Alergie na atopickou dermatitidu

Kožní onemocnění - problém, který je na první pohled často podceňován. Změny v barvě a struktuře kůže mohou být způsobeny řadou důvodů - od hmatové stimulace až po signál o patologii vnitřních orgánů.

Například atopická dermatitida - zarudnutí na těle a obličeji, není kožní onemocnění samo o sobě.

Příčinou vnějších projevů může být celá řada faktorů a bez jejich pečlivého zvážení je nepravděpodobné, že by terapie byla účinná.

Fáze

Nemoc má tři stadia vývoje:

Počáteční fáze. První příznaky se objevují v raném věku a jsou vyjádřeny mírnou kožní vyrážkou, otokem, zarudnutím. Při adekvátní terapii je snadno léčitelná; Výrazná fáze. Může být akutní a chronická. Symptomatologie má živější povahu: svědění, otok, výrazné změny kůže: vezikuly, šupiny, krusty; Odpuštění Symptomy chybí nebo jsou minimální. Fáze může trvat až několik let.

Úplné uzdravení z chronické atopické dermatitidy je možné, pokud se onemocnění nevyskytuje po dobu 3–7 let.

Důvody

Atopická alergie je imunitní reakce na podnět, doprovázený produkcí protilátek.

Mechanismus jeho vzhledu je následující: vstupuje do lidského těla s jídlem, vdechovaným vzduchem nebo přímým kontaktem s určitou látkou.

Obvykle se vylučuje střevy, plícemi nebo ledvinami. S funkčním nebo patologickým narušením systémů však látka zůstává v těle a stává se katalyzátorem imunitní reakce.

V krvi se uvolňuje imunoglobulin E, který je nejčastější příčinou alergických reakcí.

Imunologie je věda, která je dnes málo studována. Ale mezi důvody, které způsobují alergie, odborníci s jistotou rozlišují dědičný faktor.

Není nutné, aby dítě s touto patologií trpělo oběma rodiči atopickou dermatitidou, je důležité mít u jednoho z rodičů jen atopii. Atopie zahrnuje bronchiální astma, sennou rýmu, kopřivku.

Spoušť patologie imunitního systému, který má být aktivován, může být následující:

chronická ložiska infekce; paraziti v těle; kontakt s alergenem; intrauterinní patologie; špatná strava v raném věku.

Diagnostika

Za prvé, lékař provádí vizuální kontrolu postižené kůže a shromažďuje informace.

zčervenání kůže lokalizované v charakteristice míst alergických reakcí: obličej a krk, ohyby končetin, zóna slabin a růstu vlasů na hlavě; pacient si všimne svědění, i když je pokožka dobře hydratovaná a vnější příznaky nemoci jsou minimální. Pro diagnózu je důležité, aby svědění neklesalo ani po sprše nebo vany; místa zarudnutí pokrytá šupinami, loupání; Alergická reakce může způsobit otok sliznic, proto se lékař ptá, zda má pacient dušnost, kongesci nosu, dušnost a provede odpovídající vyšetření.

Foto: Místa atopické dermatitidy

Lékař určitě shromáždí anamnézu, zjistí od pacienta:

zda mají příbuzní alergická onemocnění; jak často se projevují kožní projevy; v jakém věku byli poprvé spatřeni.

Ta je velmi důležitá pro rozlišení atopie od alergií, protože atopie se obvykle projevuje až 30 let.

Analýzy

krevního vzorku na přítomnost imunoglobulinu E v séru (IgE). Stojí však za to připomenout, že jeho přítomnost a růst může být způsoben celou řadou různých důvodů, takže tento test nelze nazvat specifickým; krevní test na eosinofilní kationtový protein (poddruh leukocytů, jehož zvýšení slouží jako marker zvýšené aktivity imunitního systému); Alergické testy se provádějí v řadě případů; Ultrazvuk střeva, analýza výkalů a krev pro parazity.

Příznaky

Kromě specifických kožních vyrážek mohou být následující příznaky alarmující signály:

pruritus bez zjevného důvodu; otoky nosních sliznic, hrtanu; funkční poruchy nervového systému; porušení křesla; Zvýšení víček s nerovnoměrným rozložením tělesného tuku na těle.

Symptomatický obraz se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta.

Foto: projev atopické alergie u dítěte

Jak se liší atopická dermatitida od alergií?

Často je atopie považována za rovnocennou pojmu alergie. To není zcela pravda: faktem je, že atopie je vždy alergická reakce. Ale ne každá alergie je atopie.

Patogeneze atopické dermatitidy začíná vzrůstem sérového imunoglobulinu E, který indikuje zvýšení aktivity imunitního systému v důsledku nástupu atopie.

Non-atopická alergie je charakterizována zvýšením séra jiných imunoglobulinů.

Vlastnosti nemoci u dospělých a dětí

V závislosti na věku se mohou příznaky lišit. U kojenců jsou nejčastějšími projevy kůže například ekzémy. Tyto zčervenání jsou často zaměňována za diathesis.

Ve věku od 3 do 5 let převládá edém hrtanu a astmatické záchvaty, od 11 do 15 let - pollinóza.

Atopická alergie u dětí vyplývá z negativního vlivu prostředí, s nímž si nedokáže poradit neformovaný imunitní systém. To může být kouření nebo pití alkoholu těhotná, pozdní toxikóza.

Léčba

Je důležité odstranit všechny možné alergeny: prach, potraviny, domácí zvířata atd. Je nutné vyvinout životní styl, ve kterém se prodlouží doba remise a sníží se exacerbace; farmakologická činidla se používají výhradně tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem. Nejčastěji se předepisují antihistaminika, která zastavují mechanismus reakce imunitního systému na podnět.
Někdy lékař předepíše léčbu kortikosteroidy - hormonálními léky, které snižují aktivitu imunity. To vám umožní dosáhnout maximální doby trvání remise, a tím snížit riziko rychlé progrese a invalidity; doplňky mohou být použity s nasycenými ne-mastnými kyselinami, které podporují metabolismus lipidů narušených imunitními chorobami; podle indikací předepsaných léků pro léčbu poruch gastrointestinálního traktu, nervového systému; Použité prostředky pro vnější použití: masti; pleťové vody; emulze; sérum.

Léčba se liší v závislosti na formě a stadiu onemocnění. Účinná léčba vyžaduje pravidelnou úpravu receptů, proto by měl být konzultován imunolog a dermatolog.

Foto: Březový dehet

Video: Léčba atopické dermatitidy lidovými metodami

Zhoršení

Atopická dermatitida má zvlněný průběh, s tlumením, střídajícími se obdobími remise.

Exacerbace může být způsobena:

akutní alergická reakce; virové onemocnění; prudké změny klimatických podmínek; psycho-emocionální stres.
V období exacerbací vyžaduje intenzivní péči.

Především je nutné odstranit kožní projevy, pro tento účel se používají masti, pleťové vody nebo krémy, mezi které patří glukokortikosteroidy. Mohou významně snížit imunitní aktivitu a tím eliminovat zarudnutí kůže.

Je to důležité! Vnější aplikace glukokortikosteroidů vyžaduje velkou pozornost. Jejich zrušení by mělo probíhat postupně, každý den snižovat množství aplikovaného činidla a oblast jeho aplikace. V opačném případě může existovat tzv. Abstinenční syndrom, ve kterém se příznaky okamžitě vrátí a vyžadují obnovení léčby.

Foto: Ruce trpícího dítěte

Lékaři může být předepsána mast s více obohacenou kompozicí, pokud to vyžaduje symptomy. Například, pokud je vyrážka doprovázena infekcí, je předepisování antifungálních složek a antibiotik oprávněné.

Antihistaminika se používají ke snížení závažnosti imunitní reakce.

Dříve byly takové léky předepisovány tak, aby trvalo krátkou dobu, ale technologie, které jsme vyvinuli, nám umožňují předepsat trvalý průběh léčby.

Z nepříjemného zhoršení

Ve většině případů, dokonce i v období remise, jsou na kůži přítomny minimální změny. Aby nedocházelo k nepohodlí, doporučuje se namazat je hydratačními krémy bez chemických vůní a vzít teplé koupele s heřmánkem, otruby nebo škrobem.

Dobré výsledky přináší lázeňská léčba.

Praxe ukazuje, že lidé s atopií, kteří pravidelně provádějí profylaxi exacerbace na pobřeží, mají méně recidiv a mírnější symptomy.

Během těhotenství

Pokud má budoucí matka ve své historii atopickou dermatitidu, měla by si být vědoma toho, že hormon kortizol, který byl od počátku těhotenství produkován ve velkém množství, blokuje imunitní reakci, a proto inhibuje všechny autoimunitní procesy.

Samozřejmě, že nemoc není vyléčena, a po narození dítěte, a tedy snížení hladiny kortizolu na normální stav, klinický obraz pokračuje.

Před plánováním těhotenství se doporučuje navštívit lékaře, aby se zabránilo exacerbaci.

A v případě, že se příznaky nemoci poprvé projeví v období porodu, musíte si vybrat jemnou, jemnou terapii, která nepoškodí plod a nepřinese úlevu stavu matky.

Prevence

Vzhledem k autoimunitní povaze onemocnění lze argumentovat, že není možné zcela vyloučit riziko vzniku patologie. Příčinou vzniku onemocnění může být špatné prostředí, potraviny s velkým množstvím konzervačních látek, stabilizátory a barviva, to znamená podmínky, za kterých dnes žije většina lidí.

Určitá preventivní opatření by však měla být aplikována na každého, kdo má genetické riziko onemocnění:

Imunoterapie Včasná léčba atopické dermatitidy u dítěte poskytuje dobré výsledky. Proto je načase zahájit léčbu léky, které snižují intenzitu imunitní reakce; Dieta Při konzumaci přílišného množství potravy je střevní trakt přetížen a nemůže se vyrovnat s trávením. To způsobuje dysbiózu a narušení imunitního systému. Proto je důležité vyhnout se přejídání: v pravidelných intervalech jíst lépe v malých porcích.
Pokud jde o kvalitu konzumovaných potravin, je důležité poznamenat, že prioritou by měly být přírodní produkty bez chemických přísad, které mohou být rozpoznány jako zdroj nebezpečí a příčina tvorby protilátek; Vitaminová terapie. Léčba doplněním nedostatku vitamínů se dnes používá jen zřídka. Tato metoda však vykazuje dobré výsledky. Mezi vitaminy, které pomáhají při léčbě atopické dermatitidy, lze odlišit kyselinu nikotinovou, vitamin B6 a picamilon.

syntetická alergie

Co dělat, když je alergie po opalování? Podívejte se na odpověď zde.

Jsou vaše uši poškrábané? Možná je to alergie? Více se dozvíte zde.

Mezi obecná doporučení patří například: pravidelné čištění za mokra; adekvátní hygiena těla (praní příliš často ničí ochrannou vrstvu a činí tělo zranitelnějším); nošení přírodních tkanin; psycho-emocionální hygiena

Předpověď

Studie ukazují, že z deseti případů je šest po úplném ošetření zcela vyléčeno. U jiných lidí se akutní forma onemocnění stává chronickou, s pravidelnými recidivami.

Fotky

Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže alergické povahy. Někdy, v lékařské praxi, jiné požadavky jsou aplikovány na nemoc, například, difúzní neurodermatitis nebo infantilní ekzém. Každoročně je nemoc diagnostikována téměř u 2% celkové dospělé populace au každého čtvrtého dítěte (25%) na celém světě. V drtivé většině případů se atopická dermatitida projevuje od dětství, v prvních 5-7 letech života, následně přechází do chronického stadia a předstihuje období v podobě exacerbací.

Mnoho lidí často zaměňuje alergickou dermatitidu s atopickou dermatitidou a podle názoru některých lidí je to stejné jako u potravinových alergií. Nejpravděpodobněji však chybný úsudek souvisí s podobnými symptomy a projevy. Všechny tři patologické stavy však mají odlišný charakter a příčinu, vyžadují zvláštní hodnocení a různou léčbu. Dnes vám řekneme, jaká je atopická a alergická dermatitida, symptomy a léčba u dospělých a dětí a jaká preventivní opatření je třeba dodržovat, aby se minimalizovaly projevy alergických reakcí v těle a rozvoj alergické dermatózy.

Důvody, proč se objevuje atopická dermatitida

Příčinou alergií na kůži je vždy hypersenzitivita těla při interakci se speciálními látkami přirozeného nebo syntetického původu, které jsou pro danou osobu dráždivé. Nejčastěji v roli alergenů jsou některé potravinářské výrobky, léky, kosmetika, stejně jako prach, pyl, domácí chemikálie, vlna a peří mazlíčky. Alergeny mohou vstoupit do organismu cestou potravy, stejně jako dostat se na kůži po přímém kontaktu s "dráždivou" látkou, takže dochází k alergické kontaktní dermatitidě.

Přesný viník, který způsobuje výskyt atopické dermatitidy, nebyl prokázán, nicméně je známo, že toto onemocnění patří do skupiny polyfaktoriálů a může nastat z řady důvodů a okolností.

Dědičná predispozice Je považován za jeden z hlavních možných důvodů pro rozvoj atopické dermatitidy. Bylo prokázáno, že 50-80% dětí je geneticky citlivých na alergické faktory. Nesprávná strava, použití "škodlivých" potravin, jako jsou konzervační látky, rychlé občerstvení, umělé potraviny s chemickými látkami. přísady, pesticidy a dusičnany, hormony a antibiotika. Špatný ekologický stav, který se každým rokem stává více a více žalostným, zanechává určitý otisk na zdraví člověka, zejména malého dítěte, které právě vytváří imunitní systém a reakce přecitlivělosti. Emoční přetížení, stres, duševní nestabilita a dlouhotrvající deprese mohou vést k silnému oslabení zdraví, které vede k exacerbacím onemocnění nebo k primárním projevům „nedostatečné“ reakce těla.

V nedávné době také nedošlo k případům, kdy by se alergická dermatitida objevila na obličeji, rukou nebo jiných částech těla v důsledku profesionální činnosti osoby. Riziková kategorie zahrnuje osoby pracující ve výrobě, stejně jako stavební dělníci, kosmetologové, kadeřníci, mechanici, lékaři, laboratorní technici a kuchaři.

Symptomy a mechanismus vzniku onemocnění

Atopická dermatitida není nakažlivá a vyznačuje se výskytem zánětlivé reakce na kůži určité osoby. U různých kategorií lidí, v závislosti na věku, zdraví, závažnosti onemocnění nebo na životním prostředí, se mohou příznaky neurodermatitidy lišit. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem recidiv a exacerbací, existuje však možnost spontánního hojení těla, například když dítě vyrůstá nebo po pubertě nebo jiných hormonálních poruchách.

Je také důležité poznamenat, že pro alergiky jsou nejobtížnější sezónní časy, a to na podzim a na jaře, kdy je riziko kožních zánětů a exacerbací vysoké. To je zpravidla způsobeno snížením imunity a snížením tělesné rezistence.

Oblíbená místa pro dermatitidu jsou různé záhyby na těle, lokty, krk, ruce, na čele, ramena, záda a hrudník. U kojenců a batolat se atopická dermatitida na obličeji projevuje nejčastěji formou zarudnutí a vyrážky na tvářích a krku. U lidí se takový stav nazývá diatéza. Bohužel rodiče jen zřídka věnují tomuto problému náležitou pozornost a jen málo lidí ví, že alergie mohou postupovat a užívat chronickou formu, pokud nepřijmou nezbytná opatření.

Bez ohledu na formu a charakteristiku průběhu onemocnění má pacient v různých stupních následující příznaky:

suchost a odlupování kůže; zarudnutí a otok postižené kůže; vzhled na těle vyrážky ve formě malých vlhkých bublin; pruritus různého stupně, někdy dokonce nesnesitelný, kvůli kterému nastane porucha spánku; jak se rány hojí, mohou se objevit praskliny, kůry a vředy; drobné puchýře a záněty se mohou objevit v důsledku komplikace nemoci, nebo pokud se člověk dotkne postižených míst.

Toxická alergická dermatitida nebo toksidermiya je samostatný případ a je považována za akutní průběh onemocnění, pacient postihuje velkou oblast kůže a někdy i celé tělo, jakož i celkové zhoršení zdraví, horečky, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

Mnoho chlapů z vojenského věku a jejich rodiče mají často otázku, jsou-li v armádě s atopickou dermatitidou, protože nemoc je poměrně komplikovaná, je doprovázena mnoha nepříjemnými symptomy a je také náchylná k častým projevům relapsů a exacerbací. Vláda proto schválila vyhlášku, ve které je atopická dermatitida zařazena do seznamu neschopných, chronických onemocnění a pacient s podobnou diagnózou v historii po dobu 10 let nepodléhá vojenské službě.

Pro neznámou osobu je obtížné vidět nemoc na vlastní oči a je možné zaměňovat příznaky alergie s jinými kožními onemocněními, cukrovkou, šarlatovou horečkou a dokonce i psoriázou. Při první příležitosti musíte navštívit dermatologa nebo alergika, který přesně ví, jak atopická dermatitida vypadá a bude schopen diagnostikovat po vizuálním vyšetření.

Jak léčit atopickou dermatitidu?

Schéma léčby onemocnění je vždy stanoveno individuálně a téměř vždy je pacientovi předepsána kombinovaná terapie, která zahrnuje užívání antihistaminik, detoxikaci a sedativ, použití lokálních mastí pro alergickou dermatitidu, krémů, gelů, speciálních antiseptik. Důležitou roli v léčebném období hraje také dieta pro atopickou dermatitidu. Každá položka bude posouzena podrobněji.

Léčba atopické dermatitidy se liší od způsobů léčby běžných alergií, protože i poté, co alergen přestal kontaktovat tělo, může se zánět a patologické zaměření vyvíjet a udržovat několik měsíců v řadě. Proto musí člověk podstoupit protizánětlivou léčbu.

Léčba alergické dermatitidy u dospělých závisí především na působení antihistaminik, tyto léky jsou schopny blokovat rozvoj onemocnění, eliminovat nepříjemné příznaky jako svědění a pálení. Nejoblíbenější antialergické tablety jsou clemensin, claritin, suprastin, loratadin atd. Lékaři často doporučují použití kortikosteroidních (hormonálních) krémů a mastí. Jsou velmi účinné a rychle mají protizánětlivé a antialergické účinky, ale jejich dlouhodobé užívání nemusí být nejlepším způsobem, jak ovlivnit zdraví. Proto se při léčbě kožních zánětlivých reakcí u dětí doporučuje používat nehormonální krém atopické dermatitidy, například destin, fenistil, losterin, naftaderm a podobně. Uklidňující činidla jsou předepsána v závislosti na psychosomatickém stavu určité osoby, některé mohou být prokázány užitím extraktu z valeriánu, mateřského stromu nebo pilulky, jako je persena, glycin nebo novopassita. Dieta pro alergickou dermatitidu a speciální způsob života je mimořádně důležitým bodem léčby pacienta. Seznam zakázaných a přípustných přípravků stanoví lékař, obvykle na základě výsledků testů na testy alergie. Ale v každém případě, s touto nemocí, člověk bude muset opustit některé lahůdky a vysoce alergenní produkty, aby nevyvolával zhoršení současné situace.

Zpravidla se jedná o dietu pro alergickou dermatitidu u dospělých, menu by mělo být tvořeno z následujících povolených produktů:

pohanka, ovesné vločky, rýže; nízkotučné mléčné výrobky; zelenina a ovoce jsou zelené nebo žluté; vývar z libového masa nebo kuřete; nízkotučné hovězí maso nebo krůta. na obsah ↑

Léčba lidových prostředků

Fondy alternativní medicíny nemohou zcela eliminovat nemoc, ale některé populární recepty pomohou zachránit člověka před některými nepříjemnými a dokonce bolestivými projevy alergie.

Takže některé tradiční metody léčby alergické dermatitidy.

Komprese na bázi léčivých odvarů z kůry dubu, měsíčku, listů černého rybízu, heřmánku nebo ovsa. Koupele pro zanícené oblasti s přídavkem odvarů a nálevů oreganu, květů heřmánku, kopřivy, chrpy nebo série. Domácí masti vyrobená z dětského krému, rakytníku nebo sádla. Tarové mýdlo se doporučuje používat jako hygienický přípravek pro péči o zanícenou pokožku. Jako protizánětlivé činidlo můžete použít bramborovou šťávu. Pro zmírnění svědění a zmírnění zánětu, zmáčkněte šťávu a otřete postižené oblasti s ním, nebo dát bramborovou hmotu ve formě obkladu.

Bez ohledu na to, jak dobře lidové prostředky pomáhají, ale před experimentováním a zahájením léčby atopické dermatitidy doma pomocí přírodních složek, je lepší se poradit se svým lékařem.

Lidé, kteří jsou náchylní k častým projevům alergických reakcí, by měli pravidelně navštěvovat alergika, provádět příslušné testy, eliminovat kontakt s dráždivými látkami nebo faktorem způsobujícím exacerbaci dermatitidy, pečlivěji se chránit před negativními vlivy prostředí, řídit se šetřící dietou, doporučuje se také podstoupit imunoterapii s postupným zavedení dávky alergenu, aby se dále snížila citlivost organismu na tuto dráždivost.

Rozdíl mezi potravinovými alergiemi a atopickou dermatitidou

Zmást atopii a potravinové alergie je velmi jednoduché, protože obě kožní onemocnění jsou způsobena senzibilizací těla na určité podněty. Je prokázáno, že hypersenzitivita potravin hraje vedoucí úlohu při vzniku atopické dermatitidy. Některé alergenní přípravky jsou považovány za hlavní spouštěče (spouštěcí faktory) onemocnění, zejména u dětí.

Vztah atopické dermatitidy a potravinových alergií

Abychom pochopili vztah dermatitidy a potravinových alergií, musíte se seznámit s mechanismy těchto onemocnění.

Mechanismus vzniku potravinových alergií

Proteiny odvozené antigeny, které vstupují do těla potravou, jsou během trávení modifikovány do nealergenních nebo tolerogenních forem. To je způsobeno přítomností vlastní imunity v gastrointestinálním traktu, schopným stanovit imunitu vůči exogenním sloučeninám. Tato bariérová funkce funguje díky vysokému obsahu imunoglobulinu A, který je součástí hlenu obložení střevní stěny.

Reakce přecitlivělosti na určitý cizí protein vzniká pouze tehdy, když má tělo genetickou predispozici k alergiím. První zásah alergenu do gastrointestinálního traktu vede k senzibilizaci - pomalému zvýšení citlivosti na alergen. Opakované setkání s tímto proteinem vyvolává rychlou biosyntézu imunoglobulinu E, který při fixaci na žírné buňky způsobuje nejsilnější uvolňování histaminu a dalších biologických sloučenin. V důsledku toho klinické příznaky potravinových alergií ovlivňují zažívací a respirační orgány, kůži, způsobují vyrážky, svědění a malátnost.

Proces atopické dermatitidy

Dermatitida je kožní onemocnění zánětlivé povahy, které je předurčeno poruchou imunitní reakce. Příčinou atopie je často kombinace několika faktorů, například nepříznivé ekologie, genetické predispozice a nekontrolovaného používání kosmetiky.

Osoba s atopickou dermatitidou registruje nepřiměřený poměr imunitních buněk, což vyvolává alergický zánět kůže. Pronikání alergenu do krevního oběhu spouští tvorbu protilátek, které mají tendenci se hromadit v epidermis, dermis a podkožním tuku. Taková akumulace porušuje ochrannou funkci epidermy. Následný kontakt s dráždivým faktorem přispívá k rozvoji zánětlivého procesu kůže.

Chronická atopická dermatitida je úzce spojena s potravinovými alergiemi, protože alergický zánět oslabuje bariérovou funkci gastrointestinálního traktu. Alergeny, které vstupují do těla, se rychle vstřebávají do krevního oběhu a způsobují řetězovou reakci imunitní zánětlivé reakce. Existují rozdíly mezi atopickou dermatitidou a alergiemi?

Jak rozlišovat mezi potravinovými alergiemi a atopickou dermatitidou?

Prvním charakteristickým znakem těchto onemocnění je doba trvání patologického procesu. Alergické symptomy jsou schopny projít sami, jakmile je jejich příčina odstraněna, to znamená, že alergenový produkt je identifikován a vyloučen. Atopická dermatitida je komplexnější onemocnění, při kterém vyrážka sama o sobě nezmizí. Nemocný bude muset podstoupit důkladnou léčbu s použitím léků. Více informací naleznete v tomto článku.

Mezi alergiemi na potraviny a atopií můžete také rozlišit následující funkce:

Atopická alergie

Atopická alergie je geneticky podmíněná alergická reakce. Liší se od normální alergie tím, že člověk po přímých příbuzných dědí tzv. Alelické (spárované) geny, které nastavují program pro jeho organismus na patologickou reakci na určitý vnější vliv.

Například dítě se narodí s alergií na ryby, jiným produktem nebo látkou, která je již uložena v genotypu. Léčba takové patologie je velmi obtížná, protože vědci dosud nevyvinuli nástroje, které ovlivňují lidský genotyp. Je povolena pouze symptomatická léčba, která eliminuje symptomy a zmírňuje celkový stav pacienta.

Jaký je rozdíl mezi atopickou dermatitidou a alergickou dermatitidou?

Rozdíl mezi pojmy dermatitida a alergická reakce je základem, který potřebujete znát pro zveřejnění tohoto tématu. Alergický projev je systémová porucha v práci celého organismu, může se projevit ve formě příznaků ovlivňujících práci mnoha orgánů a systémů, včetně kůže. Dermatitida je lokálním projevem alergie, všechny symptomy jsou detekovány pouze na kůži ve formě zarudnutí, puchýřů a patologické suchosti.

Alergické projevy se mohou vyvíjet pod vlivem následujících faktorů:

• nadměrné vystavení chemikáliím nebo barvivům na kůži;
• dočasné oslabení imunitního systému;
• doprovodná onemocnění krve (orgány tvořící krev);
• nestandardní kosmetika a výrobky pro péči o tělo.

Rozdíl v výskytu atopické dermatitidy spočívá v hlavním rozdílu mezi těmito formami - tento typ patologie je zděděn od rodičů. Patologická imunitní odpověď je začleněna do genotypu, mikroskopická dávka látky postačuje k tomu, aby se projevila. Tento proces nezávisí na jiných faktorech.

Příčiny onemocnění

Pro atopickou alergickou dermatitidu jsou zodpovědné geny „H“, které jsou přenášeny na dítě od rodičů jeden po druhém. Společně tvoří pár tzv. Alelických genů. Pravděpodobnost projevu patologie bude určena jejich typem a kombinací.

Existují dva typy genu "H":

Tři možné kombinace genotypu mohou být přenášeny na dítě:

„H“ je dominantní gen, to znamená, že jeho přítomnost potlačí aktivitu složky „h“ a zruší její působení. Dominantní gen je zodpovědný za nepřítomnost atopické formy, druhý - recesivní (neaktivní) poskytne patologii popsanou. V imunitě dítěte se vytvoří pouze kombinace „hh“, slibovaného programu patologické odezvy na jakoukoliv látku.

Alergie a atopie se budou lišit právě přítomností „h“ v genetických strukturách. To je jejich hlavní rozdíl. Zbytek se projeví prostřednictvím charakteristik symptomů.

Mutace v imunitním systému mohou nastat pod vlivem rakoviny a krevních poruch. V takových případech může být atopie falešně diagnostikována, i když ji symptomy plně odpovídají.

Příznaky onemocnění

Hlavními příznaky patologie u dětí podle typu atopické reakce budou:

• zvýšená tělesná teplota;
• zarudnutí, odlupování, otok a svědění kůže;
• trhání, kýchání, kongesce nosu;
• bronchospasmus;
• zánět spojivek.

Rozdíl atopické formy od jednoduché bude minimální dávka látky, která interaguje s lidským tělem a pravidelnost projevu reakce. Ve vlnách se může vyskytnout jednoduchá forma alergie, patologická odezva se nevyskytuje při každém kontaktu pacienta s alergenem (v závislosti na jeho celkovém stavu a okolních faktorech).

Existují určité rysy projevů patologie u různých věkových kategorií pacientů. Zvláště jasně se rozlišují symptomy u novorozenců a kojenců:

• podrážděnost, nespavost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• porušení křesla - průjem (neprojevuje se v každém případě);
• rozsáhlé kožní vyrážky (po celém těle) - malé červené skvrny.

Je těžké diagnostikovat alergen v tom, že symptomy mohou zůstat i při úplném selhání doplňkového krmení (pouze mateřské mléko nebo vzorec). V tomto případě je nutné podrobně analyzovat stravu matky a složek ve směsi.

Diagnostika

Atopie se vyznačuje stabilitou symptomů a pravidelnou reakcí na stejnou látku, ať už je to prach, zvířecí chlupy nebo potraviny. Diagnóza je založena na provádění kožních testů, analýze stravy a životního stylu, sběru historie a provádění genetických testů.

Léčba

Léčba je čistě symptomatická, používají se následující léky:

• hormonální protizánětlivé masti (Sinaflan, Triderm, Beloderm);
• antialergická léčiva (Claritin, Diazolin, Suprastin);
• dětské antialergické suspenze ("Fenistil", "Zyrtec");
• adsorbenty - odstraňují toxiny a alergeny z těla ("Atkivirovanny uhlí", "Polysorb", "Laktofiltrum").

Závěr

Lidé s touto formou nemožné přizpůsobit se každodennímu životu, stačí pouze vyloučit interakci s alergenem. V dědičné formě je to obvykle jedna, což výrazně usnadňuje život pacienta.

Rozdíly od atopické dermatitidy od alergie

Dermatitida je kožní onemocnění, které je lokalizováno v různých částech těla a mění integritu horních vrstev kůže. Tyto reakce jsou typické pro malé děti, objevují se z různých důvodů. To je důvod, proč se mladé maminky ptají: „Jaký je rozdíl mezi atopickou dermatitidou a alergickou dermatitidou?“

Lidé podceňují nečekané zarudnutí kůže a vyrážky, odepírají dočasný jev a omezují se na tření alkoholické tinktury a krémů. Za určitých okolností změny barvy a struktury kůže nehovoří o vnějších ovlivňujících faktorech, ale o závažných patologií vnitřních orgánů. Některé externí látky mohou navíc komplikovat průběh onemocnění. Kojenci a malé děti jsou většinou náchylní k vyrážkám na těle.

Onemocnění léčí dermatolog a alergik.

Alergická dermatitida

Alergická dermatitida je cílená reakce těla na vnější dráždivou látku. Tento typ zánětu kůže reaguje na specifický chemický prvek nebo podobnou strukturu.

Důvody

Tvorba atopické dermatitidy je poměrně dlouhá doba, během které tělo neustále interaguje s látkou. Lymfocyty reagují na boj proti stimulu, a proto při studiu škrábání pod mikroskopem dochází k velkému hromadění těchto krevních buněk, které se připojily k patologickému procesu.

Akutní reakce těla se často projevuje následujícími látkami:

• latex (děti se mohou s tímto materiálem setkat ve formě figuríny, případně hraček; u dospělých to mohou být rukavice pro domácnost, kondomy);
• nikl (šperky);
• léky (dítě dostává alergické látky prostřednictvím mateřského mléka, které používá kortikosteroidy, antibiotika. U dospělých je reakce výraznější v důsledku přímého kontaktu s podnětem);
• kosmetika ve formě mýdla, šamponů a podobně;
• prací prášek;
• oděvy na bázi syntetických tkanin, s pryžovými nebo latexovými vložkami, jiné nepřirozené materiály;
• insekticidy;
• jiné chemikálie (např. barvy).

Rozmanitost podnětů závisí na prahu citlivosti těla na jakoukoliv látku. Odborníci poznamenávají, že jediný vstup podnětu do těla málokdy způsobuje alergie, protože velikost alergenu je malá a není rozpoznána protilátkami. Při interakci s proteinem v krevních látkách vznikají ve větším množství a způsobují alergickou reakci.

Symptomatologie

Kůže je pokryta červenými skvrnami a po krátké době se na zapálených místech tvoří puchýře. Následně spontánně prasknou, uvolňují kapalinu, která při sušení v kombinaci s mrtvými buňkami dermis vytváří malé krusty.

Primární skvrny se objevují přesně v místě, kde se alergen poprvé objevil. Vyvíjející se sekundární záněty se objevují již na celém povrchu těla. V tomto případě se pacient obává výrazného svědění, což vážně zhoršuje celkový zdravotní stav.

Včasná léčba na klinice zaručuje správnou definici onemocnění a rychlou léčbu. V první fázi vývoje onemocnění je mnohem snazší určit zdroj problému.

Diagnostika a léčba

Ve většině případů si pacient sám všimne, kdy a za jakých okolností se objevila alergie. Například po aplikaci nového sprchového gelu nebo rtěnky. V opačném případě provádí dermatolog test pro stanovení alergenní látky: v malém množství jsou zamýšlené dráždivé látky aplikovány na pokožku pacienta a pokud se jedna z nich vyvíjí, je předepsána vhodná léčba.

Malé děti potřebují rychle identifikovat alergen, stejně jako v dětském těle, komplikace se projevují mnohem rychleji než u dospělých (angioedém, astma, další závažné následky).

Léčba je primárně zaměřena na odstranění stimulu. Někdy je alergen asociovaný stav v pracovní činnosti. V takovém případě si připravte ochrannou sadu (uzavřené oblečení, masku, rukavice) nebo přemýšlejte o změnách aktivit.

Léčba proti atopické dermatitidě zahrnuje:

1. Průběh antihistaminik proti alergenním látkám z oběhového systému (Zyrtec, Erius, Dimedrol);
2. Kortikosteroidní masti nebo emulze pro boj proti symptomům (Advantan, Lokoid). Tato kategorie léků není určena pro dlouhodobé užívání.

Přípravky předepisuje specialista s přihlédnutím ke kontraindikacím, věku pacienta a stupni vývoje onemocnění.

Atopická dermatitida

Atopy je imunitní reakce těla na alergen. Vypadá to jako normální alergie, ale existují rozdíly, díky nimž jsou metody léčby také poněkud odlišné.

Důvody

Patologie se přenáší geneticky. Poprvé se projevuje ve věku dětí do 12 let, později se setkává spíše zřídka.

Nemoc má širokou škálu alergenů - prach, syntetické látky, pyl rostlin, potraviny a tak dále. Pro tento typ kožního problému jsou relevantní všechny druhy cest pro vstup do těla: vzduch, kontakt a jídlo.

Exacerbace se často vyskytují v zimě a na jaře, kdy jsou zvláště oslabeny ochranné funkce těla.

Příznaky

Imunitní systém produkuje určité látky při požití alergenem - vdechování nebo požití. Tyto látky zevnitř ovlivňují kůži a způsobují změnu její struktury. Dopad zasahuje celý povrch těla, především postihuje jemnější kůži (obličej, lokty a kolena, sliznice).

Příznaky atopie jsou následující:

• zvýšená suchost kůže;
• svědění kůže;
• eroze vrstev kůže vlhkostí;
• vředy podléhající infekci v ráně.

Zánět této povahy se zpravidla vytváří na zadní straně rukou a nohou, na povrchu krku, na ohybech kloubů, na čele a na spáncích. Potravinové alergie se také projevují jako otok sliznice hrdla, což způsobuje udušení.

Diagnostika a léčba

Hlavní metodou pro diagnostiku patologie je analýza externích symptomů a dotazování pacienta. Podle uvážení lékaře je předepsán další krevní test na imunoglobulin. Pokud výsledek ukáže obsah látky nad normou - tělo je náchylné k alergiím.

Je třeba zjistit, jaký druh alergenu provokoval. K tomu proveďte kožní test s použitím látek v malých množstvích na citlivou pokožku.

Léčba spočívá v integrovaném přístupu: preventivní opatření jsou kombinována s lékovou terapií.

1. Zabraňte kontaktu se všemi možnými alergeny;
2. Udržení diety určené lékařem;
3. Zabraňte poškrábání poškozené kůže;
4. Na nahé tělo nenoste oděv z vlny a syntetických tkanin - materiál pomáhá hřebenit rány;
5. Denní používání zvlhčovačů.

Lékař předepíše lékovou terapii:

1. Příjem antialergických léčiv (pro vnitřní i vnější použití);
2. Podle uvážení specialisty je předepsána imunoterapie specifická pro SIT: alergen je zaveden do těla, aby se rozvinula odolnost vůči stimulu. Terapie začíná malými dávkami s jejich postupným zvyšováním.

Fáze vývoje

Kožní onemocnění jsou rozdělena do tří fází vývoje. V první fázi je snazší zbavit se této věci, ale bohužel ji mnoho lidí nebere vážně.

Tři fáze vývoje:

1. První příznaky jsou patrné v raném dětství. Jedná se o mírnou vyrážku, sotva znatelný otok a mírné zarudnutí. Rodiče „léčí“ příznaky mastí nebo lidovými prostředky, neobtěžují se zjistit zdroj tohoto jevu. Když je správně zvolená terapie léčena rychle a bez možnosti opakování.
2. Těžké stádium ve dvou formách - akutní a chronické. Příznaky první fáze jsou svědění a vznik vyrážky v puchýřech s kůrou.
3. Odpuštění Absence nemoci, její příznaky. To může trvat měsíce nebo roky - to vše závisí na poslední léčbě, preventivních opatřeních a souvisejících faktorech.

V tomto případě se dermatitida neliší od alergií - oba procesy jsou akutní a chronické, mohou se opakovat bez léčby a první příznaky jsou podobné.

V počátečním stádiu člověk, který nemá určité znalosti a dovednosti, nebude schopen určit nemoc. První fáze všech kožních problémů je vyjádřena zarudnutím.

Závěr

Jaký je rozdíl mezi atopií a alergiemi?

Atopy je odpovědí těla na alergen, jako je tomu u klasické alergie. V prvním případě se však choroba vyskytuje převážně u dětí a genetickým přenosem rodičů nebo starších generací příbuzných (pokud rodiče zůstali nositeli a netrpěli patologií). Alergický typ se objevuje v různém věku.

Symptomy mají také rozdíly: alergie se vyskytuje především v místě těsného kontaktu s dráždivým prostředkem a atopie se vyskytuje v různých částech těla.

Atopická dermatitida nebo alergie? Tyto dva typy patří do stejné skupiny - alergické projevy. Mají spoustu společného - stejné symptomy, podobné symptomy a reakce. Existují však určité rozdíly v příčinách a léčbě. Osoba bez zvláštních dovedností a zkušeností nezjistí příčinu nemoci, takže návštěva dermatologa (alergika) je nesmírně důležitá.

Atopická dermatitida a potravinové alergie. Co je běžné?

Jsou zde uvedeny příčiny vzniku atopické dermatitidy (ATD), vztah mezi patofyziologií AD a potravinovou alergií (PA), diagnostickými funkcemi a přístupy k léčbě pacientů s ATD a PA, včetně eliminační diety a externí terapie, je zvažován z moderního pohledu.

Bylo zaznamenáno, že byl vyvinut rozvoj atopické dermatitidy (ATD), včetně prokládání a externí terapie.

Atopická dermatitida (AD) je chronické zánětlivé onemocnění kůže s komplexní etiopatogenezí, která začíná zpravidla v dětství [1]. Potravinové alergie (PA) jsou také nejčastější u dětí [2].

Jak ukazuje praxe, významná část pacientů s AD se nejčastěji domnívala, že průběh onemocnění je ovlivněn příjmem určitých potravin. Rodiče dětí trpících AD, nejčastěji uvádějí jako takové sladkosti, cukr, potravinářské barvy. V zámoří se tento problém začal vyjasňovat již v 90. letech, kdy byla díky dobře navrženým studiím poprvé prokázána skutečná úloha přecitlivělosti potravin při vývoji AD a potravinové alergeny byly identifikovány jako první hlavní příčiny onemocnění, zejména u dětí. Zároveň S. Sicherer a H. Sampson učinili významný vědecký závěr: AtD a PA u většiny pacientů jsou přechodné stavy a jejich průběh se může s věkem zlepšit [3].

Dnes je přesně známo, že vývoj ADD závisí na několika faktorech, včetně genetických charakteristik pacienta, expozice různých alergenů a infekčních agens (zejména Staphylococcus aureus), dráždivých látek atd. Exacerbace AD ​​může způsobit psychogenní a klimatické faktory. Slavný vědec prof. T. Bieber také navrhuje pro procesy autoreaktivity v AD. V některých případech může být AD skutečně spojena s PA. Tento vztah je zvláště jasně vidět u dětí, u kterých se zjevně objevila exacerbace kožních projevů AD po konzumaci některých potravin, což naznačuje aktivní účast potravinových alergenů na zánětlivém procesu [2, 3].

Před více než půlstoletím byla potvrzena asociace atopické dermatitidy, pollinózy a bronchiálního astmatu, které vědci označili termínem "atopická triáda". Spektrum potravinových alergenů je tedy významně rozšířeno v důsledku zkřížené reaktivity mezi pyly a potravinovými alergeny (tzv. Syndromem potravního pylu). Je zde další rys: AD může být debutem „alergického pochodu“, kdy později u těchto pacientů vznikají další atopická onemocnění: PA, bronchiální astma, alergická rýma. Japonští vědci nedávno potvrdili, že PA spojená s PA urychluje postup „alergického pochodu“.

To vše vysvětluje zvláštní zájem výzkumných pracovníků o studium faktorů ovlivňujících vývoj „alergického pochodu“ a rozvoj nových strategií pro řízení pacientů zaměřených na změnu průběhu již vyskytujících se alergických onemocnění.

Vztah AD a PA

Jaký je současný vztah mezi AD a PA? Jak každá z těchto patologií ovlivňuje průběh a závažnost druhé? Odpověď na tuto otázku nejprve představujeme moderní klasifikaci nemocí. Ačkoliv adjektivum „atopický“ indikuje přítomnost zvýšených hladin celkového IgE a / nebo senzibilizace na inhalované / potravinové alergeny, podle moderní klasifikace, existuje také další forma - nealergická ATP. Bylo zjištěno, že až 2/3 dětí s klinickým fenotypem ATP mají negativní výsledky alergického vyšetření (kožní testy, stanovení hladiny specifických IgE protilátek v séru) [3, 4]. Navíc, s AD, chronický zánět v kůži může být pozorován v nepřítomnosti viditelných účinků environmentálních alergenů. Jako jedna z možných příčin vědci nazývají kolonizaci kůže Staphylococcus aureus, která se nachází ve více než 90% postižené atopické kůže, což může vést k přetrvávajícímu zánětu aktivací T buněk [1, 3, 4]. Nicméně antistafylokoková terapeutická intervence významně nezlepšuje klinický průběh ATP, navzdory kvantitativnímu snížení bakteriální zátěže kůže u těchto pacientů [4].

Studie ukazují: nealergická atopická dermatitida (nesouvisející se senzibilizací IgE) je častější u dětí předškolního věku (45–64%) a

Termín "potravinové alergie" označuje imunitní reakci organismu na potravu [2]. Podle klasifikace to může být: IgE-dependentní PA (orální alergický syndrom, urtikária, anafylaxe); buňkami zprostředkované (ne-IgE), stejně jako kombinace obou typů imunitních odpovědí: IgE-a ne (ne vždy / ne pouze) IgE-dependentní nežádoucí reakce na potravu [2]. Nežádoucí potravinové reakce, které nejsou zprostředkovány IgE, nejsou považovány za PA. Mezi příklady patří metabolismus (nesnášenlivost laktózy, nedostatek enzymů v důsledku zhoršené funkce slinivky nebo jater) a toxické reakce (například bakteriální otrava jídlem) nebo reakce způsobené farmakologickým účinkem řady potravinových účinných látek (například histamin ve víně, tyramin - v sýru nebo kofeinu a theobrominu - v kávě a čaji) [3].

Jakékoliv jídlo však může vyvolat alergické reakce

170 produktů způsobuje reakce zprostředkované IgE [1]. Z nich jen relativně málo tvoří příčinu většiny případů PA. Více než 90% případů PA se tedy vyskytuje u 8–10 hlavních vysoce alergenních přípravků - tzv. „Hlavních alergenů“: arašídů, ořechů, vajec, mléka, ryb, korýšů, pšenice a sóji [1, 3]. V zemích Evropské unie byly jako nejvýznamnější alergeny identifikovány celer, hořčice, sezam, lupina a korýši, v Japonsku také pohanka. PA je nejčastější u dětí a je zprostředkována alergiemi na bílkoviny kravského mléka, slepičí vejce a zrna. U dospělých jsou ryby a mořské plody (krevety, krabi, humři, ústřice), stejně jako ořechy a luštěniny (arašídy, sójové boby, bílé fazole) atd. Častějšími příčinami PA [1]. Alergenicita produktu závisí na mnoha faktorech, včetně metod jeho přípravy, sezóny a zeměpisného původu (zejména pro ovoce a zeleninu). Při vývoji PA hrají významnou roli tzv. Asociované faktory: léky, alkohol, průvodní infekce atd.

Jak se potravinový výrobek stává antigenem, proč se rozvíjí senzibilizace a ne tolerance - tyto a další otázky stále nemají jasná vysvětlení a vyžadují důkladnou studii.

Je možné lépe pochopit vztah mezi patofyziologií PA a ATD po přesvědčivých údajích o strukturálních poruchách kožní bariéry a účasti imunologických mechanismů při vývoji obou onemocnění [1–4].

Porucha bariérové ​​funkce kůže a Th2 typ zánětu v kůži jsou dva klíčové aspekty moderních pojmů vědy o patogenezi ATP [1]. Epidermální bariéra hraje důležitou roli v ochraně těla před infekcemi a jinými exogenními faktory; snižuje transepidermální ztrátu vody a podílí se na imunitních procesech. V poslední době vědci zvažují mutaci genu kódujícího epidermální strukturní protein, filaggrin, jako nejsilnější genetický faktor, který vede k dysfunkci epidermis a je úzce spojen se zvýšením rizika vzniku ATP [1, 4]. Přestože ne všichni pacienti s AD měli mutaci filagrinu a naopak bylo zjištěno, že ATD, alespoň částečně, je iniciován defekty v bariérové ​​funkci kůže (geneticky determinované nebo získané). Je prokázáno, že narušení epiteliální bariéry kůže usnadňuje další pronikání různých spouští do kůže (mikroorganismy, dráždivé látky, alergeny). Navíc dysfunkce integrity kožní bariéry také zvyšuje riziko senzibilizace potravy u pacientů s AD.

Experimentální model u myší s epikutánní expozicí potravinovému antigenu (ovalbumin) přesvědčivě potvrdil, že poškození epidermální bariéry vyvolává rozvoj adaptivní imunitní reakce v kůži. U pacientů s AD a PA jsou skutečně charakteristické některé běžné imunologické změny. Stručně si je vzpomeňte. Zánětlivá reakce, která se vyvíjí v kůži po kontaktu s alergeny, zahrnuje účast epidermálních antigen prezentujících buněk (dendritických buněk a Langerhansových buněk), které mají vysokou afinitu k receptorům IgE a vážou antigen. Prezentace tohoto komplexu v budoucích T-buňkách (zejména typu Th2) vede k lokálnímu zánětu [1-4].

V poslední době je nejdůležitější role v patogenezi AD a PA přisuzována regulačním T-buňkám - jsou také hlavními buňkami zapojenými do indukce potravinové tolerance [1-3].

Klasicky se senzibilizace na potravinové antigeny vyskytuje v gastrointestinálním traktu. Je třeba předpokládat, že zhoršená funkce střevní bariéry a zvýšená absorpce potravinových alergenů u pacientů s AD bude následně přispívat k rozvoji PA. Dalším možným způsobem senzibilizace je kontakt určitého potravinového alergenu se zanícenou kůží před jeho použitím (například po aplikaci arašídového oleje na takovou kůži je transkutánní senzibilizace) [3].

Lékaři by měli brát v úvahu některé rysy, které jsou ve vztahu AD a PA obsaženy. Jedná se především o věk pacientů; samotná AD a terapeutické a diagnostické přístupy. PA je důležitou příčinou exacerbace AD, zejména u určité části dětí, zatímco u starších pacientů a dospělých zůstává její úloha poměrně kontroverzní [1-4].

Navíc, s věkem, přecitlivělost na konzumované alergenní potraviny se může změnit. To platí zejména pro případy, kdy je pacientovi diagnostikována pollinóza. Mezi potenciální spouštěče PA a ATD patří rodiny Rosaceae, deštník a Solanaceae, včetně mnoha druhů ovoce a zeleniny [3]. Zhoršení krevního tlaku může nastat i po odběru křížově reagujících produktů ve vařené formě.

Akumulované vědecké údaje přesvědčivě potvrzují, že význam PA se zvyšuje se střední a závažnou závažností AD. Jak již bylo uvedeno v publikaci L. Forbes et al., Nedávno se objevily tzv. Exacerbace AD ​​vyvolané potravou u 1/3 malých dětí, 5–10% starších dětí a jsou vzácné u dospělých pacientů trpících středně těžkými a těžkými formami AD [5].

Naopak, D. Rowlands a kol. Po průzkumu 17 hospitalizovaných dětí s těžkou AD, rezistentních na několik přísných eliminačních diet, byly získány různé výsledky [6]. Těmto dětem provedli autoři 91 provokačních testů s nejzávažnějšími (kuřecí vejce, kravské mléko, pšenice, sója) a další potraviny s nižší potenciální alergenitou. Výsledky byly pozitivní pouze ve třech případech podle typu okamžité reakce, zatímco opožděná reakce ve formě zhoršení příznaků AD nebyla vůbec zaznamenána. Vzhledem k rozdílům ve výběrových kritériích je obtížné tyto výsledky porovnat s předchozími studiemi.

ATD a PA: problém diagnózy

V Evropě by pediatrové měli zvážit všechny děti s anafylaxí, ekzémy (AD) jakékoliv závažnosti a gastrointestinálními symptomy jako trpící PA, které by měly být odeslány do pediatrického alergika.

Před posouzením role alergií v AD doporučují odborníci, aby lékaři ověřili, zda pacienti dodržují všechna pravidla pro optimální péči o pleť. V zajímavé studii M. Thompsona a J. Hanifina, po adekvátní léčbě AD, bylo mnoho rodičů přesvědčeno o slabé provokativní úloze potravinářských výrobků, což vedlo k významnému snížení počtu registrovaných reakcí na ně [7].

Je známo, že sekundární kožní infekce indukované stafylokokovými exotoxiny zhoršují průběh ATP [1, 4]. Klinické příznaky, které indikují sekundární bakteriální infekci kůže: 1) vyčnívající léze nebo kůry; 2) asymetrická vyrážka. Další spouštěče exacerbací AD: virus herpes simplex (doprovázený vezikulární vyrážkou); houby rodu Malassezia (v 75% případů zjištěných u dospělých, zejména s lokalizací lézí v oblasti hlavy a krku).

Podle mezinárodního dokumentu o „ICON: potravinové alergii“ (2012) by mělo být provedeno alergologické vyšetření v případech, kdy pacient: 1) má v minulosti klinické údaje naznačující okamžitou reakci na jeden potravinový výrobek; nebo 2) byla diagnostikována středně závažná a závažná závažnost AD, navzdory optimální péči o pleť, a v současné době i nadále přijímá potenciálně kauzálně významný potravinový produkt, který může aktivně přispívat k zánětu (v anglické literatuře se používá termín „ekzém vyvolaný jídlem“ [2] ].

Obecně není snadné objasnit / potvrdit úlohu PA v AD, protože vyžaduje několik diagnostických testů, včetně eliminační diety a časově náročného dvojitě placebem kontrolovaného testu provokace potravin (PDCPR). V první fázi, pokud po důkladné anamnéze onemocnění lékař podezřívá PA, pacient s AD má vhodné alergologické vyšetření a vyhodnocuje účinnost eliminační stravy [1, 2].

Samozřejmě, v případech okamžité reakce zprostředkované IgE může detailní anamnéza onemocnění pomoci navázat přímé spojení mezi symptomy AD a příjmem konkrétního potravinového produktu. Pokud jsou exacerbace AD ​​způsobeny buněčnými mechanismy přecitlivělosti na potraviny, je prognostický význam anamnézy nemoci extrémně nízký a je mnohem obtížnější stanovit vztah příčina / účinek i u dětí s těžkým průběhem ATD [2].

Pokud podle anamnézy nejsou alergické reakce bezprostředního typu na potravinářské výrobky (urtikária, angioedém, anafylaxe) klinicky obtížné diagnostikovat, pak je nesmírně obtížné prokázat účast na exacerbaci AD z mechanismů jiných než IgE zprostředkovaných příjmu potravy. Někteří vědci obecně věří, že PA hraje malou roli (nebo dokonce žádný účinek) u dětí s nealergickou formou AD [4].

IgE zprostředkovaná PA je zpravidla charakterizována akutním nástupem: obvykle během několika minut - až 2 hodiny, pacient má kůži (urtikárii, angioedém), gastrointestinální (nevolnost, zvracení, průjem) a / nebo respirační symptomy. Do této kategorie patří také syndrom pylu a potravy, který je spojen se spotřebou syrového ovoce a zeleniny především u lidí alergických na pyly. U nejtěžší formy PA zprostředkované IgE se projevuje jako anafylaxe. Někdy se anafylaxe vyskytuje pouze v kombinaci s příjmem potravy a cvičením - tzv. Anafylaxí vyvolanou jídlem.

Neměli bychom zapomínat na velmi významnou roli dalších faktorů, včetně inhalačních alergenů, dráždivých látek, mikroorganismů a fyzikálních faktorů (příliš vysoká teplota, chlorovaná voda), což může také vést k exacerbaci AD.

Vylučovací dieta s výjimkou kauzálního potravinového alergenu s IgE zprostředkovanou PA nejčastěji vede ke zlepšení nebo zmírnění klinických příznaků AD. Opakované podávání potravinového produktu po dlouhodobém vyloučení naopak způsobuje výskyt ještě výraznějších příznaků, než tomu bylo v případě, kdy pacient pacient užíval pravidelně.

Jako první linie v diagnostice alergických onemocnění se obecně přijímají kožní testy. Při použití extraktů potravinových alergenů (v závislosti na potravinách obecně> 95%) mají kožní testy vysokou negativní prognostickou hodnotu, ale nízkou prognostickou hodnotu pozitivních výsledků (

H. Lemon-Mule a kol. zjištěno, že 10 kE / l) [18].

Diagnóza: atopická dermatitida, alergická forma, střední závažnost. Přecitlivělost na potraviny (kravské mléko).

Ošetření: 1) čištění kůže (Topikrem - čistící prostředek); 2) Protopic mast 0,03% 2krát denně na postižené kůži (po dobu tří týdnů), pak 2-3 krát týdně - dlouhý průběh; 3) 2 hodiny po Protopic - zvlhčovač (Lokobeyz Repea); 4) hypoalergenní dieta.

Stav kůže se začal znatelně zlepšovat na 4. den, vyrážka zcela vymizla 3 týdny po zahájení léčby (obr. 2).

Závěr

Dnes se obecně uznává, že základním použitím při léčbě AT je neustálé používání pomocné základní terapie (čištění / zvlhčování) a lokálních protizánětlivých léčiv.

Vzhledem k lokalizaci lézí u tohoto pacienta (obličeje) bylo nejvhodnější jmenovat topický inhibitor kalcineurinu (lék Protopic) s přechodem na udržovací (proaktivní) léčbu stejným lékem podle schématu 2krát týdně.

Literatura

1. Sicherer S., Leung D. Pokroky v alergickém kožním onemocnění, anafylaxi a hypersenzitivních reakcích v roce 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55–66.
2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. ICON: Potravinová alergie // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906–920.
3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Vyhodnocení potravy Alergie u pacientů s atopickou dermatitidou // J Allergy Clinic Immunology: In Practice. 2013; 1: 22–28.
4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. a kol. Léčba obtížné atopické dermatitidy. Tamtéž. 2013; 1: 142–151.
5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Potravinové alergie a atopická dermatitida: rozlišování mýtu od skutečnosti // Pediatr Ann. 2009; 38: 84–90.
6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Způsobuje potravinová alergie atopickou dermatitidu? Potravinové provokační testy k disociaci ekzémů z bezprostředních reakcí Dermatol Ther. 2006; 19: 97–103.
7. Thompson M., Hanifin J. Účinná terapie atopické dermatitidy v dětském věku vyvolává obavy z potravinové alergie // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
8. Sampson H., Albergo R. Srovnání kožních testů pro děti s atopickou dermatitidou // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofyziologie potravou indukované anafylaxe // Curr Allergy Astma Rep. 2008; 8: 201–208.
10. Macharadze D. Sh. Kožní testy: metody vedení, úloha v diagnostice alergických onemocnění a příprava na ASIT. Metodický manuál. M.: Beresta-Press. 2012, s. 107.
11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Potvrzení imunoglobulinu mezi hladinami potravy a ekzémy v dětství: mezinárodní studie // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161–168.
12. Fleischer D., Bock S., Spears G. a kol. Pediatrická potravinová alergie, // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. a kol. Vliv hypoalergenní diagnostické terapie pro dospělé a dospělé, kteří trpí atopickou dermatitidou // Indický J Dermatol. 2012; 57: 428–433.
14. Cork M., Britton J., Butler L. a kol. Srovnání rodičovských znalostí, atopických terapií odbornou dermatologickou sestrou // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. a kol. Diagnostika a léčba atopické dermatitidy u dětí a dospělých: Evropská akademie alergie a klinické imunologie / astma a imunologie / PRACTALLConsensus Report / J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152–169.
16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. dermatitis, alergická kontaktní dermatitida nebo atopická dermatitida: multicentrická studie // Kontaktní dermatitida. 2001; 45: 280–285.
17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; № 5 str. 348–353.
18. Spergel J. Přirozená historie alergie na kravské mléko // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, MD, profesor

GOU VPO RUDN, Moskva