Hlavní Analýzy

Jak informativní spirogram při bronchiálním astmatu

V současné době lze onemocnění dýchacího ústrojí, včetně astmatu, považovat za velmi běžná. Pro přesnou diagnózu onemocnění je přiřazen spirogram, protože tento postup vám umožňuje potvrdit diagnózu a ukázat stav pacienta při astmatu při průduškách.

Shrnutí článku

Co je to spirografie?

Spirografie je bezbolestná metoda pro studium respirační funkce člověka. Pulmonologie tento průzkum uznává jako jeden z hlavních, protože je schopen posoudit stav ventilační funkce plic. Výsledkem, který je vydán na konci diagnózy, je spirogram. Zobrazuje celkový stav plic pro specifické ukazatele.

Spirogram pro průduškové astma ukazuje:

stupeň onemocnění;
povaha onemocnění;
stupeň patologického procesu v průduškách a plicích.

Spirografie je nejčastěji předepisována pacientům s bronchiálním astmatem, ale výzkum je také nezbytný pro další onemocnění dýchacího ústrojí. Výsledky spirogramu mohou určit účinnost předepsaného průběhu léčby. Relevantní je také diagnóza při lékařských prohlídkách sportovců a kategorie osob pracujících v nebezpečných podnicích.

Spirografie je také předepsána v následujících situacích:

Pacient trpí častou bronchitidou.
Práce v nebezpečných zařízeních (vliv prachu, chemie apod.).
Pacient si stěžuje na přetrvávající bolest na hrudi.
Kouření po mnoho let.
Kašel pacienta, který neprojde více než měsíc.
Přítomnost dušnosti a neschopnost hluboce dýchat.
Přítomnost onemocnění plic u příbuzných.

Během spirografie je spirogram vždy psán se zobrazením specifických ukazatelů, pokud nejsou zaznamenány, pak se tato studie nazývá spirometrie.

DŮLEŽITÉ! Spirografie je bezpečná diagnostická metoda, protože pacient není vystaven škodlivému záření. Frekvence studie závisí na průběhu onemocnění, pro prevenci pouze jedné studie za rok.

Vlastnosti spirografie u astmatu průdušek

Dnes je spirografie nejpohodlnějším postupem, který plně a přesně popisuje stav dýchacích orgánů. Proto je tento typ výzkumu velmi často přidělován.

Pacient by se měl na studii připravit, a to:

přijít v ranních hodinách;
2 hodiny před vyšetřením nejezte;
jeden den před příchodem na vyšetření přestat užívat bronchodilatační léky;
mají klidný a uvolněný stav.

Studie se skládá z testů, které lékař jasně kontroluje. Spirogram se tedy provádí následujícím způsobem:

Pacient sedí na židli a doktor mu na nos položí speciální klip.
Pacient by si měl do úst vzít náustek, který je pevně sevřen rty.
Pak by se pacient měl několikrát nadechnout obvyklým tempem, na příkaz lékaře, a pak se pomalu vydechnout na celou hruď a stejný dech.
Po 20 sekundách přestávky pacient opět dýchá obvyklým způsobem.
Následuje rychlý plný dech a podobný výdech.

Kromě toho může lékař říct pacientovi, aby inhaloval / vydechoval po dobu deseti až dvanácti sekund rychlým tempem k plnému prsu. Tento typ testování ukazuje maximální větrání.

Nahoře je klasické schéma spirometrie. U astmatu průdušek má studie určité rozdíly. U astmatu průdušek se spirometrie provádí takto:

pacient podstoupí klasický vyšetření;
pak je pacientovi umožněno dýchat bronchodilatační léčiva;
když lék začne působit, bude studie prováděna podle klasického schématu.

Hodnocení indikátorů spirografie před a po zavedení léku může ošetřující lékař určit účinnost léku v konkrétním případě. Procedura také umožňuje vidět křeč v plicích skryté povahy a určit reverzibilitu obstrukce.

Interpretace ukazatelů spirogramu

Spirogram je vydáván ihned po studiu, ale bez pomoci ošetřujícího lékaře není možné výsledek dešifrovat. Lékař může strávit více než hodinu analýzou ukazatelů.

Indikátory zobrazené ve spirogramu:

Dýchací objem. Tato položka udává množství vzduchu, které je pacient schopen dýchat co nejvíce. Pro ženy může být rozsah 250 ml až 850 ml považován za normu, pro muže - 300-1200 ml.
Frekvence Zdravý člověk produkuje v průměru 17 dechů a dechů.
Rychlost pohybu plic. Existuje srovnání ventilace plic s jejich vitální kapacitou.
Objem dýchání je minuta. Celkový objem, který absorbuje dýchací systém za minutu. Norma: od 4 litrů do 10 litrů.
FZHEL, což znamená nucenou vitální kapacitu plic. Zobrazuje množství vzduchu, které pacient náhle a rychle vydechl po hlubokém dechu. Pokud spirogram obsahuje číslo od 2,5 litru do 7 litrů, není třeba se obávat.
FEV1 (nucený objem vzduchu za sekundu). Tento ukazatel je nestabilní, protože přímo závisí na pohlaví a věku vyšetřované osoby. Určuje množství vzduchu vydechovaného pacientem v první sekundě.
FEV1 / FZhEL, označovaný jako index Tiffno. Zobrazuje se v procentech a vyhodnocuje průchodnost plic.

DŮLEŽITÉ! Takže, jak jsou výsledky spirografie analyzovány s ohledem na věk, pohlaví, váhu a výšku pacienta, není možné provést hodnocení sami. Přesný závěr může učinit pouze lékař.

Při bronchiálním astmatu mohou výsledky spirografie určit plicní insuficienci dvou typů, a to: t

obstrukční - porušení inhalace v důsledku špatné průchodnosti průdušek. Vyskytuje se v důsledku otoků, křečí nebo nádorů;
omezující - plicní tkáň není plně zapojena do procesu dýchání. Vyskytuje se v důsledku zánětlivého procesu.

Kontraindikace a náhrada spirografie při bronchiálním astmatu

Vzhledem k tomu, že tato diagnóza je pouze tím, že pacient dýchá ve speciálním zařízení a neprovádí se žádné intervence, je spirografie považována za naprosto bezpečnou metodu. Pacient není vystaven záření a jiným škodlivým faktorům.

Existují však některé body, které mohou zpozdit postup až do nejvhodnější doby. Mezi tyto faktory patří:

Toxikóza silného charakteru u těhotné ženy.
Špatný stav pacienta.
Vysoce vysoký krevní tlak.
Infarkt myokardu v akutní formě nebo záchvat anginy pectoris.
Těžké respirační selhání.

Spirogram lze získat pouze po stabilizaci stavu pacienta.

DŮLEŽITÉ! I přes bezpečnost spirografie se vyšetření provádí pouze podle pokynů lékaře. Stav pacienta a potřebu konkrétní studie může vyhodnotit pouze lékař.

Neexistují žádná věková omezení diagnózy respiračních funkcí tohoto druhu, avšak děti mladší 4 let nedostávají doporučení pro spirogram. To je dáno tím, že děti mají neklid a nejsou schopny jasně se řídit pokyny lékaře během studie. To je také velmi zřídka posláno k diagnóze starších než 75 let, protože vzhledem k silné ventilaci plic jejich stav může zhoršit.

K dnešnímu dni je spirogram nejpřesnějším a nejpodrobnějším výsledkem vyšetření lidského respiračního systému. Bohužel neexistují žádné analogy a náhražky postupu.

Pacientovi může být paralelně poskytnuta řada dalších testů a postupů:

Výše uvedená vyšetření ukazují stav lidského dýchacího systému, ale nedávají takový přesný výsledek jako spirogram.

Podle výsledků výše uvedeného materiálu lze konstatovat, že spirogram může ukázat nejpřesnější a nejrozsáhlejší výsledek vyšetření lidského plic. V případě bronchiálního astmatu je tato diagnóza nezbytná, protože pouze spirogram určuje účinnost předepsaných léků a stav plic pacienta při astmatu. V přítomnosti onemocnění dýchacího ústrojí je nezbytné hledat pomoc kvalifikovaných odborníků a nenechat všechno jít do šance.

Vše o spirogramu při bronchiálním astmatu

Nemoci postihující dýchací systém jsou na třetím místě v prevalenci ve světě. Rostoucí počet lidí se rodí s patologií nebo ji získává v průběhu života.

Environmentální faktory, přítomnost špatných návyků, nezdravý životní styl.

Pacienti trpící onemocněními dýchacího ústrojí, předepisují spirografii, která je v současné době jednou z hlavních metod pulmonologie.

Co to je?

Výsledek, že se člověk dostane po ruce po spirografickém výzkumu, se nazývá spirogram. Výsledkem jsou informace o funkci vnějšího dýchání.

Spirografie je určena pacientům s bronchopulmonálními chorobami.

Nejčastěji se s ním setkávají lidé s diagnózou bronchiálního astmatu.

Spirografie umožňuje diagnostikovat nemoci dýchacího ústrojí. Také tento postup je předepsán k pochopení, zda je předepsaná léčba účinná.

Dalším cílem této výzkumné metody je zhodnotit stav pracovníků v nebezpečných odvětvích a sportovců na pravidelných lékařských prohlídkách.

Spirogram umožňuje lékaři, který se seznámil s indikátory, posoudit míru onemocnění, charakteristiku jeho průběhu a jak jsou postiženy patologické procesy plic a průdušek.

Pokud se během diagnostické studie nezaznamená spirogram, studie se nazývá spirografie, ale spirometrie.

Indikace

Indikace mohou být následující faktory:

kašel trvající déle než měsíc, který není zastaven léky;
bolest v tlaku hrudníku;
přítomnost dušnosti, pocit nedostatku vzduchu, neschopnost hluboce dýchat;
trvalá bronchitida;
hodnocení účinnosti léčby při bronchiálním astmatu;
onemocnění dýchacího ústrojí nebo alergická povaha někoho z příbuzných;
kouření po mnoho let;
práce v škodlivých podnicích.

Kontraindikace

Metoda nemá žádné kontraindikace, protože je bezbolestná a nevyžaduje žádný speciální zásah.

Existuje však řada stavů, při kterých je spirometrie zpožděna, dokud se stav pacienta nestabilizuje:

špatný celkový stav;
silná toxikóza u žen, které mají dítě;
záchvat anginy pectoris;
arteriální hypertenze, hypertenzní krize;
akutní stadium infarktu myokardu;
nedostatečný dýchací systém.

Video: Technika

Co může dešifrovat čísla v závěru

Obvykle se hodnotí řada ukazatelů spirografie u bronchiálního astmatu.

Zde jsou hlavní:

respirační frekvence. Normální hodnoty u dospělých podle různých zdrojů jsou na úrovni 16-18 pohybů za minutu. U novorozence je toto číslo vyšší;
dechový objem. Tento indikátor vám umožní odhadnout, kolik vzduchu prochází hluboko do plicního systému. Muži mají více norem než ženy, tj. 300-1200 ml oproti 250-800 ml;
minutový objem dýchání. Objem, který mohou plíce absorbovat za minutu. Liší se od 4 do 10 litrů;
nucené plicní kapacity. Tento ukazatel udává odhad objemu vydechovaného vzduchu. Současně, za účelem odhadu parametru, je nejprve pořízen extrémně hluboký dech a pak ostrý dech. Spolu s FVC mohou odhadnout stejný indikátor, ale s klidným rytmem dýchání. Normálně jsou hranice široké: 2,5-7 l;
nucený výdechový objem za sekundu. Nestabilní ukazatel, který mění hodnoty v závislosti na věku a pohlaví. Odhad objemu uvolněného z plic během první sekundy expirace;
Tiffno index. Umožňuje posoudit průchodnost v plicích. Vypočítáno jako procento poměru FEV / FZHEL.

Při posuzování hlavních ukazatelů je třeba vzít v úvahu tyto parametry:

Účtování těchto parametrů je založeno na skutečnosti, že šíření normy v mnoha hodnotách spirogramu je poměrně velké.

Pro osobu se stejnými parametry mohou být výsledky normou, a pokud jsou parametry o něco více nebo mírně nižší, pak je to již patologie.

Jak je spirogram prováděn při bronchiálním astmatu

Vylučuje se bolestivost nebo jakákoli nebezpečí během zákroku.

Pacient by měl na studii přijít na prázdný žaludek, nejlépe ráno. Spirometrie je povolena 1,5-2 hodiny po jídle.

Současně, jeden den před studií, zcela přestanou užívat léky s bronchodilatačními vlastnostmi.

Za prvé, pacient má několik minut na zklidnění a relaxaci. Toto je děláno zajistit, že nervozita nebo fyzická námaha, která předchází studii neovlivní výsledky.

Další výzkum je následující:

Postup probíhá v sedě. Pokud pacient stojí, vede to ke zvýšení výkonu.
Na nos pacienta je nasazen klip.
Pacient si vezme do úst náustek a několikrát se nadechne svým obvyklým tempem.
Pak se s jedním hrudníkem a stejným výdechem vezme jeden pomalý dech.
Trvá 20 vteřin.
Znovu, několik vdechů a dechů v obvyklém rytmu.
Další je nejrychlejší a plný dech a okamžitě stejný výdech.

Příležitostně se provádí další studie ukazující maximální ventilaci plic. K tomu pacient 10-12 sekund dýchá co nejhlubší a nejrychlejší.

Celý postup trvá 10-15 minut. Na konci je pacientovi poskytnut čas na přizpůsobení, aby se zabránilo závratě.

Dalším testem bronchiálního astmatu je test s bronchodilatátory.

Jeho kurz je poněkud odlišný od klasické spirografie:

Všechno to začíná obvyklým výzkumem.
Poté, co pacient dýchá krátkodobě působící bronchodilatační léčivo.
Jakmile se léčivo projeví, studie se opakuje.

Tato studie pomáhá najít správný lék, odhalit skrytý křeč v průduškách a také posoudit, zda je obstrukce průduškového stromu reverzibilní.

Jaká by měla být dieta pro pollinózu u dospělých? Následujte odkaz.

Když vydávají názor a co s tím dělat

Indikátory spirografie při bronchiálním astmatu jsou pacientovi podávány, pokud studii neprovede ošetřující lékař, ale diagnostik.

Pokud pacient dostane spirogram, musí mu to ukázat svému lékaři.

Dekódování výsledků bez speciálních dovedností je obtížné, a to nejen z důvodu množství informací, ale také z důvodu individuality každého jednotlivého pacienta.

Většina požadovaných ukazatelů je ve spirogramu, který může pacient obdržet za 5-10 minut po studii.

Ošetřující lékař vypočítá některé indikátory nezávisle. Obvykle to trvá nejméně hodinu, než lékař vyšetří spirogram.

Závěr spirografie při bronchiálním astmatu není pacientovi podáván v rukou, pokud je provedena spirografie, nikoli spirografie.

Potřebuji schůzku lékaře

Ano, spirografie se provádí pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

I když je postup bezpečný a neinvazivní, může být stále doprovázen řadou nežádoucích účinků.

Každá jednotlivá schůzka je posuzována individuálně.

V některých případech může Váš lékař rozhodnout, že spirografie může mít nežádoucí následky, jako je exacerbace astmatu průdušek způsobená hyperventilací.

Na druhou stranu, navzdory přítomnosti relativních kontraindikací, může lékař rozhodnout o potřebě studie, srovnávat přínosy a škody.

Jak často můžete dělat

Spirografie je považována za jednu ze základních metod diagnostiky bronchiálního astmatu. Studie se proto nutně provádí v době diagnózy.

Pokud je astma dobře kontrolována pacientem, doporučuje se postup opakovat jednou ročně, aby se léčba upravila.

Pokud astma proudí nekontrolovatelně, pak se spirografie provádí v intervalech šesti měsíců a někdy častěji, aby se vyhodnotil průběh onemocnění a účinnost léčby.

Mělo by být řečeno, že počet těchto postupů za rok nebo měsíc není omezen, protože spirometrie nezpůsobuje expozici ani dlouhodobé vystavení jiným potenciálně škodlivým faktorům.

Existují věkové hranice

Věková omezení pro tento postup neexistují.

Je třeba mít na paměti, že lékaři zřídka předepisují spirografii pro děti do čtyř let.

To je vysvětleno skutečností, že děti do 4 let jsou buď příliš neklidné, aby jasně dodržovaly pokyny lékaře, nebo nemohou tyto pokyny dodržovat, protože nejsou chápány, což znamená, že spirometrie se stává zbytečnou.

V některých případech se vyhněte jmenování tohoto postupu lidem, kteří překročili věkovou hranici 75 let, aby nevyvolali hyperventilaci, což může vést k nepředvídatelným následkům pro starší osobu.

Hledáte etiologii astmatu? Je tady.

Potřebujete rehabilitační plán pro děti s astmatem? Kliknutím přejdete.

Co lze vyměnit a zda je

Postup, bohužel, nemá žádné analogie v úplnosti informací, takže není nic, co by ho nahradilo.

Samozřejmě je možné provést řadu studií, které jsou standardní pro plicní onemocnění, mezi něž patří rentgenové paprsky, bronchoskopie podle indikací, sputum a krevní testy, jakož i některé další diagnostické metody.

Žádná z výše uvedených metod neposkytuje spolehlivé informace o tom, jak špatně jsou průdušky ovlivněny patologickým procesem, a mnoho studií je také v přírodě nebezpečnější.

Spirografie je jednou z nejefektivnějších a nejbezpečnějších metod hodnocení stavu plicního systému. Je to bezbolestné, netrvá dlouho, prakticky nemá žádná omezení a přísné kontraindikace.

Indikátory spirometrie při bronchiálním astmatu

Diagnóza astmatu průdušek se neobejde bez studia funkčních metod, které umožňují prozkoumat parametry vnějšího dýchání, zejména spirometrie. Kdy a jak je prováděna, co ukazuje a jak je interpretována, stojí za to podrobněji zvážit.

Podstata metody

Spirometrie je nejjednodušší a nejběžnější metoda hodnocení funkčního stavu dýchacích cest. U lidí s astmatem to umožňuje:

Identifikujte obstrukční poruchy.
Monitorujte poruchy ventilace.
Potvrďte variabilitu a reverzibilitu obstrukce.
Kontrola průběhu nemoci.
Určit reakci průdušek na fyzickou námahu.
Posoudit přiměřenost a účinnost léčby.

Spirometrie je pro pacienta naprosto bezpečná, protože nezahrnuje zásah do těla. Předtím, než by studie měla být informována o určitých kontraindikacích:

Závažná exacerbace astmatu.
Pneumothorax a hemoptýza.
Infekce přenášené vzduchem.
Časné rehabilitační období po operaci na břiše a očích, infarktu myokardu.

To je dáno tím, že při spirometrii se vytváří další zátěž na dýchacím přístroji, který, pokud je vyčerpán kompenzačními mechanismy, může zhoršit patologii nebo jednoduše nedává očekávaný výsledek.

Spirometrie je metoda zkoumání ventilační funkce, která odráží práci dýchacího ústrojí.

Provedení

Určitá příprava na studium není nutná. Spirometrie se provádí na speciálním přístroji, který obsahuje snímač průtoku vzduchu a zařízení, které převádí své hodnoty do digitální podoby. Další výpočty a analýza dat jsou prováděny počítačovým softwarem.

Pacient sedí v křesle (židle) s rovným hřbetem a krkem. Když zavřel nos s kolíkem na prádlo a pevně sevřel náustek rty, dýchá ústy do trubice připojené k přístroji. Během výzkumu bylo provedeno několik testů:

Normální dýchání (6 cyklů).
Vynucené vypršení platnosti (4 opakování).
Maximální hluboké a časté dýchání (po dobu 12 sekund).
Vzorky s bronchodilatátory, pohybová aktivita.

Spirometrie při bronchiálním astmatu se provádí pod dohledem zdravotníka, aby se vyloučily běžné chyby. Ty zahrnují špatný začátek manévru (s nedostatečným úsilím), pomalý výdech nebo jeho předčasné ukončení, výskyt kašle.

Indikátory

Spirogram umožňuje analyzovat řadu ukazatelů respiračního traktu, které jsou důležité v klinické praxi. Diagnóza se provádí na základě:

Dýchací objem - množství vzduchu vstupujícího do plic při klidném dýchání.
Vitální kapacita plic (VC) - objem směsi vzduchu vycházející z dýchacího traktu po hlubokém dechu.
Nucené VC - největší množství vzduchu vydechovaného osobou po maximální inhalaci.
Vynucený výdechový objem v první sekundě (FEV1) - největší objem směsi vzduchu vycházející z plic v první sekundě maximálního výdechu.
Vztah FEV1 k FZHEL - tzv. Tiffno index.
Maximální průtok (PSV) - maximální průtok vzduchu, který lze dosáhnout při výdechu.
Okamžitá volumetrická rychlost - studovaná v určité části dýchacího manévru (na úrovni 25, 50 nebo 75% FVC).

U pacientů s diagnózou bronchiálního astmatu jsou nejdůležitější indikátory indikující stupeň obstrukce - FEV1 a PSV. FVF a Tiffno index také pomáhají identifikovat respirační dysfunkci. Jsou nezbytné pro diagnostiku nejen obstrukce, ale také restriktivních změn, které mohou komplikovat průběh chronické respirační patologie. Spirometrie poskytuje mnohem více informací než měření špičkového průtoku, při kterém se získá pouze jedna hodnota - PSV.

U osob s bronchiálním astmatem se obvykle odhadují dvě základní hodnoty - FEV1 a PSV. Pro podrobnější výzkum jsou však použity další parametry.

Výsledky

Mnozí výzkumníci se domnívají, že je nejlepší prezentovat výsledky spirometrie ve formě grafu průtoku a objemu, na kterém jsou viditelné jakékoli odchylky od normálních hodnot. Hodnota hlavních funkčních ukazatelů je však uvedena v absolutních a relativních číslech. Správné hodnoty jsou uvedeny s ohledem na pohlaví, věk a výšku pacienta. U ukazatelů, které berou v úvahu průtok (PSV, FEV1), je dolní hranice normy 80% vypočtené hodnoty a index Tiffno by neměl klesnout pod 70%.

Interpretace dat je založena na analýze hlavních spirometrických parametrů. Je známo, že astma je doprovázena obstrukcí dýchacích cest. Jeho závažnost je dána hodnotou FEV1, PSV a jejich výkyvy během dne:

Přechodný - více než 80%, variabilita nepřesahuje 20%.
Mírná perzistence - více než 80%, variabilita 20–30%.
Průměrná perzistentní hodnota je 60–80% normálních hodnot, variabilita je vyšší než 30%.
Těžká perzistentní - méně než 60%, variabilita nad 30%.

Je třeba zmínit, že bronchiální astma je respirační onemocnění s reverzibilní obstrukcí, proto 15 minut po inhalačním podání salbutamolu nebo fenoterolu se parametry FEV1 a FVC zvyšují o 200 ml nebo více. Na základě získaných výsledků není stanovena pouze diagnóza, ale předpovídá se i průběh onemocnění a předepisuje se léčba (dávky bronchodilatátorů a glukokortikoidů).

Spirometrie je povinná studie pro astmatiky. To vám umožní zhodnotit funkci vnějšího dýchání (plicní ventilace), určit závažnost obstrukce, přiřadit odpovídající korekci a sledovat její účinnost. Tento postup je jednoduchý a bezpečný, ale vyžaduje řádnou implementaci, takže je prováděn ve zdravotnickém zařízení pod dohledem specialisty.

Spirogram pro bronchiální astma

Vezměte si test na astma - Více informací ⇒

Co je to spirografie?

Spirogram pro průduškové astma ukazuje:

stupeň onemocnění;
povaha onemocnění;
stupeň patologického procesu v průduškách a plicích.

Spirografie je také předepsána v následujících situacích:

Pacient trpí častou bronchitidou.
Práce v nebezpečných zařízeních (vliv prachu, chemie apod.).
Pacient si stěžuje na přetrvávající bolest na hrudi.
Kouření po mnoho let.
Kašel pacienta, který neprojde více než měsíc.
Přítomnost dušnosti a neschopnost hluboce dýchat.
Přítomnost onemocnění plic u příbuzných.

Během spirografie je spirogram vždy psán se zobrazením specifických ukazatelů, pokud nejsou zaznamenány, pak se tato studie nazývá spirometrie.

Vlastnosti spirografie u astmatu průdušek

Dnes je spirografie nejpohodlnějším postupem, který plně a přesně popisuje stav dýchacích orgánů. Proto je tento typ výzkumu velmi často přidělován.

Pacient by se měl na studii připravit, a to:

Studie se skládá z testů, které lékař jasně kontroluje. Spirogram se tedy provádí následujícím způsobem:

Pacient sedí na židli a doktor mu na nos položí speciální klip.
Pacient by si měl do úst vzít náustek, který je pevně sevřen rty.
Pak by se pacient měl několikrát nadechnout obvyklým tempem, na příkaz lékaře, a pak se pomalu vydechnout na celou hruď a stejný dech.
Po 20 sekundách přestávky pacient opět dýchá obvyklým způsobem.
Následuje rychlý plný dech a podobný výdech.

Kromě toho může lékař říct pacientovi, aby inhaloval / vydechoval po dobu deseti až dvanácti sekund rychlým tempem k plnému prsu. Tento typ testování ukazuje maximální větrání.

Nahoře je klasické schéma spirometrie. U astmatu průdušek má studie určité rozdíly. U astmatu průdušek se spirometrie provádí takto:

Interpretace ukazatelů spirogramu

Spirogram je vydáván ihned po studiu, ale bez pomoci ošetřujícího lékaře není možné výsledek dešifrovat. Lékař může strávit více než hodinu analýzou ukazatelů.

Indikátory zobrazené ve spirogramu:

Dýchací objem. Tato položka udává množství vzduchu, které je pacient schopen dýchat co nejvíce. Pro ženy může být rozsah 250 ml až 850 ml považován za normu, pro muže - 300-1200 ml.
Frekvence Zdravý člověk produkuje v průměru 17 dechů a dechů.
Rychlost pohybu plic. Existuje srovnání ventilace plic s jejich vitální kapacitou.

Při bronchiálním astmatu mohou výsledky spirografie určit plicní insuficienci dvou typů, a to: t

obstrukční - porušení inhalace v důsledku špatné průchodnosti průdušek. Vyskytuje se v důsledku otoků, křečí nebo nádorů;
omezující - plicní tkáň není plně zapojena do procesu dýchání. Vyskytuje se v důsledku zánětlivého procesu.

Obsah

Indikace pro spirografii
Co lze hodnotit pomocí spirografie
Jaká je studie?
Jak často

Indikace pro spirografii

Diagnostika bronchiální obstrukce a její stupeň.
Diferenciální diagnostika mezi astmatem a obstrukční bronchitidou.
Detekce reverzibility bronchospasmu a bronchiální obstrukce.
Proveďte provokativní testy.
Vyhodnocení účinnosti léčby.
Vyšetření zdravotního postižení.
Sledování progrese onemocnění.
Diferenciální diagnostika mezi plicním a srdečním selháním.

Co lze hodnotit pomocí spirografie

Metoda je založena na měření objemu vydechovaného vzduchu pomocí speciálního zařízení - spirografu. Moderní zařízení také určují složení plynu inhalované a vydechované směsi, což ukazuje účinnost výměny plynu v alveolech plic.

Záznam se provádí v rytmu normálního dýchání a při různých testech - vynucená expirace a inhalace, fyzická aktivita, použití bronchodilatátorů a glukokortikosteroidů. Je možné vyhodnotit několik důležitých ukazatelů ventilace. Při zkoumání záznamu na pozadí po dobu pěti minut:

TO (objem dýchání) - objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu v klidném stavu, sedící;
BH - rychlost dýchání za minutu;
MOD - minutový objem dýchání;
ЖЕЛ - vitální kapacita plic;
spotřeby kyslíku.

Pak se provede řada testů pro podrobnější posouzení funkce vnějšího dýchání. Ukazatele:

FEV1 - objem vynuceného (s úsilím) výdechem v první sekundě;
FVC - nucená vitální kapacita plic;
Tiffno index - poměr ukazatelů VC k FVC;
maximální rychlost výdechu s úsilím.

Údaje se obvykle počítají jako procento věku a pohlaví. Podle nich se hodnotí přítomnost a stupeň respiračního selhání a broncho-obstrukčního syndromu.

Potom mohou být podávány léky (krátkodobě působící bronchodilatátory). Poté se vzorek opakuje po 20-30 minutách a údaje se porovnávají.

Provokativní testy (například s histaminem) se zřídka používají k hodnocení reaktivity průdušek. V zásadě je nutné v případech prodloužené neschopnosti provést přesnou diagnózu, v přítomnosti souběžných patologií, které interferují s diagnózou, nebo s fuzzy klinickými projevy. Metoda je velmi nebezpečná a měla by být používána pod neustálým dohledem lékaře.

Jaká je studie?

Procedura je pro pacienta bezbolestná a naprosto bezpečná. Kontraindikace - závažný stav, neschopnost zrušit léky ovlivňující plicní ventilaci, exacerbace astmatu.

Obvykle se provádí ráno nalačno nebo 1,5 hodiny po snídani (jídlo by mělo být lehké). Pacient musí sedět pohodlně, relaxovat a uklidnit se, jinak budou výsledky zkreslené. Hlavní věc je přísně dodržovat pokyny zdravotnického personálu.

Expandující průdušky, dlouhodobé léky se zruší 12-24 hodin před studiem, krátká - 6 hodin. Musíte se vzdát kouření, pití kávy a silného čaje v den studie.

Procedura trvá asi 10 minut, po které trvá určitý čas sledovat pacienta, protože mohou se objevit závratě nebo záchvat astmatu.

Výsledky jsou automaticky zaznamenávány ve formě grafu, data v procentech nebo jiných jednotkách jsou označena ve stejném tvaru. Tento protokol by měl být pozorován ošetřujícím lékařem a na jeho základě vybudovat další taktiku diagnostiky a léčby.

Jak často

Spirografie se provádí při počáteční diagnóze a také při výběru účinné léčby. V případě kontrolovaného těžkého astmatu se doporučuje provést zákrok přibližně jednou ročně; jestliže je astma mírné a těžké, pak nejméně 1 krát za půl roku.

Spirografie je metoda hodnocení stavu plic měřením objemu a rychlosti vydechovaného vzduchu.
Tento postup je bezbolestný, není spojen se zavedením jakéhokoliv lékařského nástroje do těla pacienta, může být prováděn ambulantně a trvá jen několik minut.

Spirografie by měla být provedena, pokud máte:

Kdy je potřeba spirografie?

Doporučujeme provést spirografii, pokud:

Jste kuřák s dlouholetou zkušeností
Trpíte častými exacerbacemi bronchitidy nebo mají dušnost, pocit dechu.
Mít dědičnost, zatížený chorobami dýchacího ústrojí nebo alergickými chorobami
Potřebujete korekční léčbu bronchiálního astmatu

Jak se provádí spirografie?

Studie se provádí ráno nebo odpoledne nalačno (ne dříve než 2 hodiny po lehké snídani).

Před studiem po dobu 15 minut je nutné odpočívat v sedě.
Bronchodilatační (dilatační průdušky) krátkodobě působící léky se zruší 6 hodin před studií, dlouhodobě - 12 hodin.

Výsledky spirografie

Během spirografie lze stanovit až dva tucty parametrů popisujících stav horního dýchacího traktu a plic, ale následující mají největší praktický význam:

Toto je množství vzduchu vydechovaného pacientem z plic během první sekundy expirace.

Nucená vitální kapacita plic (FVC, FVC). Toto je množství vzduchu, které je vydechováno z plic maximální rychlostí (vynucená expirace) po nejhlubším dechu.

Normálně je to více než 80% správné hodnoty. S bronchiálním astmatem, CHOPN a některými dalšími chorobami se toto číslo snižuje.

Modifikovaný index Tiffno (FEV1 / FZHEL). To je poměr dvou předchozích ukazatelů. Normálně jeho hodnota přesahuje 75%.

Tiffno index se významně snižuje s obstrukcí (porušením průchodnosti) horních cest dýchacích. Je hlavním kritériem pro diagnostiku astmatu, CHOPN a některých dalších onemocnění.

Co je to spirografie?

Doktor plicního oddělení
Novopolotsk centrální městská nemocnice
Sosnovik L.G.

Jaká je metoda spirografie

Dýchání lidského těla je rozděleno na vnější a vnitřní. Vnější dýchání (nebo ventilace plic) je průchod vzduchu plicemi. Vnitřní (tkáňové) dýchání je výměna plynu mezi krví a tkáněmi.

Účelem spirometrie je vyšetření vnějšího dýchání. Diagnóza se provádí v době hlubokého dýchání, kdy plíce pracují s maximální intenzitou. Spirograph zachycuje všechna data v grafické podobě a dává výsledky papíru.

Spirometrie pomáhá nejen diagnostikovat, ale také pochopit, jak účinná je terapie. Při bronchiálním astmatu se provádí spirografie s bronchodilatátorem. To umožňuje posoudit, nakolik léčivo usnadňuje pacientovi astma.

Pokud je indikována spirometrie

Vyšetření pomocí spirografu je zobrazeno za následujících podmínek: t

přetrvávající kašel a sípání v hrudi (trvající déle než měsíc), které je obtížné léčit;
bolest na hrudi;
potíže s dýcháním, dušnost;
častá zánětlivá onemocnění průdušek;
chronické obstrukční plicní změny (ke stanovení stadia onemocnění);
nadcházející operace (k posouzení stavu respirační funkce);
hodnocení účinnosti léčby bronchiálního astmatu;
poruchy výměny plynů;
onemocnění jiných orgánů spojených s respiračním selháním (onemocnění srdce, revmatická onemocnění, diabetes);
intenzivní sporty;
dlouhé kouření;
práce související se škodlivými podmínkami.

Kontraindikace spirometrie

Existují také kontraindikace spirometrie. Během spirometrie je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, což vyvolává tlak na hrudník a může vést ke zvýšení intrakraniálního a intraabdominálního tlaku. Proto se nedoporučuje provádět takové vyšetření u následujících příznaků a onemocnění:

hemoptýzu;
aktivní tuberkulóza s uvolňováním bacilů;
pneumothorax;
infekční onemocnění;
zvýšené srážení krve;
vysoký krevní tlak;
venózní onemocnění (křečové žíly);
srdeční infarkt nebo mrtvice (spirometrie je možná pouze po měsíci);
jestliže pacient nedávno podstoupil operaci (po operaci, musí projít nejméně dva měsíce);
výrazná toxikóza těhotenství a hrozba potratu;
duševní onemocnění.

Kontraindikace může být věkem pacienta. Spirometrie se neprovádí u malých dětí do 5 let, protože je pro ně obtížné sedět tiše a řídit se pokyny lékaře během zákroku. Tato metoda je také předepisována s péčí starších pacientů (starších než 75 let), protože plicní hyperventilace může zhoršit jejich stav, například způsobit závažné závratě.

Jak se připravit na spirografii

Před spirografií, měli byste si odpočinout, strávit asi půl hodiny v klidu, aby se dýchání normalizovalo. Aby byly výsledky studie spolehlivé, je nutné dodržovat následující pravidla:

Je lepší dělat spirometrii na prázdný žaludek. Obvykle se tento postup provádí ráno. Malá, úniková snídaně je však povolena, nejpozději však 2 hodiny před spirografií.
Ráno před vyšetřením by neměl pít silný čaj a kávu.
Několik hodin před spirometrií se musíte zdržet kouření.
Někdy před zákrokem může lékař léky zrušit tak, aby bylo posouzení respirační funkce objektivní. Výjimkou je spirometrie s bronchodilatátory pro bronchiální astma. V tomto případě se hodnotí účinnost léčiva.
Neměli byste nosit pevné a nepohodlné oblečení, které brání dýchání. Je lepší být vyšetřován ve volném oblečení.

Před zákrokem lékař zjistí, že pacient má kontraindikace. Musíte informovat lékaře o dostupných chronických onemocněních ao lécích, které se užívají k léčbě.

Jaký je průzkum

Pacient sedí na židli. Na nos je umístěna svorka, protože během spirometrie by měl pacient dýchat pouze ústy. Do úst se vloží zkumavka, do které se vdechují inhalace a výdechy. Tato trubice je vybavena senzory, které zaznamenávají údaje o funkci dýchání (rychlost vzduchu procházejícího trubkou, objem vydechovaného vzduchu). Zařízení snímá tato data ze senzorů ve formě grafu na speciální pásku. Lékař pak tato data dešifruje a učiní závěr o stavu funkce dýchání.

Během průchodu spirografií musíte jasně dodržovat pokyny lékaře. Během procedury je pacient vyzván, aby se zhluboka nadechl a pak provedl buď výdech s úsilím, nebo tichý výdech. Během studie pacient několikrát zhluboka nadechl a zesílil výdechy a dýchá obvyklým způsobem. Tyto akce se několikrát opakují (procedura trvá asi 10-15 minut), v tomto okamžiku přístroj zaznamenává indikátory a automaticky vypočítává jejich hodnoty. Pro posouzení stavu dýchání se berou nejlepší ukazatele.

Po zákroku musí pacient odpočívat. Hluboké dýchání někdy způsobuje závratě, které obvykle rychle projdou.

Spirometrie s bronchodilatátorem při bronchiálním astmatu

Tato spirometrie se provádí, když je nutné vyhodnotit, jak dobře je léčba astmatu léčena bronchodilatačními léky. Tato metoda také pomáhá identifikovat křečové jevy v průduškách.

24 hodin před studiem jsou všechny bronchodilatátory zrušeny. Nejprve se zkoumá respirační funkce bez použití léků.

Poté pacientka inhaluje bronchodilatátorem několik vdechů. To je obvykle krátkodobě působící lék. Poté, co lék začal jednat, proveďte přezkoumání. Pomůže identifikovat účinnost bronchodilatancií, stupeň změn v průduškách, přítomnost křečí v dýchacím systému.

Jak interpretovat výsledky spirometrie

Obvykle jsou výsledky spirometrie připraveny do 5–10 minut po vyšetření. Zařízení vytvoří hotový list papíru s výsledky. Lékař někdy počítá některé ukazatele sám.

Hlavní indikátory pro dekódování spirogramu jsou:

TO (dechový objem) - tento indikátor udává objem vydechovaného vzduchu během tichého dýchání. Za normálních okolností se považuje za DO od 500 do 600 ml. Tento ukazatel může být vyšší u lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu. Nízké skóre může indikovat respirační onemocnění.
MOD (minutový objem dýchání) je celkový ukazatel vzduchu procházejícího plícemi během minuty. Indikátor se počítá v klidu, když osoba nemá fyzickou námahu. Jeho hodnoty se mohou lišit a závisí na mnoha faktorech: na indexu TO, a na tom, jak často jsou dýchací pohyby prováděny.
VC (kapacita plic) je indikátor, který indikuje objem vydechovaného vzduchu během hlubokého dechu. Jeho rychlost je asi 1500 ml. Pokud je toto číslo sníženo, může to znamenat přítomnost křeče nebo jiné překážky pro volný průchod vzduchu. Může to také znamenat malý objem plic.
FEV nebo FEV 1 (nucený objem vzduchu) - tento indikátor indikuje objem vzduchu při expiraci za 1 sekundu. Normální hodnota FEV je 70–80% hodnoty VC. Snížení tohoto ukazatele je obvykle zjištěno u obstrukčních změn v průduškách.
FVC (nucená životnost plic) je objem vzduchu během rychlého vypršení. Obvykle činí 90-95% indikátoru. Snížení FZHEL je pozorováno při nízké průchodnosti průdušek.
Tiffno index se vypočítá podle vzorce: FEV děleno VC. Jeho rychlost je asi 70-75%, může být snížena obstrukčními změnami v dýchacích orgánech.

Pokud se test provádí s bronchodilatátory, pak se při hodnocení výsledků spirogramu věnuje zvláštní pozornost FVC, FEV, Tiffno indexu. Zvýšení jejich hodnot po inhalaci bronchodilatačním činidlem hovoří o bronchospazmu, stejně jako o účinnosti použitého léčiva.

Výsledky vyšetření by měly být předány ošetřujícímu lékaři. Výsledky průzkumu může správně dešifrovat pouze odborník. Při dekódování se totiž neberou v úvahu pouze normy ukazatelů, ale také pohlaví, věk a celkový stav pacienta.

Označení postupu

Spirogram astmatu se provádí, jsou-li přítomny následující faktory:

častá bronchitida;
nebezpečná práce s chemikáliemi atd.;
v pacientově stálém bolestivém tlaku;
celoroční kouření;
kašel, který trvá déle než 1 měsíc;
pocit nedostatku dechu, dušnost, obtížné dýchání nebo výdech;
respirační onemocnění u příbuzných.

Závěr Spirografie s bronchiálním astmatem je nezbytná pro stanovení účinnosti léčby.

Pro tento postup neexistují žádné kontraindikace. Jediným faktorem zastavení může být vážné ohrožení zdraví pacienta v důsledku jeho vážného stavu.

nedávný akutní infarkt;
pocit nevolnosti;
hypertenzní krize a arteriální hypertenze;
u těhotných žen závažná toxémie;
záchvat anginy pectoris;
těžké respirační selhání.

Ve výše uvedených případech je spirografie možná pouze po normalizaci stavu pacienta.

Příprava na studium astmatu

Pacient musí striktně dodržovat pravidla přípravy na spirografii, jinak se i při sebemenším porušení dat změní a astma nemusí být detekována. Spirografie vyžaduje přesné pokyny.

Je důležité zastavit následující postupy:

po dobu 6 hodin - inhalace salbutamolu, beroduální, atroventní;
inhalace s hormonálními látkami by neměla být prováděna, pokud před vyšetřením zbývá méně než 12 hodin;
pro tento den přestat užívat lék s teofylinem.

Pokud z důvodu zdravotního stavu astmatiků nebo jiných důvodů pozorování některého z receptů není možné, informujte svého lékaře. Výsledkem studie bude, že to nemůže být přesné, protože nebyly splněny všechny požadavky.

Během studie musíte jasně dodržovat pokyny lékaře.

Vzhledem k tomu, že během procedury je nutné dýchat náustek pouze ústy, s nosem upnutým, je pro některé pacienty obtížné splnit předpisy poprvé. Proto nejprve napište zkušební spirografii, aby se člověk mohl pohodlně přizpůsobit.

Jak je spirogram u astmatu průdušek

Tyto spirogramy jsou založeny na analýze proudění vzduchu z úst. Z tohoto důvodu musíte použít nosní sponu, stejně jako sledovat těsný obvod náustku. Pokud je osoba nucena nosit protézy, pak by během procedury pro silné krytí neměly být odstraněny.

Za prvé, pacient by měl sednout, protože přesnost studie bude při stání narušena. Pak nasaďte klip na nos a náustek se nasaje do úst.

Během zkoušky se provádí řada testů:

měřený dechový objem a rychlost dýchání. Na pozadí této studie počítač vypočítá minutový objem dýchání;
lékař vydá signál, který potřebujete vdechnout co nejhlouběji, a pak v pokračování 6 sekund prudce vydechněte. Pacienti zřídkakdy dělají všechno hned najednou, takže tato fáze se opakuje 3-4krát;
se na pár vteřin zhluboka nadechněte.

V případě bronchiálního astmatu je studie modifikována:

nejprve se provede standardní studie;
pak musí pacient dýchat bronchodilatační léčivo;
Studie se opakuje ihned po začátku léku.

Spirografie se také používá k potvrzení účinnosti aerosolů používaných pacientem ke zmírnění stavu. K tomu nejprve analyzovat stav pacienta bez léků pomocí spirografie, a pak mu dát lék a znovu provést studii.

Dekódovací spirogram

Pokud byla studie provedena diagnostickým pracovníkem, nikoliv ošetřujícím lékařem, musí být výsledek doložen ošetřujícímu lékaři.
Nezávisle dešifrování výsledku nebude snadné vzhledem ke specifikům zkoušky a vlastnostem těla každé osoby, která zkoušku provádí.

Lékař po spirogramu může učinit závěr o stavu průdušek následujícími faktory:

dýchací objem - množství vzduchu vstupujícího do plic pro inhalaci. Velmi kolísá: u mužů je minimum 300 ml a maximum 1200 ml. 250 - 850 ml - ženská norma;
rychlost dýchání - za minutu u zdravého člověka za minutu nastane nejméně 16 dechů a výdechů;
nucená plicní kapacita (FVC). Po hlubokém dechu se rychle a ostře vydechne. Při čtení od 2,5 l do 7,5 l se považuje za normální;
nucený objem vzduchu za sekundu (FEV1); Určeno hlubokým dechem a ostrým výdechem. U pacientů různého pohlaví a věku se ukazatele značně liší a mohou být individualizovány;
Na základě předchozích dvou měření se stanoví Tiffův index - poměr FEV1 / FZHEL, který je vyjádřen v procentech;
ukazatel rychlosti pohybu plic - ventilace plic je porovnána s jejich vitální kapacitou;
maximální dobrovolné větrání plic.

Závěr spirografie umožňuje detekovat dva typy plicní insuficience:

Obstrukční typ - v důsledku nedostatečné průchodnosti průdušek je možnost inhalace narušena, objeví se udušení. Příčinou může být otok, křeče nebo otok.
Restriktivní - v důsledku onemocnění se plicní tkáň plně nepodílí na inhalačně-výdechovém procesu, který obvykle indikuje zánět.

V moderních klinikách je tento postup usnadněn nejnovějším vybavením. Pro přesnější studium počítače zadejte údaje o poli, hmotnosti, výšce a věku pacienta.

Vyhodnocení dat se provádí ve srovnání s daty spirogramu a lékařskými standardy.

Jak často může být spirografie provedena

Vzhledem k tomu, že spirografie neovlivňuje záření nebo jiné škodlivé faktory, není použití tohoto přípravku omezeno. Obvykle se provádí, když je nutné diagnostikovat nemoc nebo zkontrolovat stav pacienta. Obvykle se provádí jednou ročně, v případě onemocnění, v závislosti na stavu konkrétního pacienta.

Věková omezení

Ve spirografii nejsou žádná omezení. Jediným bodem je, že tento postup se nedoporučuje pro děti do čtyř let.

Spirogram se nedoporučuje pro děti do 4 let.

Je to otázka neklidu dětí daného věku a častá nemožnost přesně splnit příkazy lékaře, což v konečném důsledku činí studii naprosto zbytečnou.

Lidé nad 75 let také zkoušejí bez naléhavé potřeby, aby tento postup nevykonávali, protože v důsledku silné ventilace plic během vyšetření může dojít k nepředvídanému zhoršení zdravotního stavu.

Náhradní spirografie

Někteří lidé se bojí spirografie, ale v tuto chvíli už není pohodlné a úplné vyšetření plic. Samozřejmě lze provést i řadu dalších analýz a studií, ale nikdy nebudou poskytovat takovou přesnost jako spirografie.

Díky modernímu vybavení a vysoce kvalifikovaným lékařům je snadné identifikovat patologii a sledovat účinnost její léčby.