého množství hlenu je reakce alergenu s protilátkami umístěnými na povrchu speciálních buněk.

Otok nosní sliznice u alergické rýmy může být tak závažný, že průchod vzduchu nosem se téměř úplně zastaví. Otok nosní sliznice je způsoben uvolněním krevní plazmy do extracelulárního prostoru v důsledku expanze krevních cév. Vzhledem k otoku nosní sliznice s těžkou alergickou rýmou, může být narušena spánková nebo denní aktivita (studium, práce, sport).

Dočasný pokles čichu u alergické rýmy je také spojován s otokem nosní sliznice. Většina olfaktorických receptorů se nachází v horní části nosní dutiny, avšak s otokem nosní sliznice se zastaví průtok vzduchu do těchto receptorů. Smysl vůně se okamžitě vrací s obnovou průchodnosti dýchacích cest.

Rozdíl ve symptomech alergické rýmy, v závislosti na formě onemocnění. Celoroční a sezónní alergická rýma

U různých forem alergické rýmy zůstávají symptomy nemoci stejné, mění se pouze doba trvání a četnost jejich výskytu. Při mírné formě alergické rýmy se tedy denní aktivita nezhoršuje, v důsledku čehož mnoho pacientů odkládá léčbu onemocnění. V těžké formě již nemůže pacient bez léčby pokračovat.

Podle nových klasifikací se epizodická (intermitentní) alergická rýma projevuje nejvýše 4 dny v týdnu a maximálně 1 měsíc ročně. Prodloužená (perzistentní) rýma se vyskytuje déle než stanovený čas. Léčba dlouhodobé formy alergické rýmy vyžaduje pečlivé prohledávání a eliminaci alergenů, stejně jako použití účinnějších léčiv.

Sezónní alergická rýma se vyskytuje během období květu rostlin, zatímco celoroční alergická rýma se může vyskytnout po celý rok (nejčastěji způsobená roztoči domácího prachu). Symptomy a projevy obou forem alergické rýmy jsou podobné, nicméně nastavení tvaru je důležité pro omezení kontaktu s alergenem a efektivní léčbu.

Projevy alergické rýmy u dětí a novorozenců

Alergická rýma je nejčastějším alergickým onemocněním u dětí. Tato choroba neohrožuje život dítěte, ale může mít významný vliv na jeho vývoj, jakož i vyvolat nemoci, jako je bronchiální astma nebo sinusitida. Potravinová alergie je první příčinou senzibilizace těla dítěte. Alergie na pyl se objevuje o něco později, v průměru o 4 roky nebo ve vyšším věku.

U dětí předškolního věku je diagnóza alergické rýmy obtížná, protože její příznaky jsou velmi podobné příznakům běžné infekční rýmy. Kromě kýchání, hojné nosní sekrece, děti s těžkou alergickou rýmou se mohou vyvinout charakteristické hlučné dýchání, chrápání. U dětí s alergickou rýmou se často ztrácí chuť a vůně. Vnější příznaky alergické rýmy jsou dýchání úst, neustále otevřená ústa, otevřené rty, dlouhý obličej. Alergická rýma způsobená nefyziologickým typem dýchání může vést k zubním anomáliím. U dětí s alergickou rýmou mohou být rozšířeny lymfatické uzliny.

Alergická rýma u dítěte může být prokázána přítomností takových onemocnění, jako je atopická dermatitida, konjunktivitida, chronická sinusitida nebo zánět středního ucha se zbytkovým nebo přetrvávajícím výpotkem. Zvláštní význam má správná diagnóza alergické rýmy u dětí, protože nedostatek léčby je vystaven vysokému riziku vzniku astmatu.