Hlavní Analýzy

Jak se zbavit alergií s ASIT - co je to, mýtus nebo realita?

V dnešní době jsou alergie běžné: podle nejnovějších údajů trpí každý pátý člověk na světě alergiemi.

Toto onemocnění zpravidla nelze vyléčit úplně, člověk se může pokusit omezit přístup člověka k možným alergenům.

Proto je téma léčby alergií v moderní medicíně tak důležitá a hledání účinných způsobů, jak ji eliminovat, pokračuje dodnes.

V tomto článku se budeme zabývat jednou z nejúčinnějších metod řešení alergií: alergen-specifická imunoterapie, zkrátka ASIT.

Tento typ imunoterapie byl úspěšně používán od roku 1911 a je široce distribuován v lékařské praxi.

Co je alergen-specifická imunoterapie (ASIT)?

Alergen-specifická imunoterapie je typem léčby zaměřené na snížení přecitlivělosti imunitního systému pacienta na konkrétní dráždivou látku.

ASIT byl poprvé představen na počátku 20. století anglickými alergiky Leonardem Nunem a Johnem Freemanem pro léčbu pollinózy nebo „senné rýmy“.

Účelem této terapie je „navyknout“ imunitní systém na alergen, aby později tento dráždivý prostředek nezpůsobil alergickou reakci v těle.

ASIT je v současné době jediným způsobem, jak ovlivnit příznaky alergie, ale právě ten důvod, který ji způsobil.

Kdy a za co se používá?

ASIT je častěji aplikován na ty typy alergií, jejichž alergeny jsou nevyhnutelné.

Postup ASIT je často předepisován pro následující projevy:

  • pollinosis, tj. reakce na pyl rostlin při jejich kvetení;
  • bronchiální astma, včetně závislosti na hormonech;
  • alergická rýma;
  • alergická konjunktivitida;
  • alergická reakce na dráždivé látky v domácnosti, například roztoče;
  • alergická reakce na vosí a včelí bodnutí.

Je třeba mít na paměti, že ASIT je nejúčinnější pro mírné formy alergie. Je lepší začít terapii dříve, než je tělo zcela zvyklé na antihistaminika a nemůže se bez nich dělat.

ASIT lze provádět ve věku 5 až 55 let. Do 7 let by měla být použita sublingvální metoda. ASIT se používá pro alergie zprostředkované IgE.

Lidé s alergiemi v období alergické expozice (tj. Když má tělo přístup k podnětům) mají zvýšené hladiny IgE protilátek (imunoglobulinů) v krvi.

Když se protilátky IgE dostanou do kontaktu s alergeny, objeví se alergická reakce.

U alergen-specifické imunoterapie dochází ke snížení produkce IgE protilátek, objevují se blokující protilátky IgG a nedochází k dalšímu rozvoji alergie.

Nespornou výhodou ASIT s alergiemi jsou:

  1. Tato terapie neumožňuje dlouhodobě používat antihistaminika;
  2. ASIT zabraňuje výskytu závažných forem onemocnění;
  3. v některých případech přispívá k úplné eliminaci alergií.

Jak léčba alergií touto metodou

Princip alergen-specifické imunoterapie spočívá v postupném zavádění léků vytvořených na základě alergenů do pacientova těla, kterým má zvláštní citlivost.

Dávka alergenů se postupně zvyšuje v závislosti na typu alergie, stavu a reakci pacienta.

K tomu použijte speciální alergenní extrakty z dráždivých látek, na které je pacient alergický: pyl, prach, jed hmyzu a další.

Existuje několik způsobů užívání léků pro alergie od společnosti ASIT:

  • ve formě subkutánních injekcí;
  • intranazálně ve formě nosních kapek;
  • sublingválně, tj. sání pilulek pod jazykem;
  • orálně ve formě kapek v ústech;
  • inhalací.

Léčebný plán je vypracován lékařem-imunologem lékařem po zkoumání pacienta a zkoumání výsledků jeho testů.

Postupy jsou prováděny v ordinaci pod dohledem lékaře. Pokud se jedná o subkutánní injekci, pak se umístí do oblasti předloktí.

Po užití léku musíte být pod dohledem lékaře nejméně 40 minut. Pokud je stav pacienta závažný, je nutná hospitalizace.

Terapie probíhá pomocí kurzů. Celková doba léčby obvykle trvá nejméně jeden rok. Frekvence injekcí v průběhu imunoterapie je určena ošetřujícím lékařem.

Bohužel tento způsob léčby není vhodný pro odstranění alergií na chlad, protože neexistuje žádný jasný alergen. Jak léčit nachlazení alergií, přečtěte si v tomto článku.

Jaké léky jsou předepsány pro ASIT

Pro léčbu ASIT léků se používají extrakty vody a soli, jakož i adjuvantní alergeny.

Existují 3 lékové formy:

Nejznámější léky, jako je Staloral (vyráběná firmou Stallergen), injekční roztoky vyráběné firmou Microgen, Layse (Lofarma) a Fostal (Stalliergen AO).

Staloral „Allergen of Birch Pollen“ má například postupně snižovat citlivost imunitního systému na pyly. Navíc je to profylaktické činidlo.

Tento alergen se vyrábí ve formě sublingválních kapek v lahvičkách po 10 ml s dávkovačem. Tam jsou počáteční a podpůrné kurzy tohoto léku.

Při počátečním průběhu ASITu se zvyšuje procento alergenu v přípravku a pak zůstává nezměněno.

Lék je držen v ústech po dobu 2 minut, pak může být spolknut. Léčba dvěma léky tohoto léku se provádí po dobu 2-3 let.

Analog Staloral je lék Fostal. Je také vyráběn firmou Stalliergen. Jedná se o přípravek pro subkutánní injekci. Je dostupný v balení po 4 ml. Zahrnuje také počáteční a podpůrné kurzy.

Ruská společnost "Microgen" vyrábí extrakty vodní soli. Jedná se především o alergeny ze stromového a rostlinného pylu.

Léky od italské firmy "Lofarma" se vyrábějí ve formě tablet, což výrazně usnadňuje jejich přijetí.

Také v léčbě ASIT někdy předepsané další léky. Mohou to být antihistaminika, antipyretika a dekongestiva, pokud je potřeba.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Při provádění ASIT léků je třeba dávat pozor, protože existuje řada kontraindikací a mohou se vyskytnout nežádoucí účinky.

Hlavní kontraindikace jsou následující:

  • závažná alergie;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • nedostatek dospělosti;
  • otevřená tuberkulóza;
  • imunodeficience;
  • onkologická onemocnění;
  • těžké duševní onemocnění;
  • problémy se štítnou žlázou.

V přítomnosti těchto faktorů, imunitní systém, a tak zažívá velké zatížení, takže s alergeny může zhoršit situaci.

Jako u každého typu léčby může ASIT vyvolat nežádoucí účinky. Ty mohou být buď lokální, mezi něž patří edém, svědění a podráždění v místě vpichu injekce, nebo závažnější problémy, jako je kašel, rýma, záchvaty astmatu.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, musí lékař okamžitě podniknout opatření. Poté je nutná hospitalizace na jeden den.

Použití během těhotenství

Neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, zda je možné provést alergen-specifickou imunoterapii během těhotenství.

Většina lékařů doporučuje léčit alergie před těhotenstvím nebo ve fázi plánování.

Riziko léčby alergií ASIT během těhotenství však nebylo prokázáno.

Zejména pokud imunoterapie začala před těhotenstvím, měla by v těhotenství pokračovat.

Alergie během těhotenství nejen velmi komplikuje život matky, ale také nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu. Alergeny, které způsobily alergii na matku, mohou následně působit na dítě stejným způsobem.

Při vedení ASIT alergenů nepoškozujte dítě, protože nepronikají placentou.

Je třeba mít na paměti, že pokud by žena mohla před těhotenstvím používat známé protialergické léky, je nyní seznam léků povolených pro ni omezený.

V těhotenství by žena v žádném případě neměla být sama lékárna a užívat si léky podle vlastního uvážení. Bezpečný prostředek může předepsat pouze lékař.

Žena v pozici může brát určité antihistaminika, například Suprastin nebo Claritin. Nezapomeňte však na možné vedlejší účinky.

Závěry

Obecně je alergie specifická imunoterapie osvědčenou a účinnou metodou řešení alergií a většina lékařů ji hodnotí pozitivně.

Jeho účinnost závisí jednak na správné diagnóze a jednak na správném provádění všech jejích postupů.

Navzdory poměrně dlouhému trvání léčby mnoho pacientů souhlasí s jejím prováděním.

Pokud je během léčby člověk zdravý, pečlivě se řídí všemi pokyny lékaře a hlásí jakékoli reakce organismu na alergen, ASIT je pravděpodobnější, že uspěje a je zde možnost, jak se zbavit takových nepříjemných rysů těla jako alergií.

Související videa

Vše, co potřebujete vědět o přípravku ASIT, je způsob, jak léčit příčiny alergií a nikoli jeho symptomy, podrobně popsán ve videu níže:

Asit a těhotenství

Popis metod používaných ke sběru / výběru důkazů

Základem pro doporučení jsou publikace obsažené v knihovně Cochrane, databázích EMBASE a MEDLINE. Hloubka hledání byla 10 let.

Definice

Alergen-specifická imunoterapie (ASIT) je jednou z hlavních metod patogenetické léčby alergických onemocnění spojených s mechanismem alergie zprostředkovaným IgE, který spočívá v podávání pacientovi zvyšujících se dávek alergenu zodpovědného za klinické projevy onemocnění u tohoto pacienta.

Synonyma: specifická desenzibilizace (zastaralé); al-ergovaccinace; specifické očkování proti alergiím.

Účinnost přípravku ASIT je vyjádřena snížením nebo úplnou absencí klinických příznaků v důsledku přirozené expozice alergenu (1 ++). Po ASITu dochází k poklesu trvání exacerbace, snížení potřeby léků na základní i symptomatickou léčbu (1 ++). Vedení ASIT může zabránit transformaci AR v BA (1 ++), zabránit expanzi spektra alergenů, ke kterým je pacientova hypersenzitivita vytvořena (1 ++). ASIT působí jak v časné, tak v pozdní fázi alergické reakce, což vede k inhibici nejen alergen-specifické reakce, ale také k inhibici hypercitlivosti tkání, která se projevuje zvýšenou citlivostí na mediátora alergie - histamin (1+). Pod vlivem ASIT dochází k migraci efektorových buněk do zóny alergického zánětu, dochází k tvorbě regulačních T-lymfocytů, které podporují indukci imunologické tolerance, která je charakterizována supresí proliferativní a cytokinové reakce na vinné alergeny (1 ++).

Indikace a kontraindikace pro ASIT

ASIT by měli provádět pouze vyškolení odborníci (alergici), kteří mají zkušenosti s touto léčbou. Injekční metoda ASIT se provádí v podmínkách kabinetu alergie nebo v nemocnici. Je to na specializovaném oddělení alergologie, že potřebné prostředky jsou poskytovány nejen pro ASIT, ale i pro úlevu od nežádoucích účinků, pokud se vyskytnou. Je povinností praktického lékaře předat pacientovi s prokázanou diagnózou alergického onemocnění nebo s podezřením na takovou diagnózu alergologovi, aby rozhodl zejména o otázce vedení ASIT.

Indikace pro ASIT

ASIT s inhalační alergií je předepsán, jsou-li splněny následující podmínky:

a) prokázaná povaha onemocnění závislá na IgE (výsledky kožních testů a / nebo úroveň specifických reakcí stupně 2 IgE a vyšší);

b) tyto alergeny jsou zodpovědné za vývoj klinických projevů onemocnění;

c) před léčbou byla přijata eliminační opatření;

d) je třeba vzít v úvahu exacerbace interkurentních onemocnění a v případě potřeby ukončit.

- pacienti s alergickou rýmou (rinokonjunktivitida);

- pacienti s kontrolovaným atopickým bronchiálním astmatem (mírná a středně závažná forma, s hodnotami FEV1 vyššími než 70% správných hodnot na pozadí odpovídající farmakoterapie);

- pacienti s příznaky symptomů bronchiální i rhinokonjunu;

- ASIT může být předepsán pacientům trpícím atopickou dermatitidou mírného a středně závažného průběhu s vysokým stupněm senzibilizace. Nejlepší výsledky ASIT byly prokázány u pacientů s prokázanou senzibilizací na alergeny roztočů domácího prachu (2 ++). Přítomnost atopické dermatitidy není kontraindikací pro ASIT u pacientů se souběžnými respiračními alergiemi (alergická rinokonjunktivitida, atopický bronchiální astma) (2+);

- pacienti s anafylaktickými reakcemi na jed hymenoptera.

Kontraindikace pro ASIT

- těžké imunopatologické stavy a imunodeficience:

- těžké duševní poruchy;

- léčba 3-blokátorů, včetně topických forem;

- užívání inhibitorů MAO v kombinaci se sympatomimetiky;

- nemožnost pacienta dodržovat předepsaný léčebný režim;

- nedostatek kontroly nad bronchiálním astmatem (FEV1 méně než 70% na pozadí adekvátní farmakoterapie, včetně těžkého bronchiálního astmatu);

- kardiovaskulární onemocnění, u kterých jsou možné komplikace při použití adrenalinu (epinefrinu);

- anafylaktický šok v průběhu ASIT (pro subkutánní ASIT);

- děti do 5 let (pro subkutánní ASIT);

- těhotenství, kojení.

Těhotenství, kojení a ASIT

Ve studii potenciálních teratogenních a embryotoxických vlastností terapeutických alergenů nebyly získány žádné statisticky spolehlivé údaje o jejich účinku na spermatogenezi, ovariogenezi nebo fertilitu (2+). U zvířat nevedlo použití terapeutických alergenů k letálnímu toxickému nebo teratogennímu účinku na plod; nezměnila funkční aktivitu placenty a výměnu živin a výměnu plynu mezi matkou a plodem; nevedlo ke změně aktivity myometria a narození plodu s výraznými vývojovými anomáliemi (2—). Rovněž nebyly získány žádné údaje o nežádoucích účincích alergenů na plod u žen, které dostávaly ASIT během těhotenství (3). Je však nutné vzít v úvahu možné riziko systémových reakcí během ASIT, které samo o sobě může vést k potratu, stejně jako vyžadují další podávání léků, jako je adrenalin. Pokud se během léčby vyvinula těhotenství, měla by být ASIT vysazena (C). Nedoporučuje se zahájit ASIT během kojení (C).

Dočasné kontraindikace pro ASIT

- exacerbace základního onemocnění;

- exacerbace jakéhokoli souběžného onemocnění;

- jakékoli interkurentní onemocnění v akutním stadiu;

Očkování a ASIT

Nutnost vakcinace během ASIT je určena ošetřujícím lékařem. Doporučuje se provádět rutinní očkování 1 měsíc před začátkem léčby přípravkem ASIT, nebo pokud je to možné, odložit očkování až do konce léčby přípravkem ASIT (C). Očkování se neprovádí v 1. stupni zvýšení dávky (C). V případě dlouhodobého ASIT (v režimu „bez zastavení“ po dobu 3 let nebo déle) může být očkování provedeno ve 2. stupni udržovací léčby za následujících podmínek: t

• Vyhněte se injekci ASIT a profylaktickému očkování ve stejný den (C);

• očkování se provádí nejdříve 7-10 dnů po injekci alergenu (C);

• další injekce alergenu se podá nejdříve 3 týdny po vakcinaci (v nepřítomnosti nežádoucích účinků při podání vakcíny) (C);

• při sublinguálním ASITu ve fázi udržovací léčby vyžaduje očkování dočasné přerušení podávání alergenního léčiva: 3 dny před zamýšleným očkováním, v den očkování a po dobu 10-14 dnů po očkování.

Další kontraindikace pro sublingvální ASIT

- trvalé poškození sliznice dutiny ústní: vředy, eroze;

- perzistentní periodontální onemocnění;

- otevřená rána v ústech;

- nedávná extrakce zubu, jiné chirurgické zákroky v ústech;

- zánět dásní, doprovázený krvácením z dásní;

- těžké zánětlivé onemocnění ústní sliznice (lichen planus, mycoses atd.).

Terapeutické alergeny, metody, protokoly / schémata ASIT

Alergologové provádějí klinicky významný alergen mezi mnoha z těch, kterým je hypersenzitivita, a analyzují údaje o alergické anamnéze, kožních testech, provokativních testech nosu a spojivek. Pro ASIT jsou vybrány alergeny, které nemohou být eliminovány (pyl rostlin, roztoče domácího prachu, spory hub, hmyzí jed) a které nepochybně vyvolávají příznaky alergického onemocnění u daného pacienta.

Protokoly / schémata ASIT nejsou univerzální - jsou jedinečné pro každou metodu a přípravu. Rozdíly ve schématech jsou způsobeny rozdíly v chemických a terapeutických vlastnostech léčiva.

Protokol ASIT

Jakýkoliv protokol pro ASIT zahrnuje dvě fáze:

• Stupeň 1 - stupeň dosažení maximální terapeutické dávky;

• 2. etapa - fáze udržovací terapie (fáze primární terapie).

V závislosti na délce protokolu ASIT to může být:

Existují injekce (subkutánně, když je alergen podáván subkutánně do ramene) a bez injekce (většinou sublingvální, kdy je alergen absorbován v sublingvální oblasti, nebo perorálně, když je alergen spolknut) metody ASIT.

Léčivé alergeny

Alergenní aktivita léčiva je primárně způsobena biologickou aktivitou suroviny. Je známo, že v různých sériích surovin, v závislosti na čase a místě sběru, je možná variabilita složení a koncentrace alergenů. Proces standardizace umožňuje vyhlazení přirozených variací a zajišťuje stabilitu imunologické aktivity léčiva, což zase dává lékaři důvěru v reakce pacienta a účinnost terapie.

V současné době neexistuje žádný univerzální standardizační systém. V Rusku je orgánem provádějícím standardizaci, kontrolu kvality a čistotu terapeutických alergenů Federální vědecko-výzkumné centrum pro vyšetření zdravotnických prostředků, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Diagnostické a terapeutické alergeny, v současné době vyráběné domácími výrobci, jsou standardizovány na obsah jednotek bílkovinového dusíku (PNU) v přípravku a jejich alergenní aktivita je stanovena podle výsledků kožního testování u citlivých pacientů, ale není kvantifikována ani v testech in vitro, ani v testech in vitro. pacientů. Nevýhoda této metody spočívá v tom, že vyhodnocuje pouze celkové množství proteinu v extraktu alergenu, aniž by vyhodnotila, která část je hlavním alergenem a má potřebnou alergenní aktivitu a která je přítomna v neaktivním stavu nebo ve formě nespecifických alergenů.

Ve světě existují dva rozšířené systémy normalizace alergenů:

- AU (alergické jednotky - alergenní jednotky), vyvinuté společností Turkeltaub v laboratoři FDA v USA, na základě kožní odpovědi pacienta in vivo, vyjádřené v mm v celkovém průměru erytému pro titraci intradermálního alergenu;

- BU (Biologické jednotky - biologické jednotky), vyvinuté a aplikované v Evropě, které umožňuje měřit dávku alergenu v bioekvivalentních jednotkách, které jsou vypočteny kožní reakcí během prick-testování. 1000 BU / ml je ekvivalentní kožní reakci pacienta na roztok histaminu v dávce 10 mg / ml. Jedním příkladem standardizace alergenů v biologických jednotkách je použití IL (index reaktivity).

Nové technologie pro klonování molekul proteinů již umožnily získat mnoho důležitých alergenů (alergenů pylu rostlin, roztočů domácího prachu, epidermis některých zvířat, hmyzu, jedů hymenoptera atd.) Ve formě jednotlivých rekombinantních proteinů, které mají srovnatelnou alergenní aktivitu s odpovídajícími přirozenými proteinovými alergeny. Tato nová technologie usnadní standardizaci alergenních léčiv, což umožní kvantitativní stanovení hlavních alergenů v produkční sérii dávkových forem.

Hlavní terapeutické formy alergenů:

• extrakty vodní soli z alergenů pylu stromů, trávy, plevele, domácího prachu, klíšťat rodu Dermato-phagoides pro subkutánní ASIT;

• alergoidy získané polymerací alergenu formaldehydem nebo karbamylací;

• alergeny adsorbované na suspenzi fosforečnanu vápenatého nebo hydroxidu hlinitého pro subkutánní ASIT;

• alergeny pro sublingvální použití.

ASIT vstřikovací metody (1 ++)

• Klasická parenterální (subkutánní) metoda domácích extraktů alergenů ve vodě. Odhadovaná počáteční dávka je 0,1 ml při ředění 1: 100 000. Ve fázi dosažení maximální terapeutické dávky se první injekce podávají denně nebo každý druhý den, další - v intervalech 7-10 dnů. Maximální dosažená dávka (0,5-1,0 ml při ředění 1:10) se opakuje v intervalech 5-7 dnů před začátkem období květu rostlin (stupeň udržovací léčby). Léčba je ukončena 1–2 týdny před začátkem oprašování rostlin, ke kterému dochází ke zvýšené citlivosti pylu.

• Zrychlená parenterální metoda domácích extraktů alergenů ve vodě. Stádium zvyšování dávky se provádí v nemocnici a fáze udržovací léčby je ambulantní. U jedinců s vysokým stupněm senzibilizace se počáteční dávka stanoví pomocí alergometrické titrace. Přibližná počáteční dávka alergenu - U "6 0,2 ml, což odpovídá 0,002 PNU (jednotky bílkovinného dusíku), konečnou dávkou alergenu je Yu-1 1,0 ml, což odpovídá 1000 PNU. Ve stadiu dosažení maximální terapeutické dávky dostávají pacienti injekci alergenů. 2-3 krát denně s intervalem 2 hod. S ohledem na individuální toleranci léčby může být frekvence injekcí snížena na 1 denně nebo 1 každý druhý den (podle uvážení ošetřujícího lékaře)., 0 ml při zředění 1:10) se opakuje v intervalech 1-krát na 14 dní (fáze udržovací léčby) Léčba je ukončena 1–2 týdny před začátkem poprášení rostlin, na které má pyl zvýšenou citlivost.

• ASIT alergoidy získanými polymerací alergenu formaldehydem. Stanovení počáteční dávky se provádí metodou alergometrické titrace. Přibližná počáteční dávka je 0,1 ml při ředění 1: 1000. Ve fázi dosažení maximální terapeutické dávky jsou první injekce prováděny denně nebo každý druhý den, injekce v ředění 1: 100 a 1:10 - s intervalem 3 dnů. S dobrou přenositelností

lék by měl pokračovat v terapii nezředěný (celý) alergoid s intervalem mezi injekcemi 7 dní před začátkem období květu rostlin (stadium udržovací léčby). Léčba je ukončena 1-2 týdny před začátkem poprášení rostlin, ke kterému je zvýšená citlivost.

• Alergeny ASIT adsorbované na suspenzi fosforečnanu vápenatého nebo hydroxidu hlinitého se provádějí v souladu s pokyny pro léčivo. Ve stadiu dosažení maximální terapeutické dávky dochází ke stálému zvyšování dávky alergenu s minimální koncentrací 0,01 IR / ml na maximum 10 IR / ml. Doba trvání je 4 měsíce a 1 týden (17 týdnů). Injekce se provádí hluboko subkutánně ve střední třetině ramene podél postranní linie 1 krát týdně podle schématu. Pro jednotlivé pacienty, podle jejich individuální citlivosti a snášenlivosti léčiva, může být léčebný režim změněn. Ve fázi podpůrné imunoterapie se léčivo v koncentraci 10,0 IR / ml podává v objemu 0,8 ml. Dvě injekce se podávají každých 15 dnů, pak jednou za měsíc nebo méně, ale interval mezi injekcemi by neměl překročit 6 týdnů. Podpůrná imunoterapie se provádí po dobu 3-5 let. Během období popraskání kauzálně významných rostlin se fáze tvorby dávky neprovádí. Zavedení udržovacích dávek do období popraskání rostlin s významnými příčinami je možné, pokud je pacient v klinické remisi; alergen není zaveden během maximálních (maximálních) koncentrací alergenů významných pro příčiny, udržovací dávka alergenu je snížena na polovinu. Přítomnost latentní senzibilizace na jiné typy alergenů (pyl trávy nebo plevelů) nezáleží na pokračující léčbě. S rozvojem klinických projevů rýmy, konjunktivitidy, bronchiálního astmatu, spojených se začátkem období popraskání kauzálně významných rostlin, by měl být ASIT vysazen. Obnovení ASIT v tomto případě bude záviset na časovém období potřebném pro zmírnění exacerbace.

Je třeba zdůraznit, že výše uvedená schémata jsou přibližná. S ohledem na údaje o vyšetření a pozorování pacienta může alergik změnit schéma ASIT buď snížením dávky alergenu při příští injekci, nebo zachováním stejné hodnoty při další injekci, pokud se objeví prekurzory alergických symptomů, kdy dochází k infekcím, kdy jsou intervaly mezi injekcemi delší,

vystavení alergenům, se systémovými reakcemi na předchozí injekce atd.

Sublingual ASIT (1 ++)

Sublingvální ASIT se provádí podle protokolu v souladu s pokyny terapeutického léčiva. První příjem léčiva se provádí v přítomnosti ošetřujícího lékaře, pak pacient podle určitého schématu nezávisle přijímá alergen s kontrolními návštěvami ošetřujícího lékaře. Frekvence podávání léčiva je upravena podle stupně snášenlivosti a zdravotního stavu pacienta. Při provádění slasit tyto alergeny možné celoroční, pre-season a pre-sezónní možnosti léčby. Během období popraskání kauzálně významných rostlin se fáze tvorby dávky neprovádí. Udržovací dávky mohou být podávány za předpokladu, že pacient je v klinické remisi během období popraskání rostlin významných pro příčiny. S rozvojem klinických projevů rýmy, konjunktivitidy, bronchiálního astmatu, spojených se začátkem období popraskání kauzálně významných rostlin, by měl být ASIT vysazen. Je-li na pozadí základní terapie užívána antihistaminika a / nebo anti-leukotrienová léčiva, je možné klinickou remisi znovu zahájit, přičemž otázka dávky je řešena individuálně. Vzhledem k tomu, že se terapie provádí doma, musí být dodržena následující opatření: t

• Pacient (nebo rodiče, pokud je dítě léčeno) musí dostat jasné písemné pokyny o tom, jak postupovat, pokud se vyvíjí nežádoucí účinek;

• Alergenové kapky by měly být skladovány na bezpečném místě nepřístupném pro děti v souladu s teplotními podmínkami skladování;

• je nutné vychovávat pacienta (rodiče, pokud je dítě léčeno) na správnou techniku ​​užívání léku;

• Je důležité, aby pacient navštívil lékaře nejméně třikrát ročně, aby potvrdil účinnost léčby a zjistil možné nežádoucí účinky.

Vzhledem k tomu, že držení sublingválního ASIT znamená dlouhodobou léčbu, není nutná speciální přísná dieta, jako je tomu u injekčních metod ASIT. Ve dnech užívání přípravků obsahujících histaminol ve velkém množství by však neměl být alergenový přípravek užíván. V každém

V přítomnosti reakce na potravinovou nesnášenlivost je předepsána individuální strava.

Alergeny ASIT z toxinů hymenoptera (1 +)

Žihadlo hmyzu hymenoptera (včely a vosy) může způsobit systémové a někdy i fatální anafylaktické reakce. Nedávné epidemiologické studie ukázaly, že prevalence systémových alergických reakcí na jed hymenoptera se pohybuje v rozmezí od 0,3 do 8,9% a úmrtnost na anafylaktické reakce na hymenoptera se pohybuje od 0,03 do 0,48 na milion obyvatel ročně. Lokální alergické reakce na jed hmyzu mohou být také nebezpečné, když se píchnou do hlavy nebo krku. Jsou charakterizovány edémem, hyperémií a silným svěděním v místě bodnutí o průměru nejméně 10 cm. Progresivní otoky v ústech a hrdle mohou vést k udusení.

Rizikovými faktory pro rozvoj následných těžkých anafylaktických reakcí na bodnutí jsou závažné reakce na jed v anamnéze, pokročilý věk, průvodní onemocnění (kardiovaskulární, plicní onemocnění), stejně jako příjem některých léků. Mastocytóza a syndrom monoklonální aktivace žírných buněk je závažným rizikovým faktorem pro rozvoj závažných anafylaktických reakcí u pacientů s alergiemi na jed jedovatého hmyzu. Nedávné studie ukázaly pozitivní korelaci mezi bazální hladinou tryptázy a závažností systémových reakcí po bodnutí u pacientů bez mastitózy, kteří dosud nedostávali ASIT. Dalším významným rizikovým faktorem je podávání antihypertenziv, které patří do skupiny ACE inhibitorů a (3-blokátorů).

Diagnóza alergie na jedy Hymenoptera je založena na historii, kožním testování a stanovení specifického IgE v krevním séru.

Specifická imunoterapie alergeny z toxinů hymenoptera je jediným způsobem, jak zabránit systémovým reakcím na bodnutí hmyzem, včetně závažných anafylaktických reakcí. ASIT také významně zlepšuje kvalitu života těchto pacientů a eliminuje strach z opakované anafylaxe. Alergen ASIT z jedu hymenoptera je účinný u převážného počtu pacientů v dávce 100 μg

Indikace pro ASIT alergeny z jedů jsou uvedeny v tabulce.

Specifická imunoterapie alergeny z jedů1 spočívá ve fázi dosažení maximální terapeutické dávky a fáze hlavní léčby, která trvá několik let. Dávka může být zvýšena akcelerovaným schématem nebo klasickou metodou. Přibližná počáteční dávka je 0,1 ml při ředění 0,0001 μg / ml, postupné zvyšování dávky se provádí v souladu s protokolem podle pokynů pro přípravu. Udržovací dávky alergenu se podávají 1krát za 4 týdny v prvním roce, ve druhém roce léčby se interval mezi injekcemi může prodloužit na 6 týdnů, následně se zvyšuje na 8-12 týdnů (s dobrou tolerancí).

U pacientů užívajících (3-blokátory během léčby přípravkem ASIT se nežádoucí účinky vyvíjejí se stejnou frekvencí jako ostatní pacienti, ale mají závažnější průběh (2+). Proto by měly být 3-blokátory včas nahrazeny jinými léky (B) Dalším rizikovým faktorem pro rozvoj nežádoucích účinků v procesu ASIT je zvýšená hladina sérové ​​tryptázy (2+) Použití antihistaminik může snížit četnost a intenzitu lokálních reakcí na alergen (D).

Trvání ASIT hmyzím jedem bylo diskutováno již mnoho let. Většina autorů doporučuje pokračování ASIT, dokud nejsou získány negativní kožní testy a specifické IgE, obvykle 3-5 let (4). Dlouhodobé sledování pacientů demonstruje zachování účinnosti přípravku ASIT, prováděné po dobu 3-5 let a po ukončení léčby (2–6). Recidiva po ASIT je častější u pacientů s alergií na včelí jed, u pacientů s těžším klinickým obrazem před léčbou, u pacientů se závažnými nežádoucími účinky během léčby au pacientů s mastocytózou nebo zvýšenými bazálními hladinami tryptázy. U těchto pacientů se doporučuje, aby injekce alergenů pokračovaly po celý život (D).

Nežádoucí účinky během léčby přípravkem ASIT

ASIT je spojen s určitým rizikem nežádoucích účinků, které musí být informovány o každém pacientovi před zahájením léčby přípravkem ASIT

Během ASIT v reakci na zavedení alergenu se mohou vyskytnout nežádoucí vedlejší účinky ve formě lokálních nebo systémových reakcí. U injekčních metod ASIT jsou u většiny pacientů zaznamenány lokální reakce a jsou vyjádřeny ve formě zarudnutí, svědění, otoku v místě injekce alergenu. Místní reakce zpravidla probíhají během jednoho dne, ale v některých případech mohou trvat až tři dny. V přítomnosti výrazných lokálních reakcí by ošetřující lékař měl změnit schéma zavedení alergenu a prodloužit tak interval mezi jednotlivými injekcemi (C). Aby se snížila závažnost lokálních reakcí, předepisují se antihistaminika, jejichž použití neovlivňuje účinnost přípravku ASIT (C). Při subkutánní metodě ASIT se lokální reakce vyvíjejí méně často, obvykle vymizí do 15 minut po užití alergenu, projevují se svěděním, pálením v ústech, otokem sliznice ústní dutiny, jazykem.

Systémové reakce jsou reakce, které se vyskytují mimo místo injekce alergenu, obvykle se vyvíjejí během několika minut po injekci alergenu a ve vzácných případech o 30 minut později. Podle závažnosti se systémové reakce dělí na ty, které neohrožují život pacienta (lehký a mírný) a život ohrožující (závažné). Mírné systémové reakce mohou zahrnovat nazální kongesci, kýchání, svědění v nose, svědění očních víček, červené oči, trhání, bolest v krku, sucho

kašel; Reakce střední závažnosti mohou být vyjádřeny obtížemi s dýcháním, výskytem svědění kůže a vyrážkami po celém těle. Také k systémovým reakcím lze přičítat bolest hlavy, horečku k subfebrilním číslům, bolest kloubů, nepříjemné pocity, jejichž vzhled je spojen s injekcí alergenů. Frekvence vývoje plic a mírné reakce - ne více než 10% při provádění ASIT akcelerované metody a významně nižší - při provádění ASIT klasické metody (1+).

Mezi závažné reakce patří výrazný bronchospasmus, generalizovaná urtikária, edém hrtanu a anafylaktický šok. Tyto reakce jsou typičtější při léčbě pacientů s alergeny z včelího jedu a vos (pokud jsou alergičtí na jed těchto druhů hmyzu). Frekvence vývoje těchto reakcí při léčbě alergenů v domácnosti nebo pylu je extrémně nízká (méně než 0,001%). V sublingvální metodě ASIT je četnost systémových reakcí ještě nižší (po celou dobu pozorování, kdy byl ASIT prováděn sublingválními alergeny v Rusku, nebyly pozorovány žádné případy anafylaktického šoku (1+)).

Život ohrožující reakce vyžadují intenzivní péči a hospitalizaci po dobu 1 dne (C). V případě systémových reakcí je nutné provést revizi programu ASIT u tohoto pacienta.

Frekvence vývoje systémových nežádoucích účinků závisí na stupni senzibilizace pacienta a závažnosti základního onemocnění, častěji pozorovaného u pacientů s astmatem bronchiale a alergickou kopřivkou (C). Pravděpodobnost nežádoucích účinků při počátečních dávkách alergenu je extrémně nízká a zvyšuje se s rostoucími dávkami injikovaného alergenu.

Přítomnost a závažnost lokálních reakcí není prekurzorem vývoje systémových reakcí (C). Někteří pacienti, kteří měli v průběhu léčby ASIT systémové reakce, si tedy vůbec nevšimli žádné lokální reakce. Vzhled výrazných a dlouhodobých lokálních reakcí je však důvodem pro revizi individuálního rozvrhu ASIT (C).

Užívání antihistaminik během léčby přípravkem ASIT významně snižuje pravděpodobnost vývoje a závažnosti lokálních reakcí, ale nemůže zcela zabránit rozvoji systémových reakcí (C).

K spouštěcím faktorům pro rozvoj systémových reakcí patří nesoulad pacientů s hypoalergenní dietou během ASIT a konzumace potravin, které dávají křížové alergické reakce (D). Pacienti s těžkou potravinovou intolerancí v době ASIT mohou

perorálně aplikovat drogy kyseliny kromoglycové, jak je doporučeno pro potravinové alergie (D). Před zahájením léčby ASIT (D) se doporučuje provést předběžné vyšetření gastrointestinálního traktu a nápravu zjištěných porušení. Pacienti s domácí senzibilizací, vzhledem k nemožnosti úplného vyloučení kontaktu s alergenem způsobujícím závažnou příčinu (domácí prach), je v době ASIT nutné posílit základní terapii a předepsat antihistaminika (D).

Minimalizace rizika komplikací během ASIT:

- ASIT by měli provádět pouze vyškolení odborníci (alergici) se zkušenostmi s touto léčbou;

- v případě injekční metody by měl být ASIT prováděn pouze v podmínkách alergické skříně nebo v nemocnici (je přísně zakázáno dávat pacientovi alergenový přípravek a pacientovi podávat alergen sám);

- jasně identifikovat indikace a kontraindikace pro ASIT v každém případě;

- striktně dodržovat schválené protokoly ASIT v závislosti na typu alergenu a způsobu podání, odchylky od protokolu jsou možné pouze pro zmírnění zátěže alergenem: zvýšení časových intervalů mezi zavedením alergenu (ale ne déle než povolené intervaly) a snížit udržovací dávku;

- Každý pacient by měl být informován o možnosti závažných nežádoucích účinků, nutnosti dodržovat určitá pravidla během léčby přípravkem ASIT, jakož i opatření k prevenci a zastavení těchto reakcí;

- Před každou injekcí alergenu je lékař povinen vyšetřit pacienta, vyhodnotit přítomnost reakcí z předchozích injekcí alergenu a vyhodnotit proveditelnost další dávky;

- vést speciálně vypracovanou dokumentaci - individuální protokol alergen-specifické imunoterapie;

- při zahájení nové injekční lahvičky hlavní (udržovací) terapie aplikujte polovinu dávky přijaté pacientem a s dobrou snášenlivostí aplikujte celou dávku během další injekce;

-kontrolovat stav pacienta během několika minut po injekci alergenu a zavedením velkých dávek alergenu a během zrychlené metody je nutné delší pozorování - minimálně 60 minut.

ASIT během těhotenství

Léčba během těhotenství je velmi obtížné téma. Obvykle se při předepisování léků během těhotenství dodržuje následující pravidlo: pouze pokud potenciální přínos užívání léků převyšuje potenciální poškození.
Při jmenování ASIT toto pravidlo také působí. Ale ne všechno je tak jednoduché.

Při rozhodování, zda provést ASIT během těhotenství? Existují dva zásadní body:

Za prvé, je důležité pochopit podstatu metody ASIT a její důsledky, pokud je předáván a neprošel během těhotenství.

V přípravě na ASIT je zapotřebí jeden alergen pro léčbu, syntetizovaný v podniku pod přísnou kontrolou. Tento alergen je důkladně testován na úroveň reaktivity (má přesný index reaktivity, tj. Jak silná je odpověď těla). Dávka léčiva se vypočítá jasně podle protokolu ASIT. Vše je vypočítáno s lékařskou přesností. V průběhu léčby ASIT se do těla dostane upravená dávka čistého a testovaného alergenu, aby se normalizovala reakce organismu, nejedná se o stejný alergen. To znamená, že tělo jako výsledek začíná reagovat méně na injikovaný alergen a následně na alergen, který vstupuje z prostředí.

To je podstata odpovědi na otázku. Ať už nastávající matka vezme lék nebo ne, bude stále v kontaktu s alergenem z vnějšího prostředí (pyl, vlna, prach atd.). Pouze ve vnějším prostředí je směs alergenů, „špinavých“ alergenů, v nemyslitelných kombinacích. Kurz ASIT, pokud je realizován včas, pomůže tento kontakt v této nabídkové lhůtě mnohem snadněji předat.

Je důležité si uvědomit, že existují různé protokoly pro provádění ASIT: sezónní, celoroční. Je nutné pečlivě změřit délku těhotenství, které se může překrývat. Existuje mnoho nuancí a je důležité být pod dohledem odborníka, který již má dobré zkušenosti s vedením ASIT u těhotných žen.

Máme tak úspěšnou zkušenost.

Za druhé, těhotenství není alergikem, ale porodníkem-gynekologem.

Vedoucí, klíčový a nakonec i hlavní lékař pro těhotnou ženu je její porodník-gynekolog. Alergist-imunolog v tomto případě působí jako pomocný článek. Pouze porodník-gynekolog, který vede těhotenství, zná všechny nuance spojené se samotným těhotenstvím a poslední slovo při rozhodování je vždy právě tento specialista.

Stává se tak, že pacient již dokončil jeden kurz ASIT a stále ještě probíhají dva nebo tři kurzy. Ale mezi kursy se rozhodne otěhotnět. Nebo během těhotenství nastane těhotenství. Není důvod se obávat, jen přijďte na konzultaci. To vše není v naší praxi poprvé, existuje řešení.

Akutní dotazy na lékaře o alergiích během těhotenství

Alergolog-imunolog Egor Batorov o tom, co čeká těhotné pacientky s různými onemocněními alergické povahy

Vztah mezi těhotenstvím a alergiemi je tématem, o kterém by měl pacient hovořit s lékařem. Pro lékárníka je však také užitečné zjistit nejčastěji kladené otázky, které alergici diskutují s budoucími maminkami na klinikách. Představujeme 11 nejběžnějších otázek.

Doktore, jsem těhotná. Jak bude moje atopická dermatitida / alergická rýma / průtok bronchiálního astmatu?

Pro každou z uvedených nemocí na pozadí těhotenství jsou možné všechny tři možnosti s přibližně stejnou pravděpodobností: zhoršení, zlepšení a stabilní průběh. Bronchiální astma může mít tendenci se zhoršovat na konci druhého a třetího trimestru. Předvídat, jak bude nemoc pokračovat v každém případě, to je nemožné.

Pro začátek je doporučeno vyhnout se určitým alergenům, které jsou významné pro příčiny, mnohem přísněji než před těhotenstvím a nezanedbávat podmínky hypoalergenního života. Pokud to nepomůže, přejděte k užívání léků.

Nevím jistě mé „příčiny-významné alergeny“. Co mám dělat?

Během těhotenství jsou jakékoli provokativní testy kontraindikovány, včetně alergických kožních testů a testů aplikace („patch“), aby se zabránilo velmi nepravděpodobné, ale teoreticky možné anafylaktické reakci na alergen, jakož i možnému zkreslení výsledků na pozadí změněného stavu imunitního systému. systém těhotné ženy. Kromě hlavní metody - průzkumu a fyzikálního vyšetření - jsou diagnostické postupy omezeny na laboratorní metody, zejména stanovení alergenů IgE specifických pro alergeny.

Pokyny pro většinu léků používaných v alergii čtou: "Použití... během těhotenství je možné, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad možným RIZIKEM PRO FETUS." Vydržím! Nebudu pít / stříkat / stříkat nic!

Tolerance není nutná. Neexistují žádné údaje o negativním dopadu drogy na ženu a na plod, protože nikdo nepropaguje léky pro těhotné ženy (pokud jsou tyto údaje k dispozici, pak o tom píšou přímo a podrobně.) S největší pravděpodobností užívání antialergických léčiv v terapeutických dávkách pro těhotenství není ovlivní.

Lékaři se naopak snaží předepsat léky během těhotenství, zejména v prvním trimestru, většinou také jen v případě. Pacientům se doporučuje kontrolovat alergická onemocnění lokálními léky - masti, spreje, inhalačními formami - a přísně dodržovat terapeutické dávky. Pokud hovoříme o lokálních glukokortikoidech, pak během těhotenství se tradičně upřednostňují nefluorované léky se slabým a středním dopadem: hydrokortison acetát 0,1%, hydrokortison 17 - butyrát 0,1%, methylprednisolon aceponát 0,1%, atd.

V jakých případech je tato „předpokládaná výhoda pro matku vyšší než potenciální riziko pro plod“?

Pokud příznaky nemoci nejsou kontrolovány. Je-li žena trpící atopickou dermatitidou stažena nepřetržitě, navzdory všem druhům mastí, nebo v noci nespí kvůli dusnému nosu s alergickou rýmou, léčba se provádí v rozsahu dostatečném k dosažení kontroly onemocnění. V popsaných případech patologický zánětlivý proces v těle způsobený exacerbací, jakož i notoricky známý "psycho-emocionální stres" představují "potenciální riziko pro plod".

Ne „potenciál“, ale nejpřímější riziko pro plod nese například těžké astma v důsledku rozvoje respiračního selhání. Nekontrolované bronchiální astma také zvyšuje riziko preeklampsie, gestačního diabetu, odchlípení a placenty previa, proto s tímto onemocněním terapie pokračuje ve stejném rozsahu jako před těhotenstvím.

Píšou na internetu, že od přijímání hormonů během těhotenství u dětí při narození - malformace a nízká hmotnost, av budoucnu - tlak, cukrovka, hyperexcitabilita, atd. Nebudu!

Data jsou replikována v otevřených prostorách sítě a data volně předávají experimentální studie na zvířatech, kterým byla injikována vysoká dávka syntetického glukokortikosteroidu (GCS) dexamethasonu, neinaktivovaná placentou, zveřejnění jednotlivých klinických případů a anglická studie z roku 2002 [4] o spojení nízké porodní hmotnosti s rozvojem arteriální hypertenze a diabetes dospělých, který zahrnoval více než 13 000 lidí.

Souvislost mezi použitím GCS u těhotných žen a nízkou porodní hmotností novorozence byla zjištěna především ve studiích o použití dexamethasonu s hrozbou předčasného porodu, který se nepoužívá při léčbě alergické patologie během těhotenství. Rozštěp patra u novorozenců po užití GCS je popsán ve formě klinických případů, ve velkých studiích se četnost tohoto defektu ve skupinách dostávajících GCS významně neliší od kontrolních skupin. Vztahy se zdravotními problémy v dospělosti ve velkých studiích také nejsou zaznamenány. Naopak u bronchiálního astmatu bylo právě prokázáno, že rejekce inhalačního GCS vedla ke snížení tělesné hmotnosti plodu, pravděpodobně v důsledku nedostatku kyslíku během nekontrolovaného průběhu onemocnění.

V žádném případě, bez vážné potřeby, žádný lékař GCS jmenuje těhotnou ženu. Když taková potřeba vyvstane, prednison (ne dexamethason) se používá v minimální účinné dávce, co nejkratší, jak je to možné, a ideálně ve druhém trimestru.

Mezi GCS pro lokální použití zkuste vybrat formy s nižší biologickou dostupností. V případě alergické dermatózy se doporučuje nanášení masti na malých plochách těla, s velkou postiženou oblastí, střídavě (například na jedné straně na jeden den, na druhé na druhém).

Je zřejmé, že i hormony mohou, jsou-li nesnesitelné. A co antihistaminika a léky proti leukotrienům?

Pokud tedy „přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod“, pak mohou být všechny antihistaminika kromě klemastinu, desloratadinu a levocetirizinu. Škoda z těchto léků není pozorována, jejich příjem se nedoporučuje, protože "bezpečnostní profil nebyl studován."

V posledním měsíci těhotenství je nutné upustit nebo omezit příjem všech antihistaminik, protože je možné snížit stravovací chování, vyvinout přechodné neurologické příznaky a průjem u novorozenců. Nedoporučuje se antihistaminikum s výrazným anxiolytickým účinkem hydroxyzinu. Jeho přijetí v pozdním III trimestru a bezprostředně před porodem v některých případech způsobil přechodnou hypotonii, extrapyramidové poruchy, depresi CNS a dýchání u novorozenců a experimenty na zvířatech popsaly malformace plodu a zvýšení četnosti spontánních potratů při užívání dávek léku, které jsou významně vyšší než u člověka.

Přípravky proti leukotrienu se mohou používat opatrně, ale stojí za to vědět, že montelukast v pokusu na zvířatech pronikl do placenty.

Jak nebezpečné jsou dekongestanty pro plod?

Existuje nějaké nebezpečí. Je třeba se vyvarovat lokálních a perorálních forem dekongestantů: oxymetazolin a kombinované přípravky obsahující fenylefrin a pseudoefedrin. Oxymetazolin byl zařazen do seznamu z důvodu jediného případu placentární insuficience popsaného v roce 1985, ke kterému došlo po čtyřnásobném podání dávek než terapeutických, a také z důvodu teoretické možnosti jeho vazokonstriktorového účinku na placentární cévy. V dalších studiích, včetně 167 žen, nebyly zjištěny žádné změny.

Příjem fenylefrinu a pseudoefedrinu může být spojen s případy břišní stěny, obličeje, střevních malformací (experimenty na zvířatech a několik studií s kontrolou případů). Jedna studie také ukázala zvýšení výskytu malformací u kuřáků, kteří tyto léky užívali. V řadě dalších studií zahrnujících více než 4 000 žen nebyly údaje potvrzeny.

Pokud pacient používá některý z výše uvedených v těhotenství, to není děsivé. Popsané problémy jsou známy pro jednotlivé klinické případy.

V současné době jsem na kurzu alergen-specifické imunoterapie (ASIT). Přerušení?

Během těhotenství se nedoporučuje užívat ASIT a také zvyšovat dávku alergenu. To znamená, že pokud žena otěhotněla ve fázi náboru dávky na maximální tolerovanou dávku, pak se za účelem zabránění hypotetickému riziku závažných systémových reakcí doporučuje přerušit léčbu. Pokud žena dříve dosáhla prahové dávky a pravidelně ji dostávala během těhotenství, léčba obvykle pokračuje.

Jaká je pravděpodobnost vzniku alergie u mého dítěte?

Pokud je alergický otec otcem, je riziko vzniku alergie u dítěte asi 30%, pokud je matka až 40–45%. Pokud oba rodiče trpí alergickými onemocněními, pak se pravděpodobnost zvýší na 40–60% (podle některých údajů na 50–80%, pokud rodiče trpí stejnou chorobou).

Navíc, v současné době, i když jsou oba rodiče zdraví z hlediska alergie, šance na rozvoj alergie u dítěte jsou 5–16%.

A pokud nebudu pít, kouřit, jíst mléko, vejce, čokoládu, ořechy, atd.?

Kouření matek zvyšuje riziko vzniku astmatu, alergické rýmy a alergické dermatózy u dítěte a pití alkoholu spolu s dalšími zdravotními problémy také zvyšuje pravděpodobnost vzniku atopické dermatitidy.

Odmítání mléka, vajec, ořechů, mořských plodů a dalších gastronomických potěšení ze života, stejně jako použití probiotik, však nesnižuje riziko senzibilizace dětí na potravinové alergeny. Podle individuálních studií mohou naopak mateřské výživové svobody během těhotenství a laktace přispět k rozvoji imunologické tolerance, ale tento problém nebyl dostatečně studován. V žádném případě byste se neměli omezovat na zdravé potraviny.

To znamená, že je nemožné zabránit vzniku alergií u dítěte?

Můžete snížit pravděpodobnost jejího vývoje. Jak je uvedeno výše, nesmí být vystaven tabákovému kouři a nespotřebovat alkohol.

Jinými způsoby, jak zabránit alergiím, jsou informace velmi protichůdné. Je možné, že držení ASIT během těhotenství snižuje riziko vzniku alergie u dítěte, ale tyto údaje jsou reprezentovány izolovanými studiemi, u kterých nebylo dosaženo statistické významnosti. V samostatných studiích bylo prokázáno, že pes v domě snižuje riziko vzniku bronchiálního astmatu a alergické dermatózy u dětí narozených rodinám bez dědičné predispozice k alergiím; Podle jiných údajů však přítomnost psa zvyšuje riziko dýchacích obtíží u novorozenců a snižuje riziko vzniku koček. I když nelze nic s jistotou říci, teoreticky je možné oba přístupy ospravedlnit snadno, nicméně v současné době alergologické organizace na celém světě nedoporučují, aby lidé trpící alergickými onemocněními byli drženi v domě zvířat.

  1. Evidence-založená alergologie-imunologie - P. Kolkhir - praktický průvodce. - M.: Praktická medicína. - 2010 - 528 s.
  2. Pali-Schöll I., Namazy J., Jensen-Jarolim E. Alergická onemocnění a těhotenství astmatu, sekundární publikace. Světový alergický organizační žurnál. 2017; 10:10.
  3. Lieberman J. Měli bychom podpořit alergenovou imunoterapii během těhotenství? Expert Rev Clin Immunol. 2014; 10 (3): 317–9.
  4. Murphy V. E., Zakar T., Smith R., Giles W. B., Gibson P. G. a kol. Reziduum redukované kyseliny hydroxysteroid dehydrogenázy typu 2 redukované pomocí astmatu. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): 1660-1668.
  5. Lunghi, L., Pavan, B., Biondi, C., Paolillo, R., Valerio, A., et al. Použití glukokortikoidů v těhotenství. Curr Pharm Des. 2010; 16 (32): 3616-37.
  6. Barker D. J., Eriksson J. G., Forsén T., Osmond C. Fetální původy onemocnění dospělých: síla účinků a biologický základ. Int J Epidemiol. 2002; 31 (6): 1235–9.

0 komentářů 3665 zobrazení

Našli jste chybu? Zvýrazněte text a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Pro Více Informací O Typy Alergií