Hlavní Zvířata

Přípustná pracovní aktivita u pacientů s bronchiálním astmatem

Dnes je astma běžným onemocněním, které je charakterizováno chronickými lézemi dýchacích cest a zvýšenou bronchiální reaktivitou. Tato patologie je navíc pozorována v různých věkových skupinách a má negativní vliv na jejich kvalitu života.

Cvičení, práce v nevhodných podmínkách může nejen vyvolat útok, ale také zhoršit celkový průběh onemocnění.

Náš článek pomůže zjistit, která povolání jsou zakázána pro osoby s astmatem, jaká jsou omezení pro osoby v této kategorii.

Získání invalidity

Pacienti s astmatem trpí tímto onemocněním celý život. Toto onemocnění souvisí s nevyléčitelnými chorobami, které v těžkých formách mohou vést k závažným komplikacím, které ovlivňují kvalitu života.

Samozřejmě u pacientů vyvstává otázka, zda je možné pracovat s bronchiálním astmatem. Bronchiální astma někdy znemožňuje práci s osobou, která potřebuje neustálé léčení, a někdy se o ni stará.

Když se stav astmatu zhorší, záchvaty se stávají častějšími, vyvstává otázka vzniku invalidity. Existují 3 skupiny postižení, které se liší ve stavu pacienta.

  1. První skupina je nejobtížnější a znamená úplnou neschopnost pracovat.
  2. Druhá skupina je považována za střední, pracovní činnost může být prováděna za zvláštních podmínek nebo za použití pomůcek.
  3. Třetí skupinou je odlehčená, která vyžaduje snížení objemu práce a zmírnění pracovních podmínek.

Pro získání 3. skupiny zdravotně postižených, která umožňuje práci s několika omezeními, se lékaři řídí těmito ukazateli:

  • použití hormonální terapie;
  • výskyt respiračního selhání s obvyklým zatížením;
  • omezený pohyb;
  • pokles objemu práce v důsledku nemoci;
  • nemožnost práce v běžné produkci.

Pro získání skupiny 2, která umožňuje částečnou práci, musí pacient prokázat:

  • s malými projevy selhání dýchání;
  • známky srdečního selhání;
  • oběhové poruchy;
  • omezení samoobsluhy;
  • komorbidní onemocnění: porucha hormonálního systému, rozvoj diabetes mellitus, srdeční patologie;
  • neschopnost splnit profesní požadavky.

Pro získání zdravotního postižení 1, které zakazuje pracovní činnost, se lékaři řídí následujícími faktory:

  • rozvoj srdečního selhání;
  • výskyt porušení vnitřních orgánů;
  • dušnost, projevuje se i při úplném odpočinku;
  • trvalé zhoršení životních funkcí;
  • celková neschopnost pracovat;
  • potřebu péče o pacienta.

Indikace a kontraindikace pro profesionální činnosti

Mnozí se zajímají o otázku, kdo může pracovat s bronchiálním astmatem. Níže je uveden seznam povolených povolání na základě závažnosti onemocnění. Pacienti s mírným astmatem, kteří nejsou rozpoznáni jako postižení, mohou pracovat:

  • zámečník;
  • zdravotní sestry;
  • provozovatel obchodu s kompresory;
  • krejčí;
  • sedlář;
  • mechanik;
  • zaměstnanec instituce;
  • všechny kancelářské speciality (účetní, ekonom, sekretář, atd.)

Osoby trpící skupinou 3 se zdravotním postižením mohou pracovat ve specializacích, které mají určitá omezení týkající se zaměstnání:

  • dispečer vozidel;
  • elektrikář;
  • opravář domácích spotřebičů;
  • inženýr;
  • účetní;
  • zdravotní sestry;
  • vedoucího;
  • elektrikář.

Pro osoby trpící skupinou 2 zdravotně postižených je povolen časově omezený čas a pracovní zátěž. Pracující astmatik může pracovat:

  • překladatel;
  • korektor;
  • programátor;
  • učitel dalšího vzdělávání;
  • laborant.

Na základě charakteristik průběhu nemoci je určeno, od koho nelze s bronchiálním astmatem pracovat:

  • pracovníci chemického průmyslu;
  • pracovní koželužny;
  • ve slévárně;
  • kuchař;
  • pekař;
  • tanker;
  • technolog chemie pro domácnost;
  • dopravníky;
  • výškový pracovník;
  • kadeřnictví;
  • horník;
  • řidiče;
  • zaměstnanec jakékoli specializace, je-li nucen kontaktovat alergeny.

Lidé, kteří trpí touto nemocí, také nemohou provádět profesionální činnosti, které jsou spojeny s neuro-psychologickým stresem ve vysoce prašném nebo znečištěném mikroklima pod vlivem alergenů.

A také zakázáno:

  • pracovní aktivita v takové produkci, kde náhlý nástup útoku může poškodit ostatní nebo pacienta;
  • práce, která je spojena s fyzickým a emocionálním přetěžováním, silným zatížením řeči;
  • dlouhodobý pobyt na služební cestě a dlouhá pracovní doba.

Přijatelné pracovní podmínky pro astmatiky jsou takové podmínky, které udržují lidské zdraví, nepřekračují hygienické standardy. Výsledné změny ve zdraví by měly být obnoveny během odpočinku, v noci a na začátku nového pracovního dne, aby neměly negativní dopad na pracovníka. Takové pracovní podmínky jsou při astmatu bezpečné.

Mnozí lékaři nedávají jednoznačnou odpověď na otázky, zda je možné pracovat s touto patologií a jaké zatížení, protože závisí nejen na stupni onemocnění, ale také na podmínkách prostředí.

Dnes existuje mnoho profesí, které zahrnují přemístění, tj. V oblasti s jiným klimatem. Změna klimatu bude pro astmaty velmi vážnou zátěží. Žít a pracovat v obvyklém prostředí, daleko od ideálních pracovních podmínek, bude někdy lepší než krátkodobý pobyt v těch nejvhodnějších podmínkách. Vzhledem k tomu, že pacient se přizpůsobil jejich oblasti.

Osoby trpící touto chorobou mají zakázáno pracovat v severních oblastech země, pracovat v podmínkách vysoké vlhkosti a teploty.

Nepříznivé pracovní podmínky a nevhodné klimatické podmínky mohou významně zhoršit stav pacienta s astmatem, proto by měl být výběr profesionální aktivity v případě astmatu léčen s maximální opatrností.

Co může a nemůže být provedeno v případě bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího traktu, které má v patogenezi alergickou složku, tj. Zvýšenou reaktivitu průdušek v reakci na stimulaci alergenů. Podle statistických studií trpí astmatem asi 300 milionů lidí na planetě.

Onemocnění je pozorováno ve všech věkových kategoriích, jeho průběh během pozdní diagnózy a / nebo nedostatečné léčby je obtížné kontrolovat.

Závažný stupeň bronchiálního astmatu významně zhoršuje kvalitu života pacienta, narušuje jeho aktivní interakci ve společnosti a omezuje jeho schopnost pracovat. Cvičení a alergeny z povolání mohou působit jako spouštěcí faktory, které vyvolávají útok.

Proto je vhodné provádět lékařské a sociální odborné znalosti, aby se určila přítomnost kontraindikací pro práci, absolvování lékařské komise pro osvobození od vojenské služby.

Funkce MSEC

Lékařsko-sociální expertní komise (MSEC) v průběhu zdravotně-sociálního hodnocení (ITU) potvrzuje zdravotní postižení a zavádí invaliditu po sérii zaznamenaných diagnostických činností.

Osoba se zdravotním postižením je osoba, která je zcela nebo zčásti invalidní z důvodu nemoci nebo zranění.

Částečné postižení je zároveň schopnost vykonávat práci mimo povolání, jehož pracovní podmínky jsou pro pacienta škodlivé a úplné postižení znamená nemožnost pracovat s potřebou speciálního režimu a nepřetržité léčby.

Indikace pro doporučení k MSEC jsou:

  1. Dočasná invalidita trvající déle než 4 měsíce.
  2. Přítomnost povolání nebo pracovních podmínek, které jsou neslučitelné s diagnózou bronchiálního astmatu.
  3. Těžký nekontrolovaný, komplikovaný průběh astmatu v kombinaci se současnou patologií.

Po důkladném vyšetření, kontrole adekvátnosti a účinnosti lékové terapie je prokázána invalidita při bronchiálním astmatu. První (plicní) a druhý stupeň nemoci v nepřítomnosti plicní insuficience (LN) a cirkulační insuficience (IC) nebo v přítomnosti příslušných kritérií prvního stupně nejsou důvodem pro registraci zdravotního postižení.

Je třeba vzít v úvahu koncepci racionálního zaměstnávání. Pacienti s astmatem nemohou pracovat za následujících podmínek:

  • těžká fyzická práce (důl, ruční práce ve výrobě);
  • přítomnost vzduchu znečištěného prachem, plyny, aerosoly na pracovišti (průmyslové podniky, kadeřnické salóny);
  • psychoemotivní zátěž v kombinaci s potřebou napjatých rozhodnutí a ostražité pozornosti (řidiči vozidel, obsluha ovládacího panelu, dispečeři, strojníci);
  • stálý kontakt s alergenem, u kterého bylo prokázáno, že vyvolává záchvaty;
  • nepravidelné pracovní doby.

Úplný seznam povolání a pracovních podmínek, které představují nebezpečí pro zdraví pacienta s bronchiálním astmatem, lze získat od svého lékaře nebo zástupce MSEC.

Zdravotní postižení při bronchiálním astmatu u dospělých je rozděleno do skupin a je poskytováno pacientům se středně těžkým bronchiálním astmatem nebo těžkým průběhem, přítomností komplikací (LN, stupeň IC II-III, chronického plicního srdce, žádné odpovědi na léčbu vysokými dávkami glukokortikosteroidů atd.).

Armádní služba

Vezmou do armády astma? Vhodnost pro vojenskou službu je dána stupněm nemoci, protože v závažných případech je přiřazena kategorie „D“ (výjimka z branné povinnosti) a ve střední a lehké variantě kategorie „B“ (omezeně vhodná).

To znamená, že v rezervě je odveden voják a že není třeba mít vojenskou povinnost v době míru.

Pokud stěžovatel poprvé podá stížnost týkající se astmatu, je nutné provést vyšetření a provést vyšetření v nemocnici. Pokud pacient předloží doklady o dříve diagnostikované nemoci a podstoupí lůžkové vyšetření a léčbu, považuje se za dostatečný důvod pro zařazení buď kategorie „D“ nebo „B“.

Doklad o pracovní neschopnosti

Pro stanovení závažnosti průběhu a stupně astmatu pro registraci zdravotního postižení a zařazení kategorie způsobilosti do vojenské služby je nutné provést soubor laboratorních a instrumentálních diagnostických testů:

  • kompletní krevní obraz, moč, biochemický krevní test;
  • analýza sputa se stanovením citlivosti na antibakteriální léčiva;
  • Stanovení IgE;
  • radiografie hrudníku;
  • elektrokardiografie;
  • spirometrie, test s bronchodilatátorem.

Pokud pacient užívá glukokortikosteroidy jako součást léčby po dlouhou dobu, je pro potvrzení nebo vyloučení osteoporózy nutné stanovení adrenálních hormonů a densitometrie.

Pro zvážení otázky registrace zdravotního postižení by se pacient s astmatem měl obrátit na zdravotnické zařízení v místě bydliště, kde v případě, že existují důkazy, bude vydáno doporučení k MSEC.

Odběratelé pro screening průduškového astmatu zasílá zástupce zdravotnické komise vojenského registračního a zařazovacího úřadu (praktický lékař).

Jak dýchací gymnastika ovlivňuje tělo?

Exspirační a inspirační dušnost s onemocněním.

Vlastní masáž bronchiální astma, pravidla a techniky.

Jaké přípravky je lepší použít při bronchiálním astmatu.

Astma a profese

Pokud má člověk alergie nebo astma, stává se pro něj mnoho typů práce nebezpečnými. Aby práce nezhoršovala zdraví astmatu, je třeba mít na paměti, že existují určitá omezení, která jsou určena alergeny. Pokud srst zvířete způsobí útok, pak povolání spojené s prací se zvířaty, vlnou, kožešinou, může odříznout každodenní radost z práce "u kořene". Povolání kuchaře nebo prodávajícího může být jednoduše nemožné, pokud jste alergičtí na jídlo. Profese historika, knihovníka, archeologa nepřinese uspokojení, pokud je alergie na prach.

Činnosti spojené se silnými pachy, těžké fyzické námaze (i když to stojí za to připomenout slavné sportovce!) A změna teploty vzduchu by také mělo být vyloučeno.

Rodiče, ne tak kategoričtí!

Pokud má dítě astma a prohlásil, že se chce stát chemikem, biologem, vojenským, olympijským vítězem (podtrhnout nebo vložit vlastní), neříkej, že to nemůže udělat ze zdravotních důvodů, jen se rozvíjí zájem o další speciality, které nejsou astma bude horší, když zestárne. Hlavní věc je, že dítě se necítí pozadu a získá uspokojení ze studia.

Existují rodiče, kteří trpí bronchiálními astmatickými dětmi, jsou chráněni od všeho: fyzického a emocionálního stresu, školy, mimoškolních aktivit, komunikace s vrstevníky - to je extrém! Často je to kvůli nepřiměřenému strachu, jeho základem je špatné pochopení nemoci. Psychologové poznamenávají, že s tímto postojem se dítě často zcela vymkne kontrole nad rodiči během dospívání a vstoupí do dospělého světa zcela nepřipravené.

Při výběru povolání pro astma věnujte pozornost spíše nebezpečným typům práce, které jsou spojeny s vnikáním částic škodlivých látek do dýchacích cest.

Mezi rizika patří:

pracovníci výroby prachu (pracovníci porcelánu, azbestu, továrny na výrobu vápna, slévárny, lidé pracující v podzemních dílech, brusky, pracovníci výroby tvrdých kovů, elektrické svářečky);

dělníci textilu, kožešinová výroba, spřádání, klobouky, hedvábné spřádací mlýny;

pekařské a pekárenské dělníky;

pracovníky tabáku;

zaměstnanci výroby elektřiny a kokosu;

pracovníci výroby umělých květin a knoflíkové výroby;

pracovníci nábytku, dřevozpracující podniky;

radio tovární dělníci (pájení, montéři).

Otevřete si cestu!

Je již na půl cesty - vědět, co není žádoucí, ale jak rozpoznat, co je vaše skutečná cesta a co dělat v životě?

Sedm otázek pomůže zjistit sami a zmapovat cestu k budoucí profesi.

1. Co se vám líbí?

Určení skutečné životní cesty a účelu je neoddělitelně spjato s tím, co člověk miluje. Lidé, kteří jsou úspěšní a spokojení se svými životy, dělají to, co milují: Oprah Winfreyová - pomáhá lidem, Bill Gates pracuje na počítačích, protože se jim líbí! Edison raději vymýšlel nové věci. A co se vám líbí? Líbí se vám číst, psát, zpívat, hrát sport, vařit nebo malovat? Možná se vám líbí obchod, komunikace, prodej, opravy všech věcí? Nebo si můžete poslechnout osobu? Poslechněte si, co se vám líbí.

2. Jak trávíte volný čas?

To, co astmatik dělá ve svém volném čase, pomůže definovat cíl v životě. Nakreslit lásku? „Kresba“ je tedy znak, značka, kterým směrem se pohybujete. Jaké máte koníčky? Rádi vaříte snídaně a gala večeře? Zpívejte nebo jste schopni učinit mír. Tyhle znamení prostě nesmíte nechat ujít. Jak zvážit tato znamení? Pokud se někdo rád učí a učí se novým věcem, pak možná jeho životním cílem může být výuka. Zamyslete se nad tím, co děláte ve svém volném čase, nebo co byste chtěli dělat.

3. Pozornost na detaily a detaily.

Prodávající bude snadno rozlišovat, zda bude zboží požadováno či nikoliv. Kadeřník bude věnovat pozornost účesu osoby, a designér bude zaškrtnout směšné oblečení, a mechanik bude schopen rozpoznat možné závady ve stroji pouze jeho zvuky. A na co si dáváš pozor? Co vás trápí? Vaše odpovědi jsou příznaky, které pomohou při stanovení životního cíle.

4. Co se raději učíte, o čem se chcete dozvědět?

Máte zájem o literaturu o podnikání, rybaření nebo vaření? Jaké knihy, časopisy byste raději četli? Věnujte své preference jako náznak ve směru, kterým se vyvíjíte. Přemýšlejte například o tom, jaké knihy jste si vybrali pro svou knihovnu?

5. Co chceš být kreativní?

Chcete okamžitě začít vařit ihned, jakmile v časopisu uvidíte nové originální recepty? Je prodejní proces pro vás celé umění? Jakékoli zkušenosti vás posunuly k napsání obrázku? Přemýšlejte o tom, co vás vede kupředu.

6. Co se vám líbí lidé?

Máte „fanoušky“, lidi, kteří ocení vaše kulinářské experimenty? Koneckonců, pokud nikdo nechce jíst vaše pokrmy, pak je nepravděpodobné, že se stanete šéfkuchařem. Může někdo obdivovat váš zpěv nebo jak tančíte? Nebo možná několik tvých linek někoho obdivovalo? Souhlasíte, že každý má schopnost, alespoň jednu, která je jako lidé kolem nich.

7. Pokud víte předem, že jste zaručeně úspěšný, co byste udělal?

Vytvořili jsme vlastní kosmetický salon, se zájmem jsme se vydali na hudební projekt,

například "Star Factory". Otevřel obchod, začal cestovat a šířit popis zájezdů na internetu? Každá odpověď bude dalším znamením pro nalezení vašeho účelu a účelu života.

Kdo může a nemůže pracovat s astmatem? Kde hledat regulační dokumenty?

Vím jistě, že není možné pracovat jako dirigent osobního automobilu.

Je možné pracovat v lékárně? Nebo zdravotnický personál?

Při volbě zaměstnání pro astmaty je třeba vzít v úvahu vše, co může v určitém člověku způsobit útok na nemoc. Protože, často,

Je nemožné pracovat s astmatem tam, kde jsou velmi velká zatížení, a to nejen fyzicky, ale také neurologicky. V místnostech, kde je prašná nebo velmi vlhká, kde klesá teplota nebo znečištění plynem. Práce ve výškách a dlouhé služební cesty jsou kontraindikovány. Nemůžete si vybrat práci

Ukazuje se tedy, že není možné pracovat jako ocelář a nakladač, montér, spiderman a řidič autobusů nebo nákladních automobilů, pilot a řídící letového provozu, letuška a dirigent. Je nežádoucí pracovat v chemickém závodě a opravovat silnice.

Kdo může pracovat s astmatem?

Stejně jako řidič čerpadla, elektrikář, montér, sběrač, děrovač (podléhá výrobě malých dílů, aby se odstranila tvrdá práce). Více zde.

Pokud jde o knihovníky, záleží na tom, jak člověk reaguje na prach, což je poměrně mnoho, zejména v knižních skladech. Podobně s prací v lékárně nebo nemocnici. Pokud není alergie, například na bělidlo nebo léky, s nimiž musíte pracovat, můžete to zkusit.

Obecně bych však bez ošetřujícího lékaře neučinil konečné rozhodnutí: je možné pracovat s astmatem na konkrétním pracovišti nebo v podniku? Vzhledem k tomu, že v této otázce existují určité regulační dokumenty, ale ne ve veřejné sféře.

Propuštění s diagnózou astmatu

Dobrý den! Vaše otázka není zcela jasná, příliš krátká na to, abyste pochopili a pochopili vaši situaci vůbec. Na jakém základě byste měli být propuštěni? Jen proto, že trpíte astmatem? Ale velký počet lidí s touto nemocí pracuje klidně a nemyslí na žádné propuštění. Další věc, pokud pracujete s někým a někde, že vaše nemoc vám brání v řádném výkonu pracovních povinností, nebo pracovní podmínky mohou zhoršit vaše zdraví. Pak byste se možná neměli obávat propuštění a nechat práci, která má negativní dopad na zdraví?

Chápu, že je těžké najít dobrou a vysoce placenou práci, ale zdraví je dražší. Zde je informace, že po přečtení toho jistě pochopíte, jak hrozná může být tato nemoc a že byste se určitě měli pokusit změnit pracovní místa (pokud to stále pomáhá) způsobující astmatické útoky.

Jaké materiály jsou nejčastěji pachateli bronchiálního astmatu, kvůli profesi?

1.Alergeny živočišného původu - přírodní hedvábí, zvířecí chlupy, vlasy, peří, včely, zeleninové mouchy, červi. Obvykle se zabývají veterináři, kadeřníky, pracovníky z lehkého a koženého průmyslu a prodejci prodejen.

2. Alergeny rostlinného původu - pyly rostlin, dřevní prach, éterické oleje, len, tabák, bavlna, obilný a moukový prach. Pracovníci v mlynářském a cukrářském průmyslu, zemědělství, dřevozpracujícím průmyslu, továrnách na výrobu tabáku a mlýnech a kosmetologech jsou v kontaktu s těmito látkami.

3. Chemické alergeny - syntetické polymery, barviva, pesticidy, formalin, sloučeniny chromu, niklu, kobaltu, manganu, platiny, léčiv. Čelí jim lidé různých profesí - lékárníci, lékárníci, lékaři, pracovníci v chemickém a mikrobiologickém průmyslu.

4. Astma z povolání může být také způsobena dráždivými látkami, jako jsou organická rozpouštědla, plyny, prach obsahující křemen.

Jak se to projevuje?

- Útok začíná vodnatýma očima a výtokem z nosu a pak udusením. Všechny tyto problémy zanikají, jakmile osoba opustí pracovnu. Někdy je astma doprovázeno alergickými reakcemi na kůži s dermatitidou nebo ekzémem. V intervalech mezi útoky nejčastěji přetrvává dušnost s obtížemi vydechování.

- Existuje atopická forma astmatu, tj. Spojená pouze s „alergií na práci“. Tato forma onemocnění se zpravidla vyvíjí s prodlouženým kontaktem s chemickými alergeny. V prvních 2-3 letech je onemocnění velmi snadné. Při včasném převodu na jiné pracovní místo, kde nedochází ke kontaktu s alergeny, může dojít ke znatelnému zlepšení a někdy i zotavení.

- Většina astmatiků opakovaně trpěla akutními respiračními infekcemi, bronchitidou, pneumonií. Práce související s profesionálním alergenem tak může přispět k výskytu astmatu smíšené povahy. V takových případech nevede vyloučení kontaktu s průmyslovým alergenem k zastavení udušení. Při kašli se vylučuje mukopurulentní sputum a bakteriologické vyšetření odhalí streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a další mikroorganismy.

- Všimli jsme si, že u lidí pracujících s organickými rozpouštědly má astma poměrně snadný průběh. Utrpení útoky se obvykle vyskytuje při práci, o víkendech nebo během prázdnin se stává méně časté nebo úplně zmizí.

- Bronchiální astma způsobené prachem (v koncentracích překračujících maximální přípustné normy) má závažnější průběh. Onemocnění je často komplikováno plicním emfyzémem a respiračním selháním. I když astma přestane dýchat prach, jeho zdraví se nezlepší.

Práce pro astmatiky

Diagnózu „profesní bronchiální astma“ může provést pouze odborný lékař v oboru nemocí z povolání. K tomu musí studovat:

hygienické a hygienické pracovní podmínky pacienta;

tzv. profesionální trasa (všechna pracoviště a doba trvání v konkrétní oblasti);

pacient má alergické reakce na určité alergeny před nástupem onemocnění;

astmatu.

Diagnostika

Poté lékař analyzuje výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Laboratorní metody výzkumu, které se provádějí pouze v období remise onemocnění, mohou zahrnovat:

kožní testy s alergeny rostlinného a živočišného původu;

provokativní inhalační testy s minimálními koncentracemi chemických alergenů.

Je možné, že budou vyžadovány instrumentální metody zkoušení:

bronchoskopie s biopsií bronchiální sliznice;

studium respirační funkce k určení stupně porušení průchodnosti průdušek.

Zákonné právo stanovit diagnózu „profesionálního bronchiálního astmatu“ má pouze specializovaná zdravotnická zařízení, odborová střediska. Ústřední institucí, která v sporných případech vystupuje jako rozhodce, je Výzkumný ústav pracovního lékařství Ruské akademie lékařských věd.

Je to důležité. Pokud je potvrzena profesionální diagnóza, astma by měla dostat práci, která vylučuje kontakt s alergeny a dráždivými látkami. Zákon zakazuje jeho propuštění z podnětu správy. V případě snížení pracovní schopnosti je astma zaslána Úřadu lékařských a sociálních zkoušek (dříve VTEK), aby určila míru zdravotního postižení a případně skupinu zdravotně postižených, za kterou bude podnik vyplácet důchod.

Pokud je tedy ve vás vše potvrzeno, můžete se těmito slovy řídit a požadovat, aby vedení společnosti postupovalo podle zákona.

Alergie při práci (bronchiální astma)

Při výběru povolání nebo pracovního místa si jen málo lidí myslí, jak jeho rozhodnutí ovlivní zdraví.

Zdánlivě neškodné pracovní podmínky kadeřníka, kosmetologa, knihovníka, lékárníka nebo obchodníka se zvířaty však mohou přispět k rozvoji poměrně vážné nemoci - bronchiálního astmatu. Výzkumníci v různých zemích světa dospěli k neuspokojivému závěru - každý pátý astmatický pacient vděčí za svou nemoc své profesi.

Proč se to stalo?

Jaké materiály jsou nejčastěji pachateli bronchiálního astmatu, kvůli profesi?

Alergeny živočišného původu - přírodní hedvábí, zvířecí chlupy, vlasy, peří, včely, zeleninové mouchy, červi. Obvykle se zabývají veterináři, kadeřníky, pracovníky z lehkého a koženého průmyslu a prodejci prodejen.

Rostlinnými alergeny jsou pyl rostlin, prach ze dřeva, éterické oleje, len, tabák, bavlna, obilí a mouka. Pracovníci v mlynářském a cukrářském průmyslu, zemědělství, dřevozpracujícím průmyslu, továrnách na výrobu tabáku a mlýnech a kosmetologech jsou v kontaktu s těmito látkami.

Chemické alergeny - syntetické polymery, barviva, pesticidy, formalin, sloučeniny chromu, niklu, kobaltu, manganu, platiny, léků. Čelí jim lidé různých profesí - lékárníci, lékárníci, lékaři, pracovníci v chemickém a mikrobiologickém průmyslu.

Profesní bronchiální astma může být také způsobena dráždivými látkami, jako jsou organická rozpouštědla, plyny, prach obsahující křemen.

Jak se to projevuje?

Útok začíná vodnatýma očima a výtokem z nosu a pak udusením. Všechny tyto problémy zanikají, jakmile osoba opustí pracovnu. Někdy je astma doprovázeno alergickými reakcemi na kůži s dermatitidou nebo ekzémem. V intervalech mezi útoky nejčastěji přetrvává dušnost s obtížemi vydechování.

Existuje atopická forma astmatu, tj. Spojená pouze s „alergií na práci“. Tato forma onemocnění se zpravidla vyvíjí s prodlouženým kontaktem s chemickými alergeny. V prvních 2-3 letech je onemocnění velmi snadné. Při včasném převodu na jiné pracovní místo, kde nedochází ke kontaktu s alergeny, může dojít ke znatelnému zlepšení a někdy i zotavení.

Většina astmatiků opakovaně trpěla akutními respiračními infekcemi, bronchitidou, pneumonií. Práce související s profesionálním alergenem tak může přispět k výskytu astmatu smíšené povahy. V takových případech nevede vyloučení kontaktu s průmyslovým alergenem k zastavení udušení. Při kašli se vylučuje mukopurulentní sputum a bakteriologické vyšetření odhalí streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a další mikroorganismy.

Všimli jsme si, že u lidí pracujících s organickými rozpouštědly má astma poměrně snadný průběh. Utrpení útoky se obvykle vyskytuje při práci, o víkendech nebo během prázdnin se stává méně časté nebo úplně zmizí.

Bronchiální astma způsobené prachem (v koncentracích překračujících maximální přípustné normy) má závažnější průběh. Onemocnění je často komplikováno plicním emfyzémem a respiračním selháním. I když astma přestane dýchat prach, jeho zdraví se nezlepší.

Práce pro astmatiky

Diagnózu „profesní bronchiální astma“ může provést pouze odborný lékař v oboru nemocí z povolání. K tomu musí studovat:

  • hygienické a hygienické pracovní podmínky pacienta;
  • tzv. profesionální trasa (všechna pracoviště a doba trvání v konkrétní oblasti);
  • pacient má alergické reakce na určité alergeny před nástupem onemocnění;
  • astmatu.

Poté lékař analyzuje výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Laboratorní metody výzkumu, které se provádějí pouze v období remise onemocnění, mohou zahrnovat:

  • kožní testy s alergeny rostlinného a živočišného původu;
  • provokativní inhalační testy s minimálními koncentracemi chemických alergenů.

Je možné, že budou vyžadovány instrumentální metody zkoušení:

  • radiografie plic;
  • bronchoskopie s biopsií bronchiální sliznice;
  • studium respirační funkce k určení stupně porušení průchodnosti průdušek.

Zákonné právo stanovit diagnózu „profesionálního bronchiálního astmatu“ má pouze specializovaná zdravotnická zařízení, odborová střediska. Ústřední institucí, která v sporných případech vystupuje jako rozhodce, je Výzkumný ústav pracovního lékařství Ruské akademie lékařských věd.

Pokud je potvrzena profesionální diagnóza, astma by měla dostat práci, která vylučuje kontakt s alergeny a dráždivými látkami. Zákon zakazuje jeho propuštění z podnětu správy. V případě snížení pracovní schopnosti je astma zaslána Úřadu lékařských a sociálních zkoušek (dříve VTEK), aby určila míru zdravotního postižení a případně skupinu zdravotně postižených, za kterou bude podnik vyplácet důchod.

Léčba

Vědci neustále hledají léky na léčbu astmatu. Nyní v arzenálu lékařů několik skupin drog. Jedná se především o bronchodilatátory, protizánětlivé a vykašlávací léky.

Velký význam pro léčbu astmatu má psychologický postoj. Je zřejmé, že takové závažné onemocnění, které někdy vede k bolestivé komplikaci dýchání, snížení fyzické a sociální aktivity, může vést k neurotickým poruchám. Pomoci astmatu lze studovat ve speciálních školách astmatu, které jsou vytvořeny na základě okresních poliklinik, zdravotnických center a nemocnic.

Prevence

Základem prevence astmatu z povolání je přísný výběr uchazečů o zaměstnání, pokud pracovní podmínky znamenají pracovní rizika. Je nepřijatelné zaměstnávat osoby s alergiemi, chronickými chorobami plic a horních cest dýchacích, kteří často mají SARS pro podobnou práci. Pokud zaměstnavatelé tyto podmínky nerešpektují, zkuste pečlivě zvážit volbu místa výkonu práce.

Zaměstnavatelé nezaměstnávají osoby s chronickým onemocněním

MrRek 8. května 2015 v 04:14

Nedávno jsem se seznámil se sítí jedné americké ženy, která vyučuje ruštinu. Zlepšuji si angličtinu. Mám nadřízeného nebo něco takového: LOL: Skvělá holka, ale bohužel je postižená, a teď si stěžuje, že ji neberou do práce, protože je postižená. Vzpomněla jsem si, že mě zaměstnavatelé odmítli víc než jednou, když jsem řekla, že jsem astmatik, a to je pravda, krvaví důstojníci se nás bojí jako oheň, jako bychom byli nějakými malomocnými a podobně. Ačkoli je to například astma, nestojí za rozhovor, ale je to vlastně selhání z důvodů, že člověk trpí chronickým onemocněním. Evan - na diskriminaci na základě froté a mám dotaz, a žadatelům a personální důstojník..

Pokud má někdo chronické onemocnění, schováváte je během zaměstnání?

A personální důstojníci a proč porušujete pracovní zákony a lidská práva obecně a popíráte astmatiky, žíly, diabetiky, aby pracovali?

Chiaro 9. května 2015 v 08:48

MrRek (autor tématu) 12.5.2015 v 03:52

Můj bývalý spolužák má také epilepsii. Ale pracuje. Mimochodem, tanečnice. A mimochodem, neodstraňujte. Etnický tanec tanec.

Hehe. O astmatu. Nedávno jsem zde viděl film o Che. Tady je v horách, které klobása v Bolívii. Velmi přesvědčivě ukázal Spielberg záchvat astmatu. Mám to od koček, od břízového pylu, od plísně. A klobása o něco méně. Ale já nemám takový rád. Che začal studenou vodou. Mimochodem, zakosil z hovoru. Koupal se v koupelně se studenou vodou a pak šel do vojenského štábu nebo tam něco v Argentině.

Ale mužovi se stále podařilo partyzána a podobně. Hehe.

A ano, nemůžete mi říct, že jsem studoval u lesníka. Proto se nemůžete ptát, proč jsem šel do Lestech s astmatem. Za prvé, bříza nekvete po celý rok, a tam je salbutamol s tavegil. Za druhé, chtěl jsem studovat vědu, takže jsem si vybral specializaci týkající se biologie a univerzita nebyla daleko od domova. Někdy jsem tam šel pěšky. Dvě hodiny pěšky a můžete ušetřit na dopravě

A obecně, Che může být partyzán, proč pak nemůžu být lesník? Ano, když jsem šel s doporučením Centra sociální ochrany v Leskhozu, neřekl jsem, že mám astma. Odmítli kvůli tomu. Z jejich slov a prostě nemají volné místo.
Ale když jsem náhodou vyhrkl při rozhovoru v logistické společnosti v Pushkinu, byl jsem okamžitě odmítnut. A právě kvůli astmatu.

Ale ve skutečnosti je všechno jednoduché. Můžete poslat kandidáta na lékařské vyšetření. Už tam, jak rozhodne lékař. Hehe.
Ve skutečnosti například nejsem zdravotně postižený. Nemám skupinu zdravotně postižených. Příspěvek nebo důchod se mi nepředpokládá. Ale chci jíst
Ve skutečnosti bych mohl za určitých podmínek zaútočit. Jako Che ve filmu. To vše je v zásadě zcela zastaveno jedním „nadýchnutím“ inhalátoru. Alergie na březové tlumivky na huráči s tavegilom nebo ksizalom. Skutečná jízda na kolečkách pod těmito léky nemůže být. Ale není to celý rok. V těch místech, kde to pro mě může být nebezpečné, nevylézám. Já sám jsem odmítl volné místo v podniku, který vyrábí plakáty a venkovní reklamu. Nebyli proti rekvalifikaci mě. Ale cestou do kanceláře personálního důstojníka jsem prošel jejich dílnou. A opravdu jsem nebyl moc. Opravdu jsem vydržel a inhalátor jsem nepoužil (stále jsem musel jít domů na kolečko), ale sám jsem řekl personálnímu důstojníkovi: „Je mi to líto, ale nemůžu pro vás pracovat!“. Musel jsem to říct.

Někdy můžu být dlouhodobě nemocný během sezónních alergií. A to je pro mě problém. Je nutné buď někam odejít, během kvetení nebo užívat léky. A tak - astma není problematické. Řídím auto, jezdím na ryby, jezdím na kole a podobně. Až na pár týdnů v dubnu až květnu. Tak se cítím špatně. A musíte použít drogy.

Změnil bych klima. Ale na Krym nejsou peníze. A kromě toho, Krym, až donedávna, byl další zemí. Jsem státní zaměstnanec a mám malý plat. Ale teď pracuji. Jak jsem řekl, ve vesnické radě. Předtím pracoval jako laborant a inženýr. Trochu pracoval jako archivář. Malý personální důstojník v OK.

Snažím se také řídit své Runglish. On-on. Chtěl bych jít mimo Rusko. Někde, kde je suché a teplé. Ale mám příliš nízký plat. Omlouváme se za Runglish!

Na papíře nebo na vědecké práci, ale s druhou je nyní těsná, i když mám vědecké zkušenosti. Snažil jsem se přeškolit. Stejně tak absolvoval kurzy personalistů v CSCN. Ale neberte si personálního důstojníka, když zjistí, že jediná zkušenost se studentem OK. Nyní pracuji jako Ai-Tishnik ve vesnické radě malé vesnice. Absolvoval jsem kurzy systémových administrátorů a mám inženýrský titul (Inženýr l / x), takže jsem dostal toto pracoviště. Ai-tishny zkušenosti jsem několik let. Odcházel jsem odtamtud, ale teď jsem zpátky. V zásadě žádám o jakoukoli práci, pro kterou mohu být rekvalifikován. Jsem jen vystrašený volným místem pokladníků a podobně. Mám také druhý stupeň - ekonomický.

V zásadě bych byl vděčný, kdyby mi uživatelé fóra něco doporučili. V opačném případě se občas dívám na volná místa a myslím si, že to nestojí za riziko, že tam půjdete s astmatem.

Astma a profese

Pokud má člověk alergie nebo astma, stává se pro něj mnoho typů práce nebezpečnými. Aby práce nezhoršovala zdraví astmatu, je třeba mít na paměti, že existují určitá omezení, která jsou určena alergeny. Pokud srst zvířete způsobí útok, pak povolání spojené s prací se zvířaty, vlnou, kožešinou, může odříznout každodenní radost z práce "u kořene". Povolání kuchaře nebo prodávajícího může být jednoduše nemožné, pokud jste alergičtí na jídlo. Profese historika, knihovníka, archeologa nepřinese uspokojení, pokud je alergie na prach.

Činnosti spojené se silnými pachy, těžké fyzické námaze (i když to stojí za to připomenout slavné sportovce!) A změna teploty vzduchu by také mělo být vyloučeno.

Rodiče, ne tak kategoričtí!

Pokud má dítě astma a prohlásil, že se chce stát chemikem, biologem, vojenským, olympijským vítězem (podtrhnout nebo vložit vlastní), neříkej, že to nemůže udělat ze zdravotních důvodů, jen se rozvíjí zájem o další speciality, které nejsou astma bude horší, když zestárne. Hlavní věc je, že dítě se necítí pozadu a získá uspokojení ze studia.

Existují rodiče, kteří trpí bronchiálními astmatickými dětmi, jsou chráněni od všeho: fyzického a emocionálního stresu, školy, mimoškolních aktivit, komunikace s vrstevníky - to je extrém! Často je to kvůli nepřiměřenému strachu, jeho základem je špatné pochopení nemoci. Psychologové poznamenávají, že s tímto postojem se dítě často zcela vymkne kontrole nad rodiči během dospívání a vstoupí do dospělého světa zcela nepřipravené.

Při výběru povolání pro astma věnujte pozornost spíše nebezpečným typům práce, které jsou spojeny s vnikáním částic škodlivých látek do dýchacích cest.

Mezi rizika patří:

pracovníci výroby prachu (pracovníci porcelánu, azbestu, továrny na výrobu vápna, slévárny, lidé pracující v podzemních dílech, brusky, pracovníci výroby tvrdých kovů, elektrické svářečky);

dělníci textilu, kožešinová výroba, spřádání, klobouky, hedvábné spřádací mlýny;

pekařské a pekárenské dělníky;

pracovníky tabáku;

zaměstnanci výroby elektřiny a kokosu;

pracovníci výroby umělých květin a knoflíkové výroby;

pracovníci nábytku, dřevozpracující podniky;

radio tovární dělníci (pájení, montéři).

Otevřete si cestu!

Je již na půl cesty - vědět, co není žádoucí, ale jak rozpoznat, co je vaše skutečná cesta a co dělat v životě?

Sedm otázek pomůže zjistit sami a zmapovat cestu k budoucí profesi.

1. Co se vám líbí?

Určení skutečné životní cesty a účelu je neoddělitelně spjato s tím, co člověk miluje. Lidé, kteří jsou úspěšní a spokojení se svými životy, dělají to, co milují: Oprah Winfreyová - pomáhá lidem, Bill Gates pracuje na počítačích, protože se jim líbí! Edison raději vymýšlel nové věci. A co se vám líbí? Líbí se vám číst, psát, zpívat, hrát sport, vařit nebo malovat? Možná se vám líbí obchod, komunikace, prodej, opravy všech věcí? Nebo si můžete poslechnout osobu? Poslechněte si, co se vám líbí.

2. Jak trávíte volný čas?

To, co astmatik dělá ve svém volném čase, pomůže definovat cíl v životě. Nakreslit lásku? „Kresba“ je tedy znak, značka, kterým směrem se pohybujete. Jaké máte koníčky? Rádi vaříte snídaně a gala večeře? Zpívejte nebo jste schopni učinit mír. Tyhle znamení prostě nesmíte nechat ujít. Jak zvážit tato znamení? Pokud se někdo rád učí a učí se novým věcem, pak možná jeho životním cílem může být výuka. Zamyslete se nad tím, co děláte ve svém volném čase, nebo co byste chtěli dělat.

3. Pozornost na detaily a detaily.

Prodávající bude snadno rozlišovat, zda bude zboží požadováno či nikoliv. Kadeřník bude věnovat pozornost účesu osoby, a designér bude zaškrtnout směšné oblečení, a mechanik bude schopen rozpoznat možné závady ve stroji pouze jeho zvuky. A na co si dáváš pozor? Co vás trápí? Vaše odpovědi jsou příznaky, které pomohou při stanovení životního cíle.

4. Co se raději učíte, o čem se chcete dozvědět?

Máte zájem o literaturu o podnikání, rybaření nebo vaření? Jaké knihy, časopisy byste raději četli? Věnujte své preference jako náznak ve směru, kterým se vyvíjíte. Přemýšlejte například o tom, jaké knihy jste si vybrali pro svou knihovnu?

5. Co chceš být kreativní?

Chcete okamžitě začít vařit ihned, jakmile v časopisu uvidíte nové originální recepty? Je prodejní proces pro vás celé umění? Jakékoli zkušenosti vás posunuly k napsání obrázku? Přemýšlejte o tom, co vás vede kupředu.

6. Co se vám líbí lidé?

Máte „fanoušky“, lidi, kteří ocení vaše kulinářské experimenty? Koneckonců, pokud nikdo nechce jíst vaše pokrmy, pak je nepravděpodobné, že se stanete šéfkuchařem. Může někdo obdivovat váš zpěv nebo jak tančíte? Nebo možná několik tvých linek někoho obdivovalo? Souhlasíte, že každý má schopnost, alespoň jednu, která je jako lidé kolem nich.

7. Pokud víte předem, že jste zaručeně úspěšný, co byste udělal?

Vytvořili jsme vlastní kosmetický salon, se zájmem jsme se vydali na hudební projekt,

například "Star Factory". Otevřel obchod, začal cestovat a šířit popis zájezdů na internetu? Každá odpověď bude dalším znamením pro nalezení vašeho účelu a účelu života.

Kdy může být astma spojena s povoláním pacienta?

Astmatem z povolání je zúžení dýchacích cest různého stupně způsobené kontaktem s prachem ve vzduchu, plynech, výparech nebo kouřem při práci.

Astmatem z povolání je zúžení dýchacích cest různého stupně způsobené kontaktem s prachem ve vzduchu, plynech, výparech nebo kouřem při práci. Mnoho lidí trpících touto chorobou se nejprve obrací k rodinnému lékaři a v tomto bodě je důležité rozpoznat nemoc, protože je léčitelná, pokud se pacient vyhne kontaktu s dráždivou látkou.

Včasné rozpoznání tohoto onemocnění je nesmírně důležité, protože čím delší je etiologický faktor, tím pomalejší je další zotavení a pravděpodobnější je rozvoj perzistujícího astmatu. Proto je nutné v případě výskytu nebo zhoršení průběhu onemocnění u dospělého člověka vyvinout maximální úsilí k objasnění příčiny těchto jevů. Lékař by si měl vždy položit otázku: je v tomto případě možné vyloučit astma z povolání?

Odhaduje se, že astma z povolání zahrnuje 2 až 15% všech případů astmatu u dospělých v průmyslových zemích. Lékaři často tuto nemoc vynechávají, i když podle průzkumu organizace „Pozorování nemocí dýchacího ústrojí spojených s prací a povoláním“ se jedná o nejčastější onemocnění plic.

Kontakt s toxickými látkami s vysokou koncentrací může způsobit astma přímým podrážděním sliznic dýchacích cest. Příznaky nemoci se mohou objevit jak v prvních minutách, tak v několika hodinách po kontaktu. Ve většině případů se astma z povolání vyvíjí prostřednictvím „alergických“ mechanismů, které obvykle zahrnují produkci specifického imunoglobulinu E (IgE), a to buď přímo na podnět, nebo na jeho proteinový konjugát.

Tam může být počáteční latentní období, kdy příznaky nejsou pozorovány, trvá několik měsíců až několik let. Patologické údaje jsou stejné jako u astmatu, které nesouvisí s pracovními faktory.

Při vystavení biologickým podnětům se astma z povolání obvykle vyvíjí prostřednictvím mechanismů souvisejících s IgE. První příznaky jsou často svědění, pálení v očích a trhání, stejně jako rýma a nazální kongesce.

Podobně se senná rýma vyvíjí s alergiemi na travní pyl. Astma se projevuje následujícími příznaky: sípání, tlak na hrudi, dušnost a kašel.

Nicméně u některých nízkomolekulárních látek, které způsobují astma, dosud nebyly stanoveny přesné imunologické mechanismy.

Důvody

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat nejčastější látky, které způsobují astma; jedním z nich je seskupení těchto látek podle molekulové hmotnosti. Vysokomolekulární sloučeniny jsou zpravidla biologického původu a zahrnují bílkoviny laboratorních zvířat, enzymy, látky produkované hmyzem, různé druhy mouky, houby a luštěniny. Sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností zahrnují isokyanáty, anhydridy kyselin a soli komplexů platiny.

V záložce. uvádí hlavní skupiny povolání, ve kterých dochází ke kontaktu s látkami, které způsobují astma. Objevily se již stovky takových látek, ale stále se otevírají nové.

Jak by měl praktický lékař působit v případech podezření na astma z povolání?

Nakonec je pacient poslán do specializovaného centra, protože některé studie nelze vždy provádět v ústavu primární péče. Nicméně praktický lékař může udělat skvělou práci při shromažďování historie a provádění testů plicních funkcí.

Pro diagnostiku astmatu z povolání je velmi důležité vědět, kdy se objevily první příznaky. Mohou nastat několik minut po kontaktu s etiologickým faktorem, ale častěji se objevují po několika hodinách, i když již osoba opustila práci.

Projevy onemocnění jsou zpravidla méně časté, pokud je pacient po určitou dobu v jiné situaci, zejména během prázdnin, ale po krátkých přestávkách v práci, jako jsou víkendy, symptomy ne vždy úplně zmizí.

Pokud se zjistí, že na pracovišti je pacient vystaven známému dráždivému účinku, doporučuje se provést objasňující studie. Jedno stanovení funkčních parametrů plic obvykle neumožňuje definitivní diagnózu. Další užitečné informace lze získat v důsledku série měření, která se provádějí jak v práci, tak i mimo ni.

Praktickým a ekonomickým způsobem je zaznamenat pacientem vlastní ukazatele maximálního vypršeného průtoku vzduchu (MSV). Po poučení o správném používání přístroje se pacientka v průběhu dne každé dva hodiny zeptá, zda má tento indikátor zjistit a zaznamenat, a to od doby probuzení, a to ještě před ranními vodními procedurami. Záznamy by měly být uchovávány po dobu čtyř týdnů, včetně času stráveného mimo práci, nejlépe během prázdnin trvajících nejméně jeden týden. Současně musí pacient uvést dny, kdy byl v práci a byl vystaven údajnému dráždivému, stejně jako léky, které užíval.

Pacient může přinést MRV záznamy na specializovanou kliniku. Pro analýzu dat je vytvořena speciální tabulka, která odráží maximální, minimální a průměrnou hodnotu UTC pro každý den. Na Obr. 2 ukazuje jasné spojení MWS s prací pacienta, spolu s vlivem enzymů, které jsou součástí pracích prostředků. Při analýze grafu byste měli věnovat pozornost následujícím třem důležitým charakteristikám:

  • pokles průměrných hodnot během pracovních dnů;
  • zvýšení rozdílu mezi maximálními a minimálními hodnotami během pracovních dnů;
  • lepší výkonnost v těch dnech, kdy člověk nepracuje.

S patřičnou anamnézou tyto tři charakteristiky s větší pravděpodobností indikují astma z povolání, ale neidentifikují příčinu onemocnění.

Jaká je role úzkého specialisty na diagnózu?

Když je pacient vyšetřován na specializované klinice, je opět objasněna přítomnost symptomů, které mohou být spojeny s jeho prací.

Při fyzickém vyšetření není často možné identifikovat žádné charakteristické příznaky, s výjimkou případů, kdy se při vyšetření na pracovišti pacienta ozývá hvizd. Radiografie hrudních orgánů zřídka poskytuje nějaké specifické informace, ale umožňuje vyloučit další patologii.

Intradermální testy na zamýšlený alergen nebo jeho proteinový konjugát se snadno provádějí na klinice, pokud je pro test bezpečný a spolehlivý materiál. Existují však některé nízkomolekulární látky (isokyanáty, kalafuny), pro které neexistují vhodné testovací systémy.

S pozitivní reakcí lze konstatovat, že je přítomen IgE, specifický pro podezřelé dráždivé látky, ale stále není možné diagnostikovat astma z povolání. Osoba může mít pozitivní intradermální test na některý z běžných alergenů, ale nemusí nutně vyvolat rýmu nebo astma.

Přítomnost IgE může být potvrzena krevním testem, jako je test s radioalergosorbentem, který také umožňuje odhadnout množství protilátek v oběhu.

Někteří pacienti s uvedenými symptomy nepozorují takové výrazné změny na MRV grafu, což je vidět na Obr. 2. Není možné, aby zjistili některý z obecně uznávaných dráždivých látek, které způsobují astma z povolání, ale jsou při práci vystaveni více než jednomu etiologickému faktoru.

V takových případech jsou nutné specifické provokativní testy na bronchiální reaktivitu. Provokativní testy s látkami dráždivými látkami by měly být prováděny pouze v centrech, které mají s tímto problémem rozsáhlé zkušenosti a speciálně vyškoleného personálu, od kterého je lékař pověřen dohledem nad tímto postupem, protože může způsobit závažný záchvat astmatu. Existují různé přístupy k provokativním testům. V naší nemocnici je preferována hospitalizace pacienta po dobu až dvou týdnů, aby se zajistilo postupné zvyšování expozice a prokázala reprodukovatelnost reakcí.

Dva týdny před přijetím jsou pacienti požádáni o zrušení všech steroidů (orální nebo inhalační). V den, kdy jsou přijaty, jsou vyškoleni k určení vynuceného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1). Denně se provádí série měření FEV1 a provokativních testů s aktivními dráždivými látkami as kontrolní indiferentní látkou.

Kdykoliv je to možné, provokativní testy se provádějí samostatnou slepou metodou - takže pacient v tento den neví, zda je vystaven aktivní nebo indiferentní látce. Bronchiální reaktivita se hodnotí každých 24 hodin testem histaminu (RS-20 test). Významný pokles koncentrace histaminu, který je nutný ke snížení FEV1 o 20%, je pozorován 24 hodin po provokativní expozici dráždivé látce, na kterou má tento pacient zvýšenou citlivost.

Tento typ odpovědi odpovídá zpožděnému rozvoji astmatického záchvatu a potvrzuje jeho profesionální povahu.

Účelem provokativního testu je reprodukovat pracovní podmínky pacienta pod dohledem lékaře ve speciální kabině určené pro tuto laboratoř. Například test isokyanátů obsažených v některých barvách spočívá v tom, že na krátkou dobu postříká bolestivé barvy (viz obr. 1). Úrovně isokyanátu v kokpitu se zaznamenávají pomocí monitoru.

Pokud je prašný vzduch v práci, pak zkouška spočívá v pečlivém rozlití této látky, smíchané se sušenou laktózou, během několika minut. Další techniky spočívají v aplikaci lepidla na povrch, pájení za vzniku kouře obsahujícího slitinové prvky, opakované výměny latexových rukavic, péče o zvířata nebo v kontaktu s nimi. FEV1 se zaznamenává před provokativním testem, poté každých pár minut a pak každou hodinu po zbytek dne.

Diagnóza je potvrzena na základě snížení indikovaného indexu respirační funkce (o 15% nebo více), na základě zvýšené bronchiální reaktivity nebo na základě obou těchto příznaků, s přihlédnutím k reprodukovatelnosti reakce během expozice dráždivé látce, jakož i stálému nedostatku reakce při kontaktu s indiferentní látkou.

Změny funkce plic v reakci na dráždivou látku mohou být tří typů. První typ je izolovaná časná reakce s rychlým poklesem FEV1. Takovou reakci lze pozorovat u pacientů, kteří pracují se solemi komplexu platiny; návrat indikátoru FEV1 do normálu nastane do dvou hodin. Druhý typ reakce se projevuje až po dvou hodinách: tato měření byla provedena na pacientovi, který pracoval při výrobě amoxicilinu. Pozdní astmatické reakce jsou často doprovázeny zvýšenou citlivostí dýchacích cest k histaminu příští ráno.

Třetí typ reakce spojuje první a druhý typ. Současně je na podnět včasná a pozdní reakce. Obrázek ukazuje příklad takové reakce u pacienta pracujícího s amylázou.

Léčba a dávky

Pacienti by měli být poučeni, aby se vyhnuli kontaktu s dráždivými látkami, protože jeho pokračování může zhoršit reakci a vznik nevratných změn. V ideálním případě by to mělo být prováděno prostřednictvím organizačních opatření, například převodem osoby do jiné oblasti práce, kde nedochází ke kontaktu s dráždivými látkami nebo omezením kontaktu prostřednictvím kolektivních nebo osobních ochranných prostředků.

V případech, kdy to nelze provést, zejména pokud je v kontaktu s látkami s nízkou molekulovou hmotností, může být pacientovi doporučeno změnit pracovní místa. Tato rada by měla být poskytnuta pouze v případě, že všechna ostatní opatření byla neúspěšná, protože taková změna může nepříznivě ovlivnit finanční situaci osoby, navíc změna povolání není tak snadná.

Léky však nejsou vždy schopny zcela zmírnit symptomy. Pokud pacient pokračuje v práci ve stejném podniku, ale používá prostředky ochrany, je velmi důležité pečlivě sledovat příznaky a pravidelně zaznamenávat ukazatele maximální rychlosti vydechovaného vzduchu. Doporučuje se také provádět sériové testy pro specifické IgE.

Pro úspěšnou léčbu astmatu z povolání je velmi důležitá úzká spolupráce mezi praktickým lékařem, pracovním terapeutem a specializovaným centrem.

Od roku 1982 mají pacienti s astmatem z povolání právo na sociální ochranu. Těmto pacientům jsou poskytovány výhody, stejně jako u jiných nemocí a úrazů souvisejících s prací, pokud se míra postižení odhaduje na 14% nebo více. Více o těchto výhodách se můžete dozvědět v Benefit Agency (formulář č. 1237) a Národní organizaci pro astma (formulář č. 8).

Pro Více Informací O Typy Alergií