Hlavní Příznaky

Anti-šokový soubor léků pro anafylaktický šok

Adrenalin s anafylaktickým šokem je lékem první pomoci. Kromě toho se používají antihistaminika, hormony glukokortikosteroidů a další skupiny léčiv, jejichž včasné a správné zavedení může zachránit život člověka. Pacienti trpící alergiemi by měli mít v lékárničce léky adrenalinu.

Účinné prostředky pro anafylaxi

Hlavní léčbou šoku je adrenalin. Tento lék může vést pacienta mimo tento stav. Léčivo se podává intravenózně a intramuskulárně. V první verzi je důležité, aby defibrilátor byl blízko, protože v tomto případě existuje možnost komorové fibrilace.

Pokud je krevní tlak minimální, léčivo se vstřikuje do svalové tkáně v dávce 10 μg / kg 0,1% roztoku. Můžete zadat maximálně 500 µg najednou. Tato dávka je indikována všem, kteří se vyvinuli klinické projevy anafylaxe. Intramuskulární injekce se provádí za účelem zajištění žilního přístupu, pokud lékař není zcela jistý v diagnóze.

Pokud není dostatečné ředit nebo aplikovat lék příliš rychle, mohou se ve formě fibrilace, ventrikulární tachykardie vyvinout vedlejší reakce. K tomu dochází v případě intravenózních injekcí. Během terapie sledujte puls a tlak.

Používají se také steroidní hormony. Nejčastěji se léčí prednisolonem, hydrokortisonem, dexamethasonem. Použití těchto léčiv je založeno na zvýšení srdečního výdeje. Pod jejich vlivem se aktivita lysozomálních enzymů normalizuje, krevní destičky se nelepí a proces transportu kyslíku se zlepšuje.

Je nutné přednisolon předepsat na anafylaktický šok a další glukokortikosteroidy. Používají se po adrenalinu, protože systémová odpověď na hormonální léčiva je pomalejší. Pomáhají vyhnout se druhé fázi šoku.

Díky těmto lékům je také možné stabilizovat tlak a eliminovat bronchospasmus.

Předepsané léky v množství 10 mg na kilogram hmotnosti pacienta.

Úplná úleva po těchto drogách přijde za 3 hodiny. Představte je perfuzí. Tato možnost je lepší než intramuskulární podání.

Aby se v budoucnu zabránilo komplikacím, hormonální léčiva se používají parenterálně.

K naplnění objemu cirkulující krve, kapátka koloidů. Dávka se stanoví v závislosti na parametrech arteriálního a venózního tlaku, množství uvolněného moči.

Při anafylaktickém šoku je hlavním cílem zachování kontraktilní schopnosti myokardu. Jestliže adrenalin není v tomto případě účinný, pak se Dopamin podává v množství 6 μg na kilogram za minutu. Léčivo patří do vazopresorických aminů.

Může být předepsán pouze tehdy, pokud bylo možné normalizovat objem cirkulující krve. Zároveň by měl sledovat důležité ukazatele. Taková léčiva se používají, dokud tlak v systole nedosáhne 90 mm. Hg Čl. Je také důležité sledovat objem srdečního tepu, tlak v plicní tepně a žilách.

Pokud adrenalin nepracuje, mohou léky na anafylaktický šok také zahrnovat glukagon v dávce nepřevyšující 30 mcg / kg.

Pokud se stav zhorší, zastaví se srdce nebo dojde k fibrilaci komor, provede se defibrilace nebo nepřímá masáž srdce.

Po hlavních lécích lze použít antihistaminika. Díky nim se můžete zbavit kožních projevů a zkrátit dobu trvání alergické reakce.

Ošetření se provádí Diphenhydraminem v množství 5 mg na kg. Lék se podává každých 6 hodin. Pod vlivem těchto léků se může tlak snížit, a proto se používá pouze tehdy, když se krevní oběh plně vrátí do normálu.

Pokud se zdravotní stav po dlouhou dobu nezlepší, pak se uchýlejte k blokátorům histaminových H2 receptorů. Jsou to léky jako cimetidin a ranitidin.

V případě bronchiální spazmy se používají beta-adrenomimetika. Reliéfy se dosahují pomocí inhalace salbutamolu nebulizátorem. Místo toho se podává prostřednictvím kapacího roztoku Euphyllinum.

Aby se zabránilo opětovnému rozvoji anafylaktického šoku, je třeba se vyvarovat kontaktu s dráždivými látkami. Zvláště opatrní by měli být pacienti se systémovými alergickými reakcemi. Měli by mít v domácím prostředí pomoc při anafylaktickém šoku.

Pacient musí nosit kapesní adrenalinový injektor. Má se používat, jakmile se objeví příznaky alergické reakce.

Pokud jsou časté epizody anafylaxe čtyřikrát nebo vícekrát ročně, doporučuje se užívat antihistaminika, prednisolon a být pod dohledem alergika.

Každý, kdo má anafylaktický šok, je hospitalizován a sledován několik dní po zlepšení. To je způsobeno tím, že se může objevit druhá fáze šoku.

Doporučené léky pro domácí lékárničku

Každý, kdo trpí alergiemi, zejména v těžké formě, by měl znát složení lékárničky před anafylaktickým šokem.

Existuje speciální lékařská dokumentace, která indikuje, které léky by měly být v lékárničce.

Sbírejte lékárničku s přidáním jejího složení:

Adrenalin. Tento lék má téměř okamžitý vazokonstrikční účinek. Když se objeví příznaky anafylaktického šoku, lék se vstřikuje do svalové tkáně nebo do žíly.
Glukokortikosteroidy. Nejčastěji zvolte Prednisolone. Tento lék zabraňuje opětovnému rozvoji šoku, zmírňuje otoky, eliminuje alergické reakce a má imunosupresivní vlastnosti.
Antihistaminika. Pro rychlou eliminaci symptomů alergické reakce se doporučuje používat blokátory histaminových receptorů první generace. Jsou injikovány do svalu nebo intravenózně. Proto je nejlepší mít ampulky Suprastinu nebo Tavegily v lékárničce.
Dimedrol. Jedná se o léčivo s antihistaminickými vlastnostmi. Má také uklidňující účinek.
Ampul Eufillina. Lék pomáhá zmírnit bronchospasmus.

Také potřebujete dostatečné množství spotřebního materiálu ve formě jednorázových injekčních stříkaček vhodného objemu, alkoholových utěrek, vaty, ethylalkoholu nebo antiseptického prostředku na kůži, bandáží a lepicí pásky.

Když sbíráte lékárničku pro anafylaktický šok, musíte do ní přidat žilní katétr. Poskytuje přístup k žíle pro podávání léků. Pouze zdravotník ho může použít. Také přidejte škrtidlo a láhev fyziologického roztoku, jak to může být potřebné pro ředění léků.

Přítomnost takové lékárničky je nezbytná nejen doma pro každou alergickou osobu. Lékaři by měli mít tuto sadu léků ve své kanceláři, protože může být negativní reakce na zavedení léků proti bolesti.

Kosmetické místnosti by měly být vybaveny protišokovými lékárničkami, které jsou podávány botoxem, mezoterapií, tetováním a permanentním make-upem. Takové postupy jsou spojeny s vysokým rizikem alergické reakce u lidí s predispozicí.

Kromě toho musíte neustále sledovat, že léky neuplynuly, protože v tomto případě nepomohou zastavit anafylaxi. Pokud je lék používán, je třeba dát nový.

Závěr

Anafylaktický šok je nebezpečný stav, takže léky na jeho úlevu by měly být použity co nejdříve. Nejdříve se aplikuje adrenalin. Po ní pokračuje léčba glukokortikosteroidy, koloidy a jinými léky. Po stabilizaci ukazatelů pomocí antihistaminik.

Anafylaktický šok - použití epinefrinu

Anafylaktický šok je blesková reakce, která nastane, když se tělo stane citlivějším v důsledku opakovaného podání nebo alergenů vstupujících do těla.

Jako první pomoc se aplikuje adrenalin, který rychle eliminuje příznaky anafylaxe během několika vteřin, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nelékařským odborníkem, nemůžete se vyhnout návštěvě lékaře, i když se již neobjeví příznaky anafylaxe.

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, kdy ochranné mechanismy těla nedostatečně reagují na alergen.

Alergeny jsou různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, žihadla a léky). Anafylaktické reakce se často vyvíjejí po zavedení léčivých látek, proto je důležité kontrolovat reaktivitu organismu na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin po vstupu alergenu do těla. Pokud má člověk zvýšenou citlivost na alergen, pak nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce alergen vstoupil do těla - anafylaxe se určitě projeví. Při zvýšené dávce alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospasmus nebo stenózu dýchacích cest, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch neprostupuje do plic), neuplyne více než pět minut. Poté se v mozku objeví nevratné změny, které vedou k klinické smrti pacienta.

Statistiky

Každoročně je 100 z 100 000 lidí přijato do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Současně, v roce 1990, toto číslo bylo dvakrát nižší - 50 lidí, a v 80. - 20 lidí na sto tisíc lidí. Roční nárůst v případech anafylaxe je pravděpodobně způsoben rozmanitostí stravy a zvýšením počtu léků různých druhů, které u některých lidí způsobují alergické reakce.

Důvody

Anafylaktické reakce jsou způsobeny jedem vos, včel, štěnice domácí a jiného bodavého hmyzu, stejně jako potravy. Reakce hyperreaktivity se projevuje nejčastěji po prvním jídle (alergen vstupuje do těla) nebo po několika, kdy se tělo stává alergickým. Arašídy a jiné ořechy, mořské plody, pšenice, vejce, mléko, ovoce a zelenina, cizrna, sezamová semínka způsobují anafylaktickou reakci. Alergie na arašídy představuje 20% všech alergií na potraviny.

Ekzém, alergická rýma, astma - onemocnění, která zvyšují riziko anafylaktické reakce při injekčním podání alergenu, ke kterému má pacient zvýšenou citlivost. Zpravidla pacienti vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Přecitlivělost na jídlo, kouř cigaret, kočičí srst atd. Způsobují reakci přecitlivělosti.

Penicilinová antibiotika, stejně jako vakcíny a séra, způsobují u citlivých osob také závažné anafylaktické reakce. Proto před jejich zavedením jsou tito pacienti podrobeni speciálním testům, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a symptomy

Když dojde k anafylaktickému šoku, pozoruje se prudký pokles krevního tlaku na minimum, což vede k hypoxii, protože krev nedává do orgánů a tkání kyslík a potřebné látky. Objeví se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční rytmus je narušen, pulz je slabý, filiformní, je zde zákal vědomí, závratě.

Stenóza dýchacího traktu se vyskytuje v důsledku otoku hltanové sliznice a hrdla, což je důsledek účinku histaminu na cévy. Pacient se snaží dýchat, pískání a sípání jsou slyšet, což naznačuje zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří do celého obličeje, ovlivňuje oblast očí, tváří, krku.

U anafylaktického šoku je možný plicní edém a hromadění tekutin v pleurální dutině, což ztěžuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je spazmus bronchiálních svalů, který způsobuje respirační selhání. Pacient vyžaduje urgentní umělou intubaci plic.

Pomoc s anafylaxí - zavedení adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku - zavedení adrenalinu. Je to hormon, který vzniká v lidském těle v dřeň nadledvinek. Sekrece adrenalinu se zvyšuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: během stresu nebo nebezpečí, zranění nebo popálenin atd.

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

Hormon ovlivňuje adrenoreceptory lidských krevních cév, což přispívá ke zúžení krevních cév. V krevním řečišti se zvyšuje tlak, obnovuje se průtok krve.
Stimulace adrenergních receptorů průdušek eliminuje u pacienta respirační selhání. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na buňky myokardiocytů srdce, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
Potlačuje vylučování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, snižuje účinek histaminu na stěny cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který bez včasného zavedení adrenalinu způsobuje smrt. Proto je důležité rychle a správně vybrat dávku léku. Jednorázová dávka je 0,2 až 0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se provádějí intravenózně nebo subkutánně. Na klinice se pacientům v kómatu injikuje adrenalinová kapka spolu s chloridem sodným (fyziologický roztok).

Při edému hrtanu, bronchospasmu a plicním edému, respiračním selhání, přidejte glukokortikosteroidy (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolon, Hydrokortison), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikosteroidy se podávají okamžitě ve velkých dávkách: Methylprednisolon se injikuje v dávce 500 mg, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampulí).

Syntetické anti-šokové přípravky na bázi adrenalinu

Epinephrine hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhrada přírodního adrenalinu. Ovlivňuje alfa a betaadrenergní receptory krevních cév, což způsobuje vazokonstrikci. Nejvíce ovlivňuje cévy břišní dutiny a sliznice, v menší míře - svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na betaadrenoreceptory srdce, zvyšuje jeho práci a zvyšuje počet kontrakcí srdce.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a urychluje metabolismus organismu. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Posiluje tonus kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se při kolapsu (akutní snížení krevního tlaku), s výrazným snížením hladiny cukru (hypoglykémie) při ataku astmatu průdušek, který není inhibován adrenergními rychle působícími bronchodilatátory, jako je například Salbutamol. Používá se také k odstranění anafylaktických reakcí, komorové fibrilace srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3 až 0,75 ml 0,1% roztoku. Když je komorová fibrilace srdce injikována intrakardiálně glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší účinky

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, mrtvice.

Těhotenství
Základní arteriální hypertenze v historii.
Ateroskleróza.
Tyreoiditida.
Diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Epinephrine

Syntetická náhrada adrenalinu. Stimuluje alfa a betaadrenergní receptory, zvyšuje rychlost tepů. Působí jako vazokonstriktor, zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek s křečemi alergické geneze). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje pohyblivost a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje žáky (mydriázu). Posiluje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu srdce pro kyslík. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalemii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, což vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinephrine je používán pro anafylaktický, angioedema šok, příčina kterého bylo použití drog, jídla, stejně jako kousnutí hmyzu, reakce na krevní transfúze. Používá se ke zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, asystolie, chaotické redukce komor. Účinný s arteriální hypotenzí, krvácením z povrchových cév. To je také používáno v hypoglykémii, během chirurgických zákroků na oční bulve. Zobrazeno s glaukomem.

Podávání a dávka

Injekčně intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, jakož i intrakavernózně. Má schopnost proniknout placentou, ale nepřekoná hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. S touto formou podávání lék působí okamžitě. Pokud je požadována další dávka epinefrinu, léčivo se podává infuzí nebo kapáním v množství 0,1 mg. V mírné formě anafylaxe se používá lék naředěný vodou pro injekce, intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,3 až 0,5 mg. Platí do 3-5 minut.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje akcelerací srdečního tepu, anginou pectoris, arteriální hypertenzí, selháním srdečního rytmu. Také je vzrušený stav, třesoucí se ruce, bolest hlavy, bronchospasmus, otok sliznic, vyrážka. Nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku v moči.

Anafylaktický šok: příznaky a 8 příznaků

Anafylaktický šok může mít za následek tragické následky, pokud neposkytnete lékařskou pomoc včas, alergický anafylaktický šok (nebo anafylaxe) je velmi rychlá reakce těla na alergen. Začíná a vyvíjí se v souvislosti s opětovným zavedením alergenu, doprovázeným prudkým zvýšením citlivosti organismu. Etiologie zahrnuje několik nejčastějších příčin, jako je požití jedu (když se had nebo kousnutí hmyzem), při použití různých léků, konzumace potravinových alergenů.

Vlastnosti anafylaktického šoku u dětí

Zvláště nebezpečný je anafylaktický šok u dětí. Úplně zdravé dítě může neočekávaně zahájit první alergii, což způsobuje anafylaktický šok. To vše se může stát během několika minut. Příčiny výskytu u dětí se shodují s příčinami popsanými výše.

Často však tělo dítěte reaguje na jakékoli léky:

Antibiotika;
Vakcíny;
Hormony;
Sérum a další.

Méně často reaguje na patogeny, jako jsou zvířata nebo rostliny (jedy, bodnutí hmyzem, zvířecí lupy, pyl rostlin), a dokonce méně často potravinářské výrobky působí jako alergen.

Hlavní příznaky anafylaktického šoku u dětí

Vzhledem k rychlosti reakce organismu na alergen se příznaky anafylaktického šoku u dítěte jeví velmi rychle. Ve vývoji reakce jsou 3 periody. Období prekurzoru je primární reakce nebo první symptom.

S anafylaktickým šokem je pro dítě často obtížné dýchat.

Znázorněno v místě kontaktu s alergenem a vždy vyslovováno:

Silná bolest;
Otok;
Vyrážka;
Zčervenání;
Nádor;
Někdy doprovázené nevolností a zvracením;
Necitlivost končetin;
Obtížné dýchání.

Vrcholem období je období, kdy je dítě v nejtěžším stavu. Symptomy: bledost pacienta, prudký pokles krevního tlaku, možné mdloby, tzv. Astmatické dýchání (časté, hlučné), svědění, možná močová inkontinence, cyanóza (modření) sliznic, rtů a prstů, pocení zima.

Za zmínku stojí také to, že v závislosti na typu alergenu, který způsobil alergii, následně anafylaktický šok, se příznaky mohou mírně lišit od těch, které byly prezentovány.

Období zotavení z šoku je poslední doba, pacient má stále slabost a letargii, dušnost a bolest srdce jsou možné, někdy nevolnost a zvracení, doprovázené bolestí v břiše.

Nutná nouzová péče o anafylaktický šok u dětí

Každá nouzová pomoc v této situaci je zaměřena na rychlé obnovení práce životně důležitých funkcí těla (dýchání, krevní oběh atd.). Proces pomoci se nazývá zastavení, rozdělený do dvou fází: nouzové nebo primární terapie a následné nebo sekundární terapie.

Nouzová nebo primární terapie je následující:

Nejdříve musíte zavolat sanitku, protože pouze odborník může správně diagnostikovat nemoc a začít příznivou léčbu.
Pokud je zřejmé, který přípravek působí jako alergen způsobující šok, raději byste měli přestat kontaktovat dítě s alergenem.
V místě kontaktu s alergenem je třeba připojit led (pokud je alergenem hmyz nebo injekcí léku, navíc v případě kousnutí je třeba odstranit bodnutí).
Měli byste dát dítě do vodorovné polohy na zádech, na tvrdém povrchu, zvedat nohy, čímž se zlepší krevní oběh, otočit hlavu na bok tak, aby se jazyk dítěte nedostal do hrdla.
Zajistěte přístup k čerstvému vzduchu - bez krku a hrudi z oděvu (šátek, tričko nebo košile), otevřete okna v místnosti.
Pokud je to možné, vypláchněte žaludek, pokud jídlo způsobí alergii.
Opláchněte nos a oči tekoucí vodou, pokud je příčinou alergie léčivé kapky.

Po konzultaci s lékařem na telefonu byste měli dát dětem antihistaminika. Pokud se na povrchu těla vyskytne kontakt s alergenem a předpokládá se použití adrenalinu - doporučuje se aplikovat turniket nad bod kontaktu a uvolnit jej každých 15-20 minut.

Důležité: před poskytnutím primární (předlékařské) pomoci dítěti se musíte obrátit na specialistu telefonicky, když zavoláte sanitku.

V případě anafylaktického šoku byste měli zavolat sanitku.

Sekundární (následná) terapie jsou prováděna odborníkem a spočívají v zastavení, tzn. při eliminaci účinků alergií, zejména zmírnění svědění, otoků, zarudnutí, podávání antihistaminik, je možné pacienta sledovat v nemocnici a léčit tam.

Význam adrenalinu při anafylaktickém šoku

Zvláštní pozornost při první pomoci pacientovi by měla být věnována použití adrenalinu. Při užívání adrenalinu je třeba zvážit kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, tachyarytmie, arteriální hypertenze (silně visící tlak). Pokud dítě nemá tyto příznaky, může být použit adrenalin.

Adrenalin se používá k úlevě od účinků anafylaktického šoku, protože injekce má na organismus následující účinky:

Zvyšuje krevní tlak.
Stimuluje práci adrenoreceptorů krevních cév, myokardu a bronchiálních p-adrenoreceptorů.
Snižuje degranulaci bazofilů a žírných buněk.

Adrenalin také způsobuje vedlejší účinky při použití - angina pectoris, závratě, bolesti hlavy, únava a nervozita, nevolnost a zvracení, bolest na hrudi, může vyvolat infarkt myokardu, zvýšení krevního tlaku, smrt.

Bezpečné dávkování adrenalinu pro děti

Takovýmto nebezpečným a děsivým vedlejším účinkům se lze vyhnout, pokud budete dodržovat dávku při použití adrenalinu a poraďte se s odborníkem. Existují určitá doporučení pro injekce a dávky, které stojí za to dodržet, všechny jsou založeny na závažnosti stavu pacienta. Dávkování adrenalinu (někdy je nahrazeno epinefrinem) se měří v ml (buď μg / kg, ppt se také zjistí - tj. Jeden bilion tun na tunu), použije se 0,1% roztok kompozice (1: 1000). Dávka pro děti je 0,1 mg / kg, ale nepřekračuje 0,3 mg / kg, adrenalin se ředí fyzicky. řešení.

Při určování požadované dávky adrenalinu pro dítě je třeba zvážit jeho hmotnost

V závislosti na stavu dítěte se adrenalin podává následujícím způsobem:

Pokud je dítě při vědomí, jeho dýchání není narušeno, není zde žádná závažná arteriální hypotenze, pak adrenalinová přednáška o podávání léků předepisuje vpichování intramuskulárně nebo subkutánně v souladu s dávkou (0,3 ml, 0,1% rr) na různých místech, ale ne více než 1 ml. Lék se tak rychle vstřebává a distribuuje. Další podání by mělo být provedeno po 20 minutách.
Pokud je dítě ve stavu šoku a závažného kolapsu, se ztrátou vědomí, je třeba podávat intravenózně adrenalin v závislosti na dávce, přičemž účinek takové injekce je okamžitě pozorován ve formě zotavení.
Pokud má dítě potíže s dýcháním se současnou těžkou arteriální hypotenzí, pak by měl být adrenalin podáván pod jazyk (pro nejrychlejší absorpci) 0,5 ml 0,1% roztoku nebo podáván intravenózně (dávka injekce - 3 ml 0,01 roztoku).

Před použitím adrenalinu je důležité, abyste se vždy poradili s odborníky nebo provedli injekční proceduru pod jejich kontrolou, měli byste si koupit všechny léky v lékárnách, vzít v úvahu datum jejich expirace a dodržovat metody skladování, jinak jsou možné zdravotní následky.

Anafylaktický šok: příznaky (video)

Aby se předešlo alergiím, které mohou u dítěte vést k anafylaktickému šoku, je nutné tomuto onemocnění zabránit. Především to znamená vyhýbání se alergenům pacientem, tzn. chránit dítě před kontaktem s hmyzem, patogeny alergií, před použitím nebezpečných drog a jejich nahrazením analogy, ale je nutná konzultace s odborníky, měli byste také věnovat pozornost dietě dítěte, aby neobsahoval produkty, které mohou způsobit anafylaktický šok.

Adrenalin s anafylaktickým šokem

Adrenalin je lék s hormonálním obsahem, používá se díky svým jedinečným vlastnostem. Takže lék může snížit propustnost stěn cév. Lumen se snižuje v cévách, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Stimulace se týká myokardu, který je během nemoci poněkud utlačován. Eliminuje křečové jevy v průduškách a neutralizuje zvýšený obsah histaminu při anafylaktickém šoku.

Zvýšení kontrakcí srdce a zvýšení průtoku krve nastává okamžitě s rychlým zavedením léku. Má také antialergické účinky a svaly v těle se trochu uvolňují. Pokud se podává 0,3 μg / kg za minutu, je renální průtok krve poněkud potlačen. Gastrointestinální trakt podporuje pohyblivost. Účinek aplikace se projeví okamžitě.

Dávka by měla být stanovena na základě složitosti stavu pacienta. Nejméně obtížné, první stadium, vyžaduje zavedení adrenalinu intramuskulárně, může být subkutánně. Pokud dojde k alergické reakci v důsledku fyzického kontaktu s pokožkou, je pod kůží pichán adrenalin. Takže odříznout místo edému a zarudnutí.

Standardní jednotlivá dávka je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% roztoku. Úvod do žíly je povolen pouze při komplikaci symptomů, kdy pacient ztrácí vědomí a hrozí klinická smrt. Tento postup je dostatečně nebezpečný pro vlastní podávání, protože je možná komorová fibrilace.

První podání se nejlépe provádí naředěným roztokem. Pokud je nutné pokračovat v postupu, může být podáván v obvyklé koncentraci 0,1 mg / ml. V nepřítomnosti kritického stavu je nutné vstoupit pomalu, asi 5 minut. S dočasnou pomocí byste měli postup opakovat po 20 minutách, ne však více než třikrát.

Přecitlivělost na léčivo;
Existuje arteriální hypertenze;
Tachyarytmie;
Během těhotenství a kojení.

Důležité: Léčivo může způsobit nežádoucí účinky, a to jak při předávkování, tak při nedodržování pravidel používání.

Hlavní projevy vedlejších účinků jsou:

Zvracení;
Zvýšení krevního tlaku;
Bolesti hlavy;
V některých případech vyvolává infarkt myokardu;
Angina pectoris;
Bolest v hrudi;
Závratě;
Nervový stav;
Pocit únavy;
Nevolnost;
Fatální.

Adrenalin s anafylaktickým šokem je tedy považován za první pomoc. Je nutné mít v každé lékárničce osobu trpící alergiemi.

Léčba adrenalinu a adrenalinu

Epinephrine je droga, která je částečně složená z adrenalinu, to je podáváno bezprostředně po nástupu klinických symptomů anafylaktického šoku. Tělo vstupuje skrz výstřel, lépe do horní části těla. Vynikající deltový sval (rameno).

Dávka pro dospělého je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Pokud není reakce na epinefrin, opakujte postup po 5 minutách. V ojedinělých případech, zvláště se závažnými příznaky, je nutné několikrát opakovat záběry. Pokud je vylepšení pouze dočasné, budete muset postup zopakovat.

Intramuskulární podání má preferenční volbu oproti subkutánnímu podání, protože léčivo je absorbováno rychleji. Odborníci mohou u každého pacienta upřednostňovat epinefrin iu adrenalinu, ale je nutná citlivá kontrola.

Kontraindikace pro použití epinefrinu:

Kontraindikováno u hypertenze;
S diabetem;
Při přepravě dítěte;
Přítomnost aterosklerózy;
S glaukomem, primárně uzavřeným úhlem;
Přítomnost přecitlivělosti na léčivo;

V některých případech může dojít k možným projevům nežádoucích účinků:

nevolnost;
poruchy psycho-emocionálního stavu;
neklid nebo bolesti hlavy;
zvýšený krevní tlak.

Podávání epinefrinu je považováno za potenciálně nebezpečný postup a je povoleno pouze v případech hlubokého šoku, je pravděpodobné, že klinická smrt hrozí nebo je pacient anestetizován. Současně je koncentrace 0,01% považována za nebezpečnou a 0,1% pouze ve vážných případech.

Zavedení adrenalinu se provádí postupně, takže intravenózní injekce se podává po dobu 5 minut. Pro snížení dávky léčiva je nutné přidat roztok chloridu sodného v množství 0,9% 10 ml k roztoku 0,1% adrenalinu. Vzhledem k tomu, že tato procedura trvá hodně času, je zřídka připravena, protože každá druhá ohrožuje pacienta vážnými onemocněními. Použití adrenalinu se nejlépe provádí pod kontrolou přístroje, který měří tlak a tepovou frekvenci.

Intramuskulární injekce jsou bezpečnější, není téměř žádná zmínka o vývoji srdečního onemocnění po použití, jen jeden případ. Za zmínku stojí, že není vždy možné diagnostikovat příčinu ischémie, protože existuje několik možných způsobů komplikací.

Důležité: Pro anafylaktický šok se adrenalin používá se zvýšenou přesností a přednostně pod dohledem specialisty. Nekontrolované použití vyvolává riziko poruch krevního tlaku.

Se stimulací alfa-adrenoreceptorů je eliminována periferní vazodilatace a edém ustupuje. Díky vlastnostem beta-agonistů rozšiřují dýchací cesty svůj lumen a dýchání je snazší. Myokard je stimulován a redukován a sekrece imunitních buněk je inhibována.

Prednisolon

Dávkování léku se vypočítá na individuální bázi. Akutní anafylaktický šok vyžaduje použití 20-30 mg během dne. Jedna tableta obsahuje 5 mg léčiva. Zvýšení dávky je možné, ale s doporučením specialisty. Se zlepšením stavu nemůže být najednou, zcela opustit prednison, dávka se postupně snižuje.

Pokud dojde k šoku, léčivý přípravek by měl být podáván v objemu 30-90 mg jako tekutina. V tomto případě můžete vstoupit intravenózně nebo kapat, ale ve fázích, nemůžete rychle vstřikovat roztok.

Léčivý přípravek může způsobit nežádoucí účinky, je třeba uvést, že je pravděpodobné, že:

Selhání metabolismu, projevené jako obezita;
Menstruační cyklus vystoupí;
V zažívacím systému se mohou objevit vředy;
Střeva a žaludek mohou být vystaveny škodlivým projevům, defektům.

Kontraindikace je k dispozici:

Přecitlivělost na prednison nebo jeho složky;
Když má člověk hypertenzi, zejména v těžké formě;
Během těhotenství;
V případě psychózy a nefritidy.

Prednisolon se používá okamžitě. Je to součást nouzového postupu, takže bez léku nemůžete dělat. Podává se druhý po adrenalinu.

Závěr

Adrenalin spolu s epinefrinem a prednisonem je první pomůckou pro anafylaktický šok. Lidé s výraznou alergickou reakcí by měli mít tyto léky v lékárničce, jinak je možný smrtelný případ s těžkou formou onemocnění. Kromě první pomoci byste měli okamžitě zavolat sanitku a další léčba probíhá v nemocnici.

Adrenalin s anafylaktickým šokem

Anafylaktický šok označuje akutní, nejzávažnější a bezprostřední projevy alergie v souvislosti s užíváním drog: antibiotika, sulfonamidy, analgetika, vitamíny. Tělo může reagovat na alergeny během terapeutických a diagnostických postupů, některých potravinářských výrobků. Anafylaktický šok se může objevit, když se kousne hmyz (např. Včely, mouchy nebo vosy), kousne a popáleniny obyvatel moře a hlubin oceánu (medúzy, měkkýše, hvězdy, chobotnice, ryby a hadi).

Při výskytu anafylaktického šoku:

kolaps a ztráta vědomí (těžký šok);
arteriální hypotenze různého stupně a hloupost (průměrný šok);
Asyxie - ostré respirační selhání v přítomnosti okamžitého edému hrtanu nebo těžkého bronchospasmu;
objeví se vyrážka ve formě kopřivky s svěděním kůže a bolestí v břiše.

Uvolňují anafylaktický šok ve dvou fázích:

Stupeň 1 - okamžitá primární terapie;
Stupeň 2 - následná sekundární terapie.

Imunologové porazili ALARM! Podle oficiálních údajů je zdánlivě neškodná alergie na první pohled miliony životů ročně. Důvodem takové strašné statistiky je PARASITES, zamořený uvnitř těla! Rizikem jsou především lidé, kteří trpí.

Okamžitá primární terapie

Pacient je umístěn na zádech, zvedá nohy a upíná hlavu, fixuje jazyk. Povrch musí být tvrdý. Zavolej sanitku.
Další přístup alergenu k tělu je zastaven, včetně alergenního léku. Nad bodem zavedení alergenu naneste turniket, který se uvolní po dobu několika minut po každých 10-15 minutách. Místo, kde byl podán alergenní lék, bylo podrobeno infiltraci adrenalinem v dávce 0,3 ml (0,1% roztok). To pomůže zpomalit cévy absorbovat antigen.

Adrenalin je podáván jako první okamžitá nouzová léčba pro zmírnění anafylaktického šoku, protože tělo je:

stimulace adrenoreceptorů krevních cév, zvýšený krevní tlak (BP);
stimulace P-adrenoreceptorů průdušek, způsobuje bronchodilataci;
stimulace myokardiálních adrenoreceptorů s inotropním účinkem;
potlačení uvolňování mediátorů z bazofilů a žírných buněk (aktivovaných) stimulací intracelulárního 3,5-cAMP;
inhibice degranulace bazofilů a žírných buněk.

Lékaři používají pro podávání adrenalinu jinou techniku, proto je třeba dodržovat následující obecná doporučení:

Aby se vyloučila ventrikulární fibrilace za podmínek intravenózního adrenalinu, připraví lékař defibrilátor. Pokud hladina krevního tlaku mírně poklesne, bude zavedení adrenalinu intramuskulární nebo subkutánní.

Jak zajistit průchodnost dýchacích cest

Tato důležitá činnost - endotracheální intubace - se provádí, pokud je dýchání ostře narušeno nebo není-li v důsledku výrazného edému hrtanu hltán nezávislé dýchání. Pokud pacient nedýchá, provádí se umělá ventilace plic pomocí připojení 100% kyslíku. Sací čerpadlo odstraňuje hlen z dýchacích cest.

Tracheotomie se provádí, pokud je účinek injekce adrenalinu slabý a neexistuje možnost tracheální intubace v přítomnosti edému hrtanu. Dýchání „z úst do úst“ se provádí, pokud není možné provést umělé dýchání.

Objem cirkulující krve naplňte kapkovým roztokem do žíly roztoků: koloidní nebo krystaloidní (izotonický roztok chloridu sodného (1000 ml), polyglucin (400 ml), Ringerův roztok). S malým účinkem se používají vazopresorické aminy. Uvnitř žíly odkapávala Dopit (dopamin) - 15-17 mg / kg / min. Trvalá hypotenze se odstraní infuzí infuzí do žíly a injikuje noradrenalin za účelem stimulace A-adrenoreceptorů. Při dávce 20-25 za minutu, dávka 1 ml 0,2% roztoku ve 250 ml.

Elektrická fibrilace a nepřímá srdeční masáž jsou prováděny s rozvojem komorové fibrilace a srdeční zástavy.

Druhotná léčebná opatření

Uvolňují svědění, angioedém a zkracují dobu trvání šoku pokračováním terapie: antihistaminika se podávají, pokud se obnoví geodynamika, protože vytvářejí hypotenzní účinek, zejména Pipolfen.

Intramuskulární podání přípravku Dimedrol, Suprastin, Pipolfen se provádí na předpis a pod kontrolou krevního tlaku. Uvnitř pacientů užívejte přípravek Dimedrol, Diazolin, Suprastin a Fenkrol.

Anafylaxe s dlouhodobými a přetrvávajícími symptomy je zastavena blokátory receptorů histaminu H “- například infuzí do cimetidinové žíly (300 mg) každých 6 hodin.

Snížení otoků hrtanu a bronchospasmu, zvýšení krevního tlaku a prevence recidiv šoku, inhibice degranulace žírných buněk pomocí glukokortikoidních léků. Prednisolon (Sol-medrol) se podává intravenózní infuzí (může se použít intramuskulární injekce) - 240 mg po dobu 5 minut a opakuje se každých 6 hodin.

Při absenci účinku adrenalinu zmírňují bronchospasmus podáním Euphyllinum: 10 ml současně s 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného - 10 ml. Tlak je sledován, aby se zabránilo jeho poklesu. Pokud má pacient cyanózu, je třeba použít prodloužené inhalace.

Při přetrvávající hypotenzi a možné metabolické acidóze, která snižuje účinek použití vazopresorických látek, je nutné použít hydrogenuhličitan sodný, ale po kontrole acidobazické rovnováhy v těle. Správná acidóza kapající infuzí hydrogenuhličitanu sodného (4% roztok) do žíly - 150-200 ml / den.

Zastavují intubaci a ventilaci plic umělými metodami až po úplné eliminaci edému hrtanu a dýchacích cest. Stav hrtanu a dýchacích cest je monitorován laryngoskopem.

Pokud šok způsobí penicilin - Penicillinase je zavedena do svalu jednou - 1.000.000 jednotek. spolu s chloridem sodným (2 ml, isotonický roztok). Pokud šok způsobil Bicillin - Penicillinase se podává 3 dny v podobné dávce.

Pacienti jsou po 10 až 12 dnech propuštěni z nemocnice a na alergologickém pracovišti vydávají na lékařský účet speciální alergologický pas, který uvádí alergeny, které způsobují anafylaktický šok. Aby se zabránilo šoku způsobenému kousnutím hmyzem, doporučuje se mít u sebe sadu pro vlastní injekci pro specifickou desenzibilizaci.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je nejzávažnější formou alergické reakce bezprostředního typu, která se vyvíjí v důsledku opakovaného kontaktu s alergenem a je charakterizována akutní hemodynamickou poruchou, která vede k oběhovému selhání a hypoxii všech životně důležitých orgánů.

ETIOLOGIE A PATOGENEZA

Mezi nejčastější příčiny anafylaktického šoku patří:

- léky: antibiotika, NSA, atd.;

- potravinářské alergeny: ořechy, ryby, ovoce atd.;

- látky vstupující do těla při bodnutí hmyzem;

- alergeny používané v každodenním životě (latex, domácí chemikálie).

Při vystavení alergenu se vyvíjí systémová hypersenzitivní reakce zprostředkovaná IgE, která současně aktivuje významný počet efektorových buněk. V důsledku uvolnění mediátorů alergie (časná fáze) se rozvíjí kolaps, zvyšuje se vaskulární permeabilita mikrovaskulatury, což přispívá k uvolňování tekuté krve do tkáně a jejímu zahušťování. V důsledku toho BCC klesá, srdce je zapojeno do patologického procesu podruhé. Po 6 až 8 hodinách nebo více se může vyvinout pozdní fáze v důsledku opakovaného uvolňování biologicky aktivních látek z jiných buněk přitahovaných do místa alergenu.

V ambulantním stádiu není klinický průběh anafylaktického šoku diferencován.

Diferenciální diagnostika mezi anafylaktickým šokem a systémovou anafylaktoidní reakcí (způsobenou jinými typy alergických reakcí, které se mohou vyvinout již při první injekci některých léků) se neuskutečňuje vzhledem k tomu, že pro oba stavy je nutný stejný soubor urgentních lékařských opatření.

Charakteristickým rysem anafylaktického šoku je častá přítomnost kožních projevů ve formě vyrážky, erytému, edému nebo vývoje bronchospasmu před nebo současně s hemodynamickými poruchami. Jiné příznaky anafylaktického šoku nejsou specifické a jsou charakteristické pro jakýkoliv jiný typ šoku.

Příznaky anafylaktického šoku se objevují během prvních minut po injekci léků nebo během 2 hodin po jídle a

Rychlost nasazení symptomů přímo souvisí se závažností šoku. V některých případech se během několika sekund objeví známky šoku. S mírným průběhem se pacienti stěžují na závratě, tinnitus, slabost a pocit tepla, zatímco jejich krevní tlak klesá.

Závažný průběh je charakterizován ztrátou vědomí, prudkým poklesem krevního tlaku na nedetekovatelné hodnoty. U 30% pacientů se vyvíjí opožděná reakce na alergen (pozdní fáze): postupně ustupují všechny symptomy anafylaktického šoku, ale po 2-24 hodinách se opět zvyšují.

KONTROLA A FYZIKÁLNÍ PRŮZKUM

- Posoudit stav vědomí (stav strnulosti, ztrátu znalostí).

- Zkontrolujte kůži (bledou, někdy s modravým nádechem).

- Vyhodnoťte kůži a spojivku pro přítomnost erytému, vyrážky, edému, příznaků rýmy a konjunktivitidy.

- Vyhodnoťte puls (vláknitý), změřte srdeční frekvenci (tachykardii).

- Zkontrolujte orofarynx (edém jazyka, měkké patro), zhodnoťte přítomnost polykání.

- Posoudit průchodnost dýchacích cest přítomností stridoru, dušnosti, sípání, dušnosti nebo apnoe.

- Změřte krevní tlak. Snížení krevního tlaku o 30-50 mm Hg. ze zdroje je považován za známku anafylaktického šoku. S těžkým průběhem krevního tlaku není stanovena.

- Kromě těchto opatření je nezbytné objasnit přítomnost příznaků, jako je zvracení, nedobrovolné pohyby střev a / nebo močení, krvácení z pochvy.

Ukončení dalšího příjmu alergenu v těle. V závislosti na etiologii se tento stupeň skládá z následujících kroků.

- Zastavte parenterální podávání léků, uložte škrtidlo nad místo vpichu injekce po dobu 25 minut (každých 10 minut uvolněte škrtidlo po dobu 1-2 minut).

- Odstraňte hmyzí bodnutí z rány injekční jehlou. Odstranění pinzetou nebo ručně je nežádoucí, protože touto metodou je možné vytlačit jed z jedovaté žlázy hmyzu, který zůstal na bodnutí rezervoáru.

- Do místa vpichu léku nebo žihadla vložte 15 minut ledovou nádobu nebo láhev s horkou vodou se studenou vodou.

- Odřízněte v 5-6 bodech a infiltrujte místo vpichu injekce nebo bodněte 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu (adrenalin) s 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

- Zajistěte průchodnost dýchacích cest: umístěte pacienta (s hlavou dolů), otočte hlavu na stranu, aby se zabránilo vdechnutí zvratků, zatlačte pacientovu dolní čelist, odstraňte snímatelné náhrady, jsou-li přítomny.

- Okamžitě vstříkněte 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu (adrenalinu) do oblasti laterálního povrchu stehna a zavedení přes oděv je přípustné (subkutánní podání je přijatelné). Pokud je to nutné, opakované injekce se provádějí každých 5-20 minut, kontrolujíc krevní tlak.

- Zajistit přístup k intravenóznímu podání, po kterém začnou obnovovat BCC infuzí 0,9% roztoku chloridu sodného s injekčním objemem nejméně 1 L pro dospělé a rychlostí 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti pro děti.

Parenterální glukokortikoidy: predizolon v dávce 90-150 mg (pro děti 2-12 měsíců - 2-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, pro děti od 1 roku do 14 let - v dávce 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti) v trysce.

- Při přetrvávající arteriální hypotenzi, po doplnění BCC, se vasopresorové aminy používají k dosažení systolického krevního tlaku> 90 mm Hg: dopamin IV kapání rychlostí 4-10 ug / kg / min, ale ne více než 15-20 ug / kg / hmin.. Roztok se připraví rychlostí 200 mg dopaminu na 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy, infuze se provádí rychlostí 2-11 kapek za minutu.

- S rozvojem bradykardie se atropin podává v dávce 0,5 mg subkutánně, v případě potřeby se stejná dávka podává znovu po 5-10 minutách.

- Při projevu bronchospasmu je indikováno inhalační podání a2-adrenomimetik (salbutamol 2,5 - 5,0 mg, s výhodou nebulizátorem).

- V případě cyanózy, dyspnoe nebo suchých rales u

Auskultace ukazuje kyslíkovou terapii. V případě zástavy dýchání je indikována ventilační ventilace.

- Je nutné provádět nepřetržité monitorování dýchacích funkcí, stav kardiovaskulárního systému (měření srdeční frekvence a krevního tlaku).

- Buďte připraveni na IVL a resuscitaci.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Anafylaktický šok je absolutní indikací pro hospitalizaci pacientů na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

ZPŮSOB PODÁNÍ A DÁVKY LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

- Epineprin (adrenalin) je předepsán pro anafylaktický šok, angioedém edému hrtanu u dětí v dávce 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku vm / m nebo s / c (nebo v množství 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti). ), dospělí v dávce 0,3-0,5 ml 0,1% p-ra in / m nebo p / k. Pokud se neúčinnost opakuje po 20 minutách.

- Prednisolon je indikován pro anafylaktický šok, generalizovanou urtikárii, angioedém pro děti s IV dávkou 2–12 měsíců v dávce 2–3 mg / kg tělesné hmotnosti, ve věku 1–14 let pro 1–2 mg / kg tělesné hmotnosti, pro dospělé na 60-150 mg in / in, struino.

- Betamethason (betamethason hydrogenfosforečnan sodný 2 mg + betamethason dipropionát 5 mg, diprospan atd.) Je předepsán pro generalizovanou urtikárii u dětí ve věku 1–5 let při dávce 2 mg, ve věku 6–12 let při dávce 4 mg, pro dospělé v dávce 7–12 let. -14 mg.

- Acrivastin (semprex) je indikován pro alergickou rýmu, alergickou zánět spojivek, kopřivku a angioedém u dětí ve věku 2-12 let, 5 mg perorálně, ve věku nad 12 let, 8 mg perorálně, dospělých v dávce 8 mg perorálně.

- Cetirizin (Allertec a další) je předepisován pro alergickou rýmu, alergickou zánět spojivek, kopřivku a angioedém pro děti ve věku 2-6 let, perorálně 5 mg, starší 6 let a dospělé 10 mg perorálně.

Chloropyramin (suprastin a další) je indikován pro alergickou rýmu, alergickou zánět spojivek, kopřivku pro děti v dávce 0,1 ml / rok života 2% roztoku vm / m (ne více než 1 ml), pro dospělé 1-2 ml 2% r-ra / m

Pomoc při anafylaktickém šoku

Jakou péči je třeba věnovat pacientům, kteří mají anafylaktický šok?

Léčba akutních závažných alergických reakcí, zejména anafylaktického šoku, vyžaduje nouzovou péči, nejlépe v podmínkách jednotky intenzivní péče, ale vzhledem k potřebě okamžité pomoci by měla být poskytnuta na jakémkoli místě, kde se vyskytl život ohrožující stav. Je nutné položit pacienta tak, aby hlava byla pod spodní částí těla, otočit hlavu na stranu, odstranit zubní protézy z úst a upevnit jazyk. Je-li alergenem, který způsobil šok, intravenózně nebo intramuskulárně injikovaný lék nebo hmyzí jed, je nutné na končetinu nad místem vystavení alergenu uložit škrtidlo, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření po celém těle, a také k sekání místa adrenalinového roztoku alergenu, který zužuje cévy a zabraňuje dalšímu šíření. příjem alergenu. Když je nutné odstranit bodnutí hmyzem a dát na toto místo led, aby způsobil lokální cévní křeč. Současně s těmito opatřeními se adrenalin, antihistaminika, intravenózní glukokortikoidní hormony a různé roztoky obvykle podávají subkutánně nebo intramuskulárně. Zbývající léky se užívají v závislosti na přítomnosti funkcí určitých orgánů. Poté, co pacient opustí stav šoku, je vhodné předepsat glukokortikoidní hormony v pilulkách s následným snížením dávky až do úplného vysazení. Všechny tyto činnosti by měly být prováděny pod dohledem odborného lékaře.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaktický šok je důsledkem reakce přecitlivělosti (nesnášenlivosti) na různé chemikálie, léky a potraviny.

S šokem, bez ohledu na příčinu, která ho způsobila, se projevují jevy akutní vaskulární insuficience. Existují edémy tkání, poruchy kardiovaskulárního a respiračního systému, akutní selhání ledvin a jater.

V závislosti na důvodech existuje několik typů anafylaktického šoku:
• lék (při léčbě antibiotiky, včetně penicilinu, který představuje 75% všech případů alergií; preparáty digitalis, antikoagulancia, aspirin, isobarin, diuretika, vitamíny B a Bi2, sulfonamidy);
• sérum (se zavedením imunitního séra - proti chřipce, tetanu atd.);
• potraviny (jíst maliny, jahody, ryby, černý a červený kaviár, houby, slepičí vejce, čokoláda, mléko);
• pro kožní diagnostické testy;
• z bodnutí hmyzem a hadů (škorpion, gurza, karakurt, kobra, včely, vosy, sršni atd.).

Hlavními příznaky anafylaktického šoku jsou: úzkost, znecitlivění končetin, tinnitus, studený pot, zarudnutí, otok obličeje, bronchospasmus, dušnost, tlak na hrudi, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, ztráta vědomí, křeče.

Závažnost šoku je do značné míry dána délkou času od okamžiku, kdy nebezpečný nástup (antigen) vstoupí do těla až do vzniku šokové reakce.

Existují 4 formy šoku:
• rychlý blesk (světlý interval až 1-2 minuty);
• těžké (interval světla až 5-7 minut);
• mírný šok (interval světla do 30 minut);
Lyellův syndrom - anafylaktická reakce s těžkými kožními lézemi ve formě puchýřů, připomínající II.

Nouzová opatření pro blesky a těžké formy anafylaktického šoku vyžadují použití umělé ventilace plic a uzavřenou masáž srdce bez zohlednění příčiny šoku.

Pokud je pacient při vědomí, je ohříván lahví s horkou vodou, kávou, čajem s cukrem, množstvím nápojů. Místo vstřikování nebo kousnutí se vloží led.

V přítomnosti léků se podává 5–10 mg prednisolonu, 2 tablety (80 mg) furasemidu a léky na srdce.

Další léčba je prováděna ve zdravotnických zařízeních.

Co je anafylaktický šok?

Přecitlivělost na určité látky probouzí obranné reakce těla. Při opakovaném kontaktu s činidlem dochází k alergickému šoku. Vyznačuje se fulminantním uvolňováním serotoninu, histaminu a bradykininu do krve. Tyto složky mají na tělo následující účinky:

zvýšení vaskulární permeability;
dochází k narušení krevního oběhu, snížení krevního tlaku;
je zde křeč vnitřních orgánů, včetně dýchacích orgánů.

Příznaky

Klinické příznaky závisí na závažnosti onemocnění. Když alergeny vstupují do těla, projevují se příznaky anafylaktického šoku v několika obdobích. V počátečním stádiu je charakterizován kožními projevy (svědění, kopřivka), poklesem tlaku, nevolností, bolestí hlavy, zvýšeným tepem, pocitem mírného brnění ve svalech. Během výšky patogeneze anafylaktické reakce se symptomy zhoršují. Necitlivost končetin vede ke křečím, nevolnost se mění v zvracení. Vzhledem k angioedému je pacient vystaven riziku respiračního selhání.

Porucha krevního oběhu způsobuje zvláštní nebezpečí. V těžkých případech hrozí, že nabobtná mozek, což může mít za následek mrtvici. Období zbavení těla anafylaktické reakce trvá několik dní v závislosti na závažnosti případu. V této době se musíte snažit chránit před možným opětovným zavedením alergenu.

Důvody

Přivítání projevů alergie z anafylaktické reakce organismu může mít za následek kontakt se specifickými alergeny, které jsou v lékařských přípravcích, potravinách. Pokousnutí hmyzem, kontakt s některými zvířaty a rostlinami je nebezpečné. S příchodem nových antibiotik a léků na trh lékaři zaznamenali negativní reakce na určité léky. Nejrizikovějšími skupinami jsou injekce penicilinu, zavedení kontrastních roztoků a léků proti bolesti. Potravinové alergie často způsobují tyto produkty:

ořechy;
citrusové plody;
mořské plody;
potravinářských přídatných látek a látek určených k aromatizaci.

Závažnost stavu

Projev anafylaktické reakce závisí na citlivosti organismu na alergen, se kterým je v kontaktu. Existují tři závažnosti stavu:

Lehký typ - vyvíjí se během 10-15 minut, charakterizovaný závratí, slabostí, zvýšeným tepem a dýcháním, lokálním edémem, bledou kůží. Pacienti neztrácejí vědomí a symptomy se rychle zastaví.
Středně projevený vláknitý puls, otok dýchacího ústrojí, často vede ke křečím, nedobrovolné defekaci.
Těžká forma se vyznačuje rychlým zhoršením stavu: velké kapky potu na čele, prudká bledost, pěna z úst, modré rty a kůže. Žáci se dilatují, křeče, pokles krevního tlaku, zvuky srdce nejsou slyšitelné, puls je podobný vláknu, téměř není hmatatelný.

Alergický šok se vyvíjí různými rychlostmi. Příznaky mohou nastat jak postupně, tak v sekundách. Možnosti anafylaktických projevů:

Protracted - postupuje pomaleji než se vyvíjí akutní typ. Například s injekcemi dlouhodobě působících léků. Přítomnost této formy vývoje onemocnění vyžaduje prodloužené sledování pacienta lékařem.
Fulminantní typ je charakterizován akutní respirační a vaskulární insuficiencí. První klinické projevy vyžadují nouzovou péči. Akutní alergické reakce jsou nebezpečné ostrým průběhem, což vede ke ztrátě vědomí a angioedému. Dokonce ani dospělý nemusí mít čas pochopit, co se s ním děje.
Abortivní vývoj, na rozdíl od úlevy od akutních alergických onemocnění, je snadno léčitelný a nese méně zdravotních rizik.
Rekurentní typ je charakterizován obnovou projevů alergického šoku. Je to způsobeno opakovaným vniknutím látky do těla bez znalosti pacienta.

Diagnostika

Obraz anafylaktického onemocnění, aby se zabránilo závažným projevům imunitních reakcí, vyžaduje rychlou nouzovou léčbu. Je důležité rychle identifikovat nemoc. Algoritmus akcí často zahrnuje nutnost urgentní diagnózy, podávání léků a pomoc. Pro potvrzení jsou provedeny následující diagnostické metody:

kompletní krevní obraz (erytrocyty, leukocyty, počty eosinofilů);
biochemický výzkum;
radiografie plic;
alergické testy k identifikaci specifických protilátek.

Léčba anafylaktického šoku

Algoritmus události vyžaduje neodkladnou akci. Nouzová péče o anafylaktický šok se provádí zavedením antihistaminových hormonů nebo adrenalinu. Je třeba poznamenat, že ve 20% případů je opakovaná alergická reakce možná během 2-3 dnů. Těžké formy vyžadují hospitalizaci a dlouhodobé sledování, aby se zajistila včasná naléhavá opatření a zabránilo se negativním účinkům šoku.

První pomoc

Chcete-li se vyhnout nebezpečným komplikacím, pokud se objeví klinické příznaky anafylaxe, zavolejte do ambulance okamžitě. Algoritmus akcí pro poskytnutí první pomoci:

Eliminujte působení stimulu: zastavte kontakt s alergenem. V případě kousnutí použijte nad místem poranění škrtidlo.
Položte oběť vodorovně s nohama zvednutými, hlavu na stranu.
Dejte antihistaminika.
Sledování pulsu, tlaku a stavu pacienta až do příchodu lékaře, sběr historie.

První pomoc

Příjezd k pacientovi má záchranná služba nouzová opatření. Mechanismus poskytování lékařské péče specialisty je následující:

Vzduchové cesty jsou zbaveny hlenu a nosem je zaveden kyslíkový katétr.
Pro zvýšení krevního tlaku je zaveden roztok adrenalinu.
Používají se vysoké dávky glukokortikosteroidů - 150-300 ml.
Pro zmírnění bronchospasmu se používá aminofylin.
Léky jsou znovu zavedeny v menších dávkách, aby se dosáhlo požadovaného účinku.

Adrenalinový spěch

Léčivo má komplexní účinek, zvyšuje krevní tlak v důsledku vazokonstrikce, zvyšuje činnost srdce a eliminuje plicní křeč. Injekce adrenalinu potlačuje uvolňování látek do krve v důsledku alergické reakce. Vstupujte lék intramuskulárně nebo intravenózně pod jazyk. Výpočet požadované dávky: pro dospělého - 0,1% roztok adrenalinu v koncentraci 0,3-0,5 ml; dítě - 0,1% roztok při 0,01 mg / kg nebo 0,1-0,3 ml. Výhodou adrenalinu je rychlá akce a nevýhody zahrnují omezení jeho podávání pacientům s kardiovaskulárním onemocněním.

Prednisolon

Jedná se o první pomoc při anafylaktickém šoku. Prednisolon pomáhá zastavit příznaky alergií, zvýšení krevního tlaku, zmírnění otoků a zánětů, zlepšení funkce srdce. Vyrábí se ve formě tablet a roztoku. Pro anafylaxi je třeba ihned použít velkou dávku - po 5 ampulkách po 30 ml. Výhodou je, že pokud není možné intramuskulární nebo intravenózní podání, můžete obsah lahvičky nalít pod jazyk, kde se léčivo rychle vstřebává. Nevýhodou je, že je kontraindikován u virových infekcí.

Důsledky a komplikace

Po ukončení alergického šoku mohou některé příznaky přetrvávat. Běžné účinky:

bolest hlavy, vyskytuje se v důsledku hypoxie mozku;
nevolnost a zvracení;
bolest svalů, dušnost;
letargie, snížené reakce;
nepohodlí v oblasti srdce v důsledku ischemie srdečního svalu.

Někdy jsou na pozadí alergií komorbidity. Opakovaná expozice podnětům by neměla být povolena, protože u komplikací léku a jiných forem se objevuje astma bronchiale, hepatitida, myokarditida a difúzní poškození nervového systému. 10-15 dnů po alergii jsou případy opakovaného edému nebo kopřivky.

Příčiny smrti při anafylaktickém šoku

Smrtelné výsledky se vyskytují v 1-2% případů s nástupem alergických reakcí. Anafylaxe může vést k úmrtí v důsledku rychlého rozvoje šoku a předčasné lékařské péče. Příčiny smrti jsou:

otoky mozku;
akutní kardiovaskulární selhání;
udušení způsobené otokem a obstrukcí dýchacích cest.

Prevence

Je možné zabránit projevu anafylaktické reakce snížením rizika kontaktu s dráždivými látkami. K tomu omezte používání potravin, které způsobují alergie. V případě zjištění primárních symptomů a neschopnosti samostatně identifikovat podnět jsou prováděny speciální testy, které mu pomáhají určit. Aby se předešlo alergiím na léky, měl by ošetřující lékař před předepsáním léčby zkontrolovat předchozí historii. Před zavedením rizikových drog je nutné provést testy.

Jak anafylaktický šok

Kopřivka Urtikarie může být klinickým projevem anafylaxe. Osoba v tomto stavu může pociťovat různé kožní reakce, jednou z nich je kopřivka. Kůže může být modrá nebo bledá kvůli nedostatku kyslíku a šoku.
Konstituce dýchacích cest a edém. Zúžení dýchacích cest je klinickým projevem anafylaktického šoku. Když se zužují dýchací cesty, je obtížné dýchat. Když člověk dýchá v tomto stavu, můžete slyšet pískavý zvuk, známý jako sípání, a dýchání může být také doprovázeno abnormálně vysokými zvuky. Někdy je otok a otok hrdla, který blokuje dýchací cesty, mohou být potíže s polykáním. Nádor se také může rozšířit na rty, oči nebo jazyk. Dalším příznakem anafylaxe je také plicní edém, když se v nich shromažďuje tekutina.
Slabý pulz je klinickým projevem anafylaxe. Porucha srdečního rytmu, stav známý jako arytmie. V takovém stavu lze pozorovat rychlý nebo pomalý tep a velmi nízký krevní tlak. Mohou také existovat známky zmatku nebo nedostatku jasnosti mysli. Řeč se stává nezřetelnou a nejasnou. Člověk si může stěžovat na pocit omdlení.

Komplikace

V případě bronchospasmu se mohou vyskytnout komplikace, které vedou k zástavě dýchání a pacient bude vyžadovat tracheální intubaci s mechanickou ventilací. Adrenalin je často používán pro anafylaktický šok, standardní léčba epinefrinem se obvykle doporučuje pro léčbu systémové anafylaxe při výskytu hemodynamických nebo respiračních poruch. Anafylaktický šok je velmi nebezpečný stav, který může být fatální, pokud není včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče. Proto je důležité znát jeho příznaky, aby bylo včas rozpoznáno. Klinické projevy anafylaktického šoku bývají patrné během několika minut po kontaktu s alergenem, existují výjimky, kdy anafylaxe může nastat za půl hodiny nebo déle.

Příznaky

Kožní reakce včetně svědění a bledé kůže (projevuje se v 95% případů anafylaxe)
Pocit tepla
Cítí se v hrdle
Konstrikce dýchacích cest a otok jazyka a krku může být doprovázena sípáním a dýchacími obtížemi.
Slabý nebo rychlý tep
Nevolnost, zvracení nebo průjem
Závrat nebo mdloby

První pomoc

Pokud je někdo z vaší rodiny náchylný k alergiím, které se projevuje formou anafylaktického šoku, musíte mít doma autoinjektor s adrenalinem. Adrenalin s anafylaktickým šokem je nejdůležitějším a hlavním bodem první pomoci. I když se po podání adrenalinu objeví nějaká zlepšení, je třeba se poradit s lékařem nebo pohotovostním pracovištěm, abyste se ujistili, že se symptomy nevyskytují. Diagnostika a dlouhodobá kontrola anafylaxe je téměř nemožné, takže při prvních podezřeních je nutné se poradit s lékařem, který se specializuje na alergie a imunologie. Váš imunitní systém produkuje protilátky, které chrání tělo před cizími látkami. Tato ochrana je velmi důležitá, zejména když cizí látky mohou poškodit vaše tělo (určité bakterie nebo viry). Ale imunitní systémy některých lidí jsou příliš aktivní v reakci na látky, které by neměly vyvolat alergickou reakci. Když se to stane, imunitní systém provokuje řetězec chemických reakcí, které vedou k alergiím. Příznaky alergie zpravidla neohrožují život. U některých lidí je však alergická reakce tak silná, že může vést k anafylaxi. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem, pokud pozorujete klinické projevy anafylaktického šoku u Vašeho dítěte, pak existuje velké riziko, že v budoucnu to může vést k rozvoji závažnější anafylaxe.

Hlavní příčiny, které mohou vést k anafylaxi, jsou:

Některé léky, zejména penicilin
Potraviny, jako jsou arašídy, ořechy (vlašské ořechy, pekanové ořechy, mandle, kešu oříšky), pšenice (u dětí), ryby, korýši, mléko a vejce
Bodnutí hmyzem (včely, vosy, sršni a červení mravenci)

Méně běžné příčiny

Léky používané v anesteziologii
Aspirin a další léčiva, jako je ibuprofen a naproxen
Některá intravenózní kontrastní činidla používaná v rentgenových a tomografických metodách.

Pokud nevíte přesně, co způsobuje alergický záchvat, může lékař provést testy, aby se pokusil zjistit alergen. V některých případech nelze identifikovat příčinu anafylaxe. Tyto případy se nazývají idiopatická anafylaxe. Pro anafylaxi není známo mnoho rizikových faktorů, ale byla stanovena určitá pravidelnost:

Anafylaxe v anamnéze. Máte-li anafylaxe jednou, pak se zvyšuje riziko vzniku této nebezpečné reakce. Abyste se chránili, je lepší se poradit s lékařem, abyste dostali instrukce, jak používat injektor, který aplikuje adrenalin během anafylaktického šoku. Je také důležité, aby vaši blízcí věděli, jak aplikovat adrenalin.
Alergie nebo astma. Lidé s diagnózou těchto stavů jsou vystaveni riziku anafylaxe.
Dědičnost. Pokud máte anafylaxi ve své rodině, měli byste tomu věnovat zvláštní pozornost a studovat klinické příznaky anafylaktického šoku.

Jaká je léčba anafylaxe?

Existuje pouze jedna rychlá a účinná léčba anafylaxe - injekce adrenalinu. Do stehna se obvykle aplikuje adrenalin s anafylaktickým šokem. Další léčbu provádějí kvalifikovaní lékaři a spočívá v intravenózním podání tekutin a léků, které podporují činnost srdce a oběhového systému. Po stabilizaci stavu se zavedou antihistaminika a steroidy, které dále snižují symptomy. V Evropě lékaři doporučují, aby jejich pacienti nosili náramek nebo přívěsek, který identifikuje alergie. V případě nouze může zachránit život.

Adrenalin s anafylaktickým šokem

Adrenalin je hormonální látka, která má řadu specifických vlastností. Zejména snižuje propustnost cévních stěn, zužuje lumen cév a v důsledku toho zvyšuje krevní tlak. Kromě toho adrenalin stimuluje funkci myokardu, eliminuje bronchiální spazmus a neutralizuje účinek histaminu.

Dávka a způsob podání se stanoví individuálně v závislosti na stavu pacienta. V první fázi se adrenalin injektuje intramuskulárně nebo subkutánně (pokud alergen pronikne kůží, kontaktní plocha se odřízne). Jedna dávka je 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku. Intravenózní podání je vhodné pouze v extrémně závažných případech - se ztrátou vědomí, hrozbou klinické smrti. Tento postup se nejlépe provádí na jednotce intenzivní péče, jakož i možné ventrikulární fibrilaci.