Hlavní Analýzy

Nos kapky se steroidy

Kortikoidy jsou hormonální látky produkované lidskou kůrou nadledvin. Existuje několik druhů - mineralo - a glukokortikoidy. Léky, které obsahují pouze jeden typ výše uvedených hormonálních látek, tzv. Kortikosteroidy. Intranazální kortikosteroidy jsou nejčastěji užívanou formou těchto léků v otolaryngologii.

Syntetické glukokortikoidy mají stejné vlastnosti jako přírodní. Nosní kortikosteroidy, stejně jako jiné formy hormonálních léků, mají výrazný protizánětlivý a antialergický účinek. Základem protizánětlivého účinku je inhibice produkce účinných látek (leukotrienů, prostaglandinů), které se podílejí na ochranné funkci organismu. Také dochází ke zpoždění reprodukce nových ochranných buněk, což významně ovlivňuje místní imunitu. Antialergický účinek hormonálních léčiv se provádí inhibicí uvolňování mediátorů alergií, zejména histaminu. Výsledkem je dlouhodobý (po celý den) anti-edémový účinek.

Díky výše uvedeným vlastnostem jsou nosní hormonální přípravky nepostradatelné pro mnoho zánětlivých a alergických onemocnění nosu.

V současné době je v praxi ORL lékaře rozšířeno užívání hormonálních skupin léčiv na základě jejich vysoké účinnosti. Nejčastěji jsou předepisovány pro onemocnění, která se vyskytují při kontaktu s alergenem:

Alergická rýma.
Sinusitida.
Sinusitida.

Nasální kortikosteroidy účinně eliminují lokální alergické projevy, konkrétně kýchání, kongesci nosu a rinorea.

Léky jsou také předepsány pro vasomotorickou rýmu u těhotných žen. V této situaci významně zlepšují nosní dýchání, ale nepřispívají k úplnému vyléčení.

Při identifikaci polypů v nosní dutině nemá použití nosních hormonálních léčiv v současné době žádnou alternativu mezi jinými metodami léčby léky.

Před použitím nosního hormonu je důležité zjistit příčinu onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že tyto léky neovlivňují samotný patogen (viry, bakterie), ale odstraňují pouze hlavní lokální projevy onemocnění.

Ve většině případů jsou léky glukokortikoidy dobře tolerovány pacienty. Navzdory tomu existuje řada omezení jejich účelu:

Přecitlivělost na léčivé složky.
Tendence k nosnímu krvácení.
Mladší věk dítěte.

Hormonální přípravky jsou předepsány těhotným ženám s opatrností a během kojení se nedoporučují vůbec.

Nejčastěji se vyskytují nežádoucí klinické projevy na části těla během jejich dlouhodobého a nekontrolovaného užívání.

Pokud dlouhodobé užívání kortikosteroidních léků ve vysokých dávkách zvyšuje riziko vzniku kandidózy u nosohltanu.

Možnost výskytu takových klinických projevů zůstává poměrně nízká, protože intranasální hormonální léky, na rozdíl od tablet, působí pouze lokálně a nejsou absorbovány do krevního oběhu.

Uvolňování intranasálních hormonálních léků ve formě kapek a sprejů. Lék je třeba pohřbít do nosu v poloze na zádech, s hlavou vyhozenou dozadu a stranou pro lepší přípravu léčiva v nosní dutině.

V případě nedodržení techniky instilace léku může mít člověk bolestivé pocity v čele, pocit chuti v ústech. Na rozdíl od kapek je použití nosních sprejů mnohem snadnější, protože před použitím nevyžadují žádnou přípravu.

Jejich hlavní výhodou je, že vzhledem k přítomnosti dávkovače je léčivo obtížné předávkovat.

V současné době existuje na farmaceutickém trhu velké množství hormonálních léků, které mají podobné účinky, ale mají výraznou účinnost v různých stupních.

Níže uvedená tabulka ukazuje nejběžnější nazální kortikosteroidní přípravky a jejich analogy.

Stojí za to se podrobně zabývat vlastnostmi hlavních léků, abychom pochopili výhody každého z nich.

Kromě hlavní látky - flutikazon propionátu, léčivo obsahuje řadu pomocných složek: dextrózu, celulózu, fenylethylalkohol a čištěnou vodu.

Přípravek Fliksonaze se vyrábí v lahvičkách s dávkovačem 60 a 120 dávek (v jedné dávce - 50 μg účinné látky). Protizánětlivý účinek léku je mírně výrazný, ale má poměrně silné antialergické vlastnosti.

Sprej se doporučuje používat ráno, obvykle jednou během dne.

Klinický účinek léčiva se vyvíjí 4 hodiny po podání, ale významné zlepšení stavu nastává pouze 3 dny po zahájení léčby. Pokud snížíte příznaky onemocnění, může být dávka snížena.

Průměrná doba trvání kurzu je 5–7 dní. Je dovoleno užívat lék s profylaktickým účelem během sezónních alergií. Na rozdíl od jiných hormonálních léků nemá přípravek Fliksonaze negativní vliv na hypotalamicko-hypofyzární systém.

Léčivo je přísně zakázáno přijímat infekce herpes, stejně jako, kromě vedlejších reakcí, které jsou běžné u jiných hormonů, může vyvolat rozvoj glaukomu a šedého zákalu. Děti mohou užívat drogu pouze od 4 let věku.

Léčivo je dostupné ve válcích po 8,5 g s dávkovačem a náustkem ve formě bílé, neprůhledné suspenze. Obsahuje účinnou látku - beklometason (v jedné dávce - 50 µg). Kromě protizánětlivých látek vykazuje antialergické účinky také imunosupresivní účinek. Při použití standardních dávek léku nemá systémový účinek.

Při vstřikování Alcedinu do nosní dutiny je třeba se vyhnout přímému kontaktu aplikátoru se sliznicí. Po každém použití si vypláchněte ústa. Kromě obecných indikací pro použití s jinými hormonálními látkami může být použit jako součást komplexní léčby bronchiálního astmatu (nepoužívá se během útoku).

Alcedin může zvýšit hladinu glukózy v krvi, proto musí být užíván s opatrností u osob trpících cukrovkou. Mimořádná pozornost je také věnována osobám s hypertenzí, s poruchou funkce jater a štítné žlázy.

Pro ženy v prvním trimestru těhotenství a během kojení, stejně jako pro děti do 6 let, je léčivo kontraindikováno.

Hlavní složkou léčiva je mometason furoát, syntetický glukokortikosteroid s výraznými protizánětlivými a antihistaminickými účinky. K dispozici v bílé suspenzi v plastových lahvích po 60 a 120 dávkách.

Svým účinkem a metodou použití je Nasonex podobný Flixonase, ale na rozdíl od něj má účinek na hypotalamicko-hypofyzární systém. První klinický účinek po podání léku je pozorován po 12 hodinách, což je mnohem později než při užívání přípravku Fliksonaz.

Velmi vzácně, dlouhodobé a nekontrolované léky mohou vést ke zvýšení nitroočního tlaku a porušení integrity nosní přepážky (její perforace).

Nasonex není předepisován osobám s plicní tuberkulózou, akutním infekčním onemocněním a lidem, kteří utrpěli zranění nebo chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu, není to tak dávno. Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro užívání tohoto léku u těhotných žen.

Po narození dítěte však musí být vyšetřena na bezpečnost funkce nadledvin. Děti, je jmenován od dvou let.

Hormonální lék, který má, na rozdíl od jiných, silný protizánětlivý účinek. Obsahuje flutikazon furoát a pomocné látky. Vyrábí se, stejně jako předchozí přípravky, v lahvích po 30, 60 a 120 dávkách.

Klinický účinek po první dávce je patrný po 8 hodinách. Při náhodném požití během instilace se přípravek Avamys nevstřebává do krevního oběhu a nemá systémový účinek.

Léčivo má několik výhod ve srovnání s jinými nosními hormony a především je to způsobeno dobrou snášenlivostí léčivé látky a nedostatkem vážných kontraindikací pro její použití.

Pozornost vyžaduje pouze jmenování Avamys pro osoby s vážným porušením funkční schopnosti jater. Použití přípravku u těhotných a kojících žen se nedoporučuje vzhledem k nedostatečnému počtu probíhajících studií o jeho účinku.

Děti Avaris předepisují od dvou let věku. Případy předávkování tímto lékem také nebyly zaznamenány.

Lék se výrazně liší od všech předchozích. Jedná se o kombinovaný lék, který zahrnuje léčiva tří skupin, a to antibiotika (neomycin a polymyxin sulfát), vazokonstriktor (fenylefrin hydrochlorid) a hormony (dexamethason 0,25 mg).

Vzhledem k přítomnosti antibiotika je Polidex účinný proti bakteriálním infekcím (s výjimkou zástupců koksové skupiny). Proto je jeho účel oprávněný pro osoby s onemocněním nosohltanu alergické povahy, v přítomnosti infekčního patogenu.

Polydex se vyrábí ve formě kapek a sprejů. Kapky se zpravidla používají pouze pro léčbu zánětlivých onemocnění uší, ale je také přípustné jejich použití pro léčbu zánětlivých procesů v nose. Kapky vyrobené v lahvích žlutohnědé barvy, s objemem 10,5 ml. Sprej, na rozdíl od ušních kapek, obsahuje fenylefrin ve svém složení a je vyroben v lahvičce (objem 15 ml) modré barvy, chráněné před denním světlem.

Trvání farmakoterapie je v průměru 5-10 dnů, s prodlouženým užíváním léku, riziko vzniku kandidózy a nazofaryngální dysbiózy je vysoké.

Užívání přípravku Polydex je absolutně kontraindikováno u virových onemocnění nosohltanu, glaukomu s uzavřeným úhlem, závažného poškození funkce ledvin a také během těhotenství a kojení.

Děti do dvou let užívání léku nejsou předepsány. Polydex se nesmí používat současně s antibakteriálními aminoglykosidovými přípravky.

Vzhledem k různorodosti nosních hormonálních léků je pro člověka často obtížné je odlišit působením a dávat přednost některému z nich. V následující tabulce je uveden hlavní cíl, jehož cílem je zjednodušit pochopení hlavních rozdílů mezi nosními kortikosteroidy mezi sebou.

Navzdory tomu, že hormonální léky ve formě nosních sprejů nevstoupí do celkového oběhu, zůstává riziko nežádoucích reakcí vysoké. Vzhledem k tomu je třeba kortikosteroidy volit s nejvyšší závažností.

Předepsat tyto léky může pouze ošetřující lékař. Pacient by měl užívat pouze předepsanou dávku a respektovat dobu trvání léku.

Pro léčbu rýmy v lékárnách nabízí obrovské množství prostředků: nosní kapky, spreje, masti... Mezi nimi jsou léky obsahující hormony, které jsou často předepisovány lékaři.

Pro posouzení proveditelnosti léčení nachlazení hlavy nebo sinusitidy je nutné pochopit princip jejich působení.

Jako součást hormonálních kapek nebo sprejů v nose je hlavním hmotnostním zlomkem glukokortikosteroidy syntetického původu. Pro udržitelnost dávkové formy se k nim přidává čištěná voda, celulóza a další pomocné sloučeniny.

Rychlý pozitivní účinek hormonálních léků je způsoben jejich silným protizánětlivým účinkem. Syntetický kortikosteroid flutikason obsažený v léčivech Fliksonaz nebo Nazarel ovlivňuje tvorbu mediátorů, které způsobují zánětlivý proces. Inhibuje tvorbu biologicky aktivních látek (leukotrieny, histamin, prostaglandiny), které se podílejí na ochranné reakci organismu.

Kromě toho flutikason inhibuje buněčnou proliferaci, tj. Tvorbu nových makrofágů, neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů. Tato vlastnost ovlivňuje lokální imunitu nosní sliznice.

Pozitivní účinek užívání hormonů se projeví během 2-4 hodin a projevuje se snížením otoků sliznice, zastavením kýchání a svědění v nose, obnovou nosního dýchání a snížením tvorby sekrecí.

Flutikazon, stejně jako ostatní kortikosteroidy, nemá žádný vliv na tvorbu vlastních hormonů v těle. Neinhibuje nadledvinky, hypofýzu, hypotalamus. Při intranasálním podání (nosní kapky) se 90% váže na krevní plazmu a rychle se vylučuje z těla ledvinami a játry.

Anti-edém, protizánětlivý, antialergický účinek po lokální aplikaci hormonálních léků trvá asi jeden den. Proto nejsou jmenováni déle než 1 krát denně. Existuje však také negativní vlastnost látek se syntetickými kortikosteroidy. Potlačují lokální imunitu - při dlouhodobém a nekontrolovaném používání může dojít k jejímu výraznému oslabení.

Užívání hormonálních léků se nedoporučuje. Je nutné se poradit s lékařem, který určí indikaci jejich předpisu, předepíše dávku, frekvenci užívání, dobu trvání léčby a monitoruje účinnost léčby.

Rýma způsobená expozicí různým alergenům je na druhém místě ve frekvenci výskytu po infekční rýmě. Alergická sinusitida je diagnostikována, častěji antritida. Doba jejich výskytu, jasnost klinického obrazu a doba trvání patologického procesu do značné míry závisí na vlastnostech alergenu. Sezónní alergická rýma nebo pollinóza může být podzimní nebo jarní a je způsobena pylem z kvetoucích rostlin.

Epizodická rýma se vyskytuje pod krátkodobým vlivem určitého alergenu (například kontakt s vlasy zvířete). Při stálém vystavení alergenům (domácímu nebo knižnímu prachu) jsou účinky alergické rýmy také konstantní.

Bez ohledu na vlastnosti alergenu postupuje rýma nebo sinusitida s podobným klinickým obrazem. Vzhledem k uvolnění velkého počtu zánětlivých mediátorů (histamin, prostaglandiny) začíná zánětlivý proces. Kapiláry sliznice nosu a dutin se rozšiřují, zvyšuje se propustnost jejich stěn. Přes ně krevní plazma prosakuje do extracelulárního prostoru membrány smíšené s tajemstvím, které je produkováno epitelovými buňkami.

Výsledkem je, že sliznice zesílí, částečně nebo úplně blokuje nosní průchody a ztěžuje dýchání nosem. Hluboké jasné propuštění, časté kýchání a přetrvávající svědění nebo pálení v nose spojují přetížení.

S alergickou sinusitidou v dutinách zvyšuje tvorbu tajemství, které se může hromadit v důsledku edému drenážních kanálů. Příznaky intoxikace (horečka, bolest hlavy, slabost) chybí, protože zánět není infekčního původu.

Nosní kapky obsahující kortikosteroidy se úspěšně používají pro alergickou rýmu nebo sinusitidu. Musí být zahrnuty do komplexního léčebného režimu spolu s antihistaminiky, vazokonstriktorem, imunomodulačními a bariérovými činidly. Při správném výběru léků ze všech těchto skupin jsou posíleny jejich pozitivní vlastnosti a negativní účinky jsou vyhlazeny.

Například potlačení lokální imunity při užívání hormonálních léků je úspěšně kompenzováno předpisem imunomodulačních léčiv. Léčiva kortikosteroidy mohou být použita nejen pro léčbu alergické rýmy, ale také pro její prevenci před očekávaným nástupem účinku alergenu (před kvetením určité rostliny).

Kapky v nose Fliksonaze ve formě spreje předepisuje lékař přísně individuálně. S jasným klinickým obrazem alergie, s kombinací rýmy a konjunktivitidy, můžete v prvních dvou dnech obdržet 2 injekce do každé nosní dírky 1 krát denně. S oslabením symptomů se dávka sníží na 1 injekci 1krát denně. Průběh by neměl být delší než 5-7 dnů, podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Jako profylaktické činidlo se přípravek Fliksonaze podává v 1 dávce 1 krát denně v prvních 5-6 dnech kvetení rostliny alergenu. Nástroj je schválen pro použití v pediatrii u dětí ve věku od 4 let, 1 injekce do každé nosní dírky 1 krát denně podle přísných indikací.

Nosní kapky Avamys nebo Nazarel, které obsahují syntetický kortikosteroid flutikason, se používají pro stejné indikace a ve stejných dávkách jako Flixonáza. V závislosti na dosaženém účinku a závažnosti klinického obrazu se může dávkování hormonálních léků u dospělých a dětí lišit pod přísným dohledem lékaře.

Polydex nosní kapky jsou kombinačním lékem, který zahrnuje léky ze tří skupin. Jedná se o antibiotika (polymyxin, neomycin), vazokonstriktor (fenylefrin) a hormonální činidlo (dexmethason).

Účel Polydexu je odůvodněn v případech, kdy má osoba s alergickou rýmou nebo sinusitidou vrstvu infekčního zánětu způsobeného bakteriální mikroflórou. Výskyt příznaků intoxikace na pozadí alergické rýmy, změna sliznice nosní sekrece pro hnisavý, jasně svědčí o tom.

Nosní kapky Polidex jsou předepisovány dětem ve věku od 2 do 15 let, 1-2 kapky 3x denně, dospělí - 2 kapky až 5krát denně. Průběh léčby určuje lékař a je 5-7 dnů.

Rýma způsobená poruchou neuro-reflexní regulace kapilárního tónu se nazývá vazomotorika. To může být způsobeno ostrým teplotním rozdílem, když vychází z tepla na chlad, když se světlo změní z tmavého na jasné světlo, když se vdechnou silné pachy.

Jednou z forem vasomotorické rýmy je tzv. Rýma těhotných žen, která se vyskytuje s prudkým nárůstem počtu ženských pohlavních hormonů a se zvýšením cirkulujícího objemu krve. Velmi často je vazomotorická rýma kombinována s alergií.

Účinnost použití hormonálních látek při vasomotorické rinitidě byla prokázána v mnoha studiích. Jsou důležitou součástí komplexní terapie, aniž by měly systémový účinek na tělo a nezpůsobovaly závislost. Pro léčbu lze použít Nazarel, Nazocort, Aldecine. V každém případě, zejména během těhotenství, je dávkování a doba trvání léčby určována ošetřujícím lékařem striktně individuálně.

Účinnost užívání hormonálních nosních kapek nezanechává žádné pochybnosti, ale je třeba mít na paměti, že jsou možné různé vedlejší účinky. Vyskytují se nejčastěji s nerozumným nebo nekontrolovaným příjmem hormonálních léků.

Možná, že vzhled suchosti a podráždění sliznice, krvácení z nosu, pocity nepříjemné chuti a vůně, vyrážky na kůži a sliznicích. Při dlouhých cyklech, osteoporóze, supresi nadledvinek se může rozvinout bronchospasmus.

Užívání hormonálních nosních kapek je kontraindikováno v případech nesnášenlivosti složek léčiva, dětí mladších 4 let a kojících matek. Během těhotenství by jejich jmenování mělo být velmi opatrné, pouze pokud je to naprosto nezbytné a pod neustálým lékařským dohledem.

Použití látek se syntetickými kortikosteroidy, včetně hormonálních nosních kapek, je oprávněné a velmi účinné u některých forem rýmy a sinusitidy. Měly by však být používány pouze podle pokynů lékaře, s přísným dodržováním všech doporučení.

Nos kapky se steroidy

Ale stále jsou a mohou se projevovat ve formě bolesti hlavy a krvácení z nosu. Tyto prostředky potlačují zvýšenou aktivitu imunitního systému v případě alergií. Používá se k léčbě alergické rýmy, rýmy, senné rýmy - často v případech, kdy vazokonstriktor dříve používaný, nepomohl k dosažení terapeutického účinku.

Kapky steroidů jsou vhodné pro dlouhodobé užívání, protože neovlivňují organismus jako celek, ale ovlivňují pouze nosní sliznici. Schéma a trvání léčby je určeno lékařem, v průměru však trvá až tři týdny.

Charakteristika, indikace pro použití

Mo Metazonový sprej

60 dávek (Schering-Plough Labo N.V., USA)

Lék zmírňuje alergické reakce, zastavuje zánětlivý proces horních cest dýchacích.

Používá se k léčbě rýmy způsobené negativním vlivem sezónních faktorů a také chronické rýmy. Určeno pro dospělé a děti od 12 let.

140 dávek 18 g (Teva, Izrael)

s alergickou rýmou a od 12 let v léčbě sinusitidy v akutním stadiu se souběžnými antibiotiky.

Doporučený předběžný preventivní nástroj měsíc před očekávaným obdobím květu.

Beclometasonový sprej

(Teva, Izrael) 50 mcg, 200 dávek

Eliminuje reflexní podráždění: kvetoucích rostlin, studených, specifických pachů. Může být používán dětmi od šesti let.

Fluticasone Spray

/ 120 dní (GlaxoSmithKline, Velká Británie)

Svědění, otok sliznic, pálení, kongesce nosu je významně snížena. Po jedné aplikaci trvá léčebný účinek den. Určeno pro dospělé a děti od 4 let.

/ 120 dávek (GlaxoSmithKline, UK)

/ 120 dní (Teva, Izrael)

Pro léčbu sinusitidy užívané ve skupině glukokortikosteroidů se používá pouze jako součást komplexní terapie.

Hormonální kapky jsou léky na předpis. V závislosti na vlastnostech průběhu onemocnění a na zdravotním stavu pacienta je jejich volba určena lékařem.