Hlavní Léčba

Alergické reakce: typy, typy, mechanismy vývoje

Alergická reakce je patologickou variantou interakce imunitního systému s cizím činidlem (alergenem), což má za následek poškození tělesných tkání.

Obsah

Imunitní systém: struktura a funkce

Imunitní systém je zodpovědný za stálost vnitřního prostředí těla. To znamená, že všechno cizí z vnějšího prostředí (bakterie, viry, paraziti) nebo se vyskytující v průběhu vitální aktivity (buňky, které se stávají atypickými v důsledku genetického poškození) musí být neškodné. Imunitní systém má schopnost rozlišovat mezi „jejich“ a „mimozemšťanem“ a přijmout opatření k jeho zničení.

Struktura imunitního systému je velmi složitá, skládá se z jednotlivých orgánů (brzlík, slezina), ostrůvků lymfatických tkání roztroušených po celém těle (lymfatické uzliny, lymfatický prstenec hltanu, střevní uzliny atd.), Krevních buněk (různé typy lymfocytů) a protilátek (speciální molekul proteinu).

Některé vazby imunity jsou zodpovědné za rozpoznávání cizích struktur (antigeny), jiné mají schopnost zapamatovat si jejich strukturu a jiné poskytují produkci protilátek pro jejich neutralizaci.

Za normálních (fyziologických) podmínek antigen (například virus neštovice), když poprvé vstoupí do těla, spustí reakci imunitního systému - je rozpoznán, jeho struktura je analyzována a uložena v paměťových buňkách a produkují se protilátky, které zůstávají v krevní plazmě. Následující příjem stejného antigenu vede k okamžitému napadení předsyntetizovaných protilátek a jeho rychlé neutralizaci - onemocnění se tedy nevyskytuje.

Kromě protilátek se na imunitní reakci podílejí také buněčné struktury (T-lymfocyty), které mohou vylučovat enzymy, které ničí antigen.

Alergie: příčiny

Alergická reakce se zásadně neliší od normální reakce imunitního systému na antigen. Rozdíl mezi normou a patologií spočívá v neadekvátnosti vztahu mezi reakční silou a její příčinou.

Lidské tělo je neustále vystavováno různým látkám, které do něj vstupují potravou, vodou, vdechovaným vzduchem a kůží. V normálním stavu imunitní systém většinu těchto látek „ignoruje“, existuje k nim tzv. Refrakternost.

U alergií dochází k abnormální citlivosti na látky nebo fyzické faktory, k nimž se začíná tvořit imunitní odpověď. Co je příčinou poruchy ochranného mechanismu? Proč se jedna osoba vyvine silnou alergickou reakci na to, co si ostatní prostě nevšimnou?

Neexistuje jednoznačná odpověď na otázku o příčinách alergie. Prudký nárůst počtu senzibilizovaných osob v posledních desetiletích lze částečně vysvětlit velkým množstvím nových sloučenin, se kterými se setkávají v každodenním životě. Jedná se o syntetické tkaniny, parfémy, barviva, drogy, potravinářské přídatné látky, konzervační látky atd. Kombinace antigenního přetížení imunitního systému s vrozenými strukturálními vlastnostmi určitých tkání, jakož i stres a infekční onemocnění mohou způsobit selhání regulace ochranných reakcí a rozvoje alergií.

To vše platí pro externí alergeny (exoallergeny). Kromě nich existují alergeny domácího původu (endoalergeny). Některé struktury těla (například oční čočky) nejsou v kontaktu s imunitním systémem - to je nezbytné pro jejich normální fungování. Při určitých patologických procesech (zranění nebo infekcí) dochází k porušení takové přirozené fyziologické izolace. Imunitní systém, který zjistil dříve nepřístupnou strukturu, ji vnímá jako cizí a začíná reagovat tvorbou protilátek.

Další variantou výskytu interních alergenů je změna normální struktury jakékoli tkáně působením popálenin, omrzlin, ozařování nebo infekce. Změněná struktura se stává "mimozemskou" a způsobuje imunitní reakci.

Mechanismus alergické reakce

Všechny typy alergických reakcí jsou založeny na jediném mechanismu, ve kterém lze rozlišit několik fází.

Imunologické stadium. Organismus se nejprve setkává s antigenem a dochází k tvorbě protilátek proti němu - dochází k senzibilizaci. Často, v době tvorby protilátek, které nějakou dobu trvá, má antigen čas opustit tělo a reakce nenastane. Stává se to opakovanými a všemi následujícími injekcemi antigenu. Protilátky napadají antigen, aby ho zničily a vytvořily komplexy antigen - protilátka.
Patologické stadium. Výsledné imunitní komplexy poškozují speciální žírné buňky nacházející se v mnoha tkáních. V těchto buňkách jsou granule obsahující inaktivní formu zánětlivých mediátorů - histaminu, bradykininu, serotoninu atd. Tyto látky se stávají aktivními a uvolňují se do krevního oběhu.
K patofyziologickému stádiu dochází v důsledku vlivu zánětlivých mediátorů na orgány a tkáně. Existuje celá řada vnějších projevů alergie - křeče svalů průdušek, zvýšená střevní motilita, sekrece žaludku a tvorba hlenu, rozšířené kapiláry, kožní vyrážky atd.

na obsah ↑

Klasifikace alergických reakcí

Navzdory obecnému mechanismu výskytu mají alergické reakce zjevné rozdíly v klinických projevech. Současná klasifikace identifikuje následující typy alergických reakcí:

Typ I - anafylaktické nebo alergické reakce bezprostředního typu. Tento typ vzniká v důsledku interakce protilátek skupiny E (IgE) a G (IgG) s antigenem a sedimentací vytvořených komplexů na membránách žírných buněk. Současně se uvolňuje velké množství histaminu, což má výrazný fyziologický účinek. Doba výskytu reakce je několik minut až několik hodin po proniknutí antigenu do těla. Tento typ zahrnuje anafylaktický šok, urtikárii, atopický bronchiální astma, alergickou rýmu, angioedém, mnoho alergických reakcí u dětí (například potravinové alergie).

Typ II - cytotoxické (nebo cytolytické) reakce. V tomto případě imunoglobuliny skupin M a G napadají antigeny, které tvoří membrány vlastních buněk těla, což vede k destrukci a smrti buněk (cytolýza). Reakce jsou pomalejší než ty předchozí, úplný vývoj klinického obrazu nastává po několika hodinách. Reakce typu II zahrnují hemolytickou anémii a hemolytickou žloutenku novorozenců během Rh-konfliktu (za těchto podmínek dochází k masivní destrukci červených krvinek), trombocytopenie (odumírání krevních destiček). Patří sem také komplikace krevní transfúze (krevní transfúze), zavedení léků (toxická alergická reakce).

Typ III - imunokomplexní reakce (Arthusův jev). Velký počet imunitních komplexů sestávajících z molekul antigenu a protilátek skupin G a M je uložen na vnitřních stěnách kapilár a způsobuje jejich poškození. Reakce se vyvíjejí během několika hodin nebo dnů po interakci imunitního systému s antigenem. Patologické procesy u alergické konjunktivitidy, sérové nemoci (imunitní reakce na podání séra), glomerulonefritidy, systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, alergické dermatitidy, hemoragické vaskulitidy patří k tomuto typu reakce.

Typ IV - pozdní hypersenzibilizace nebo alergické reakce opožděného typu, které se vyvíjejí den nebo více po vstupu antigenu do těla. K tomuto typu reakce dochází za účasti T-lymfocytů (tedy pro ně jiný název - zprostředkované buňkami). Útok na antigen není poskytován protilátkami, ale specifickými klony T-lymfocytů, které se násobily po předchozích příchodech antigenu. Lymfocyty vylučují účinné látky - lymfokiny, které mohou způsobit zánětlivé reakce. Příklady onemocnění, které jsou založeny na reakci typu IV, jsou kontaktní dermatitida, bronchiální astma, rýma.

Reakce hypersenzitivity stimulující typ V. Tento typ reakce se liší od všech předchozích v tom, že protilátky interagují s buněčnými receptory určenými pro hormonální molekuly. Protilátky "nahrazují" hormony regulačním účinkem. V závislosti na specifickém receptoru může být důsledkem kontaktu protilátek a receptorů v reakcích typu V stimulace nebo inhibice funkce orgánů.

Příkladem onemocnění vznikajícího ze stimulačního účinku protilátek je difuzní toxická struma. Protilátky zároveň dráždí receptory buněk štítné žlázy určené pro hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy. Výsledkem je zvýšení produkce tyroxinu a trijodthyroninu štítnou žlázou, jejíž nadbytek způsobuje obraz toxické strumy (Graveho choroba).

Dalším typem reakce typu V je produkce protilátek nikoliv receptorů, ale samotných hormonů. Normální koncentrace hormonu v krvi je zároveň nedostatečná, protože část je neutralizována protilátkami. Diabetes je tedy odolný vůči účinkům inzulínu (v důsledku inaktivace inzulinu protilátkami), některých typů gastritidy, anémie, myastenie.

Typy I - III kombinují akutní alergické reakce bezprostředního typu, zbytek jsou zpožděného typu.

Alergie obecná a místní

Kromě rozdělení na typy (v závislosti na míře výskytu projevů a patologických mechanismů) je alergie rozdělena na obecnou a lokální.

V místní variantě jsou příznaky alergické reakce lokální (omezené). Tato odrůda zahrnuje fenomén Arthus, alergické reakce na kůži (fenomén Overy, Praustnitz - Kyustnerova reakce atd.).

Většina okamžitých reakcí je zařazena mezi obecné alergie.

Pseudoalergie

Někdy existují podmínky, které jsou klinicky prakticky nerozeznatelné od projevů alergie, ale ve skutečnosti nejsou. Při pseudoalergických reakcích neexistuje žádný hlavní mechanismus alergie - interakce antigenu s protilátkou.

Pseudoalergická reakce (zastaralé jméno "idiosyncrasy") se vyskytuje, když je potrava, léky a jiné látky požívány, což bez účasti imunitního systému způsobuje uvolňování histaminu a dalších zánětlivých mediátorů. Důsledek působení těchto - projevů, velmi podobných "standardní" alergické reakci.

Příčinou těchto stavů může být snížení neutralizační funkce jater (s hepatitidou, cirhózou, malárií).

Léčba jakýchkoli onemocnění alergické povahy by měla být řešena odborníkem - alergikem. Pokusy o vlastní léčbu jsou neúčinné a mohou vést k rozvoji závažných komplikací.

Mechanismus vzniku alergií

Konzumuje lékaře nejvyšší kategorie, alergika Institutu alergologie a klinické imunologie v Moskvě Tatyana Petrovna Guseva

- Který z nejnovějších objevů v oblasti alergologie lze označit za skutečně významný - jak pro lékaře, tak pro pacienty?

- Nejdůležitějším úspěchem nedávné doby je, že jsme se dozvěděli téměř všechno o mechanismu výskytu alergických reakcí. Alergie přestala být záhadnou chorobou. Přesněji řečeno, nejde o jednu nemoc, ale o celou skupinu států. Alergická onemocnění zahrnují bronchiální astma, alergickou rýmu, kožní problémy - akutní a chronickou kopřivku, atopickou dermatitidu.

Základem všech těchto problémů je stejná reakce. A dnes je to úplně dekódováno. Podstatou alergie je, že imunitní systém začíná přeceňovat na relativně neškodné látky. Dnes víme vše o mechanismech, které vyvolávají nedostatečnou imunitní reakci. A můžeme ovlivnit alergie v jakékoli fázi.

- Jak k této reakci dochází?

- Vezměte například alergickou rýmu. Alergen vstupuje do těla - řekněme, pyl rostlin. V reakci na to se v krvi zvyšuje hladina speciálního proteinu, imunoglobulinu třídy E. Vyrábí se pouze u geneticky predisponovaných lidí. Imunoglobulin E se váže na alergen na povrchu tukové buňky. Ty jsou umístěny v různých tkáních a orgánech. Mnohé z nich jsou tedy ve složení sliznic horních a dolních dýchacích cest, stejně jako spojivky očí.

Žírné buňky jsou histaminové „obchody“. Tato látka je sama o sobě nezbytná k tomu, aby tělo plnilo mnoho důležitých funkcí. Ale v případě alergické reakce je za vznik nepříjemných symptomů zodpovědný histamin. Když je tuková buňka aktivována, histamin se uvolňuje do krve. Vyvolává zvýšenou sekreci hlenu a nazální kongesce. Současně působí histamin na jiné struktury a začínáme kýchat, kašlat a svědění.

- Věda postupuje kupředu a lidé s alergiemi jsou stále více a více. Jak být?

- Alergie je dnes velmi běžná. Podle statistik trpí každý pátý obyvatel Země. A nejhorší ze všeho se týkali obyvatelů vyspělých zemí. Takový problém šíření je spojen s degradací životního prostředí, nadužíváním lidí s antibiotiky. Přispívejte ke stresu, nezdravé stravě, množství syntetických materiálů kolem nás.

Dědičnost však hraje významnou roli při spouštění alergické reakce. Samotná alergie se nepřenáší z generace na generaci. Ale můžete zdědit predispozici. Životní styl je velmi důležitý a od velmi něžného věku. Bylo například prokázáno, že děti, které byly kojeny nejméně šest měsíců, jsou méně náchylné k alergiím. Dnes jsou děti kojeny méně často a nerostou v nejpříznivějších podmínkách.

Je tu další problém. Až dosud existuje ve společnosti stereotyp, že alergie je "frivolní" nemoc. Mnozí předepisují vlastní drogy, používají některé populární recepty. Mezitím, pokud začnete alergii, může jít do závažnějších forem. Například alergická rýma bez léčby může vést k rozvoji astmatu. Závěr je jednoduchý: čím dříve získáte odbornou pomoc, tím dříve se můžete s vaším problémem vyrovnat.

- Jak začíná léčba alergických problémů?

- Návštěva u lékaře a diagnostika. Je důležité vědět, co přesně způsobuje alergie. Pro tento dnes existuje velmi široká škála metod. Jedná se o různé kožní testy, pokročilé krevní testy.

Dále potřebujete co nejvíce eliminovat kontakt s alergenem. Pokud mluvíme o jídle, je předepsána hypoalergenní dieta. Pokud jste alergičtí na domácí prach, pyly nebo chlupy, budete muset dostat čistič vzduchu. Moderní modely těchto zařízení uchovávají částice až do jedné desetiny mikronu.

Nyní se vědci snaží přiblížit tento problém z druhé strany - „naučit“ tělo nereagovat na imunoglobulin E. V Německu probíhají klinické zkoušky nejnovějšího léku, který umožňuje jeho provádění. Jedná se o revoluční přístup k léčbě alergií.

- V poslední době byla široce diskutována další metoda prevence - alergen-specifická terapie.

- Jedná se o dobře prostudovanou a účinnou techniku. Jeho podstatou je, že nízké dávky alergenu jsou podávány do těla podle určitého vzoru. Postupně zvyšujte dávku. V důsledku toho je snížena citlivost těla na tuto látku. Místo „špatného“ imunoglobulinu E se v těle produkují ochranné protilátky. Tato léčba vyžaduje určitý čas: průměrný průběh trvá 3 až 5 let.

Tato metoda byla dříve spojena s velkým počtem komplikací. Ale v poslední době se tato metoda stala mnohem bezpečnější. Faktem je, že terapeutické alergeny dnes procházejí důkladným čištěním. Prakticky nedávají komplikace a zároveň mají silný imunostimulační účinek. Další výhodou je jejich prodloužený účinek.

V poslední době byl v tomto směru učiněn ještě jeden krok vpřed. Léčba alergenů začala v Rakousku vytvářet pomocí genetického inženýrství. Nyní procházejí klinickými zkouškami ve Francii. Tyto léky sníží pravděpodobnost vedlejších účinků. Léčba je také rychlejší.

- Má alergie specifická terapie vliv na všechny typy alergií?

- Nejčastěji se tato metoda používá při bronchiálním astmatu a alergické rýmě. To dává nejlepší výsledky v alergiích na pyly a roztoče domácího prachu. Začalo se však úspěšně aplikovat u pacientů s alergiemi na epidermální a klíšťové onemocnění.

Tato terapie se provádí pouze v období remise a několik měsíců před začátkem kvetení rostlin alergenů. Je důležité, aby tento způsob léčby zabránil rozvoji astmatu u pacientů s alergickou rýmou.

- Jaké další metody pomáhají v boji s alergiemi?

- Velmi důležitou součástí léčebného programu je základní terapie. Jejím cílem je posílit membránu žírných buněk. To má zabránit uvolnění histaminu do krve. Dnes existuje několik léků, které mají takový účinek. To například zaditen, zyrtek nebo intal. Aby bylo dosaženo dobrého účinku, měly by být užívány několik měsíců nebo dokonce let. Pokaždé, když bude alergická reakce měkčí, sníží se citlivost na alergeny.

- Co dělat, pokud již došlo k reakci?

- Předepisují se antihistaminika. Takže pro alergickou rýmu dnes používají nosní spreje. Při zánět spojivek - antialergické oční kapky. Pro kožní reakce se používají lokální hormonální přípravky.

Mimochodem, v léčbě alergických kožních reakcí došlo k průlomu. Dnes se objevila celá generace high-end cosmeceuticals. Používají se k péči o postiženou kůži po zastavení exacerbace. Umožňují prodloužit dobu remise, dobře vyživují a hydratují pokožku. V období exacerbace alergického onemocnění, spolu s lokální léčbou, je nutné antihistaminikum.

V posledních letech se objevily léky se zlepšenými vlastnostmi: Telfast, Erius. Nemají prakticky žádné vedlejší účinky, jednají rychle a efektivně. Dnes je v lékárnách obrovský výběr takových fondů. Lék pro konkrétního pacienta by však měl vybrat pouze lékař.

Jak vidíte, dnes se můžete vyrovnat s alergickou reakcí téměř ve všech fázích. Nalaďte na skutečnost, že léčba bude trvat určitou dobu. Ale výsledek bude jistý.

Olga Demina

Nezapomeňte zahrnout MedPulse.Ru do seznamu zdrojů, se kterými se čas od času setkáte:

Přihlaste se k odběru našeho kanálu v Yandexu

Přidat "MedPulse" do vašich zdrojů na Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Mechanismus rozvoje alergie

Existují buněčné a humorální mechanismy alergických reakcí. Jsou vzájemně provázány a považovány za neoddělitelnou jednotu. V některých buňkách se tvoří alergické protilátky, které se z nich uvolňují a hromadí se v krvi a dalších tělesných tekutinách (humorální faktory). Protilátky působí skrze buňky - zdroje chemických látek s toxickými účinky. Jedná se o mediátory nebo mediátory alergického poškození orgánů a tkání. Některé buňky tak vytvářejí základ pro alergie produkcí specifických protilátek, které jsou reaktivní; jiní jsou aktivní spojení, oni jsou voláni buňky - efektory alergie.

Uvnitř systému T-lymfocytů jsou T-lymfocyty, které pomáhají určitým B-lymfocytovým klonům produkovat specifické protilátky proti alergenům. Jedná se o T-buňky - pomocníky. Kromě toho existují také buňky, které poskytují alergické reakce T-lymfocytů s opožděným typem, stejně jako T-lymfocyty - supresory, které potlačují alergické reakce. Alergické protilátky, včetně reaktivních, jsou tvořeny potomky B-lymfocytů - plazmatických buněk, B-lymfocyty se podílejí na tvorbě protilátek pouze s vhodnou podporou z T-lymfocytů - pomocných buněk. V procesu tvorby protilátek se jedná o další buňku - jedná se o makrofág. Hlavní funkcí makrofágů je udržet stálost vnitřního prostředí organismu, jeho homeostázu. Pro absorpci a trávení cizorodých látek v makrofágech existuje speciální přístroj složený z vakuol, vezikul naplněných vysoce aktivními enzymy, které štěpí proteiny, tuky, sacharidy a nukleové kyseliny.

Alergeny proteinové povahy, vstupující do těla, jsou filtrovány přes makrofágy. V lysozomech makrofágů dochází k více či méně úplnému štěpení alergenů. S jejich úplnou dezintegrací ztrácí antigen schopnost vyvolat tvorbu protilátek a imunologická tolerance se vyvíjí směrem k němu. Částečně štěpený alergen z lysosomů opět "pluje" na povrch vnější membrány makrofágu. Existují důkazy, že „nabírají“ informační ribonukleovou kyselinu (a RNA) z buňky a získávají tak ještě větší imunogenicitu. Takový modifikovaný alergen přichází do styku s receptory membrány určitého klonu lymfocytů a způsobuje v nich tvorbu specifických protilátek. První části vytvořených protilátek zase automaticky zvyšují produkci následujících částí protilátek. Normálně, po absolvování stadia, během kterého množství protilátek dostatečných k ochraně těla má čas se hromadit, syntéza protilátek se automaticky zastaví. Spouští se negativní zpětná vazba, která chrání před nadměrnými protilátkami a souvisejícími nežádoucími následky, jako je senzibilizace tkání na alergen. V organismech s alergickou konstitucí tento mechanismus regulace nefunguje jasně. Nadbytek protilátek se hromadí v těle, což způsobuje další senzibilizaci a poškození tkáně.

Alergie okamžitého typu jsou způsobeny senzibilizujícími protilátkami. Senzibilizující protilátky se nazývají reagencie. Liší se od ostatních tříd protilátek v chemické struktuře. Imunoglobulin E (reaktivní) je obsažen v krvi v nepatrně malém množství a rychle se zhroutí a po 5 až 6 dnech je zcela odstraněn z krve. Nejvíce se fixují na buňky kůže, hladké svaly, slizniční epitel, žírné buňky, leukocyty, krevní destičky a nervové buňky. Reagins jsou bivalentní. Na jednom konci jsou spojeny s buňkami kůže nebo vnitřních orgánů, druhá s determinantní skupinou léčiva nebo jiného alergenu.

Buňky, které tvoří alergické protilátky, nejsou distribuovány difuzně přes orgány imunity, ale jsou soustředěny převážně v mandlích, v bronchiálních a retroperitoneálních lymfatických uzlinách.

Při vývoji alergií lze rozlišit následující fáze:

fáze imunitních reakcí

stádia patologických poruch

patofyziologických poruch

Stupeň imunitních reakcí: Toto stadium je charakterizováno akumulací protilátek specifických pro konkrétní alergen v těle. Alergen, dostat se do těla, je fixován v buňkách retikuloendotelového systému a způsobuje plasmatizaci lymfoidních buněk, ve kterých začíná tvorba protilátek. Alergické protilátky mají vysoký stupeň specificity, tj. spojit pouze s alergenem, který způsobil jejich vznik. Senzibilizující protilátky se nazývají reagencie. Reakce jsou bivalentní, na jednom konci jsou spojeny s buňkami kůže nebo vnitřními orgány a druhá je připojena k determinantní skupině léčiva nebo jiného alergenu. Protilátky třídy E a imunitní lymfocyty v krvi téměř necirkulují, ale zanechávají v tkáni a jsou fixovány na buňkách, zvyšují citlivost, tj. senzibilizovat (senzibilis - citlivé) tkáně těla, aby znovu vstoupily (zasáhly) alergen. Tím končí první fáze alergie - stadium imunitních reakcí.

Stupeň 2 - patologické poruchy. Při opakovaném požití alergenu protilátky Cl. E (reaguje) reaguje s alergenem na povrchu širokého spektra buněk, dokonce i nervových, a poškozuje je. Tento komplex, který je fixován ve tkáních, způsobuje řadu změn v metabolismu a především množství kyslíku absorbovaného tkáněmi (nejprve se zvyšuje a pak snižuje). Pod vlivem komplexu alergen-protilátka se aktivují tkáňové a buněčné proteolytické a lipolytické enzymy, což vede k dysfunkci odpovídajících buněk. V důsledku toho se z buněk uvolňuje řada biologicky aktivních látek: histamin, serotonin, bradykinin, látka anafylaxe pomalá reagující látka (МРС-A).

U lidí a zvířat se histamin nachází v žírných buňkách pojivové tkáně, krevních bazofilech, v menším rozsahu v neutrofilních leukocytech, krevních destičkách, v hladkých a pruhovaných svalech, jaterních buňkách a epitelu gastrointestinálního traktu. Účast histaminu je vyjádřena tím, že způsobuje křeč hladkých svalů a zvyšuje propustnost krevních kapilár, což způsobuje edém, kopřivka, petechie, má stimulační účinek na nervová centra, která je pak nahrazena depresí. Dráždí nervová zakončení kůže a způsobuje svědění. Histamin zvyšuje hydrofilitu vláken volné pojivové tkáně, což přispívá k vázání vody v tkáních a vzniku rozsáhlého angioedému.

Serotonin se nachází téměř ve všech tkáních těla, ale je zvláště hojný v žírných buňkách pojivové tkáně, slezinných buňkách, destičkách, slinivce břišní a v některých nervových buňkách. Má menší účinek na hladké svaly průdušek a průdušek, ale způsobuje silný křeč arteriol (malé tepny) a zhoršený krevní oběh.

Bradykinin způsobuje ostrý křeč hladkých svalů střeva a dělohy, v menší míře průdušky, rozšiřuje krevní kapiláry, zvyšuje jejich propustnost, snižuje tón arteriol a způsobuje hypotenzi.

"MPC - A" - snadno se váže na lipidy buněčné membrány a porušuje její permeabilitu pro ionty. Především vstup vápníkových iontů do buňky trpí a ztrácí schopnost relaxovat. Akumulace MPC –A proto způsobuje křeče. Pokud se pod vlivem histaminu vyvíjí bronchospasmus během několika sekund nebo minut, pak se pod vlivem MRS –A postupně vyvíjí stejný bronchiální spazmus, ale trvá několik hodin.

Tím končí druhá etapa patchemických poruch.

Fáze 3, patofyziologické poruchy. Patofyziologické stadium alergických reakcí je konečnou expresí imunitních a patologických procesů, ke kterým došlo po zavedení specifického alergenu do senzibilizovaného organismu. Skládá se z reakce buněk, tkání, orgánů a těla jako celku poškozeného alergenem.

Alergické poškození jednotlivých buněk je dobře studováno na příkladu erytrocytů, krevních destiček, krevních leukocytů, buněk pojivové tkáně - histiocytů, žírných buněk atd. Poškození se šíří do nervových a hladkých svalových buněk, srdečního svalu atd.

Odezva každé z poškozených buněk je dána fyziologickými vlastnostmi.

V nervové buňce tedy dochází k elektrickému potenciálu poškození, v myofibrilách hladkého svalstva se erytrocyty podrobují hemolýze. Poškození leukocytů je vyjádřeno v redistribuci protoplazmy glykogenu v lýze. Granulární buňky nabobtnají a vypudí granule - dochází k degranulaci buněk. Tento způsob je zvláště výrazný u krevních bazofilů a žírných buněk uvolněné pojivové tkáně, jejichž granule jsou zvláště bohaté na různé biologicky aktivní látky, které zprostředkovávají alergické reakce.

Alergické poškození tkání a orgánů nastává v důsledku poškození buněk, které tvoří tuto tkáň, na jedné straně a v důsledku narušení nervové a humorální regulace funkcí těchto orgánů na straně druhé. Tudíž kontraktura hladkých svalů malých průdušek dává bronchospasmus a zmenšení lumen dýchacích cest.

Expanze krevních cév a zvýšení propustnosti kapilár, což vede k pocení tekuté části krve ve tkáni a způsobuje výskyt kopřivky, angioedému, závisí jak na účinku na cévy mediátorů mediátorů (histamin, serotonin), tak na poruchách periferní a centrální regulace cévního tonusu. Obecným vyjádřením patofyziologické fáze alergických reakcí je reakce organismu jako celku, některých alergických onemocnění nebo alergických syndromů.

Alergické reakce - typy a typy, ICD kód 10, stádia

Klasifikace alergických reakcí

Alergická reakce je změna vlastností lidského těla, která reaguje na vlivy prostředí s opakovanými expozicemi. Podobná reakce se vyvíjí jako reakce na účinek proteinových látek. Nejčastěji vstupují do těla kůží, krví nebo respiračními orgány.

Takovými látkami jsou cizí proteiny, mikroorganismy a jejich metabolické produkty. Protože jsou schopny ovlivnit změny v citlivosti organismu, nazývají se alergeny. Pokud se látky, které způsobují reakci, tvoří v těle při poškození tkáně, nazývají se autoalergeny nebo endoalergeny.

Vnější látky vstupující do těla se nazývají exoallergeny. Reakce se projevuje jedním nebo více alergeny. Je-li tomu tak, jedná se o polyvalentní alergickou reakci.

Mechanismus účinku látek, které způsobují alergie, je následující: při počátečním vstupu alergenů tělo produkuje protilátky, nebo proti-teplo, proteinové látky, které odolávají specifickému alergenu (například pylu). To znamená, že tělo vytváří ochrannou reakci.

Opakované požití stejného alergenu znamená změnu v odezvě, která je vyjádřena buď získáním imunity (snížená citlivost na určitou látku) nebo zvýšením citlivosti na její působení až na supersenzitivitu.

Alergická reakce u dospělých a dětí je známkou vývoje alergických onemocnění (astma bronchiale, sérová nemoc, kopřivka atd.). Genetické faktory hrají roli ve vývoji alergií, které jsou zodpovědné za 50% případů reakce, stejně jako životní prostředí (například znečištění ovzduší), alergenů ve vzduchu a ve vzduchu.

Alergické reakce a imunitní systém

Škodlivé látky jsou z těla vylučovány protilátkami produkovanými imunitním systémem. Vazují, neutralizují a odstraňují viry, alergeny, mikroby, škodlivé látky vstupující do těla ze vzduchu nebo s jídlem, rakovinnými buňkami, mrtvou tkání z poranění a popálenin.

Každé specifické činidlo je konfrontováno se specifickou protilátkou, například virus chřipky eliminuje protilátky proti chřipce, atd. Díky dobře přizpůsobené práci imunitního systému jsou škodlivé látky z těla vyloučeny: jsou chráněny před geneticky cizími složkami.

Lymfoidní orgány a buňky se podílejí na odstraňování cizích látek:

slezina;
brzlík;
lymfatické uzliny;
lymfocyty periferní krve;
lymfocytů kostní dřeně.

Všechny představují jeden orgán imunitního systému. Jeho aktivní skupiny jsou B-a T-lymfocyty, systém makrofágů, díky čemuž jsou poskytovány různé imunologické reakce. Úkolem makrofágů je neutralizovat část alergenu a absorpci mikroorganismů, T-lymfocytů a B-lymfocytů zcela eliminovat antigen.

Klasifikace

V medicíně se alergické reakce liší v závislosti na čase jejich výskytu, specifických vlastnostech působení mechanismů imunitního systému atd. Nejčastěji se používá klasifikace, podle které se alergické reakce dělí na zpožděné nebo okamžité typy. Jeho základ - doba výskytu alergie po kontaktu s patogenem.

Podle klasifikace reakce:

okamžitý typ - objeví se do 15–20 minut;
opožděného typu - vyvíjí se za den nebo dva po expozici alergenu. Nevýhodou této separace je neschopnost pokrýt různé projevy onemocnění. Existují případy, kdy reakce nastane 6 nebo 18 hodin po kontaktu. Při této klasifikaci je obtížné tyto jevy přisuzovat určitému typu.

Klasifikace založená na principu patogeneze, tj. Znaky mechanismů poškození buněk imunitního systému, je rozšířená.

Existují 4 typy alergických reakcí:

anafylaktické;
cytotoxické;
Arthus;
zpožděná přecitlivělost.

Alergická reakce typu I se také nazývá atopická, bezprostřední, anafylaktická nebo reaginová reakce. Vyskytuje se po 15–20 minutách. po interakci protilátek s reagencemi s alergeny. Výsledkem je, že mediátory (biologicky aktivní látky) jsou vylučovány do těla, čímž je možno vidět klinický obraz reakce typu 1. Tyto látky jsou serotonin, heparin, prostaglandin, histamin, leukotrieny a tak dále.

Druhý typ je nejčastěji spojován s výskytem alergie na léky, která se vyvíjí v důsledku přecitlivělosti na léčiva. Výsledkem alergické reakce je kombinace protilátek s modifikovanými buňkami, což vede k destrukci a odstranění těchto buněk.

Hypersenzitivita třetího typu (sraženina nebo imunokomplex) se vyvíjí díky kombinaci imunoglobulinu a antigenu, což v kombinaci vede k poškození tkáně a jejich zánětu. Příčinou reakce jsou rozpustné proteiny, které se znovu dostávají do těla ve velkém objemu. Takové případy jsou očkování, transfúze krevní plazmy nebo séra, infekce plísněmi krevní plazmy nebo mikrobů. Vývoj reakce přispívá k tvorbě bílkovin v těle s nádory, infekce a dalšími patologickými procesy.

Výskyt reakcí typu 3 může indikovat rozvoj artritidy, sérové nemoci, viskulitidy, alveolitidy, fenoménu Arthus, periarteritis nodosa atd.

Alergické reakce typu IV nebo infekčně alergické, buňkami zprostředkované, tuberkulinem, se zpomalily, dochází v důsledku interakce T-lymfocytů a makrofágů s nosiči cizího antigenu. Tyto reakce se projevují během kontaktní dermatitidy alergické povahy, revmatoidní artritidy, salmonelózy, lepry, tuberkulózy a dalších patologií.

Alergie jsou vyvolány patogeny brucelózy, tuberkulózy, lepry, salmonelózy, streptokoků, pneumokoků, hub, virů, hlístů, nádorových buněk, změněných vlastních proteinů v těle (amyloidy a kollageny), hapteny atd. - alergické, ve formě konjunktivitidy nebo dermatitidy.

Druhy alergenů

Zatímco neexistuje jediná separace látek, které vedou k alergiím. V podstatě jsou klasifikovány podle cesty pronikání do lidského těla a výskytu:

průmyslové: chemikálie (barviva, oleje, pryskyřice, taniny);
domácnost (prach, roztoče);
živočišného původu (tajemství: sliny, moč, vylučování žláz; vlna a srst hlavně domácích zvířat);
pyl (travní a stromový pyl);
hmyz (hmyzí jed);
houbové (fungální mikroorganismy požívané s jídlem nebo vzduchem);
léčivé (plné nebo hapteny, tj. uvolněné v důsledku metabolismu léčiv v těle);
potraviny: hapteny, glykoproteiny a polypeptidy obsažené v mořských plodech, medu, kravském mléce a dalších produktech.

Fáze vývoje alergické reakce

Existují 3 fáze:

imunologické: jeho trvání začíná okamžikem požití alergenu a končí kombinací protilátek s resorpčním nebo perzistentním alergenem;
patchemické: zahrnuje tvorbu mediátorů v organismu - biologicky účinné látky vzniklé kombinací protilátek s alergeny nebo senzibilizovanými lymfocyty;
patofyziologické: liší se tím, že se vytvořené mediátory projevují, projevují patogenní účinek na lidské tělo jako celek, zejména na buňky a orgány.

Klasifikace ICD 10

Základem mezinárodního klasifikátoru nemocí, na které jsou připsány alergické reakce, je systém vytvořený lékaři pro snadné používání a uchovávání údajů o různých onemocněních.

Alfanumerický kód je konverzí verbální formulace diagnózy. V ICD je alergická reakce uvedena pod číslem 10. Kód se skládá z latinského písmene a tří čísel, což umožňuje kódovat 100 kategorií v každé skupině.

Následující patologie jsou klasifikovány pod číslem 10 v kódu, v závislosti na symptomech onemocnění:

rýma (J30);
kontaktní dermatitida (L23);
kopřivka (L50);
nespecifikovaná alergie (T78).

Rýma, která má alergickou povahu, je dále rozdělena do několika poddruhů:

vazomotorický (J30.2), vyplývající z autonomní neurózy;
sezónní (J30.2), způsobené alergiemi na pyly;
pollinosis (J30.2), projevující se během kvetení rostlin;
alergický (J30.3) vyplývající z chemických sloučenin nebo bodnutí hmyzem;
nespecifikované povahy (J30.4), diagnostikované při absenci konečné odpovědi na vzorky.

Klasifikace ICD 10 obsahuje skupinu T78, kde se shromažďují patologie, které se vyskytují během působení určitých alergenů.

Patří mezi ně onemocnění, která se projevují alergickými reakcemi:

anafylaktický šok;
jiné bolestivé projevy;
nespecifikovaný anafylaktický šok, kdy není možné určit, který alergen způsobil reakci imunitního systému;
angioedém (angioedém);
nespecifikovaná alergie, jejíž příčina - alergen - zůstává po testech neznámá;
stavy zahrnující alergické reakce s nespecifickou příčinou;
jiných nespecifikovaných alergických onemocnění.

Alergická reakce rychlého typu doprovázená těžkým průběhem je anafylaktický šok. Jeho příznaky jsou:

snížení krevního tlaku;
nízká tělesná teplota;
křeče;
porušení respiračního rytmu;
srdeční porucha;
ztráta vědomí

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je pozorován, když je alergen sekundární, zejména při podávání léků nebo při lokální aplikaci: antibiotika, sulfonamidy, analgin, novokain, aspirin, jod, butadien, amidopirin atd. Tato akutní reakce je život ohrožující, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Před tím musí pacient zajistit čerstvý vzduch, horizontální polohu a teplo.

Aby se předešlo anafylaktickému šoku, je nutné, aby nedošlo k samoléčbě, protože nekontrolovaný příjem léků vyvolává závažnější alergické reakce. Pacient by měl vytvořit seznam léků a přípravků, které způsobují reakce, a v ordinaci lékaře, aby je nahlásil.

Bronchiální astma

Nejběžnějším typem alergie je astma. Ovlivňuje lidi žijící v určité oblasti: s vysokou vlhkostí nebo průmyslovým znečištěním. Typickým příznakem patologie je astma doprovázená poškrábáním a poškrábáním v krku, kašlem, kýcháním a dýcháním.

Příčiny astmatu jsou alergeny, které se šíří ve vzduchu: z rostlinného pylu a domácího prachu na průmyslové látky; potravinové alergeny, vyvolávající průjem, koliku, bolest břicha.

Příčina onemocnění se také stává náchylným k plísním, choroboplodným zárodkům nebo virům. Jeho počátek je signalizován chladem, který se postupně vyvíjí do bronchitidy, což zase způsobuje potíže s dýcháním. Příčinou patologie se také stává infekční ložisko: kaz, sinusitida, otitis.

Proces tvorby alergické reakce je komplikovaný: mikroorganismy, které mají na člověka dlouhodobý vliv, nepoškodí jejich zdraví, ale nepostřehnutelně tvoří alergické onemocnění, včetně pre-astmatického stavu.

Patologická prevence zahrnuje nejen jednotlivá opatření, ale i veřejná. První z nich jsou kalení, prováděné systematicky, odvykání kouření, sportování, pravidelná hygiena obydlí (větrání, mokré čištění atd.). Mezi veřejnými opatřeními dochází k nárůstu počtu zelených ploch, včetně parků, oddělení průmyslových a obytných městských oblastí.

Pokud se před astmatický stav zviditelnil, je nutné okamžitě zahájit léčbu a v žádném případě se neošetřovat.

Kopřivka

Po bronchiálním astmatu je nejčastějším bodem urtikárie - vyrážka na kterékoliv části těla, která připomíná účinky kontaktu s kopřivy ve formě svědění malých puchýřů. Tyto projevy jsou doprovázeny zvýšením teploty až o 39 stupňů a celkovou malátností.

Trvání nemoci - od několika hodin do několika dnů. Alergická reakce poškozuje krevní cévy, zvyšuje propustnost kapilár, v důsledku čehož se v důsledku edému objevují puchýře.

Pálení a svědění je tak silné, že pacienti mohou před krví hřebenat kůži a způsobit infekci. Tvorba puchýřů je způsobena vystavením organismu teplu a chladu (rozlišují se termální a studená kopřivka), fyzické předměty (oděvy atd., Z nichž pochází fyzická kopřivka), jakož i narušená funkce gastrointestinálního traktu (enzymatická kopřivka).

Angioedém

V kombinaci s kopřivkou je angioedém nebo edém Quincke - alergická reakce rychlého typu, která se vyznačuje lokalizací v hlavě a krku, zejména na obličeji, náhlým výskytem a rychlým vývojem.

Edém je ztluštění kůže; jeho velikosti se pohybují od hrachu k jablku; není svědění. Onemocnění trvá 1 hodinu - několik dní. Možná jeho znovuobjevení na stejném místě.

K edému Quincke dochází také v žaludku, jícnu, pankreatu nebo játrech, doprovázených sekrecí, bolestí v oblasti lžíce. Nejnebezpečnějšími místy manifestace angioedému jsou mozek, hrtan a kořen jazyka. Pacient má potíže s dýcháním a kůže se stává modravou. Možná postupné zvyšování známek.

Dermatitida

Jedním typem alergické reakce je dermatitida, což je patologie, která je podobná ekzému a vyskytuje se při styku kůže s látkami, které vyvolávají opožděný typ alergie.

Silné alergeny jsou:

dinitrochlorbenzen;
syntetické polymery;
formaldehydové pryskyřice;
terpentýn;
polyvinylchlorid a epoxidové pryskyřice;
ursoly;
chrom;
formalin;
nikl

Všechny tyto látky jsou běžné jak ve výrobě, tak v každodenním životě. Častěji způsobují alergické reakce v profesích, které zahrnují kontakt s chemikáliemi. Prevence zahrnuje organizaci čistoty a pořádku na pracovišti, využití moderních technologií, které minimalizují škody na chemikáliích v kontaktu s lidmi, hygienu a tak dále.

Alergické reakce u dětí

U dětí se alergické reakce vyskytují ze stejných důvodů a se stejnými charakteristickými znaky jako u dospělých. Příznaky potravinové alergie jsou od útlého věku zjištěny - vyskytují se v prvních měsících života.

Přecitlivělost je pozorována u produktů živočišného původu (ryby, vejce, kravské mléko, korýši), rostlinného původu (ořechy všeho druhu, pšenice, arašídy, sója, citrusy, jahody, jahody), jakož i med, čokoláda, kakao, kaviár, obiloviny a atd.

Potravinové alergie v raném věku ovlivňují vznik závažnějších reakcí ve vyšším věku. Vzhledem k tomu, že potravinové proteiny jsou potenciálními alergeny, produkty s jejich obsahem, zejména kravským mlékem, nejvíce přispívají ke vzniku reakce.

Alergické reakce u dětí, které vznikly v důsledku konzumace určitého produktu v potravinách, jsou rozmanité, protože do patologického procesu mohou být zapojeny různé orgány a systémy. Nejběžnějším klinickým projevem je atopická dermatitida - kožní vyrážka na tvářích, doprovázená silným svěděním. Příznaky se objevují 2–3 měsíce. Vyrážka se šíří do trupu, loktů a kolen.

Charakteristické jsou také akutní urtikárie - svěděné puchýře, různého tvaru a velikosti. Spolu s ním se objevuje angioedém lokalizovaný na rtech, očních víčkách a uších. Existují také léze zažívacích orgánů doprovázené průjmem, nevolností, zvracením, bolestí břicha. Dýchací systém u dítěte není ovlivněn izolovaně, ale v kombinaci s patologií gastrointestinálního traktu a je méně častý ve formě alergické rýmy a bronchiálního astmatu. Důvodem reakce je přecitlivělost na alergeny vajec nebo ryb.

Alergické reakce u dospělých a dětí jsou tedy různé. Na tomto základě lékaři nabízejí mnoho klasifikací, kde se vychází z reakčního času, principu patogeneze apod. Mezi nejčastější alergická onemocnění patří anafylaktický šok, kopřivka, dermatitida nebo bronchiální astma.

Mechanismus vzniku alergií

Alergická reakce je patologickou variantou interakce imunitního systému s cizím činidlem (alergenem), což má za následek poškození tělesných tkání.

Obsah

Imunitní systém: struktura a funkce

Kromě protilátek se na imunitní reakci podílejí také buněčné struktury (T-lymfocyty), které mohou vylučovat enzymy, které ničí antigen.

Alergie: příčiny

Mechanismus alergické reakce

Všechny typy alergických reakcí jsou založeny na jediném mechanismu, ve kterém lze rozlišit několik fází.

Imunologické stadium. Organismus se nejprve setkává s antigenem a dochází k tvorbě protilátek proti němu - dochází k senzibilizaci. Často, v době tvorby protilátek, které nějakou dobu trvá, má antigen čas opustit tělo a reakce nenastane. Stává se to opakovanými a všemi následujícími injekcemi antigenu. Protilátky napadají antigen, aby ho zničily a vytvořily komplexy antigen - protilátka.
Patologické stadium. Výsledné imunitní komplexy poškozují speciální žírné buňky nacházející se v mnoha tkáních. V těchto buňkách jsou granule obsahující inaktivní formu zánětlivých mediátorů - histaminu, bradykininu, serotoninu atd. Tyto látky se stávají aktivními a uvolňují se do krevního oběhu.
K patofyziologickému stádiu dochází v důsledku vlivu zánětlivých mediátorů na orgány a tkáně. Existuje celá řada vnějších projevů alergie - křeče svalů průdušek, zvýšená střevní motilita, sekrece žaludku a tvorba hlenu, rozšířené kapiláry, kožní vyrážky atd.

Klasifikace alergických reakcí

Navzdory obecnému mechanismu výskytu mají alergické reakce zjevné rozdíly v klinických projevech. Současná klasifikace identifikuje následující typy alergických reakcí:

Typy I - III kombinují akutní alergické reakce bezprostředního typu, zbytek jsou zpožděného typu.

Alergie obecná a místní

Kromě rozdělení na typy (v závislosti na míře výskytu projevů a patologických mechanismů) je alergie rozdělena na obecnou a lokální.

V místní variantě jsou příznaky alergické reakce lokální (omezené). Tato odrůda zahrnuje fenomén Arthus, alergické reakce na kůži (fenomén Overy, Praustnitz - Kyustnerova reakce atd.).

Většina okamžitých reakcí je zařazena mezi obecné alergie.

Pseudoalergie

Příčinou těchto stavů může být snížení neutralizační funkce jater (s hepatitidou, cirhózou, malárií).

Léčba jakýchkoli onemocnění alergické povahy by měla být řešena odborníkem - alergikem. Pokusy o vlastní léčbu jsou neúčinné a mohou vést k rozvoji závažných komplikací.

Alergická reakce: příčiny a mechanismus vývoje, klasifikace stavů

Alergická reakce se týká patologie imunitního systému. Má společný rozvojový mechanismus pro několik odrůd. Klinické projevy alergických stavů jsou velmi rozdílné.

Imunitní systém těla částečně realizuje svou práci pomocí reakcí antigen-protilátka, které přispívají k destrukci cizích molekul. Existují však patologické mechanismy imunitní reakce, z nichž jednou je alergická reakce. V důsledku této formy imunitní aktivity vznikají patologické alergické stavy, které vyvolávají poškození orgánů a narušují jejich fungování.

Příčiny alergie

Alergie je charakterizována nedostatkem rozdílů v mechanismu realizace imunitní reakce. Je důležité, aby byla charakterizována nedostatečnou rovnováhou mezi silou reakce a provokujícím faktorem. Alergické stavy se vyznačují abnormální citlivostí na různé látky a částice, které mohou vyvolat imunitní reakci.

K určení příčin alergických stavů je třeba chápat povahu alergenů. Existují dvě velké skupiny alergenů - endoalergenů, které mají vnitřní původ a exoalergeny, které vstupují do těla zvenčí. Obě skupiny jsou schopny vyvolat rozvoj alergických onemocnění.

Pravděpodobnost alergických reakcí a jejich symptomů závisí na kombinaci faktorů, včetně:

genetická predispozice;
patologické stavy imunitního systému;
odložil těžké nemoci, které ovlivnily činnost imunitního systému;
klimatické změny, stravovací návyky, životní styl.

Uvedené faktory jak v agregátu, tak samostatně mohou vyvolat všechny typy alergických reakcí.

Mechanismus vzniku alergických stavů

Všechny typy alergických reakcí jsou charakterizovány podobným mechanismem, ve struktuře kterého je třeba rozlišovat několik fází, a to: t

Imunologické. Vyznačuje se primární senzibilizací těla v kontaktu s antigenními strukturami. Zahájí se syntéza protilátek. Když alergen opět vstupuje do organismu, vznikají komplexní struktury antigenu-protilátky a jsou provokovány následující fáze procesu.
Pathochemical. Vytvořené imunitní komplexy mohou mít škodlivý účinek na membránové struktury žírných buněk. Výsledkem je uvolnění molekul mediátoru do krve, mezi které patří serotonin, bradykinin a histamin.
Patofyziologické. Vyznačuje se výskytem klinických příznaků, které jsou spouštěny působením mediátorů na tkáňové struktury. Příznaky patologie zahrnují křeče průdušek, stimulaci motility gastrointestinálního traktu, hyperémii sliznic a kůže, vyrážku, kýchání, kašel, vodnaté oči.

Typy alergických reakcí

Hlavní typy alergických reakcí se liší podle vývojových důvodů a charakteristických symptomů. Přiřadit následující možnosti:

Typ alergické reakce 1. Anafylaktické nebo okamžité reakce. Tato varianta alergie zahrnuje reakci imunoglobulinů E a G s antigenní strukturou, po které je pozorována depozice imunitních komplexů na membránových strukturách žírných buněk. Histamin se uvolňuje, vyskytují se klinické symptomy. Alergická reakce typu 1 se vyvíjí během několika minut nebo hodin. Tato skupina zahrnuje takové patologie, jako je kopřivka, anafylaktický šok, angioedém, potravinové alergie, alergická rýma.
Typ alergické reakce 2. Cytotoxická nebo cytolytická. Dochází k napadení alergeny vnitřního původu protilátkami M a G. Výsledkem je zničení buněčné struktury a její smrt. Do skupiny stavů může být zahrnuta hemolytická anémie, trombocytopenie a toxicko-alergické stavy.
Alergické reakce typu 3 nebo imunokomplexu. Jsou také nazývány fenoménem Artus. V důsledku vývoje takového stavu jsou imunitní komplexy uloženy na endotelové výstelce cév, čímž dochází k jejímu poškození. Alergické reakce typu 3 se vyznačují pomalejším vývojem. Do této skupiny patří: alergická konjunktivitida, sérová nemoc, revmatoidní artritida, glomerulonefritida, hemoragická vaskulitida a některé další patologie. Alergické reakce typu 3 vyvolávají závažná onemocnění, která vyžadují lékařskou péči pod lékařským dohledem.
Alergické reakce 4 typy. Pozdní hypersenzibilizace, opožděný typ. Postupuje po dni po ataku alergenu. Realizováno za účasti T-lymfocytů, které produkují lymfokiny v patologickém procesu. Kontaktní dermatitida, rýma, bronchiální astma by měly být přičítány patologickým stavům tohoto typu.

Docela běžnou skupinou patologií je alergická reakce typu 1. Mělo by být pozorné k klinickým symptomům, zabránit kontaktu s alergeny, přijmout včasná opatření k zastavení prvních projevů patologického procesu. Tím se vyhnete nepříznivým účinkům, které zahrnují závažné stavy nouze, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Alergická reakce typu 1 může způsobit anafylaktický šok nebo angioedém, který je život ohrožující.

Symptomatologie a příklady stavů u různých typů alergických reakcí jsou jasně uvedeny v tabulce.

Je třeba poznamenat, že typy alergií jsou také běžné a místní. Alergické reakce typu 3 mají lokální charakter, tj. Fenomén Arthus, stejně jako kožní alergická onemocnění. Běžné typy alergií jsou okamžité reakce. Alergické reakce typu 3 jsou složité stavy, které vyžadují neustálou terapeutickou kontrolu.

Terapeutické taktiky pro různé typy alergických stavů se mohou lišit. Průběh léčby může být omezen na jmenování antihistaminik a může vyžadovat hospitalizaci s desenzibilizačními opatřeními. V některých případech se doporučuje provádět alergen-specifickou imunoterapii, která umožňuje snížit projevy onemocnění na minimum. Je důležité, aby průběh léčby v každém konkrétním případě určil kvalifikovaný ošetřující alergik po provedení všech diagnostických opatření. Pro účinné odstranění klinických symptomů je nutné dodržovat všechna doporučení specialisty. Je třeba se vyvarovat možnosti kontaktu s alergenními látkami, částicemi a produkty.

Mechanismus vzniku alergií

Konzumuje lékaře nejvyšší kategorie, alergika Institutu alergologie a klinické imunologie v Moskvě Tatyana Petrovna Guseva

- Který z nejnovějších objevů v oblasti alergologie lze označit za skutečně významný - jak pro lékaře, tak pro pacienty?

- Jak k této reakci dochází?

- Věda postupuje kupředu a lidé s alergiemi jsou stále více a více. Jak být?

Je tu další problém. Doposud existuje ve společnosti stereotyp, že alergie je „vážnou“ nemocí. Mnozí předepisují vlastní drogy, používají některé populární recepty. Mezitím, pokud začnete alergii, může jít do závažnějších forem. Například alergická rýma bez léčby může vést k rozvoji astmatu. Závěr je jednoduchý: čím dříve získáte odbornou pomoc, tím dříve se můžete s vaším problémem vyrovnat.

- Jak začíná léčba alergických problémů?

Nyní se vědci snaží přiblížit tento problém z druhé strany - „naučit“ tělo nereagovat na imunoglobulin E. V Německu se provádějí klinická hodnocení nejnovějšího léku, který umožňuje jeho provádění. Jedná se o revoluční přístup k léčbě alergií.

- V poslední době byla široce diskutována další metoda prevence - alergen-specifická terapie.

- Jedná se o dobře prostudovanou a účinnou techniku. Jeho podstatou je, že nízké dávky alergenu jsou podávány do těla podle určitého vzoru. Postupně zvyšujte dávku. V důsledku toho je snížena citlivost těla na tuto látku. A místo „špatného“ imunoglobulinu E se v těle začínají produkovat ochranné protilátky. Tato léčba vyžaduje určitý čas: průměrný průběh trvá 3 až 5 let.

- Má alergie specifická terapie vliv na všechny typy alergií?

- Jaké další metody pomáhají v boji s alergiemi?

- Co dělat, pokud již došlo k reakci?

Jak vidíte, dnes se můžete vyrovnat s alergickou reakcí téměř ve všech fázích. Nalaďte na skutečnost, že léčba bude trvat určitou dobu. Ale výsledek bude jistý.

Alergie, příčiny, mechanismus vývoje

Zpočátku pochopíme, co je ALLERGY?

Toto slovo pochází z řeckých slov αλλος a εργία - „reakce na cizince“. Termín „alergie“ byl zaveden do lékařského použití rakouským pediatrem Clementem von Pirketem na začátku minulého století, kdy si všiml, že hypersenzitivita u některých pacientů je způsobena stejnými látkami.

Alergie je komplex symptomů (rýma, otok, kýchání, svědění, kašel, vyrážka, zarudnutí a mnoho dalších) způsobených patologicky vysokou citlivostí imunitního systému těla, dříve senzibilizovanou cizí látkou (alergenem). Může to být ještě chladnější - alergie jsou způsobeny vlastními tkáněmi těla, které mohou způsobit těžké autoimunitní poruchy (revmatismus, lupus erythematosus, autoimunitní tyreoiditida, sympatická oftalmie atd.).

Příčiny alergie

V současné době medicína rozlišuje pět variant reakcí přecitlivělosti, z nichž jeden je zodpovědný za alergickou hyperreaktivní imunitní reakci v mechanismu, do kterého je imunoglobulin E. zapojen.

Aby bylo jasné, a to i pro člověka, který není pokročilý v lékařském smyslu, mechanismus pro rozvoj alergie vypadá takto:

Cizí protein, který poprvé vstoupil do těla, způsobuje ochrannou imunitní reakci těla, která se přirozeně snaží bojovat proti němu. Po prvním kontaktu imunitní systém „vzpomíná“ na typ a strukturu tohoto proteinu (alergen) a při opakovaném kontaktu se spouští patologický, nadměrně zvýšený (hyperreaktivní) typ reakce, když se kromě nadměrné aktivace buněčných prvků krve - žírných buněk a bazofilů E vyskytuje také výrazná zánětlivá reakce obecné povahy - zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se propustnost buněčné stěny, dochází k otoku tkáně, stoupá teplota atd.

Obecně platí, že obraz je stále stejný. To vše může vést k vážnému zhoršení kvality života člověka a jeho rodiny a v některých případech může dokonce ohrozit samotný život. A pokud nikdo nikdy nezemřel na jakoukoliv vazomotorickou rýmu, pak je anafylaktický šok extrémně závažný z hlediska prognózy, protože pokud je ambulance trochu pozdě... Doma není možné vyrovnat se s anafylaktickým šokem.

Proč je rychlý nárůst počtu alergií?

(až v polovině 20. století byla každá desátá osoba na planetě alergická, a nyní, na počátku 21. století, již každé čtyři!)

Neexistuje jednoznačná odpověď na tuto otázku, ale alergici mají sklon k následujícím teoriím:

Tato teorie je spojena s nedostatečným rozvojem imunitního systému novorozenců, které se poprvé setkávají s „benigními“ alergeny.
Chemie v našem životě stále více a více taxi, možná v supermarketu a nenajdete nyní balíčky se zbožím, málo ochucené dostatečným množstvím chemie (všechny druhy E-přísad, barviv, příchutí, konzervačních látek, geneticky modifikovaných produktů). A domácí police naplněné domácími chemikáliemi nikoho nepřekvapí - gely, spreje, pěny, myčky, dřezy, domácí spotřebiče... Seznam všech možných potenciálních alergenů je nekonečný.
Téměř úplná dysbakterióza v současné době (s naší agresivní, ve smyslu trávení, potrava, zbytky střevní mikroflóry již nemohou vyrovnat).

Mechanismus alergií

Dokonce i Hippokrates, Avicenna, Galen popsal případy nesnášenlivosti určitých potravin, což vedlo k gastrointestinálním poruchám a urtikárii. Alergie pronásleduje lidstvo již od starověku, ale nyní dochází k výraznému nárůstu alergenů v důsledku zhoršující se situace v oblasti životního prostředí a prevalence domácí, potravinářské a průmyslové chemie. Co je to alergie a proč k ní dochází?

Je známo, že imunitní systém těla chrání lidské zdraví před širokou škálou infekcí a jiných vnějších vlivů. V těle všech, bez výjimky, lidé produkují proteiny proteinu - několik typů imunoglobulinů (A, M, G, E). Imunoglobulin E, které se podílejí na alergických reakcích, se obvykle neprodukují příliš mnoho, například jsou potřeba k ničení červů.

Ukazuje se však, že naprosto všichni lidé reagují na různé vnější podněty (domácí prach, domácí a průmyslová chemie, zvířecí lupy, pyl rostlin a plísně) určitým zvýšením množství imunoglobulinů E v krvi.

Potřeba takového zvýšení má ochranný charakter: imunoglobulin E působí jako ochranný pes, který spěchá u cizince. Pro většinu lidí nezpůsobuje žádné vnější a vnitřní příznaky, protože zvýšení počtu imunoglobulinů E je malé. Když se však v těle produkuje mnoho imunoglobulinů E, jsou alergické reakce dobře známy.

Jak to jde? Když se látky, které vyvolávají alergické reakce (alergeny), dostanou do těla, imunoglobuliny se na ně ponoří a „uchopí“ spolu s alergeny. Imunoglobuliny E sedí na membránách tzv. Žírných buněk, které obsahují různé účinné látky, zejména serotonin, acetylcholin, bradykinin, které jsou zodpovědné za rozvoj zánětlivých symptomů. Histamin se uvolňuje ze žírných buněk a alergičtí lidé otok těchto míst, svědění, vyrážka, výtok, například z nosu. Tyto reakce provádějí ochrannou biologickou funkci - rozšiřují krevní cévy a přitahují k tomuto místu další aktivní krevní buňky, mohou také vylučovat látky, které ničí cizí proteiny.

Imunoglobuliny jsou specifické, pokud reagují pouze na stanovení dráždivých látek, například na pyl rostlin nebo na jakýkoli potravinový produkt (vejce, čokoláda).

U některých onemocnění, jako je hepatitida, AIDS, se může snížit množství imunoglobulinů produkovaných v těle, takže alergické symptomy mohou ustoupit. Současně je však výrazně snížena imunita člověka vůči různým, často velmi nebezpečným infekcím a proti rakovině se stává prakticky bezbranným. Jste-li opravdovou alergickou osobou, máte štěstí v tom smyslu, že je nepravděpodobné, že budete nemocní jinou pohromou moderní civilizace - abyste získali zhoubný nádor. Váš přetrvávající imunitní systém to prostě nedovolí. Podle amerických vědců z Národního onkologického ústavu se riziko vzniku mozkových nádorů u různých forem alergie snižuje o 33% - 51%.

Alergie je tedy zvýšená reaktivita imunitního systému, která se vyskytuje z různých důvodů a způsobuje přecitlivělost na různé domácí, potravinové, drogové a průmyslové podněty. Mohou být jak nebezpečné, tak i nezdravé (například drogy nebo chemikálie pro domácnost) a zcela neškodné, ale tělo stále reaguje nedostatečně na invazi cizích molekul.