Hlavní Příznaky

Alergická vaskulitida - co je to nemoc? Příznaky, příčiny a léčba

Alergická vaskulitida kůže je různorodá skupina onemocnění, která je charakterizována lézemi malých cév kůže. Existují takové typy poruch - alergická vaskulitida kůže, leukoklastická vaskulitida a také vaskulitida s převažujícími kožními lézemi.

Až dosud se vědci nepodařili sjednat o vývoji mechanismu, protože takový antigen se téměř nikdy nenašel. Na druhou stranu, jiné formy vaskulitidy jsou také pravděpodobně spojeny s alergickými projevy, ale s antigeny, které dosud nebyly stanoveny.

Co je to?

Alergická vaskulitida je onemocnění, které postihuje stěny cév v důsledku alergické reakce. Alergická vaskulitida (dále jen AL) kombinuje několik nezávislých onemocnění, která jsou v podstatě její formy.

Onemocnění může postihnout osoby jakéhokoliv věku a pohlaví, ale příznaky alergické vaskulitidy u dětí a dospělých se mohou lišit.

Takže v dětství mají skvrny hemoragickou povahu a rozmazané okraje, jasně červený odstín. V některých místech se skvrny mohou spojit.
U dospělých, naopak, jasné.

Statistiky ukazují, že v určitých skupinách jsou výraznější různé formy onemocnění. Takže hemoragická vaskulitida často postihuje děti mladší 14 let.

Jaké jsou rizikové faktory onemocnění?

Příčinou alergické vaskulitidy se mohou snadno stát nebezpečné infekce způsobené jedním z následujících patogenů nebo faktorů:

streptokoky;
nedostatek a1-antitrypsinu;
malomocenství;
HIV infekce;
hepatitidy A, B a C;
stafylokoky;
virus chřipky;
primární biliární cirhóza;
diabetes typu 2;
Kochova hůlka (tuberkulóza);
dna;
ozáření;
pravidelné nachlazení, sinusitida a nachlazení;
retroperitoneální fibróza;
herpes virus;
recidivující polychondritis;
nadváha.

Rizikem jsou lidé s potravinovými alergiemi, pacienti užívající antibiotika, antikoncepce (z kategorie orální) a velké dávky vitamínů. Nemoc je také nebezpečná pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - detergenty, antiseptiky, benzínem a dalšími ropnými produkty.

Vývojový mechanismus

Stejně jako u jakékoli alergie je výchozím bodem vývoje onemocnění setkání těla s jakoukoliv látkou, která je rozpoznána buňkami imunitního systému jako alergen a vyvolává tvorbu specifických protilátek - imunoglobulinů. Proces je dále vyvíjen následovně:

Protilátky produkované imunitními buňkami jsou v krevní plazmě ve volném stavu, dokud nedojde k opakovanému setkání organismu se stejným alergenem. Když se alergen znovu dostane do krevního oběhu, protilátky, které již existují v plazmě, se k němu váží - tvoří se imunitní komplexy.
Imunitní komplexy se vážou na membrány buněk lemujících vnitřní povrch krevních cév (endotelové buňky).
Imunitní komplexy aktivují alergický zánět, který vede k poškození cévní stěny a jejímu postupnému zničení. Hloubka poškození stěny cévy závisí na prevalenci a závažnosti zánětu.
Poškozená stěna cévy se stává prostupnou nejen pro tekutou část krve, ale také pro buněčné elementy - leukocyty, erytrocyty. V podstatě se tvoří perivaskulární krvácení různých velikostí.
Hemoragie v okolí cév způsobují další zánět a výskyt různých příznaků, které jsou závislé na cévách které oblasti byly postiženy.

Alergické poškození se může vyvinout ve stěnách arteriálních a venózních cév. Čím menší je průměr krevní cévy, tím menší je její stěna a čím dříve dojde k jejímu zničení. Většina hemoragické vaskulitidy jsou tedy symptomy lézí kapilár a malých žil a tepen. Cévy kůže jsou nejvíce citlivé na alergické poškození. Kožní léze jsou často kombinovány s lézemi různých vnitřních orgánů - ledvin, střev, žaludku, srdce, kloubů atd.

Klasifikace

Dnes neexistuje jediná klasifikace vaskulitidy kůže. Patří mezi ně několik desítek dermatóz s klinickou podobností. Nejjednodušší rozdělení je spojeno se zdrojem onemocnění.

Primární vaskulitida je nezávislé onemocnění způsobené přímým působením alergenu: léky, intoxikace, potraviny, podchlazení nebo naopak prodloužené vystavení slunci. Například toxická alergická vaskulitida, projevující se jako reakce na působení látky. Léčba v takových případech je omezena na ukončení kontaktu s alergenem.
Sekundární - nastane kvůli některým nemocem, například, revmatický.

Následující typ klasifikace je podle stupně, hloubky vaskulární léze ve tkáních a orgánech:

Alergická vaskulitida: léčba a symptomy

Jedním z nejzávažnějších projevů alergie může být alergická vaskulitida - poškození stěn krevních cév v důsledku alergického zánětu. Především byste měli vědět, že alergická vaskulitida je kolektivní název pro skupinu nemocí, které mají podobný mechanismus vývoje, ale zároveň velmi četné a rozmanité projevy.

Obsah

Predispoziční faktory

K rozvoji alergické vaskulitidy jsou předurčeny následující okolnosti:

Přítomnost infekcí způsobených patogeny, jako jsou staphylococcus, streptococcus, bacil tuberkulózy, lepry, viry hepatitidy typu A, B a C, herpes virus, virus chřipky, houby Candida.
Pravidelné léky - antibiotika, perorální antikoncepce, vitamíny atd.
Přítomnost alergií na lidské potraviny.
Práce s výrobky chemického průmyslu - od domácích chemikálií a antiseptik až po destilační produkty ropy a toxických látek.

Mechanismus vývoje hemoragické vaskulitidy

Protilátky produkované imunitními buňkami jsou v krevní plazmě ve volném stavu, dokud nedojde k opakovanému setkání organismu se stejným alergenem. Když se alergen znovu dostane do krevního oběhu, protilátky, které již existují v plazmě, se k němu váží - tvoří se imunitní komplexy.
Imunitní komplexy se vážou na membrány buněk lemujících vnitřní povrch krevních cév (endotelové buňky).
Imunitní komplexy aktivují alergický zánět, který vede k poškození cévní stěny a jejímu postupnému zničení. Hloubka poškození stěny cévy závisí na prevalenci a závažnosti zánětu.
Poškozená stěna cévy se stává prostupnou nejen pro tekutou část krve, ale také pro buněčné elementy - leukocyty, erytrocyty. V podstatě se tvoří perivaskulární krvácení různých velikostí.
Hemoragie v okolí cév způsobují další zánět a výskyt různých příznaků, které jsou závislé na cévách které oblasti byly postiženy.

Klasifikace alergické vaskulitidy

Nejčastěji se alergická vaskulitida klasifikuje podle oblasti léze, hloubky léze, vzhledu vyrážky a klinického obrazu (komplex symptomů).

Nejběžnější typy alergické vaskulitidy jsou následující.

Alergická vaskulitida s převažujícími kožními lézemi:

hemoragická vaskulitida (synonyma - anafylaktická purpura, kapilární toxikóza, Schönleinova-Genohova choroba);
papulo-nekrotická vaskulitida (Werther-Dumlingův syndrom);
polymorfní vaskulitida (Ruiterova alergická arteriolitida);
urtikariální vaskulitida (nekrotizující urtikáriová vaskulitida);
nodulární vaskulitida (erythema nodosum);
vředovitá ulcerózní vaskulitida (chronický nodulární erytém).

Typické kožní příznaky alergické vaskulitidy

Umístění vyrážky je obvykle symetrické, lokalizace je anterolaterální povrch stehen a nohou, hýždí a chodidel. Méně často se do procesu zapojují posterolaterální povrchy předloktí a ramen, uší, obličeje a těla. Je třeba poznamenat, že u alergické vaskulitidy jsou v medicíně téměř všechny druhy kožní vyrážky známé. Charakteristiky vyrážky se liší v závislosti na stupni vývoje zánětlivého procesu.

Erytematické skvrny - červené skvrny nepravidelného tvaru s jasnými konturami.
Cévní body se objevují v důsledku expanze krevních cév v kůži. S průměrem do 20 mm se nazývají růže, o průměru více než 20 mm - erytém. Po stisknutí tlačítka skvrny zmizí, ale pak se znovu objeví.
Purpura - hemoragické cévní skvrny, to znamená skvrny, ve kterých došlo ke krvácení. Tyto skvrny obvykle nemají jasně definované hranice, jejich okraje jsou rozmazané. Malé, až 10 mm, skvrny se nazývají petechie, větší jsou hematomy. V obyčejné řeči, tyto skvrny jsou volány modřiny a, se spoléhat na stádium, měnit jejich barvu od modré a hnědé k nazelenalé a nažloutlá.
Urtikarny vyrážka je omezená těsnění růžové kůže. Puchýře nemají dutinu, jsou doprovázeny svěděním.
Papuly (uzliny) - omezené těsnění povrchové vrstvy kůže o průměru 1 až 20 mm, narůžovělé, nemají dutinu.
Vesikuly - vezikuly, v dutině, která má krvavý obsah ve vaskulitidě. Vesikuly s vaskulitidou se mohou tvořit ve středu papuly a rychle schnou, stávají se pokryty kůrou (vzniká nový prvek - pustule).
Bullae - bubliny o průměru větším než 5 mm, naplněné krvavou tekutinou. Tyto elementy jsou obvykle spontánně otevřeny s tvorbou eroze - oblastí kůže, kde není povrchová vrstva epidermis.

Všechny abdominální elementy, stejně jako petechie a hematomy jsou náchylné k nekróze - odumírání kožních oblastí s následným zjizvením nebo tvorbou trofických vředů.

Oblasti eroze a nekrózy jsou však náchylné k infekci, což často vede k rozvoji hnisavého zánětu, který vyžaduje léčbu antibiotiky a lokálními antimikrobiálními činidly.

Jak vypadá alergická vaskulitida?

Příznaky poškození vnitřních orgánů při alergické vaskulitidě

Tyto příznaky se mohou shodovat s vyrážkou na kůži, následovat je nebo dokonce předcházet. V případě, že symptomy lézí vnitřních orgánů předcházejí kožním projevům, mohou představovat určité potíže pro správnou diagnózu a připomínat mnoho dalších onemocnění.

Známky poškození kloubů: otok, citlivost a někdy i subkutánní hematomy v oblasti kloubů. Častěji se do procesu zapojují kolenní a kotníkové klouby, méně často - loketní, ramenní a menší.
Známky poškození orgánů trávicího ústrojí: nevolnost, zvracení, spastická paroxyzmální bolest v břiše, ulcerace střevních stěn - krvavé pruhy ve stolici. Tato forma vaskulitidy je častější u dětí a dospívajících, méně často u dospělých.
Známky poškození centrálního nervového systému závisí na tom, na které oblasti krvácení do mozku došlo a vyžadují účast neurologa na léčbě.
Poškození srdečního svalu se může projevit jako angina pectoris, arytmie, srdeční selhání a dokonce i srdeční infarkt.
Poškození ledvin je charakterizováno bolestí v bederní oblasti, výskytem bílkovin a červených krvinek v moči, poruchou funkce ledvin, včetně urinárního syndromu a akutního selhání ledvin.

Kromě známek poškození vnitřních orgánů mohou být příznaky celkové nevolnosti: slabost, zimnice, horečka, snížená chuť k jídlu atd.

V jakých případech můžete přemýšlet o alergické vaskulitidě

U pacientů s výše uvedenými příznaky lze za následujících okolností předpokládat alergickou vaskulitidu:

jestliže má pacient alergickou anamnézu (je známo, že je alergický na určité látky nebo potraviny);
je-li přesně zjištěna skutečnost, že došlo ke kontaktu pacienta s látkou, na kterou má alergii;
pokud se nemoc vyskytne bezprostředně po takovém kontaktu nebo brzy poté.

Mnoho typů vyrážek, popsaných u alergické vaskulitidy, se může objevit u jiných onemocnění infekční nebo autoimunitní povahy. Pro potvrzení alergické povahy vaskulitidy se používají komplexní imunologické metody, které dokazují přítomnost protilátek proti alergenu v krvi pacienta.

Jak léčit alergickou vaskulitidu

Léčba alergické vaskulitidy by měla být určena závažností onemocnění a měla by být komplexní.

I. Ukončení kontaktu s alergenem (zrušení léku, který způsobil alergii, vyloučení z potravy obsahující alergeny, zákaz kontaktu s chemikáliemi v domácnostech a jinými výrobky chemického průmyslu).

Ii. V mírném průběhu nemoci jsou předepisovány antihistaminika druhé generace, protizánětlivé léky ze skupiny NSAID, angioprotektory (léky, které pomáhají obnovit cévní stěnu).

Iii. V těžkých případech pacient potřebuje nemocniční léčbu; Léčba by měla být intenzivnější a měla by zahrnovat kromě výše uvedených léků následující léky:

glukokortikoidní hormony - prednisolon, hydrokortison nebo dexamethason v poměrně vysokých dávkách;
inhibitory proteolýzy (léčiva, která snižují rozpad bílkovin): ovomin, trasilol, kontracal nebo gordox intravenózně;
chlorid vápenatý intravenózně;
léky, které snižují srážlivost, heparin, fraksiparin (pro prevenci krevních sraženin);
širokospektrální antibiotika k odstranění infekčních komplikací.

Vzhledem k alergické povaze nemoci by mělo být předepisování léků, zejména antibiotik, prováděno s opatrností a pokud je to možné, vyhnout se polyragmii - nepřiměřenému předpisu velkého množství léků.

V případech přetrvávajícího a silného proudění, stejně jako poškození jater, ledvin a zažívacích orgánů, může být pacientům prokázáno mimotělní metody čištění krve:

hemodialýza (při selhání ledvin),
hemosorpce a plazmasorpce,
výměna plazmy atd.

Volba metody čištění krve závisí na stavu pacienta, terapeutických cílech a vybavení nemocnice, kde se pacient nachází.

Iv. Lokální léčba alergické vaskulitidy je předepsána pro léze kůže a kloubů a zahrnuje použití protizánětlivých mastí, mastí s heparinem, mastí s antibiotiky, přípravků hojení ran. Volba masti závisí na stupni vývoje kožních projevů a terapeutických cílech, kterých je třeba dosáhnout.

Chtěl bych zdůraznit, že výskyt vyrážky s výskytem subkutánního nebo intrakutánního krvácení může znamenat, že se ve vnitřních orgánech vyskytují také stejné krvácení. Proto se nemusíte léčit sami nebo počkejte, až vyrážka ustane. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Alergická vaskulitida u dospělých a dětí: přehled o onemocnění

Alergická vaskulitida je aseptický zánět stěn krevních cév způsobený alergickou reakcí v těle. Postupem času se mohou patologické procesy rozšířit i do jiných tkání a orgánů. Onemocnění je velmi nebezpečné a vyžaduje včasnou a kompetentní terapii.

Typy alergické vaskulitidy

Obecná klasifikace onemocnění používaného moderní revmatologií je založena na povaze postižených cév. Podle tohoto kritéria se alergická vaskulitida obvykle dělí na:

Povrchní. Pro tento poddruh onemocnění se vyznačuje porážkou malých žilek, kapilár a tepen kůže. Do této kategorie patří všechny vybrané formy alergické vaskulitidy, s výjimkou erythema nodosum a kožní periarteritis nodosa.
Hluboko Pro hluboký poddruh nemoci, tam je přirozené poškození krevních cév v podkožní tukové tkáni a na jeho okraji s kůží.

Hemoragická vaskulitida

Tento typ alergické vaskulitidy je také známý jako alergická purpura, Schönleinova-Genochova choroba a kapilární toxikóza. Obvykle se vyskytuje u dětí ve věku od 5 do 15 let. Onemocnění vede k poškození kloubů a životně důležitých orgánů - žaludku, střev a ledvin.

Podmíněně rozlišit následující typy hemoragické vaskulitidy:

Břišní. Těžko diagnostikovat formu, protože vyrážka na kůži může chybět. Jedinými příznaky onemocnění jsou bolest břicha, zvracení a napětí v přední stěně břicha s palpací. Časté případy různého poškození ledvin, od drobných poruch až po akutní glomerulonefritidu.
Rychlý blesk. Má závažný průběh doprovázený horečkou a generalizovanou vyrážkou, která se může tvořit na povrchu kůže a sliznic. Fulminantní forma je přirozené poškození životně důležitých orgánů a kloubů.
Nekrotické. V doprovodu téměř úplného seznamu možných příznaků, které se objevují na kůži: jsou charakteristické charakteristické body (tzv. Erytém), nodulární vyrážka, puchýře, vředy a slupky hemoragické povahy. Vyléčené vředy často zanechávají jizvy a jizvy.
Jednoduchá fialová. Tato forma hemoragické vaskulitidy je charakterizována pouze výskytem typické vyrážky. Obecná pohoda pacienta je udržována na normální úrovni a práce vnitřních orgánů není narušena. Akutní průběh jednoduché purpury se vyskytuje pouze u dětí. Velikost erytému se pohybuje od jednoho milimetru do dvou centimetrů.
Revmatické. Pro revmatickou formu přirozené poškození nejen kůže, ale i kloubů. Zpravidla pouze velké klouby (například koleno) jsou náchylné k poškození, v důsledku čehož začínají bolet a bobtnat. Kůže v oblasti postiženého kloubu získává žluto-zelenou barvu, podobnou pleti v hematomu.

Alergický arteriolitis Ruiter

Tato forma alergické vaskulitidy se v různých projevech podobá nekrotické purpuře. Kůže je pokryta erytémem, vezikulárními a nodulárními erupcemi, nekrotickými změnami, vředy, serózními nebo hemoragickými krustami.

Na konci exacerbace onemocnění přetrvávají jizvy a hyperpigmentace (změna normálního tónu kůže). V akutním stádiu je Ruiterova arteriolitida doprovázena porušením obecného blaha pacienta - dochází k letargii, slabosti, vzestupu teploty a zhoršení chuti k jídlu. Pro onemocnění je obvykle dlouhá dráha s obdobími remise a exacerbací.

Hemorrhagic leucoclastic microbid, Misher-Blind

Vyskytuje se akutně v důsledku infekce chronické formy. Zpravidla se vyrážka projevuje erytémem a hemoragickými skvrnami na povrchu kůže dolních končetin a paží, ale někdy se na obličeji a na sliznicích tvoří vyrážky.

Během exacerbací onemocnění se zhoršuje i pacientova pohoda - vysoká horečka, snížená chuť k jídlu a celková slabost.

Nodulární nekrotická vaskulitida Werther-Dumling

Typickým příznakem tohoto onemocnění je tvorba nahnědlých modravých papuly (uzlíky) kongestivního charakteru velikosti hrachu. Výskyt papuly je často doprovázen erytémem a hemoragickými prvky. Postupem času se papulární erupce stávají nekrotickými a tvoří vředy. Spalování a bolest, zpravidla u pacientů není pozorován.

Symetrie je inherentní u vyrážky - symptomy se objevují v extensorových plochách nohou a paží, kolem kloubů. Onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem, exacerbacemi a remisemi. V období exacerbace se mění i obecná pohoda osoby, časté případy zvýšení teploty.

Akutní opioidní lichenoidní parapsoriáza

Charakterem akutního průběhu a výskytu papuly není přesně známa povaha a příčina výskytu. Předpokládá se, že tento typ alergické vaskulitidy se může objevit jako reakce na infekční onemocnění.

Nejčastěji dochází u dětí a dospívajících. Na kůži dochází k tvorbě malých folikulárních papuly, které se v průběhu času transformují do puchýřů vředů ve středu. V doprovodu zhoršení celkového zdraví.

Hemosideróza

Kapiláry jsou charakterizovány petechiální vyrážkou, malými místy hnědavě žluté barvy a cévními hvězdami. Nejčastěji je vyrážka lokalizována v pažích a nohách, v místech vyrážky je pocit pálení různého stupně intenzity. Změny ve všeobecném blahobytu a práci životně důležitých orgánů se neobjevují.

Kožní forma periarteritis nodosa

Patologie je charakteristická pro muže. Vyskytuje se jako reakce na podávání léčiv - vakcín, sér, antibiotik a také bakteriálních a virových infekcí. Nodulární periarteritida je doprovázena vysokou horečkou, slabostí a ztrátou chuti k jídlu.

Onemocnění je komplikováno vaskulární okluzí (obstrukcí), trombózou s následným otevřením vnitřního krvácení, tvorbou vředů a možnou re-infekcí.

V budoucnu může dojít k poškození orgánů a systémů. Vyrážka na kůži se vyskytuje jako nodulární vyrážka - jednoduchá nebo skupinová, pohyblivá, hustá a bolestivá. Vředy dlouhodobě krvácí a dlouho se hojí.

Erythema nodosum

Pro tuto formu alergické vaskulitidy je charakteristická tvorba hustých bolestivých uzlin, symetricky lokalizovaných v oblasti nohou. Po vymizení kožní vyrážky zůstávají těsnění, nicméně tvorba vředů a jizev není charakteristická pro erythema nodosum.

Během akutního stádia onemocnění stoupá teplota, slabost, bolesti hlavy, myalgie a artralgie. Mladým ženám to zpravidla podléhá.

Kód ICD-10

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, známé zkratkou ICD-10, je alergická vaskulitida ve třech třídách najednou:

III - "Nemoci krve, krvetvorných orgánů a individuálních poruch zahrnujících imunitní mechanismus", charakterizované kódy od D50 do D89;
XII - "Nemoci kůže a podkožní tkáně", charakterizované kódy od L00 do L99;
XIII - "Nemoci pohybového aparátu a pojivové tkáně", charakterizované kódy M00 až M99.

V této klasifikaci odpovídají následující kódy alergické vaskulitidě v závislosti na typu:

0 - Alergická purpura;
1 - Kryoglobulinémie;
8 - Jiná kožně omezená vaskulitida;
9 - vaskulitida, omezená na kůži, nespecifikovaná;
0 - Nodulární polyarteritida;
3 - Wegenerova granulomatóza.

Infekční alergická vaskulitida

Tato forma vaskulitidy se vyskytuje po závažném infekčním bakteriálním onemocnění, v důsledku čehož bylo lidské tělo vystaveno napadení toxiny mikroorganismů. Nejběžnějšími patogeny jsou streptokoky skupiny B, které způsobují bolest v krku, jakož i patogenní kmeny stafylokoků.

Ovlivněním endotelu malých cév toxiny nepříznivě ovlivňují činnost orgánů imunitního systému, jater a sleziny. Rizikem jsou lidé, kteří často trpí akutními respiračními infekcemi (ARI), pneumonií, bronchitidou a předškolními dětmi. Bez nezbytné léčby se onemocnění dříve nebo později objeví, což s sebou nese ostré zhoršení a hemoragickou vyrážku na některých oblastech kůže.

Toxická alergická vaskulitida

Tato forma se vyznačuje lokalizací zánětlivých procesů nejen na kůži, ale také na vnitřních orgánech, zejména na gastrointestinálním traktu. Toxická alergická vaskulitida se často vyskytuje v důsledku reakce těla na intoxikaci různými silnými látkami, léky a chemií. Tyto látky se mohou dostat do těla:

při orálním podání;
přes dýchací trakt;
během intramuskulárního, intradermálního nebo intravenózního podání.

Příjem látek do organismu poprvé je plný pouze slabé reakce ve formě krátkodobé vyrážky na kůži, často doprovázené mírným svěděním. Při opětovném zavedení alergenu však může být průběh onemocnění velmi závažný.

Vyrážky s toxickou alergickou vaskulitidou jsou různé. Mohou to být:

urtikarny charakter;
kortex-jako;
scralatin-like;
rubeola;
ve formě purpury;
lichenoid;
ekzematózní charakter, atd.

Vyrážka může být lokalizována na kůži a sliznicích. Vyrážka v této formě onemocnění je důsledkem zhoršení celkového stavu:

zvýšení teploty;
výskyt svědění a pálení v postižených oblastech;
dyspepsie (bolest břicha, zvracení);
bolest v kloubech a svalech;
poškození nervového systému.

V případě opakovaného kontaktu s alergenem se zpravidla na stejné oblasti kůže objevují vyrážky, je však také možné vytvořit vyrážku na nových místech. Kromě toho je toxická alergická vaskulitida často doprovázena:

1. Lyellův syndrom. Bolestivá kožní vyrážka má podobu jádra nebo šarlatové povahy. Po několika hodinách se vyrážka promění v bubliny naplněné obsahem. Otvírají se poměrně snadno a rychle, na svém místě tvoří erozi jasně červeného odstínu. Lehké tření zdravé kůže je doprovázeno příznakem Nikolského - oddělení horní vrstvy kůže s tvorbou puchýřů.

Pravidelně postihuje vnitřní orgány: játra, srdce, střeva, ledviny. Lyellův syndrom vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, aby nedošlo k významnému poškození nejen kůže, ale také systémů a orgánů.

2. Stevens-Jonesův syndrom. Nejzávažnější průběh erytému. Začíná prudce a náhle, doprovázená vysokou horečkou. Na sliznici očí se tvoří falešný film, bíložlutý nebo nažloutlý odstín, který sám zmizí během jednoho měsíce.

Pokud se však zhoršil průběh toxicko-alergické vaskulitidy, pak se na rohovce objeví trn a jizvy. Spolu s poškozením očí, kůže, rtů a sliznic dutiny ústní jsou postiženy, dochází k nafouknutí. Objevuje se nepříjemný zápach hnisu z úst a vnějších pohlavních orgánů.

Systémová alergická vaskulitida

Nejzávažnější a nejbezpečnější forma onemocnění. Systémová alergická vaskulitida je hlavně u dětí. Jsou postiženy cévy umístěné přímo v kůži, ale jsou postiženy také střevní a ledvinové tepny. Charakteristickým znakem exacerbace je výskyt hemoragických skvrn kolem velkých kloubů. Podmínka je vzhůru.

Mezi systémové alergické vaskulitidy patří:

Takayasu arteritis;
Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
Wegenerova obrovská buněčná granulomatóza;
revmatismus;
revmatoidní artritidu;
syndromy Goodpascher, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherge-Strauss;
systémový lupus erythematosus;
systémová sklerodermie;
polyarteritis nodosa a další

Charakteristickým rysem systémové alergické vaskulitidy je postižení mnoha orgánů a systémů a přítomnost exsudativní složky v procesu reakce na alergen. Tato forma onemocnění je inherentně cyklická se střídajícími se remisemi a relapsy.

Příčiny a mechanismus vývoje

Alergická vaskulitida není striktně specifická. Jinými slovy, onemocnění může nastat z mnoha důvodů a není možné přesně říci, který z nich vyvolá rozvoj onemocnění. Hlavním mechanismem v této patologii je alergická reakce, ke které dochází v důsledku faktorů:

Infekce. Vývoj onemocnění v takových případech způsobuje zvýšenou citlivost na takové infekce, jako jsou streptokoky, stafylokoky, patogenní houby, mycobacterium tuberculosis, chřipka, hepatitida, herpes, atd. To je nejčastější příčina vzniku onemocnění.
Chemické alergeny. Důvodem rozvoje vaskulitidy mohou být některé léky (zejména sulfanilamid, inzulín a penicilin) a domácí chemikálie.
Potravinářské alergeny. V tomto případě vede k nákaze použití potravin, které jsou alergické na osobu. Nejčastěji se jedná o med, ořechy, mléko, vejce atd.
Autoimunitní onemocnění. Alergická vaskulitida se někdy vyvíjí se Sjogrenovým syndromem, lupus erythematosus nebo revmatoidní artritidou.
Poruchy metabolismu v těle. Nadváha, diabetes, dna a další nemoci mohou také vést k onemocnění.
Onemocnění jater. Například primární biliární cirhóza, hepatitida B, hepatitida C a patologie jiných orgánů.
Srdeční selhání.
Hypotermie
Neurotrofní, mikrocirkulační, endokrinní poruchy.

Vlivem patogenního faktoru se onemocnění začíná v těle vyvíjet podle typu alergické reakce. Jeho mechanismus zahrnuje čtyři fáze:

Při počátečním kontaktu nedochází k alergické reakci na dráždivou látku. Po první kolizi však dochází ke zvýšení citlivosti organismu na alergen - senzibilizaci. B protilátky se začnou objevovat v krvi.
V sekundárním kontaktu se alergen váže na protilátky a tvoří komplex protilátek.
Komplex spojuje vnitřní povrch cév, což vede k jejich zánětu.
Poškození endotheliových buněk způsobuje mikromromosomy kolem krevních cév, což vede k rozvoji zánětlivých procesů a projevuje příznaky typické pro alergickou vaskulitidu.

Diagnostika

Pokud se u Vás nebo u Vašeho dítěte vyskytnou nějaké související příznaky, musíte kontaktovat terapeuta. Diagnostika onemocnění začíná u kanceláře tohoto specialisty. Terapeut je jakýmsi výchozím bodem, ale je to tento lékař, který bude naslouchat stížnostem, provádět vizuální kontrolu, naplánovat hlavní testy a poslat je specializovanému revmatologovi.

Vzhledem k výrazné rozmanitosti projevů a forem alergické vaskulitidy je proces diagnostiky výzvou pro každého lékaře. Zkušený revmatolog bude schopen provést správnou diagnózu s přihlédnutím k anamnéze, klinickému obrazu onemocnění, povaze průběhu, věku pacienta, výsledkům laboratorních testů a histologické studii materiálu odebraného biopsií kůže. Můžete se také obrátit na kardiologa, flebologa, hematologa nebo cévního chirurga.

Během diagnostického postupu může být pacient uveden v následujícím seznamu studií:

vyšetření krve a moči, včetně cukru;
jaterní biochemické testy;
stanovení antistreptolysinu O v krvi (ASL-O);
vyšetřování cirkulujících imunitních komplexů (CIC);
provedení imunofluorescenční reakce (RIF);
bakteriologická kultura moči a výkalů;
nosohltanový tampon;
gynekologické vyšetření;
studie polymerázové řetězové reakce (PCR) pro různé infekce;
anti-kardiolipinový test;
vyšetření fytiologem;
elektrokardiografie (EKG);
angiografie;
Dopplerův ultrazvuk (USDG) tepen a žil.

Léčba

Při léčbě alergické vaskulitidy musí být nejprve stanoven rozsah onemocnění. Revmatologové se ve své praxi snaží vyhnout imunosupresivní terapii, protože v tomto případě se zvyšuje citlivost těla na jiné nemoci.

Drogy

Léčba je zaměřena na potlačení nedostatečných alergických reakcí a normalizaci lidského imunitního systému. Při léčbě alergické vaskulitidy používaly desenzibilizační a antihistaminika, doplňky vápníku. V tomto ohledu mohou být pacientům předepsány následující skupiny léčiv: t

antihistaminika - Tavegil, Dimedrol, Erius, Suprastin;
glukokortikoidy - prednisolon, hydrokortison;
cytostatika - metotrexát;
protizánětlivé nesteroidní léčiva - ibuprofen, sodná sůl diklofenaku, nimesulid;
cévní chrániče - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
protidestičková léčiva - kyselina acetylsalicylová, pentoxifylin, curantil, klopidrogel, trental.

Napájení

Aby se zabránilo rozvoji alergické vaskulitidy, je nutné dodržovat hypoalergenní dietu. Když exacerbace nemoci jde do remise nebo je kompletně vyléčen, dieta může být rozšířena a doplněna, ale pacient musí vždy dodržovat alespoň základní pravidla diety.

Základním pravidlem, které je třeba dodržovat, je eliminace vysoce alergenních potravin ze stravy. Střední alergeny mohou být konzumovány v malých množstvích. Seznam alergenních přípravků závisí do značné míry na individuálních alergických reakcích pacienta, proto by měl být vybrán společně s lékařem.

Mezi vysoce alergenní potraviny patří:

alkohol;
houby;
meloun, meloun, jahody, jahody, maliny, granátová jablka, ananasy, meruňky, broskve, rakytník, kiwi, hrozny;
karamel, koláče, muffiny, zmrzlina, žvýkačky, marshmallow, marshmallows, jogurty;
kečup a majonéza;
medu
ořechy;
ostré a zpracované sýry;
játra;
ředkvičky, ředkvičky, šťovík, pepř, špenát, rajčata;
ryby a jiné mořské plody;
citrusové plody;
čokoláda, kakao, káva;
vejce.

Mezi středně alergické potraviny patří:

banány;
jehněčí;
třešeň;
kuře;
cibule;
těstoviny;
krupice;
mléko;
mrkev;
odvar z doutníků;
řepa;
máslo;
tvaroh;
chléb první třídy;
černý rybíz;
česnek.

Je důležité, aby byla připravena a používána hypoalergenní potrava. Je tedy nutné vyloučit výrobky na smažení a kouření, které je nahrazují varem a dušením. Velmi se doporučuje snížit příjem soli, což způsobuje otok. V den, budete muset uspořádat 4-5 jídla, takže můžete jíst v malých porcích.

Lidové léky

Tradiční medicína není schopna se vyrovnat s alergickou vaskulitidou sama o sobě: jedná se o vážné a nebezpečné onemocnění, které nutně vyžaduje kompetentního specialisty a včasnou terapii. V kombinaci s tradiční medicínou však lidové recepty mohou urychlit nástup zotavení:

Aplikace. Smíchejte tři části černého bezu černého a polní přesličky, budete také potřebovat dvě části řebříčku a máty peprné. Pro dvě sklenice horké vody, vezměte tři lžíce suché směsi, nalijte a přiveďte k varu, a pak trvat po dobu nejméně 12 hodin. Výsledná infuze k aplikaci na postižených oblastech kůže po dobu 15-20 minut.
Mast. Libra sklenice březových pupenů do prášku, přidejte libru nutria tuku, důkladně promíchejte. Výslednou mast naneste do hliněného hrnce a tři dny duste každý den v troubě po dobu tří hodin. Nanášejte zevně, pokožku mazejte příznaky vaskulitidy nejméně třikrát denně.
První bylinná infuze. Měsíčkové květy a bezinky, lístky máty, topolové pupeny, řebříček a přeslička ve stejném poměru sekání a míchání. Nalijte lžíci výsledné směsi 250-300 ml vroucí vody. Nechte hodinu a půl, kmen. Užívejte půl šálku infuze každé tři hodiny.
Druhá bylinná infuze. Polévková lžíce černého bezu černého se bude muset nalít sklenicí vařící vody a umístit na 15 minut do vodní lázně. Nechte ho vařit v zapečetěné nádobě alespoň půl hodiny, namáhejte, přidejte další půlku vroucí vody. Trvejte na tom, abyste si před jídlem třikrát denně vzali chlad.
Třetí bylinná infuze. Pro směs léčivých bylin, to je vyžadováno vzít stejný poměr každé rostliny: kopřivy listy, starší květiny, plody Sophora Japonec, řebříček a uzel. Léčivé rostliny se důkladně promíchají v nakrájené formě. Jedna polévková lžíce směsi se naplní sklenicí vroucí vody, po které by měla být infuze ponechána na odlehlém místě po dobu jedné hodiny, po uplynutí této doby. Trvat na tom, aby se třikrát denně, 200 ml.
Čtvrtá bylinná infuze. Lingonberries, smyčcový a trikolorní fialový mix ve stejném poměru. Nakrájejte a důkladně promíchejte. Jedna polévková lžíce směsi se naplní sklenicí vroucí vody, po které by měla být infuze ponechána na odlehlém místě po dobu jedné hodiny, po uplynutí této doby. Trvat na tom, aby se třikrát denně, 200 ml.

Alergická vaskulitida u dětí

Alergická vaskulitida u dětí má ve srovnání s vaskulitidou u dospělých akutní nástup, závažný průběh a závažné symptomy. Kožní vyrážky jsou náchylné k zobecnění. U dětí je onemocnění téměř vždy, bez ohledu na formu a typ, doprovázené:

vysoká horečka;
letargie;
úbytek hmotnosti;
nedostatek chuti k jídlu;
nevolnost;
zvracení;
bolest břicha;
artralgie a myalgie;
závažné příznaky zánětlivého procesu.

Charakteristickým rysem alergické vaskulitidy u dětí jsou časté recidivy. Dítě je obvykle diagnostikováno hemoragickou vaskulitidou a periarteritis nodosa.

Rizikové faktory vzniku alergické vaskulitidy u dítěte:

genetická citlivost na kardiovaskulární a revmatická onemocnění;
časté akutní infekční onemocnění;
chronický infekční proces v těle;
očkování;
hypothermie;
helminty často spouštějí vaskulitidu;
zhoršenou imunitu.

Alergická vaskulitida během těhotenství

Alergická vaskulitida během těhotenství je diagnostikována v různých formách. Nejčastější formy poškození kůže a kloubů.

Ve většině případů je tato choroba provokována genetickou predispozicí nebo přítomností infekcí v těle. Onemocnění může být komplikováno toxikózou, preeklampsií, hypertenzí a onemocněním ledvin.

Pokud se vaskulitida projeví v pozdním těhotenství, je zde větší pravděpodobnost předčasného porodu, poranění placenty, patologických abnormalit plodu. Navíc může alergická vaskulitida způsobit anémii, která negativně ovlivňuje fungování vnitřních orgánů.

Pokud nezačnete včas léčit nemoc, mohou v těle začít nevratné procesy. Velmi často, po konzultaci s lékařem, žena musí ukončit těhotenství, protože je téměř nemožné provádět plnohodnotné dítě s různými komplikacemi onemocnění. V případech, kdy je to stále možné, je ženě zobrazen císařský řez.

Preventivní opatření

Specifická preventivní opatření k prevenci alergické vaskulitidy neexistuje. Existuje však seznam doporučení, po kterých můžete snížit riziko vzniku onemocnění na minimum:

zmírnit tělo jako celek;
vyhnout se nadměrné fyzické námaze, těžké hypotermii a přehřátí;
k léčbě infekčních onemocnění co nejdříve, aby se zabránilo přechodu na chronická stadia;
přestat pít a kouřit;
nesmí být očkovány, jejichž přípravky obsahují bakteriální antigeny.

Alergická vaskulitida (video)

Video, ve kterém lékař z Moskevské kliniky Lékařské kliniky hovoří o alergické vaskulitidě, je předloženo vaší pozornosti: faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, hlavní symptomy onemocnění a jeho léčbu:

Sosudinfo.com

Vaskulitida je skupina patologií, které způsobují zánět v cévách a jejich porážku. Symptomy alergické vaskulitidy jsou charakterizovány náhlým nástupem a hemoragickou vyrážkou na těle.

Nejnebezpečnější jsou situace, kdy dochází k křeči tepen, což vede k hypoxii a nekróze tkání. Je velmi obtížné, aby se nemoc vyskytovala u malých dětí a starších osob. Častěji je porucha diagnostikována u mužů.

Když vaskulitida postihuje nejen stěny tepen, ale také orgány zraku, centrální nervový systém, játra, slezinu. Ve většině registrovaných případů je patologie výsledkem nějakého jiného onemocnění.

Příčiny nemoci

Vědci identifikují seznam faktorů predisponujících k výskytu alergické vaskulitidy u pacienta:

Nedávná zranění.
Přehřátí nebo přehřátí.
Chronická onemocnění zubů (zubní kaz, pulpitis).
Intoxikace alkoholem, silnými látkami, nikotinem.
Tuberkulóza a HIV.
Přenesené infekční nemoci, zejména postihující sliznice úst a nosní dutiny.
Chronická angína.
Alergie na injikované léky, složky potravin, prach atd.
Zvýšená imunita imunitního systému.
Chronické onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a slezina.

Co je pro člověka tak nebezpečnou vaskulitidou?

Prognóza onemocnění je velmi závažná. Nemoc nepříznivě ovlivňuje stěny tepen, což vede k jejich deformaci. Cévní endotel se ztenčí a vytvoří se výčnělek jako aneurysma. Může zase prasknout a vést k masivnímu krvácení. Zvláště obtížná je vaskulitida u dětí, protože jejich těla nejsou schopna se s onemocněním vyrovnat sami.

Klasifikace a hlavní symptomy

Typy vaskulitidy se liší v povaze průběhu, stadia, závažnosti onemocnění. Také existuje celá řada klinických snímků. Existuje však řada příznaků, které tuto patologii vždy doprovázejí:

Hemoragická vyrážka modravý odstín.
Významná horečka, únava, slabost, ztráta chuti k jídlu v důsledku těžké intoxikace organismu.
Vzhled subkutánních puchýřů v celém těle je jasným znakem vaskulitidy.
Vředy, lokalizované hlavně v dolních končetinách.
Kromě vnějších symptomů se u vaskulitidy vyvíjí poškození vnitřních orgánů. Průběh onemocnění se stává extrémně těžkým v každém věku a často vede k smrti. Patologické změny nelze spolehlivě diagnostikovat bez speciálních metod výzkumu.
Akutní bolesti břicha, které vedou k zvracení a nevolnosti, často simulují atak zápalu slepého střeva.
Vzhled krve ve výkalech, moč.
V případě vážné vaskulitidy v důsledku krvácení dochází k poškození CNS u kliniky mrtvice.
Porucha srdeční funkce, srdeční infarkt a vznik koronárních onemocnění.

Každý typ patologie má však své vlastní charakteristické klinické projevy, které je důležité znát, protože s dalším zvážením těchto informací je konstruována další léčba pacienta.

Existuje mezinárodní klasifikace alergické vaskulitidy, která se liší nejen závažností projevu, ale také vyžaduje zcela odlišný přístup k léčbě.

Alergická kožní vaskulitida

Nejsnadněji tekoucí typ. Ovlivněna hlavně malá cévní síť kůže a podkožního tuku. Různá patologie je charakterizována výhradně počátečními vnějšími projevy - hojnou vyrážkou, hemoragickými skvrnami na kůži, bolestivými na dotek. Změněná oblast je náchylná k opuchnutí. Při alergické vaskulitidě kůže lokalizované vyrážky: u dospělých - na nohou, u novorozenců - v kříži. Symptom je doprovázen projevy intoxikace: horečka, únava, nevolnost, zvracení, bolest svalů. Při dlouhém relapsu je pozorována hyperpigmentace postižené kůže.

Infekční alergická forma

Tento druh se vyskytuje po závažném infekčním bakteriálním onemocnění, v důsledku čehož je člověk napaden toxiny mikroorganismů. Nejčastějším původcem je streptokoková skupina B, která způsobuje bolest v krku, jakož i patogenní kmeny stafylokoků. Jejich toxiny ovlivňují endothelium malých cév, negativně ovlivňují orgány imunitního systému, játra a slezinu. Rizikem jsou lidé, kteří mají často akutní respirační infekce, bronchitidu, pneumonii i malé děti. Pokud nechcete léčit onemocnění, pak se relaps projeví prudkým zhoršením stavu a výskytem hemoragické vyrážky na některých oblastech kůže.

Toxická alergická vaskulitida

Tato forma je charakterizována lokalizací patologických procesů nejen na kůži, ale také na vnitřních orgánech, zejména zažívacím traktu. Toxická alergická vaskulitida se často vyskytuje jako reakce na intoxikaci různými silnými látkami, léky a chemií. Při pronikání pokožkou, dýchacím systémem, žaludkem nebo střevem senzibilizují tělo a způsobují nejsilnější alergickou reakci.

Pokud se toxiny poprvé dostanou do těla, je možná pouze slabá reakce ve formě mírného svědění nebo krátkodobé kožní vyrážky, která velmi rychle mizí. Když je však alergen znovu zaveden, vyvíjí se silná imunitní reakce, která probíhá ve velmi závažné formě.

Systémová alergická vaskulitida

Nejzávažnější forma onemocnění. Systémová alergická vaskulitida je hlavně u dětí. Jsou postiženy ty nádoby, které jsou umístěny v kůži, ale ovlivňují se také tepny ledvin a střev. Charakteristickým znakem zhoršení je výskyt hemoragické vyrážky kolem velkých kloubů dolních končetin. Podmínka je vzhůru.

Diagnostika

Pro výběr správné léčby pacienta je nutné provést průzkum s cílem zjistit příčinu vzniku vaskulitidy. Patří mezi ně:

analýza moči a biochemie krve;
EKG;
Ultrazvuk a rentgeny vnitřních orgánů (břišní dutina, malá pánev);
krevní test na antigeny a celkovou imunitu.

Léčba a prevence patologie

Alergická vaskulitida vznikající u malého dítěte vyžaduje okamžitou léčbu. Aby bylo možné předepsat účinnou terapii, je nutné provést komplexní studii, v důsledku čehož se stanoví závažnost onemocnění pacienta a stadium vývoje patologie. Při výběru léčby je důležité vzít v úvahu kontraindikace, individuální intoleranci na složky léčiv. Především určete příčinu, která vyústila v systémovou reakci, a přijměte opatření k jejímu odstranění.

První linie léčby musí brát v úvahu stav pacienta.

Imunosupresiva se nedoporučují, protože zhoršují průběh patologie.

Léky, které pomáhají eliminovat příčiny vaskulitidy zahrnují:

Antibakteriální činidla.
Steroidní protizánětlivé léky (užívejte jak tablety, tak i masti).
Imunosupresiva.

Pro zlepšení stavu cév a snížení jejich propustnosti předepište "Askorutin", "Eskuzan", "Venoruton", "Ditsinon".

Jako externí činidlo lze použít mast: "Troxevasin", "Solcoseryl", "Iruksol". Pokud se obáváte bolesti kloubů, předepište obvazy „Dimexidum“. Aby nedošlo k popálení kůže, ředí se vodou v poměru 1: 3.

Pro kritické stavy pacienta bude zapotřebí infuzní terapie a transfúze plazmy dárce.

Neměli byste se zapojit do prostředků tradiční medicíny, protože zanedbaná patologie vede k vážným komplikacím a smrti. Tyto metody se však dobře projevují v prevenci vaskulitidy. Úspěšně použité odvarů kopřivy, divoké růže, zelený čaj. Je důležité dodržovat dietu a nejíst potraviny, které jsou alergeny.