Neurodermatitida

Neurodermatitida je zánětlivé onemocnění neuro-alergické povahy, charakterizované lézemi kůže. Onemocnění je nejčastější u dětí a má chronický průběh. Následně jsou možné relapsy onemocnění.

Klasifikace podle povahy distribučního procesu zahrnuje následující typy neurodermatitidy:

• Lokalizovaná atopická dermatitida s lézemi omezených oblastí kůže.
• Difuzní neurodermatitida, která postihuje pokožku obličeje, loktů a kolen, na vnitřní straně stehen
• V kůži rukou a nohou se vyvíjí lineární atopická dermatitida
• Folikulární atopická dermatitida s lézemi vlasových folikulů
• Hypertrofická neurodermatitida, která postihuje kůži v oblasti třísla
• Psoriasoform neurodermatitis - postihuje pokožku obličeje hlavy.

Důvody

Příčiny nemoci nejsou dobře pochopeny, ale nejčastější jsou:

• Chronické napětí
• Poruchy nervů
• Prodloužený nervový a fyzický tlak
• Práce ve škodlivých podmínkách
• Dědičná predispozice
• Přerušení denního režimu
• Poruchy příjmu potravy
• Chronická intoxikace
• Nemoci trávicího traktu
• Alergie na vlnu, prach, pyl, potraviny, kosmetiku a drogy.

Riziková skupina neurodermatitidy:

• Děti s diatézou
• Osoby vystavené častému psychickému stresu
• Lidé s alergiemi.

Důsledky

Komplikace, které se mohou objevit při pozdní léčbě neurodermatitidy:

• Septická léze těla (hnisavá ložiska, infekce krve)
• Ekzém (v dětství)
• Vývoj šedého zákalu v mladém věku.

Příznaky

Nejčastějšími symptomy neurodermatitidy jsou:

• Hyperémie kůže s tvorbou papuly, náchylná ke sloučení
• Svědění, loupání a poškrábání kůže
• Vypadávání vlasů s vlasovými folikuly
• Komplikace a zabarvení kůže v lézích
• Posílení struktury pleti a výskyt ložisek pigmentace
• Úbytek hmotnosti
• Zvýšená únava
• Zvětšené lymfatické uzliny v pokročilém stádiu.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na externím vyšetření pacienta a anamnéze. Dále jsou stanoveny další metody laboratorního výzkumu:

• CBC
• Biochemický krevní test
• Imunobiologická analýza.

Léčba

Léčba neurodermatitidy zahrnuje opatření ke snížení fyzické námahy, zpevnění těla a užívání vitamínů a mikroprvků. Od medikace je přiřazeno:

• Antihistaminika - loratadin, suprastin - a sedativa - extrakt valeriánů, tinktura mateřských plodů - léky
• Lokální léčba je antipruritická mast.
• Fyzioterapie
• Detoxikační terapie (snížení intoxikace těla) t
• Přijímající koupele s bylinným odvarem Hypericum nebo posloupností.

U těžkých forem onemocnění se hormony užívají perorálně, zatímco sekundární infekce postižených oblastí je předepsána antibiotiky.

Prevence

Prevence atopické dermatitidy spočívá v:

• Dodržování diety s omezením konzumace potravin s vysokým obsahem soli a sacharidů, s výjimkou uzených a kořeněných jídel ze stravy
• Dodržování režimu
• Včasná léčba gastritidy a enterokolitidy
• Léčba alergických reakcí.

Jakému lékaři léčit neurodermatitidu?

Pokud máte podezření na atopickou dermatitidu, je třeba kontaktovat dermatologa, alergika, praktického lékaře.

Neurodermatitis - moderní klasifikace a moderní přístup k léčbě onemocnění

Od roku 1891, po dlouhou dobu, byla velká skupina dermatóz, zřetelné dermatologické onemocnění zvané neurodermatitida, charakterizováno patologií, která se vyvinula v důsledku poškrábání v oblastech primárního svědění.

Definice a terminologie

Termín neurodermatitida je chápán jako chronické zánětlivé dermatologické onemocnění (chronická neurodermatitida), ke kterému dochází s obdobími relapsů a remisí, které se projevují vážným svěděním, výskytem a slučováním lichenoidních papul a vývojem ostře zahuštěných oblastí kůže se zvýšeným vzorem kůže (lichenifikace). Někdy dochází také k porušení pigmentace, které je důsledkem dlouhodobého poškrábání v reakci na vzhled primárního svědění.

Po dlouhém studiu v roce 1935 byla difuzní neurodermatitida považována za atopickou. Atopie je geneticky determinovaný stav přecitlivělosti na alergeny, doprovázený zvýšeným množstvím imunoglobulinů třídy E v krvi.

Omezená nebo lokalizovaná neurodermatitida byla přičítána onemocněním, která nejsou spojena s patologickými alergickými stavy a v Mezinárodní klasifikaci nemocí X se revize X (ICD - X) nazývá Vidalova jednoduchá chronická deprivace.

Difuzní alergická neurodermatitida byla oddělena od omezeného na základě předpokladu rozdílů v etiologii a mechanismech vývoje těchto onemocnění. Ve stejném roce 1935 byl navržen Sulzberger M. S. s ohledem na difuzní alergickou neurodermatitidu termín, který byl použit v ICD - X - „atopická dermatitida“. Tento termín kombinuje dříve existující pojmy jako „dětský ekzém“, „kožní diatéza“, „atopický ekzém“ a „difuzní neurodermatitida“.

V literatuře jsou termíny „atopická dermatitida" a „difuzní neurodemitida" často používány jako synonyma a omezená nebo lokalizovaná neurodermatitida je tradičně nesprávně považována za jednu z forem první.

Difuzní neurodermatitida, na rozdíl od lokalizované, je tedy multifaktoriální, geneticky determinovaná, chronická, recidivující zánětlivá kožní choroba. V typických případech začíná patologie zpravidla od 6 týdnů věku, je charakterizována věkovými vlastnostmi lokalizace a morfologických prvků v ložiskách zánětu, rezistencí na léčbu a projevuje se trvalým intenzivním svěděním kůže, jeho sympatickou reakcí (přetrvávající bílá dermografismus), silnou lichenifikací a nezánětlivé polygonální (polygonální) papuly.

Jak léčit a je možné léčit atopickou dermatitidu?

Aby bylo možné provádět vědomou léčbu předepsanou ošetřujícím lékařem, musí mít pacient alespoň minimální představu o příčinách patologického procesu.

Který lékař kontaktovat?

Při kožních onemocněních je třeba především konzultovat dermatologa a v případě nemoci dítěte pediatra. Pokud je to nutné, tito odborníci tvoří vyšetřovací a léčebné programy za účasti terapeuta, neurologa, neuropsychiatra, alergika, gastroenterologa a endokrinologa.

Příčiny neurodermatitidy

Jednoduchá chronická deprivace Vidala

Jeho etiologie není zcela objasněna. Nejčastěji se vyskytuje u dospělých. Hlavním patogenetickým faktorem je zvýšení citlivosti kůže na různé podněty. Předpokládá se, že je to způsobeno proliferací nervových zakončení a citlivostí epidermy na podráždění jako reakce na mechanické poškození.

Hlavní úloha ve vývoji omezené neurodermatitidy je věnována poruchám metabolických procesů v těle, funkčním poruchám a onemocněním trávicího ústrojí, zejména žlučového systému a slinivky břišní, což vede k rozvoji chronické autointoxikace a tvorbě autoantigenů. Omezená atopická dermatitida je často posledním stadiem vývoje jiných dermatóz.

Předpokládá se také, že příčinou vývoje patologie může být vliv faktorů prostředí, různých poruch funkce centrálního a autonomního nervového systému, endokrinních poruch, stresu a nadměrného emocionálního a psychického stresu. V některých případech mechanismy vývoje patologie nevylučují účast alergických faktorů.

Atopická dermatitida

Jeho podíl na počtu všech dermatóz je asi 4% a alergická dermatóza - asi 30%. Polyfaktoriální povaha onemocnění spočívá v interakci různých dědičných vlastností a mnoha faktorů životního prostředí. V patogenezi onemocnění jsou hlavní dědičné vazby:

• rysy morfologického a funkčního stavu kůže;
• konstituční anomálie, což je geneticky programovaná připravenost organismu na nadprodukci imunoglobulinové třídy "E" a uvolňování biologicky aktivních látek v reakci na účinky alergenů.

Predispozice může existovat po neomezeně dlouhou dobu bez jakýchkoli klinických projevů, proto tato forma dermatitidy, i když se klinika vyvíjí pouze například ve věku 20-30 let, se nazývá atopická.

Pokud jsou například rodiče dítěte zdraví, pak riziko vzniku nemoci nepřesáhne 10%, pokud je jeden z rodičů nemocný, riziko onemocnění je již asi 56%, oba rodiče - 75%. V případě nemoci jednoho dítěte je riziko onemocnění pro druhé dítě asi 22% au monozygotních dvojčat až 85%.

Externí faktory se podílejí na implementaci genetické informace ve fenotypu nemocného. Jsou provokujícím faktorem v debutu patologického stavu, určují jeho chronický průběh a výskyt relapsů. Patogenetické faktory a jejich různé kombinace pod vlivem vnějšího prostředí různých intenzit mohou být zároveň zděděny odděleně.

Povaha náchylnosti k účinkům vnějších faktorů závisí na věku. U dětí v raném dětství a dětství je hlavním faktorem ovlivňujícím vnímavost zhoršené trávení a vstřebávání v důsledku nedostatečné zralosti určitých částí trávicího systému (nedostatek laktázy), alergie na určité potraviny, podvýživa dítěte, poruchy metabolických procesů a funkce jater a žlučových cest. přebytek produktů (citrusové plody, med, uzená masa, jahody a jahody, čokoláda atd.) obsahující velké množství látek uvolňujících histamin - věci TV, podporující uvolňování histaminu v těle tukových buněk atd.

Ve starších věkových skupinách se alergeny ve vzduchu (pyly rostlin, zvířecí lupy, domácí prach a roztoče, potrava pro ryby), nedostatek racionálního režimu, stres a psycho-emocionální přepracování, depresivní stavy vedoucí k poruchám vegetativní funkce stávají stále důležitějšími ve vývoji difuzní neurodermatitidy. nervový systém, hormonální dysfunkce nebo hormonální změny v těle, atd. Příkladem je neurodermatitida během dospívání nebo neurodermatitida během těhotenství, jako např. atopický a omezený.

Příčiny a rizikové faktory jsou tedy:

1. Genetická predispozice.
2. Přítomnost od okamžiku narození fermentopatie, poruch žaludku a střev.
3. Funkční poruchy centrálního nervového a endokrinního systému, gastrointestinálního traktu, jater a žlučových cest, dysbakterióza.
4. Nesprávná strava, kouření, zneužívání alkoholu během těhotenství a kojení.
5. Předčasný přenos dítěte na umělé krmení a nedostatek správné výživy.
6. Ohniska chronické infekce v těle a stav imunodeficience, projevující se poklesem krevních zásob imunoglobulinů „M“ a „A“, T₁ a th₂-lymfocyty a jejich nerovnováha, zvýšení imunoglobulinů „G“ a „E“ a eosinofilů.
7. Přítomnost alergických reakcí, včetně nejbližších příbuzných.
8. Užívání antibakteriálních léčiv a antibiotik, nesprávné očkování během těhotenství, kojení a v raném dětství.
9. Klimaticky, environmentálně a sociálně nepříznivé faktory, nevhodné a věkově vhodné použití kosmetiky pro péči o pleť.

Vývoj a chronický průběh atopické dermatitidy jsou tedy způsobeny genetickou predispozicí v kombinaci s funkčními poruchami centrálního nervového systému, psycho-emocionálními, gastrointestinálními, neurovaskulárními, metabolickými a neurohumorálními poruchami, alergickým stavem těla, špatnou výživou, různými intoxikacemi a nepříznivými podmínkami prostředí.

Psychosomatika atopické dermatitidy

Jedním z hlavních problémů studia mechanismů rozvoje neurodermatitidy, které mají velký význam v prevenci exacerbací a léčby, je vztah psychogenních a somatogenních faktorů. Vedoucí úloha v manifestaci mechanismů psychosomatických onemocnění patří k nevědomým emocionálním konfliktům. V případě svědění dermatóz je vlastní vývoj považován za specifický způsob, jak potlačit agresivní tendence v případech, kdy je nemožné kontrolovat vlastní emoční aspirace.

Výrazné svědění je navíc výsledkem začlenění poruch vrozeného nebo získaného původu do mechanismů rozvoje psychosomatických poruch jako zprostředkující vazby spojující přímo psychologické (emocionální konflikty) a somatické mechanismy.

Tato mezilehlá vazba, která spojuje takové spojení fungování těla jako fyziologické a neuropsychické, je provokována a zachovává si stabilitu vlivem psychogenních faktorů. S dlouhým průběhem způsobuje skutečné morfologické změny v kůži jako orgánu. Omezujícím faktorem je psychosomatika.

Stresové podmínky jsou jedním ze specifických činitelů, které přispívají k rozvoji nebo recidivě atopické dermatitidy. U neurodermatitidy nealergické etiologie, která se vyskytuje u 10–20% neurodermatitidy, přetrvávají poruchy rozvoje neurovegetativního systému těla v rozvoji a chronickém průběhu v nepřítomnosti alergenů významných pro příčiny.

V jakékoli formě onemocnění jsou psychosomatické poruchy jedním z hlavních vazeb ve vývoji a opakování patologického stavu a zároveň jsou způsobeny a zhoršovány posledně jmenovaným, což představuje komplexní „začarovaný kruh“. Takoví pacienti jsou charakterizováni sníženým prahem vnímání strachu, nadměrného psychického stresu a různých stresových situací.

U téměř všech pacientů s neurodermatitidou, zejména s atopickou formou onemocnění, jsou identifikovány různé hraniční poruchy astenické, úzkostně-fobické, hysterické, hypochondrové a depresivní povahy. Astenické poruchy se projevují zvýšenou únavou, podrážděností a nestabilitou nálady, poruchami autonomie, poruchami spánku, což vede ke špatné paměti a duševní výkonnosti. To vše výrazně snižuje kvalitu života, což je pro nemocné osoby dalším stresem.

Příznaky neurodermatitidy

Omezená neurodermatitida

Fokální proces je charakterizován dlouhým, pomalým, pomalu se vyvíjejícím průběhem s ohnisky různých velikostí (od 1-2 cm do 10 cm nebo více) s jasnými hranicemi nepravidelných obrysů. Hlavní znaky zaměření na vrchol vývoje a v typických případech představují tři zóny:

1. Centrální (vnitřní) zóna infiltrace a lichenifikace.
2. Médium, tvořené izolovanými zánětlivými papulami, které mají lesklý povrch.
3. Periferní (vnější) - zóna silného pigmentace s tělními papuly, která postupně přechází do zdravého povrchu kůže.

Lokalizace ložisek - různé oblasti těla, ale hlavně postihuje pokožku hlavy (okcipitální oblast), záda a stranu krku, na rukou - ohyb loktů, záhyb inguinálního femuru, perineum - interdigitální záhyby, anogenitální zónu a šourek a také na nohách v oblasti vnitřních stehen a popliteální fossy.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí:

Atypické typy patologie jsou následující formy:

• psoriázy (psoriáza);
• špičatá folikulární neurodermatitida;
• depigmentovaná forma;
• cykliciformní folikulitida (odvápňovací forma).

Může neurodermatitis jít do psoriázy?

Tyto dvě nemoci mají mnoho společného jak z hlediska vzhledu, tak vývojových mechanismů az hlediska terapie. Nicméně, neurodermatitida může být obvykle posledním stadiem psoriázy a jiných dermatóz, ale ne naopak.

Atopická dermatitida

Následující hlavní diagnostická kritéria pro tuto nemoc jsou uznávána jako lékařské domácí i zahraniční školy:

1. Rozšířené elementy s jejich pravým polymorfismem - folikulární, folikulární, lichenoidní a pruriginózní papuly, šupiny, exkoriace (škrábance), krusty, lichenifikace, praskliny, dyschromie (odbarvení kůže).
2. Charakteristická symetrie polohy vyrážky, která se liší v závislosti na věku. Zpravidla je v dětství vyrážka lokalizována na obličeji a hlavě. S věkem se šíří do krku, ramenního pletence, kolenního kloubu s přechodem na kůži vnitřního a vnějšího povrchu předloktí, hřbetního povrchu karpálního kloubu a rukou, popliteální fossy, kůže nohou a vnitřního povrchu stehen a genitálií.
3. Difuzní atopická dermatitida začíná šest měsíců po narození, ale ne později než dospívání, pokračuje obdobími relapsů a remisí nebo vlnou. Exacerbace onemocnění se vyskytuje sezónně, zejména v zimě, nebo pod vlivem provokujících faktorů.
4. Evoluce klinických projevů související s věkem je změna lokalizace, snížení závažnosti zánětlivých příhod a zvýšení lichenifikačních procesů.
5. Těžké, paroxyzmální svědění, často oslabující povaha, noční svědění.
6. Vývoj komplikací v důsledku sekundární infekce.
7. Poruchy spánku, dysfunkce autonomního nervového systému - „mramorování kůže“, bílý dermografismus, zhoršený pilotmotorový reflex („husí kůže“), paradoxní reakce kožních cév během farmakologických testů, křeče hladkých svalů.
8. Katarakta, erytrodermie.
9. Charakteristická ("atopická") tvář - "unavený" výraz obličeje, tmavé zbarvení kůže v okolí očí na pozadí bledé a / nebo mírné cyanotické a nafouklé tváře, loupání očních víček, hlubokých záhybů a vrásek na dolních a dolních víčkách (méně často) (Denier-Morganovy linie), suchá kůže (xeróza), cheilitis, vlasy ve formě „koudel“.
10. Častá kombinace s jinými atopickými onemocněními (atopické bronchiální astma, alergická rýma, alergická konjunktivitida, kopřivka, alergie na léky) a častá přítomnost těchto pacientů v nejbližším věku.
11. Stav imunodeficience - zvýšení obsahu imunoglobulinů „E“ v krvi (u 80% pacientů), „G“ a cirkulujících imunitních komplexů, Th₂-lymfocyty, eosinofily, snížené hladiny T-supresorů a T-lymfocytů.

V souladu s lokalizací projevů atopické dermatitidy se rozlišují následující 3 formy:

• Lokalizováno, když celková plocha léze je menší než 10% celého povrchu kůže.
• Časté - od 10 do 50% povrchu kůže.
• Difuzní - nad 50%.

Během patologického procesu jsou 3 období:

1. Akutní nebo exacerbace, projevující se převahou akutních zánětlivých změn v kůži.
2. Subakutní. Během tohoto období, příznaky akutního zánětlivého procesu, jako jsou ohniská zarudnutí, edém, infiltrativní procesy a namočení, ustupují.
3. Období neúplné nebo úplné remise, kdy příznaky akutního zánětu zcela nebo většinou chybí, ale přetrvává lichenifikace. V oblastech lokalizace ložisek dochází ke změně barvy kůže (nadměrná pigmentace nebo naopak snížená pigmentace), atrofických jevů, odlupování a snížené elasticity kůže. V případě neúplné remise mohou existovat oddělené infiltrační ohniska a exkoriace s převahou nadměrné pigmentace, odlupování epidermy a suchosti.

3 stupně závažnosti:

1. Mírné - exacerbace jsou vzácné a krátkodobé, ohniska mají omezenou lokalizaci, mírné svědění, dobrý účinek terapie.
2. Střední - 3–4 exacerbace v průběhu roku, které jsou ve srovnání s mírným průběhem delší, léze jsou rozšířené, výsledky terapie nestačí nebo nejsou vždy vyjádřeny.
3. Časté a dlouhodobé těžké exacerbace, rozsáhlé nebo rozptýlené kožní léze, intenzivní svědění, někdy nesnesitelné, výsledky léčby jsou zanedbatelné.

V závislosti na klinických projevech difuzní alergické atopické dermatitidy rozdělených do forem:

• Exudativní, který je charakterizován erytémem a edémem, mikrovezikulárními erupcemi, doprovázenými plačem, následovaný tvorbou kůry.
• Erytematózní šupinatá jednoduchá, doprovázená peelingem na pozadí erytému.
• Erytematická dlaždicová s lichenifikací - přítomnost více papul, exkoriace a fenomén lichenifikace.
• Lichenoid, charakterizovaný přítomností více papul, slučování do pevných ložisek, deskvamace, vícenásobných exkoriací.
• Licheny-pruryginous, který je reprezentován lichened kůží, na pozadí kterého jsou malé vesicles a oteklé papules.

V souladu s věkem existují 3 stadia (formy) onemocnění:

1. Kojenec - u dětí mladších 2 let, když se objeví první příznaky. Hlavními příčinnými faktory jsou poruchy trávení, absorpce, hepatobiliární systém, metabolické procesy, režim a dieta, dysbakterióza. Během tohoto období je onemocnění akutní ve formě exsudativní formy s převahou edematózního zarudnutí, máčení a kůry, nebo ve formě erytematózní-šupinaté („suché“) formy.
2. Děti - od 2 do 13 let (před pubertou). Z provokujících faktorů, s věkem, senzibilizace na pyly, plísňové infekce, roztoče z roztočů, stejně jako polyvalentní senzibilizace, psycho-emocionální stres, nedostatek racionálního způsobu a přepracování jsou stále důležitější. V této fázi převažují jevy chronického zánětu. Onemocnění se vyskytuje ve formě jednoduchých erytematózních skvamózních a erytematózních skvamózních buněk s lichenifikací forem. Ten je počátkem procesu chronizace. Rovněž je zaznamenán výskyt psychoneurotických a vegetativně-cévních poruch.
3. Dospělí a dospělí - osoby starší 13 let. V této fázi se onemocnění vyskytuje ve formě lichenoidních a lichenoidních forem.

Velmi často, zejména v těžkých případech, je možná sekundární infekce, zejména stafylokoková, s výskytem pustulárních prvků, hnisavých krust, zvýšením tělesné teploty a výskytem opakujících se furunkulóz. Při vstupu do herpetické infekce se vyvíjí herpetický Kaposiho ekzém.

U dětí i dospělých se může vyskytnout atopická cheilitida, která může být dlouhodobě jediným příznakem difuzní alergické neurodermatitidy. Atopická cheilitida se projevuje lézí červeného okraje rtů, zejména intenzivně v oblasti rohů.

Onemocnění začíná výskytem svědění a zarudnutí edému kolem úst a oblasti červeného okraje. Akutní perioda je rychle nahrazena lichenifikací a v oblasti červeného okrajového sucha se objevuje jemně lamelární loupání, mnohonásobné radiální drážky s trhlinami mezi nimi. V oblasti rohů úst je kůže trvale infiltrována radiálními trhlinami.

Diagnostika

Hlavní diagnostická kritéria jsou:

• svědění kůže;
• typický morfologický obraz lézí - papule a vesikula v kombinaci se sekundárními elementy;
• chronický průběh s relapsy;
• brzy (do 2 let věku) nástup patologického procesu;
• anamnestické údaje o přítomnosti atopie.

• porušení keratinizace kůže se zvýšeným vzorem kůže na dlaních;
• lokalizace změn kůže na rukou a nohou;
• opakované stafylokokové a herpetické kožní léze;
• ekzematózní změny v oblasti bradavky;
• opakování konjunktivitidy;
• zvýšené hladiny eosinofilů v krvi;
• zvýšené hladiny celkového imunoglobulinu „E“ v séru;
• při provádění kožních testů s alergeny - reakce okamžitého typu;
• erythroderma;
• bílý dermografismus;
• šedý zákal;
• další kožní záhyby v dolním víčku (Denny-Morgan záhyby);
• tmavé „kruhy“ pod očima a nadměrná periorbitální pigmentace.

Pro diagnózu atopické dermatitidy musíte mít alespoň 3 hlavní a 3 nebo více dalších kritérií, která přetrvávají po dobu nejméně 6 týdnů.

Jak léčit atopickou dermatitidu

Koncept multifaktoriality jak omezené, tak difúzní neurodermatitidy je důvodem pro použití široké škály terapeutických účinků. Vzhledem k vysoké rezistenci těchto dermatóz k terapii jsou termíny léčby individuální, ale zpravidla jsou poměrně dlouhé a závisí na stadiu, závažnosti patologického procesu a trvání exacerbací atd.

Programy léčby jsou založeny na následujících principech:

1. Opatření k zabránění kontaktu s alergenními látkami.
2. Korekce hlavních poruch pozadí.
3. Použití obecné terapie.
4. Místní dopad.
5. Preventivní léčba.

Zabraňte kontaktu s alergeny

Jako první a jedno z hlavních opatření se předpokládá identifikace potravinových alergenů a přísné dodržování eliminační diety. Kromě toho by dieta pro neurodermatitidy neměla obsahovat významné množství sacharidů, kořeněných, uzených, nakládaných a citrusových produktů, vajec, koření, kávy a kakaa. Doporučují se potraviny s vysokým obsahem vlákniny, které zabraňují zácpě a vylučují (vylučují) toxické látky ze střev, které vznikají během trávicího procesu.

Je nutné vyloučit léky a kontakt s domácími chemikáliemi, které přinejmenším jednou vedly k příznakům nesnášenlivosti, neustále provádět opatření k odstranění plísní a klíšťat obsažených v ložním prádle a domácím prachu, zanechat údržbu akvarijních ryb a domácích zvířat v bytě..

Oprava hlavního narušení pozadí

Měla by obsahovat doporučení psychologa nebo psychoneurologa, která by umožnila odstranit podmínky pro přepracování, poruchy spánku, psychoneurotické stresy a stresové situace. K normalizaci psycho-emocionálního stavu se používá také léčba neurodermatitidy pomocí sedativ, neuroleptik, trankvilizérů a antidepresiv.

Obecná detoxikační a hyposenzitizační terapie se provádí intravenózním podáním roztoků thiosíranu sodného a glukonátu nebo chloridu vápenatého. Korigovaná dysbióza, poruchy gastrointestinálního traktu, endokrinní, hepatobiliární a močové soustavy vyžadují odpovídající korekci. Kromě toho, ložiska chronické infekce v těle podléhají povinné rehabilitaci.

Obecná terapie

Zahrnuje převládající podávání antipruritik a antialergických léčiv.

Jak odstranit svědění?

Moderní antihistaminika, která jsou navíc zbavena sedativního účinku - Cetirizin, Loratadin a Desloratadin, Fexofenadin, Astemizol, Ebastin mají takové vlastnosti v kombinaci s dlouhodobým účinkem.

Glukokortikosteroidy mají protizánětlivé, antialergické a antipruritické (nepřímé) vlastnosti. Uvnitř jsou však jmenováni pouze v případech výrazných exacerbací, absence hnisavých komplikací a rezistence onemocnění k jiným terapeutickým metodám.

Navíc jsou předepsány imunotropní léky:

• při identifikaci klinických příznaků imunologických poruch;
• za účelem korekce sekundárních imunitních poruch u pacientů, kteří po dlouhou dobu často trpí chorobami způsobenými respirační virovou infekcí;
• v případech vzniku komplikací neurodermatitidy ve formě sekundární kožní infekce, furunkulózy, kandidomykózy atd.

Takové imunomodulátory jsou methyluracil, diucifon, nukleinát sodný, prodigiosan, Likopid, Imunofan, leukinferon, afinoleukin atd.

V případě těžké atopické dermatitidy se používají imunosupresiva - převážně cyklosporin A, stejně jako plazma, lymfa nebo leukaferéza (při hospitalizaci).

Lokální terapie

Pro tyto účely může být použita pasta, krém nebo mast pro neurodermatitidu s obsahem naftalánu, síry, dehtu, ichtyolu, zinku, které mají protizánětlivé a keratolytické vlastnosti. Například zinková mast má protizánětlivé, sušící, svíravé a zvláčňující účinky.

Kromě toho, doma, po konzultaci s lékařem, můžete použít takové lidové prostředky, jako jsou koupele a pleťové vody s výtažky nebo odvarů od třezalky tečkované, měsíčku, šalvěj, otočí, kořen kozlíku.

V případech silného svědění a symptomů zánětu je nutné aplikovat lotion, krém nebo mast s nejnovější generací léků jako Lokoid, Elokom, Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, Mometason a pustulární vyrážka - externí dávkové formy s antibiotiky..

V posledních letech, s prvními příznaky neurodermatitidy, byl nehormonální lék pimekrolimus úspěšně použit jako 1% krém. Selektivně inhibuje syntézu a uvolňování zánětlivých mediátorů. Bezpečnost léčiva umožňuje jeho použití ve velkých oblastech poškození, a to iu dětí od 3 měsíců věku.

Stejně důležité je při externí terapii takové imunosupresivní metody, jako je terapie PUVA, selektivní fototerapie a laserová terapie s nízkou intenzitou.

Preventivní opatření

Cílem profylaktické léčby je prevence exacerbací, zvýšení a rozšíření spektra senzibilizace těla, prodloužení doby remise. V případě vážné sezónnosti exacerbací se v období podzimu a zimy doporučuje léčba ultrafialovým zářením, příjem vitamínů, desenzibilizace a antihistaminika a léčba v přímořských letoviscích je žádoucí na jaře av létě.

Úspěch a trvání léčby jakékoliv formy neurodermatitidy závisí do značné míry na správně vyvinutém programu založeném na principech komplexního a postupného přístupu k léčbě, s přihlédnutím k příčinám, rizikovým faktorům, věkovým a individuálním charakteristikám organismu každého pacienta.

Jak léčit difuzní, hypertrofickou nebo atopickou neurodermatitidu u dětí a dospělých doma, jak to vypadá, symptomy, léčba a prevence

Neurodermatitida by neměla být dovolena, aby pokračovala, protože přechod nemoci na chronickou formu naznačuje, že se nikdy nezbaví. Kůže je postižena na různých místech až po genitálie.

Neidermit funkce v různých věkových kategoriích

Neurodermatitidou kůže se rozumí onemocnění kůže, které je spojeno s neurologií a alergiemi, jinými slovy také nazývané atopická dermatitida.

Toto onemocnění je chronické povahy, může být v akutní fázi.

Příčiny neurodermatitidy na kůži

Neurodermatitis nejprve postihuje osobu již v dětství. Pokud nebudete patologii varovat, v budoucnu ji nezbavíte.

Vyprovokovat toto onemocnění může:

• alergie;
• nesprávná práce vnitřních orgánů;
• hormonální nerovnováha;
• špatná strava;
• chronické infekce;
• syndrom intoxikace;
• problémy v oblasti neurologie;
• nadměrné zatížení;
• genetický faktor.

Dědičná predispozice

Pokud matka nebo otec trpí neurodermatitidou v rodině, pak je také ohroženo dítě. Onemocnění se může objevit v každém věku. Abyste tomu zabránili, měli byste být v bezpečí.

Genetické mutace

U některých lidí je atopie spojena s genetickými mutacemi. Pokud se vyskytnou problémy ve strukturních jednotkách epidermy, dochází k nesprávné syntéze proteinu filaggrinu, pak je zde přímá manifestace této poruchy na kůži. Epidermis se stává předávkovanou a to je již patrné v raném věku. Pokud je gen filaggrinu mutován, pak je neurodermatitida velmi obtížná.

Alergická reakce na pozadí neurodermatitidy

Ve většině případů se atopická dermatitida vyskytuje na pozadí alergických reakcí.

Může to ovlivnit:

• krmiva pro zvířata, akvarijní ryby a okrasné ptactvo;
• pylu;
• dolů a vlny;
• prach;
• chemikálie v pracích prostředcích, kosmetice, parfémech atd.;
• produkty (deriváty včel, citrusů atd.);
• léky;
• syntetické materiály atd.

Reakce na alergen je omezená a obecná. V prvním případě je postižena jediná oblast kůže. Ve druhé je masivní porážka.

Existuje několik typů neurodermatitidy. To je patologický stav:

1. Difuzní Ohniska se vyskytují na různých místech, ve velkém množství. Oblíbená místa - lokty se ohýbají, dutiny pod koleny, krk, trup, genitálie, oblast konečníku.
2. Lineární. Kůže je postižena v oblasti záhybů na pažích a nohách. Ve vzhledu - to je pruh, který slupky. Ihned tam mohou být bradavice.
3. Hypertrofická nebo patologie Ehrmann. Ve vzácných případech je diagnostikována. Změny jsou zaznamenány v tříslech, na bocích zevnitř.
4. Depigmentováno. Dochází ke změně barvy kůže v lézích.
5. Špičatá. Tento typ onemocnění je charakterizován přítomností vrcholné formy. Nachází se ve vlasovém folikulu.
6. Psoriasiform Foci jsou červené husté útvary se stříbřitými nebo bílými šupinami. Nachází se hlavně v krku nebo hlavě.
7. Dekalviruyuschee. Jsou postiženy ty části těla, kde je vegetace přítomna. V budoucnu to padá.

Zánět při neurodermatitidě

Při dlouhém průběhu neurodermatitidy rostou abnormální buňky a pronikají hluboko do epidermy. Tam je přistoupení infekce, integuments inflame.

Porušení nervové regulace při neurodermatitidě

Lékaři říkají, že atopická dermatitida úzce souvisí s poruchou nervového systému. Patologie může nastat po silném stresu. Pacienti začínají hřebenat kůži a vředy a na těchto místech se objevují rány.

Symptomy a formy neurodermatitidy

Existuje několik forem neurodermatitidy. Každý má své vlastní příznaky.

Exudativní forma

Zde je účinek histaminů. Objevený exsudát neobsahuje bakteriální sféru. Přítomnost tohoto formuláře označuje vzhled:

• svědění;
• bublinové erupce;
• velká červená skvrna;
• zarudnutí;
• plačící prostor;
• suché krusty;
• eroze.

Exudativní atopická dermatitida je lokalizována do:

Hlavně diagnostikována u dětí ve věku od 4 měsíců do 3 let. S rozumnou léčbou všechny projevy rychle zmizí.

Erytematózní-šupinatá forma

Tato forma je charakterizována erytémem a šupinami.

Svědění není silné, jsou tu červeno-růžové odstíny s nevyjasněnými omezeními. Kůže je suchá a vločky.

Postižena je pokožka obličeje, místo pod koleny a lokty.

Je diagnostikována u dětí ve věku od 6 měsíců do 8 let. Léčí se rychle.

Erytematózní-šupinatá forma s lichenifikací

Tady kůže suchá, reliéfní, šupinatá. Cévní mřížka je vždy expandována, léze jsou oteklé.

Z příznaků také vyzařují:

• svědění míst;
• růžové skvrny;
• přítomnost papuly (malé a ploché).

Na zadní a zadní straně krku se objevují vyrážky, pod kolenními a loketními klouby, na zadní straně kloubů zápěstí.

Diagnostikována u dospělé generace a dětí, které již dosáhly věku 12 let.

Atopický (obličej)

Tento typ postihuje pokožku obličeje. Příznaky zahrnují:

• otoky očních víček a celé tváře;
• červeno-fialový odstín;
• plešatosti obočí;
• nadměrná pigmentace kolem očí;
• modrý odstín dolního víčka;
• výskyt odlupování očních víček;
• lichenizace kolem úst;
• zánětlivý proces na okraji rtů.

Lichenoidní forma nebo omezená

Je ovlivněno určité místo na těle. Toto místo je lesklé, má vyrážku s chlupatým šupinatým charakterem. Patologický stav je doprovázen svěděním. Tam jsou otoky, praskliny a suchá kůže.

Může být lokalizován v krku, na zádech nebo hrudníku, na rukou a nohou, v oblasti genitálií, poblíž řitního otvoru.

Pruriginous forma

Tato varianta atopické dermatitidy je charakterizována vysoce svědivými oblastmi. Nemocný člověk hřebenuje kůži do krve. Kondenzované útvary probíhají ve všech oblastech obličeje a v horní části těla.

Možné komplikace neurodermatitidy

Neléčená neurodermatitida může způsobit závažné komplikace. Jsou rozděleny do dvou typů: atopické a atopické. Může to být:

• sekundární infekce (houba, bakteriální infekce, virus);
• oční komplikace;
• lymfadenopatie;
• poškození dýchacích cest;
• otrava krví;
• zánět ucha;
• horečka a další

Zvažte dvě běžné komplikace.

"Atopický březen"

Tento název naznačuje několik projevů, a to: kožní léze, dýchací potíže (naslouchání sípání, přítomnost dušnosti), zánět očí a nosu, otitis, horečka. Pozdní terapie může vést k bronchiálnímu astmatu.

Hill erythroderma

Téměř celá kůže je postižena - 85-90%. Tento výsledek je charakteristický pro kojence a děti do 2 let věku. Toto je kvůli jejich tenké epidermis, špatné imunitní obraně.

Diagnostika

Alergolog, imunolog nebo dermatolog může diagnostikovat nemoc.

Detekce provokujících antigenů

Chcete-li zjistit atigens, dělat alergie testování na kůži. Jsou zavedeny alergeny na prach. Chmýří, vlna, jídlo, atd. Existují také laboratorní krevní testy

Testy kožní alergie jsou:

• aplikace (lepená speciální omítka);
• injekce (odkapávací antigen a propíchnutý);
• skarifikace (škrábance).

Reakce se vyhodnocuje okamžitě nebo po určité době.

Krevní test: funkce

Pokud je v krvi alergen, pak dochází k eosonofilii, to znamená, že je přítomen zvýšený. Plot je vyroben ve speciálně vybavené kanceláři. Odebírá se převážně žilní krev. Doporučuje se užívat je nalačno, dříve bylo zakázáno užívat antialergické léky.

Věkové znaky atopické dermatitidy

Neurodermatitis má některé zvláštnosti v závislosti na věkové kategorii. Liší se:

• umístění erupcí;
• přítomnost nebo nepřítomnost loupání, jejich závažnost;
• opuch a pečetě;
• zánětlivý proces atd.

Zvažte každou skupinu jednotlivců zvlášť.

Kojenecká forma atopické dermatitidy

Zpočátku se jedná o vyrážku na obličeji, zádech hlavy a záhybech končetin. Foci jsou symetrické. Je tu silné svědění. Mokré skvrny, bubliny, vyskytují se červené skvrny. Peeling prakticky chybí. Patologie může být komplikována infekcemi nebo plísněmi. Příčinou neurodermatitidy jsou:

• potraviny;
• začátek zubů;
• gastrointestinální problémy;
• vystavení vnějším faktorům.

Je možné léčit, pokud je léčba zahájena okamžitě. Jinak se nemoc stává chronickou.

Dětská forma atopické dermatitidy

Starší děti mají stejné příznaky jako děti, ale svědění se snižuje. Na zápěstích jsou krk. Odlupování začíná být patrné. Na kůži jsou praskliny, suchost, eroze, kůry. Akutní fáze obvykle přichází na podzim a na jaře.

Teenage a dospělá neurodermatitis fáze

dospělá generace neurodermatitis:

• svědění;
• suchost;
• porážka všech výše uvedených míst plus kotník, oblast nasolabiálního trojúhelníku, oblasti za ušima;
• lichenizace;
• akutní fáze v kterémkoli ročním období a během nervového zhroucení.

Obvykle u dospělých je atopická dermatitida chronická.

Léčba a doporučení

Pro léčbu atopické dermatitidy je vhodné přistupovat k této problematice komplexně. Pozornost je věnována úplné eliminaci alergenu, vzniku rezistence vůči alergenu, posílení imunitního systému, dietě, úlevě od projevů onemocnění.

Dieta

Lidé, kteří mají atopickou dermatitidu, mají přísnou dietu. Nabídka by neměla obsahovat:

• pikantní jídla;
• uzené maso;
• konzervační látky;
• obsahující protein (ve velkém množství);
• alkohol.

Doporučuje se odstranit nejvíce alergické produkty, jako jsou med, citrus, mořské plody, čokoláda.

Přednost by měly být druhé masové vývary, jablka, produkty kyseliny mléčné, zeleninové bujóny, vaječný žloutek.

Specifická desenzibilizace

Pod specifickou desenzibilizací chápeme imunoterapeutickou metodu, která vytváří odolnost těla vůči existujícímu alergenu. Zavádí se speciální roztok, sůl a voda, který také obsahuje antigen. Jako výsledek, imunitní systém je přestavěn. Bude požadováno celkem tři až pět kurzů.

Nespecifická desenzibilizace

Existuje několik činností, které sníží citlivost organismu na alergen. To je:

• vylučování toxinů z těla;
• fytoterapeutické metody;
• použití gistaglobulinu.

Nedoporučuje se samostatná desenzibilizace.

Léčba atopické dermatitidy

Obvykle předepisujte léky ve formě:

• antihistaminika (fenystyl, suprastin, tavegila);
• kortikosteroidy (Aurobina, Aldecin);
• Sedativa (Erius, Zirtek, Telfast);
• imunosupresivní (metotrexát, cyklosporin);
• antibiotika (vybraná v závislosti na typu spojené infekce);
• antivirové (Interferon, Viferon, atd.).

Lokální léčba

Lokálně předepsaný krém, mast, gely. To znamená ve formě:

• Afloderma;
• Lorinden;
• Zinocapa;
• Celestoderm;
• Elocom a kol.

Kolik a jak tento nebo tento nástroj použít, řekne lékaři.

Tradiční metody léčby

To znamená použití:

Použijte pro vaření, můžete:

• valeriána;
• sedmikráska;
• kopřivy;
• oregano;
• jitrocel;
• měsíček;
• aloe;
• řebříček, atd.

Léčba homeopatické neurodermatitidy

Homeopatie nevyléčí, ale zabraňuje vzniku atopie. Doporučuje se nakupovat léky ve formě:

Zároveň je zakázáno užívat dva nebo více prostředků.

Neurodermatitis trpí jak dětmi, tak dospělými. Existují lidé, kteří jsou v ohrožení. Aby se zabránilo onemocnění, musíte jíst správně a posílit imunitní systém.

Lékaři pro léčbu neurodermatitidy

Zde si můžete vybrat lékaře zabývajícího se léčbou neurodermatitidy. Pokud si nejste jisti diagnózou, dohodněte si schůzku s praktickým lékařem nebo praktickým lékařem.

Co lékaři léčí atopickou dermatitidu

Tato stránka poskytuje hodnocení, ceny a recenze lékařů Moskvy specializující se na léčbu neurodermatitidy.

Ostatní odborníci

S cílem vybrat nejúčinnější léčbu, může lékař vás odkázat na konzultaci s odborníky: neurolog, psychiatr, pulmonolog, alergista, oční lékař (oční lékař), gastroenterolog, ORL (otolaryngolog), artrolog, revmatolog.

Vyberte si ošetřujícího lékaře 87

Příznaky neurodermatitidy

• Obecná slabost
• Svědění kůže
• Kožní vyrážka
• Úbytek hmotnosti
• Zánět lymfatických uzlin
• Snížení krevního tlaku
• Svědění
• Poškození ledvin
• Erupce na nohou.

Pokud jste našli podobné známky, nečekejte, okamžitě se poraďte s lékařem!

Doporučení před přijetím dermatologa

Dermatolog je lékař specializující se na diagnostiku a léčbu kožních onemocnění. Může to být alergie, infekční dermatitida, autoimunitní onemocnění.

Než se obrátíte na dermatologa, musíte se osprchovat bez použití kosmetiky s antibakteriálním účinkem nebo výrazným zápachem. Je zakázáno používat lékařské krémy a masti. Pokud se léze nachází na kůži obličeje, nelze použít make-up. Lékař musí vidět objektivní stav kůže - to mu pomůže správně diagnostikovat. Užívání lokálních léčiv sníží informační obsah laboratorních studií šrotů a šmouh.

Jaký lékař léčí atopickou dermatitidu?

Neurodermatitida je chronický, pomalý zánětlivý proces na kůži. Příčinou výskytu může být alergie, nezdravá strava, nervové zhroucení, hormonální selhání. Někdy je onemocnění doprovázeno metabolickými poruchami a dysbiózou. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v dětství a během puberty může odejít na vlastní pěst. Rodiče dítěte jsou v klidu a snaží se zjistit, který lékař léčí atopickou dermatitidu, takže je lepší začít s návštěvou pediatra. Lékař, který vede dítě od narození, sdělí, který odborník kontaktuje.

Existuje několik různých typů neurodermatitidy:

• difuzní (lokalizovaný na obličeji, krku, loktech, kolenou, rukou);
• omezené (na oddělených malých místech kůže);
• lineární (paže a nohy);
• hypertrofické (oblast třísla);
• psoriasiform (malé šupiny na obličeji a pokožce hlavy).

Známky neurodermatitidy

Na kůži pacienta se objevují plakety tvořené malými formacemi - papuly. Kromě toho se kůže stává suchou, drsnou a šupinatou. Pozorované poruchy spánku, nechutenství, podrážděnost, velmi těžké svědění, horší večer a v noci.

Ve středu ohnisek zarudnutí je kůže zesílená a její vzhled je více vizuální. Ve středním pásu jsou lesklé oblasti a podél okrajů je patrná pigmentace kůže.

První znaky se zpravidla objevují již v dětství. Pokud jsou s touto nemocí lidé s příbuznými, pak se zvyšuje pravděpodobnost problému. V chladném období dochází ke zhoršení, v létě je tento stav o něco jednodušší. Zánětlivý proces je doprovázen dalšími projevy alergie - bronchiálním astmatem, alergickou rýmou.

Příčiny onemocnění

Odborníci stále nejsou schopni přesně určit příčiny onemocnění. Dědičná predispozice je považována za jeden z hlavních rizikových faktorů. Spoušť může být:

• stres, deprese, nerovnováha nervového systému;
• intoxikace organismu v důsledku škodlivých pracovních podmínek;
• různé zánětlivé procesy v těle;
• reakce na podráždění alergeny (vlna, pyl, potraviny, chemikálie atd.).

Dlouhodobé vystavení neobvykle vysokým nebo nízkým teplotám může sloužit jako tlak. Ohrožujícím faktorem je také oslabení imunity v důsledku nemocí z minulosti. Proto je exacerbace onemocnění zvláště pravděpodobná v období podzim-zima.

Je to důležité! Zvláštní pozornost je třeba věnovat očkování a užívání léků pro děti trpící neurodermatitidou.

Který lékař léčí atopickou dermatitidu

Neurodermatitida se týká kožních onemocnění, proto je nutné se poradit s dermatologem. Navíc, v závislosti na příčině onemocnění, budete možná muset konzultovat psychoterapeuta a neurologa. V případě, že jednou z příčin onemocnění je alergie, je vhodné navštívit alergika.

Lékař může provést primární diagnózu během vyšetření a pečlivého vyšetření pacienta. Přesná diagnóza vyžaduje biochemické, imunobiologické studie a kompletní krevní obraz.

Schéma léčby onemocnění zahrnuje antihistaminika a sedativa, speciální masti a krémy, fyzioterapeutické postupy (ultrafialové, léčebné sanatorium).

Je to důležité! Léky si musí vybrat pouze odborník. Samoléčba může způsobit zhoršení onemocnění.

Léky na předpis závisí na typu neurodermatitidy, na individuální alergické reakci a příčinách problému. Z těchto stejných faktorů záleží na tom, jaký druh lékaře jít na recepci.

Jak můžete zmírnit stav pacienta

Léky jsou vždy doprovázeny dietou. Lékař individuálně vybere nejškodlivější dietu pro pacienta. Kromě vyloučení známých alergenů je dieta zpravidla zaměřena na zlepšení činnosti střeva. Nedoporučuje se jíst pikantní, mastná jídla, uzená masa a sladkosti. Zdravá strava s předpojatostí v dietě rostlinného mléka zmírní bolestivý stav.

Během exacerbace je nutné omezit kontakt postižených oblastí s vodou. Je nutné dbát na dodržování denního režimu, vytvořit podmínky pro dobrý odpočinek a zdravý spánek. Protože příčiny neurodermatitidy mohou být psychologické povahy, klidná atmosféra a pozitivní výhled na život je dobrým doplňkem tradiční lékařské léčby. Jednou z možností pro vytvoření klidného stavu mysli může být mírné cvičení, zejména jóga.

Lidové léky

Kromě stravy a zdravého životního stylu je bylinná léčba velmi rozšířená. Bylinná medicína zahrnuje jak vnitřní použití (infuze, odvar) a vnější (koupele, masti, obklady).

Je to důležité! Než začnete používat jakékoli lidové léky, poraďte se se svým lékařem - alergická reakce na léčivé složky fytoterapie není vyloučena.

Je to nejlepší ze všech začít zlepšovat postupy s jemným čištěním střeva a snadnou šetřící dietou.

Jitrocel listy nebo čerstvé řebříček, odvar z heřmánku a třezalky tečkované pomůže zmírnit svědění a zánět. Pro vnitřní použití doporučujeme následující infuzi:

• valeriánský kořen, oregano, jetel, fialový - 1 díl;
• 1,5 dílu přesličky;
• 2 kusy heřmánku;
• 2,5 kusů kopřivy.

Smíchejte všechny suché rostliny, vařte dvě polévkové lžíce směsi vařící vodou (500 ml) a nechte hodinu v teple. Infuzní filtr a vezměte 100 ml třikrát denně před jídlem.

Léčba sanatoriem poskytuje dobrou prevenci exacerbací. Kromě toho, obvyklý výlet do moře pomůže zlepšit zdraví - mořská voda a sluneční lázně v rozumných mezích jsou velmi užitečné pro atopickou dermatitidu.

Klidné nervy, optimismus, zdravý životní styl léčí mnoho nemocí a atopická dermatitida není výjimkou. Milujte život a sebe a buďte zdraví!