Hlavní Léčba

Alergie na salicyláty - proč se vyvíjí a jak se chránit

Salicyláty jsou skupinou přirozeně se vyskytujících chemických sloučenin. Při léčbě se používají salicyláty, které se také používají jako aromatické látky. Alergie na salicyláty, zejména estery kyseliny salicylové, mohou způsobit astmatické záchvaty, astma a alergické reakce na kůži.

Co jsou salicyláty

Jak odborníci vysvětlují, salicyláty jsou především estery kyseliny salicylové, které patří k beta-hydroxylovým kyselinám. Je to bezbarvá krystalická látka přírodního původu. Salicyláty se dobře rozpouštějí v alkoholech a kyselina salicylová ve své čisté formě může být nalezena například v salicylovém alkoholu.

Léky používané při léčbě, připravené na bázi roztoku kyseliny salicylové (přibližně 10 až 20% koncentrace). Vykazují bakteriostatické, anti-akné, antifungální, komedolytické a protizánětlivé účinky.

Použití kosmetiky obsahující kyselinu salicylovou umožňuje efektivně odlupovat pokožku, která pomáhá bojovat proti akné a čistit mastnou pleť.

Kyselina salicylová byla nejprve získána z vrbové kůry. Kyselina salicylová je považována za rostlinný hormon (fytohormon), který zajišťuje normální vývoj rostlin působením procesu fotosyntézy.

Hlavním použitím tohoto zástupce salicylátů je produkce kyseliny acetylsalicylové, populárně nazývané aspirin, a kyseliny p-aminosalicylové.

Salicyláty a kyselina acetylsalicylová (aspirin)

Kyselina acetylsalicylová je jedním z nejběžnějších nesteroidních protizánětlivých léčiv používaných k úlevě od bolesti, zánětu a horečky. Je to derivát kyseliny salicylové.

Po užití kyseliny acetylsalicylové, zvané aspirin, jsou inhibovány cyklooxygenáza 1 a 2, což jsou enzymy, které se podílejí na tvorbě prostanoidů, tj. Mediátorů zánětlivé reakce. Ve většině zemí je to jeden z nejčastěji používaných léků proti bolesti a protizánětlivých léků spolu s paracetamolem.

Kromě toho má aspirin (kyselina acetylsalicylová) antiagregační a antikoagulační účinek.

Vzhledem k inhibici cyklooxygenázy 1 v krevních destičkách inhibuje aspirin agregaci krevních destiček a zabraňuje tvorbě krevních sraženin, která se používá při prevenci mrtvice a infarktu myokardu.

Kyselina acetylsalicylová se také používá při léčbě psoriázy (přispívá k absorpci CG), což způsobuje uvolnění stratum corneum. Stejně jako u salicylátů může kyselina acetylsalicylová vyvolat řadu vedlejších účinků.

Alergie na salicyláty je synonymem alergie na aspirin.

Alergie na salicyláty

Salicyláty, bez ohledu na jejich zdroj původu (potraviny, kosmetika, drogy), mohou způsobit mnoho vedlejších účinků, zejména u lidí, kteří jsou alergičtí na kyselinu salicylovou.

Jedním z vedlejších účinků salicylátů u alergiků jsou typické kožní reakce, astmatické záchvaty, dušnost, rýma, kašel. Lidé, kteří jsou alergičtí na salicyláty po užití produktů obsahujících kyselinu salicylovou a aspirin, si často stěžují na kopřivku a angioedém. Alergická rýma a dokonce i anafylaktické reakce mohou být dalšími příznaky alergie na salicyláty.

K diagnostice alergií na salicyláty je zapotřebí historie a výzkum. Osoby s podezřením na alergii na salicyláty provádějí provokativní testy, které zajišťují alergickou reakci na salicyláty a jejich deriváty.

Lidé s alergiemi na salicyláty by se měli vyhnout lékům, které jsou založeny na kyselině salicylové. Naneštěstí desenzibilizace vykazuje malé účinky, takže alergie na salicyláty vyžaduje nejen opuštění nesteroidních protizánětlivých léčiv, ale také potravin bohatých na kyselinu salicylovou.

Salicyláty v potravinách

Salicyláty lze nalézt v mnoha produktech, které lidé, kteří jsou alergičtí na tyto sloučeniny by si měli dávat pozor.

Ze zeleniny bohaté na salicyláty je třeba poznamenat: okurky, ředkvičky, cuketa, čekanka, chilli. Kromě toho, salicyláty ve velmi vysokých koncentracích se nacházejí v sušených meruňkách, červených rybízech, malinách, rozinek, švestek, hořčice, vinném octu, oreganu, estragonu, kurkumě, tymiánu, kajenský pepř, anýzu, celeru, skořici, kari, zázvoru, lékořici, máty, šalvěje, kardamie, stejně jako v zeleninových a ovocných šťávách.

Otrava salicylátem

  • Co je to otrava salicylátem?
  • Příznaky otravy salicylátem
  • Léčba otravy salicylátem
  • Který lékař by měl být konzultován, pokud máte otravu salicylátem

Co je to otrava salicylátem?

Kyselina acetylsalicylová (aspirin) a salicyláty se pravděpodobně vyskytují ve většině ukrajinských domovů. Aspirin je součástí mnoha komplexních léků proti bolesti. Methylsalicylát (málo zimoviště) je přítomen ve většině tekutých mastí na kůži a kyselina salicylová se používá v mastich a kukuřičných omítkách. Konzumace 10–30 g aspirinu nebo salicylátu sodného může být pro dospělé fatální, ale přežití bylo hlášeno po požití 130 g perorálně aspirinu.

Příznaky otravy salicylátem

Otrava salicylátem může být výsledkem kumulativního účinku léčiv předepsaných pro léčebné účely ve vysokých dávkách. Existují významné individuální rozdíly; příznaky otravy se mohou objevit při dávce 3 g denně a nemusí se objevit při užívání 10 g denně. Závažnost symptomů také špatně koreluje s koncentrací salicylátů v krevní plazmě: u malého počtu pacientů se intoxikace vyvinula při plazmatických hladinách salicylátů 150 mg / l a ve většině případů při koncentraci 350 mg / l. Terapeutická intoxikace salicyláty je obvykle slabá a nazývá se salicylismus. Její nejčasnější příznaky jsou závratě, tinnitus a sluchové postižení. Další předávkování vede k nevolnosti, zvracení, pocení, průjmům, horečce, závratím, bolestem hlavy, rozmazanému vidění a duševním poruchám. Ten může být charakterizován ztmavnutím mysli, nepokojem, úzkostí a mluvením; Tato "salicylová intoxikace" je podobná intoxikaci alkoholem bez vývoje euforie.

Symptomy centrální nervové soustavy mohou postupovat k halucinaci, záchvatům a kómatu. Toxické dávky salicylátů mají také přímý stimulační účinek na dýchací centrum, což vede k rozvoji hyperventilace, ztrátě oxidu uhličitého a vzniku respirační alkalózy. Vylučování bikarbonátu ledvinami může tento účinek částečně kompenzovat.

Při akutní otravě salicyláty, způsobené náhodným nebo sebevražedným použitím velkých množství salicylátů, lze pozorovat stejné symptomy, které se vyvíjejí rychleji. Tyto symptomy jsou však obvykle maskovány těžkou acidobazickou nerovnováhou, což vede k určitému výsledku.

V časných obdobích intoxikace může být pozorováno pouze intenzivnější dýchání a závažnost otravy nelze v této době určit. Vylučování bikarbonátu, sodíku a draslíku ledvinami normalizuje hodnotu pH a způsobuje vznik kompenzované respirační acidózy. Během této doby se výrazně sníží pufrační kapacita extracelulární tekutiny. Malé děti a dospělí po velkých dávkách salicylátů dále rozvíjejí kombinovanou respirační a metabolickou acidózu.

Vysoké koncentrace salicylátů inhibují dýchací centrum a vedou k hromadění CO2. Funkce ledvin je narušena dehydratací a hypotenzí a hromadí se anorganické metabolické kyseliny. Kromě toho mohou deriváty kyseliny salicylové nahradit několik miliekvivalentů hydrogenuhličitanu v krvi. Závěrem lze říci, že salicyláty porušují metabolismus sacharidů a způsobují akumulaci kyseliny acetoctové, kyseliny mléčné a kyseliny pyrohroznové. Těžká acidóza a elektrolytová nerovnováha se vyskytuje nejčastěji u malých dětí, pokud jejich tělesná teplota stoupá.

Pro určení závažnosti otravy je důležitý obsah salicylátů v krvi. Závažná otrava je vzácně pozorována, když je koncentrace salicylátů nižší než 500 mg / l, obvykle se vyskytuje při koncentracích 500-1000 mg / l. Hladiny nad 1000 mg / l po dobu prvních 6 hodin po užití nadměrné dávky léku znamenají závažnou otravu a mohou být fatální. Salicyláty se vylučují ledvinami, s normální funkcí, přibližně 50% salicylátů se vyloučí do 24 hodin, přidáním několika kapek roztoku chloridu železitého do 5 ml vařeného, ​​okyseleného moči obsahujícího salicyláty způsobí, že se zbarví fialově a může pomoci při stanovení diagnózy.

Léčba otravy salicylátem

Především u pacienta s otravou salicylátem je nutné navodit zvracení nebo propláchnout žaludek, pak vstřikovat aktivní uhlí a poté osmotické projímadlo. Porušení acidobazické rovnováhy nebo rovnováhy elektrolytů a hypoglykémie jsou korigovány intravenózním podáváním vhodných roztoků. Pacienti s respirační depresí mohou potřebovat ventilaci kyslíkem. Pacienti s křečemi mohou vstoupit do diazepamu nebo fenobarbitalu.

S hodnotou pH 7,0 až 8,0 se renální clearance salicylátů zvyšuje 10 až 20krát. Kromě intravenózního podávání hydrogenuhličitanu a diuretik pro zvýšení pH nad 7,0 může být zapotřebí draslík, aby se zabránilo paradoxní acidurii. Peritoneální dialýza a hemodialýza odstraňují salicyláty z organismu v případě těžké otravy, ale nucená alkalická diuréza je tak účinná, že dialýza často není nutná.

Salicyláty;

Narkotická analgetika

NONARCOTIC ANALGETICS jsou léky proti bolesti, analgetika, která nemají významný vliv na centrální nervový systém, nezpůsobují závislost a anestezii. Jinými slovy, na rozdíl od narkotických analgetik nemají sedativní a hypnotický účinek; euforie, závislost a drogová závislost v jejich aplikaci se nevyskytují.

V současné době byla syntetizována velká skupina drog, mezi nimiž jsou tzv.

1) stará nebo klasická narkotická analgetika

2) novější, modernější a ve větší míře protizánětlivé - tzv. Nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID.

Chemickou strukturou jsou stará nebo klasická narkotická analgetika rozdělena do 3 hlavních skupin:

1) deriváty kyseliny salicylové (kyselina orto-hydroxybenzoová) - salicyláty:

a) kyselina acetylsalicylová - (aspirin, Acidum acetylsalicylicum);

b) salicylát sodný (Natrii salicylas).

Další léčiva této skupiny: salicylamid, methylsalicylát, diflunisal, benortan, tosiben.

2) deriváty pyrazolonu:

a) amidopyrin (amidopyrinum, v tabulce. 0,25) - přerušené jako jediné činidlo, použité v kombinovaných prostředcích;

b) analginum (Analginum, v tabulce 0,5; stupeň 1; 2 ml - 25% a 50% roztok);

c) butadion (Butadionum, v tabulce 0,15);

3) deriváty anilinu:

a) fenacetin (fenacetinum - v kombinovaných tabletách);

b) paracetamol (Paracetamolum, v tabulce 0.2).

Narkotická analgetika mají 3 hlavní farmakologické účinky.

1) Analgetické nebo analgetické účinky. Analgetická aktivita narkotických analgetik se projevuje u některých typů bolestí: především u neuralgických, svalových, kloubních bolestí, stejně jako u bolestí hlavy a zubů.

S těžkou bolestí spojenou s poraněním, abdominální operací, maligními nádory jsou prakticky neúčinné.

2) Antipyretické nebo antipyretické účinky, projevující se ve febrilních podmínkách.

3) Protizánětlivé působení, vyjádřené v různých stupních u různých sloučenin této skupiny.

Začněme salicyláty. Hlavním lékem této skupiny je kyselina acetylsalicylová nebo ASPIRIN (Acidum acetylsalicylicum v tabulce. 0,1 - pro děti; 0,25; 0,5) (AA).

Salicyláty jsou známé již delší dobu, jsou starší než 130 let, byly to první léky se specifickým protizánětlivým účinkem v kombinaci s analgetickým a antipyretickým účinkem. Kompletní syntéza kyseliny acetylsalicylové byla provedena v roce 1869. Salicyláty se od té doby rozšířily v lékařské praxi.

Salicyláty, včetně AA (aspirin), se vyznačují 3 hlavními farmaceutickými účinky.

1) Analgetický nebo analgetický účinek. Tento účinek je poněkud méně výrazný, zejména s viscerální bolestí než s morfinem. AA kyselina je účinným lékem pro následující typy bolesti: s bolestí hlavy; bolest zubů; bolest vycházející ze svalové a nervové tkáně (myalgie, neuralgie), bolesti kloubů (artralgie), stejně jako bolest vycházející z pánve.

Analgetický účinek narkotických analgetik, zejména salicylátů, je zvláště výrazný během zánětu.

2) Druhým účinkem AA je antipyretikum (antipyretikum). Tento účinek má za následek snížení febrilu, ale ne normální tělesnou teplotu. Salicyláty jsou obvykle uváděny jako antipyretika, která začínají při teplotě 38,5-39 stupňů, tj. Při teplotě, která narušuje celkový stav pacienta. Toto ustanovení platí zejména pro děti.

Při nižších hodnotách tělesné teploty se salicyláty nedoporučují jako antipyretika, protože horečka je jedním z projevů obranné reakce těla na infekci.

3) Třetí účinek salicylátů, a proto AA, je protizánětlivý. Protizánětlivý účinek se projevuje přítomností zánětu v pojivové tkáni, tj. S různými chorobami diseminované systémové tkáně nebo kolagenózou (revmatismus, revmatoidní artritida, Bechterewova choroba, artralgie, systémový lupus erythematosus).

Protizánětlivý účinek AA začíná po dosažení konstantní hladiny salicylátů ve tkáních, a to po 1-2 dnech. U pacienta se intenzita bolestivé reakce snižuje, exsudativní jevy se snižují, což se klinicky projevuje snížením otoků a otoků. Typicky účinek přetrvává během užívání léčiva. Snížení zánětlivých jevů spojených s omezením (inhibicí) exsudativních a proliferativních fází zánětu salicyláty je příčinným prvkem analgetického účinku, tj. Protizánětlivý účinek salicylátů zvyšuje jejich analgetický účinek.

Je třeba poznamenat, že u salicylátů jsou všechny 3 uvedené farmakologické účinky přibližně stejné.

Kromě těchto účinků mají salicyláty také antiagregační účinek na krevní destičky a při dlouhodobém podávání mají salicyláty také desenzibilizační účinek.

MECHANIZMUS AKCE SALIKILÁTŮ

Působení salicylátů je spojeno s inhibicí (inhibicí) syntézy prostaglandinů různých tříd. Tyto vysoce účinné látky byly objeveny v roce 1930 švédskými vědci. Prostaglandiny ve tkáních jsou normálně přítomny ve stopových množstvích, avšak i při menších expozicích (toxické látky, některé hormony) se jejich koncentrace ve tkáních dramaticky zvyšuje. Prostaglandiny jsou v podstatě cyklické mastné kyseliny s 20 atomy uhlíku v řetězci. Vznikají z volných mastných kyselin, především z kyseliny arachidonové, požívané s jídlem. Po transformaci na kyselinu arachidonovou se tvoří z kyseliny linolové a linolenové. Tyto nenasycené kyseliny jsou součástí fosfolipidů. Jsou uvolňovány z fosfolipidů působením fosfolipázy 2 nebo fosfolipázy A, poté se stávají substrátem biosyntézy prostaglandinů. Ionty vápníku se podílejí na aktivaci syntézy prostaglandinů.

Prostaglandiny jsou buněčné, lokální hormony.

Prvním krokem v biosyntéze prostaglandinů (PG) je oxidace kyseliny arachidonové, prováděná komplexem PG-cyklogenázové peroxidázy vázané na mikrosomální membrány. Existuje kruhová struktura PGG-2, která se pod vlivem peroxidázy stává PGH-2. Ze získaných produktů - cyklických endoperoxidů - pod vlivem PG-izomerázy vznikají "klasické" prostaglandiny - PGD-2 a PGE-2 (pár v indexu znamená dvě dvojné vazby v řetězci; písmena označují typ a polohu postranních radikálů cyklopentanového kruhu).

Pod vlivem PG reduktázy vzniká PGF-2.

Byly detekovány enzymy katalyzující syntézu dalších PG; mající specifické biologické vlastnosti: PG-I-izomeráza, oxocyklas, katalyzující tvorbu prostacyklinu (PG I-2) a PG-tromboxan-A-izomerázy, katalyzující syntézu thromboxanu A-2 (TxA-2).

Snížení, potlačení syntézy prostaglandinů působením salicylátů je primárně spojeno s inhibicí enzymů syntézy PG, konkrétně inhibice cyklooxygenázy (COX). To vede ke snížení syntézy prozánětlivých prostaglandinů (zejména PGE-2) z kyseliny arachidonové, které potencují aktivitu zánětlivých mediátorů - histaminu, serotoninu, bradykininu. Je známo, že prostaglandiny způsobují hyperalgezii, tj. Zvyšují citlivost receptorů bolesti na chemické a mechanické stimuly.

Salicyláty inhibující syntézu prostaglandinů (PGE-2, PGF-2, PGI-2) zabraňují rozvoji hyperalgézie. Zvyšuje se práh citlivosti na bolestivé podněty. Analgetický účinek je nejvýraznější při zánětu. Za těchto podmínek se uvolňování a interakce prostaglandinů a jiných „zánětlivých mediátorů“ vyskytují v zánětlivém zaměření. Prostaglandiny způsobují expanzi arteriol v ohnisku zánětu a hyperémie, PGF-2 a TxA-2 - zúžení žilek - stáze, tyto a další prostaglandiny zvyšují propustnost cévní stěny, přispívají k výpotku tekutých a bílých krvinek, zvyšují účinek na cévní stěnu a další zánětlivé mediátory. TxA-2 podporuje tvorbu trombu trombocytů, endoperoxidy vyvolávají reakce volných radikálů, které poškozují tkáně. Pg tak přispívají k realizaci všech fází zánětu: změn, exsudací, proliferace.

Potlačení narkotických analgetik, zejména salicylátů, účasti zánětlivých mediátorů ve vývoji patologického procesu vede k využití kyseliny arachidonové podél dráhy lipoxygenázy a ke zvýšené tvorbě leukotrienů (LTD-4, LTS-4), včetně látky s pomalou reakcí anafylaxe, která způsobuje vazokonstrikci a omezení exsudace. Inhibice syntézy prostaglandinů pomocí salicylátů vysvětluje jejich schopnost potlačit bolest, snížit zánětlivou odpověď a horečnou tělesnou teplotu. Antipyretickým účinkem salicylátů je snížení febrilu, ale ne normální tělesná teplota. Horečka - jeden z projevů obranné reakce těla na infekci. Horečka je důsledkem zvýšení koncentrace v mozkové tekutině PgE-2, což se projevuje zvýšením tvorby tepla a snížením přenosu tepla. Salicyláty, inhibující tvorbu PGE-2, obnovují normální aktivitu neuronů v termoregulačním centru. V důsledku toho se zvyšuje přenos tepla vyzařováním tepla z povrchu kůže a odpařování hojného množství potu. Výroba tepla je prakticky beze změny. Hypotermický účinek salicylátů je dostatečně odlišný pouze tehdy, pokud se používají na pozadí horečky. S normotermií prakticky nemění tělesnou teplotu.

INDIKACE PRO POUŽITÍ Salicyláty a kyselina acetylsalicylová (Aspirin)

1) AA se používá jako analgetikum pro neuralgii, myalgii, artralgii (bolesti kloubů). Typicky se kyselina acetylsalicylová používá pro symptomatickou léčbu bolesti a chronické bolesti. Léčivo je účinné pro bolest mnoha typů (s mělkou, střední intenzitou pooperační a postnatální bolesti, stejně jako bolest způsobenou poraněním měkkých tkání, s tromboflebitidou povrchových žil, s bolestí hlavy, s dysmenorrhou, algomenorrhea).

2) Jako febrifu pro horečku, například revmatickou etiologii, s horečkou infekčního zánětlivého původu. Jmenování salicylátů pro snížení tělesné teploty se doporučuje pouze při velmi vysokých teplotách, které nepříznivě ovlivňují stav pacienta (39 stupňů nebo více); tj. s horečkou.

3) Jako protizánětlivé činidlo pro léčbu pacientů se zánětlivými procesy, zejména pro artritidu a myositidu, se používá hlavně kyselina acetylsalicylová. Snižuje zánětlivou odezvu, ale nepřerušuje ji.

4) Jako antirevmatikum s kolagenózami (revmatismus, revmatoidní artritida, SLE atd.), Tj. se systémovými difúzními onemocněními pojivové tkáně. V tomto případě se použijí všechny účinky, včetně desenzibilizačního účinku.

Při použití ve vysokých dávkách salicyláty během 24-48 hodin dramaticky snižují známky zánětu. Bolest, otok, ztuhlost, zvýšená lokální teplota, zčervenání kloubu se snižuje.

5) Jako antiagregační činidlo pro prevenci tvorby krevních sraženin krevních destiček. Za tímto účelem se aspirin používá v malých dávkách, přibližně 150-300 mg / den. Denní příjem takových dávek léku se ukázal jako prevence a léčení intravaskulární koagulace, aby se zabránilo infarktu myokardu.

6) Malé dávky ASA (600-900 mg) - s profylaktickým použitím, zabraňují příznakům potravinové intolerance. AA je navíc účinný při průjmech, stejně jako při radiační nemoci.

1) Nejčastější komplikací při aplikaci ASA je podráždění sliznice žaludku (důsledek potlačení syntézy cytoprotektivních prostaglandinů, zejména prostatického proteinu PGI-2), vývoje eroze, někdy i krvácení. Dvojitá povaha této komplikace: AA - kyselina, což znamená, že sama dráždí sliznici; inhibice syntézy prostaglandinů v sliznici, - prostacyklin, druhý faktor, který přispívá.

U pacienta způsobují salicyláty dyspepsii, nevolnost, zvracení a při dlouhodobém užívání mohou mít ulcerogenní účinek.

2) Krvácení (krvácení a krvácení) vyplývající ze inhibice salicylátů inhibice agregace krevních destiček a antagonismu vůči vitaminu K, nezbytné pro aktivaci koagulačních faktorů protrombinu, prokonvertinu, IX a X, jakož i pro udržení normální vaskulární struktury, jsou častou komplikací užívání salicylátů. stěny. Proto použití salicylátů nejenže naruší srážení krve, ale také zvyšuje křehkost cév. K prevenci nebo eliminaci těchto komplikací se používají preparáty vitaminu K. Nejčastěji vikasol, ale je lepší předepsat fytomadadion, analog vitaminu K, který je rychleji vstřebatelný, účinnější a méně toxický.

3) Ve velkých dávkách AA způsobuje cerebrální symptomy, které se projevují tinnitem, tinnitem, poruchou sluchu, úzkostí a v závažnějším případě halucinacemi, ztrátou vědomí, křečemi, respiračním selháním.

4) U osob trpících astmatem nebo obstrukční bronchitidou mohou salicyláty způsobit zvýšení záchvatů bronchospasmů (což je důsledek potlačení syntézy antispasmodických prostaglandinů a převládající tvorby leukotrienů, včetně pomalu působící anafylaxe z jejich běžného předchůdce, kyseliny arachidonové).

5) Jednotliví pacienti mohou mít hypoglykemické stavy - důsledek potlačení syntézy PGE-2 a eliminaci jeho inhibičního účinku na uvolňování inzulínu z beta buněk tkáně pankreatických ostrůvků.

6) Při použití AA na konci těhotenství může být porod zpožděn o 3–10 dní. U novorozenců, jejichž matky podle indikací dostávaly na konci těhotenství salicyláty (AA), se může vyvinout závažné plicní cévní onemocnění. Kromě toho mohou salicyláty (AA), které se užívají během těhotenství, narušit průběh normální organogeneze, zejména vést k rozštěpení kanálku botalus (v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů, nezbytné pro normální organogenezi).

7) Vzácně (1: 500) se vyskytují alergické reakce na salicyláty. Intolerance se může projevit kožními vyrážkami, kopřivkou, svěděním, angioneurotickým šokem, trombocytopenickou purpurou.

Kyselina salicylová - složka v mnoha látkách, včetně ovoce (jablka, hrozny, pomeranče, broskve, švestky), je součástí některých druhů mýdla, ochucovadel a nápojů (zejména březové mízy).

Ze salicylátů, kromě AA, se používá SODIUM SALICILAT - tento lék působí analgeticky, což je pouze 60% účinku Aspirinu; jeho analgetické a protizánětlivé účinky jsou ještě slabší, proto se používají relativně vzácně. Používá se především pro systémová onemocnění difúzní tkáně, kolagenóza (RA, revmatismus). Podobným lékem je methylsalicylát.

Výrobky obsahující salicyláty

Salicyláty jsou chemikálie, které mají analgetické vlastnosti. Slouží jako hlavní složka aspirinu a jsou součástí mnoha léčivých přípravků. Salicyláty se nacházejí v mnoha druzích ovoce a zeleniny, ale mohou způsobit vážné alergie. Časopis Chastnosti.com vám pomůže pochopit, co potraviny obsahují salicyláty, a zjistit hlavní známky jejich nesnášenlivosti.

Příznaky nesnášenlivosti salicylátu

Pokud se do těla dostanou malá množství salicylátů, u potravin se vzácně vyskytnou alergické reakce. Při konzumaci velkého množství přípravků obsahujících salicyláty však mohou nastat závažné alergické reakce. Mezi nimi jsou ostré bolesti hlavy, kopřivka, dušnost, nepohodlí v břiše, tmavé kruhy pod očima a únava. Často se u malých dětí vyskytuje alergie na salicyláty.

Nezanedbávejte alergie na salicyláty. Závažné epizody alergických reakcí mohou vést k anafylaktickému stavu, když tlak prudce klesne. Aby se zabránilo takovému stavu, je nutné se vyhnout potravinám, které jsou bohaté na salicyláty. Zvláště pozorní při výběru výrobků by měli být rodiče.

Kde jsou salicyláty?

Pro odstranění alergií na salicyláty je nejlepší seznámit se s potravinami, které obsahují silný alergen. Doporučuje se mít tabulku výrobků obsahujících salicyláty v číslech. Konec konců, salicyláty nejsou jen v potravinách, ale také v kosmetických a lékařských přípravcích.

Výrobky s vysokým obsahem salicylátů

  • Jablka;
  • Borůvky;
  • Malina;
  • Hrozny;
  • Jahody;
  • Avokádo;
  • Cherry;
  • Grapefruity;
  • Okurky;
  • Květák;
  • Pepř;
  • Brokolice;
  • Špenát;
  • Ředkvičky;
  • Houby;
  • Ocet;
  • Káva;
  • Pivo;
  • Arašídy;
  • Pistácie;
  • Želatina;
  • Brambory;
  • Švestky

Salicyláty jsou součástí některých sýrů, stejně jako koření a koření. Jsou bohaté na sójovou omáčku a různé džemy a zavařeniny. Jsou uloženy v jablečném moštu, rumu a sherry. Pokud jste alergičtí na salicyláty, měli byste omezit konzumaci zmrzliny, mátových bonbónů a žvýkaček.

Salicyláty se nacházejí v aspirinu a mnoha lécích proti bolesti, mentolu a mátě. Jsou aktivní složkou mnoha šamponů a kondicionérů, krémů na holení, rtěnek a kosmetiky pro kůži. Jsou přítomny v parfémech a opalovacích krémech.

Kyselina salicylová je silným protizánětlivým činidlem. Salicyláty, které jsou obsaženy v zelenině a ovoci, jim pomáhají v boji proti škůdcům. Jsou také užitečné pro lidi kvůli jejich vlastnostem. S jejich pomocí můžete snížit zánět, zabránit riziku infarktu myokardu a normalizovat hustotu krve.

Jíst ovoce a zeleninu, můžete uzdravit tělo a vyrovnat se s mírným chladem. Kromě toho, mnoho potravin, které obsahují salicyláty jsou bohaté na vitamíny a minerály. To však neznamená, že je mohou používat všichni. Pokud se člověk začal po požití určité zeleniny, ovoce nebo sušeného ovoce cítit špatně, je lepší je zcela opustit. Nesmíte jíst produkty obsahující salicyláty v neomezeném množství - může dojít k závažné otravě.

Alergie na salicyláty

Alergie na salicyláty je patologický pseudoalergický stav charakterizovaný nesnášenlivostí derivátů kyseliny salicylové, které jsou součástí léčiv, kosmetiky a potravin. Symptomy se liší v závislosti na povaze alergické reakce - možné kožní projevy (vyrážka, kopřivka), otok sliznic očí a nosu, astmatické záchvaty, bolest břicha, otok končetin. Diagnóza je prováděna na základě studia historie pacienta, je možné provádět testy alergie. Léčba zahrnuje omezení příjmu salicylátu (korekce léčby, speciální diety), antihistaminikum.

Alergie na salicyláty

Alergie na salicyláty je již dlouho známa z toho důvodu, že léky založené na nich (aspirin, kyselina acetylsalicylová) se již dlouho používají v medicíně. První náznaky možné nesnášenlivosti těchto léků se objevily na počátku 20. století. Široké používání antipyretických léčiv na bázi salicylátů, stejně jako přítomnost látek ve většině potravin, vede k jejich masivnímu příjmu. Statistiky přesného výskytu nejsou známy - naznačují, že podíl intolerance je až 30% z celkového počtu všech alergií na léky. Mezi pacienty jsou tváře všech věkových kategorií, ženy a muži trpí tímto typem alergie se stejnou frekvencí.

Důvody

Přesná příčina nesnášenlivosti vůči kyselině salicylové a jejím derivátům není známa, existuje celá řada předpokladů a hypotéz na toto téma. Složitost problému je způsobena skutečností, že tento patologický stav není alergií v klasickém smyslu, protože neexistuje žádná složka abnormální imunitní reakce organismu. Podle typu je to pseudoalergická reakce, založená na přímém účinku salicylátů na cílové buňky. Hlavní teorie pokouší se vysvětlit výskyt podmínky jsou takto: t

  • Dědičná predispozice Jsou zde popsány rodinné případy pseudoalergií na salicyláty, což potvrzuje pohled na možný vliv genetických faktorů. Zejména existuje hypotéza o změněných proteinech receptorů žírných buněk, jejichž přítomnost umožňuje rozvoj takové intolerance.
  • Kombinace s jinými alergiemi. Potvrzenou skutečností je skutečnost, že tyto sloučeniny mohou zhoršit projevy existující skutečné alergie. Důvodem je zákaz používání kyseliny acetylsalicylové při léčbě osob s astmatem. Vysvětlují to vědci v další destabilizaci membrán již aktivovaných žírných buněk.
  • Porušení dávek léků. Podle této teorie, intolerance je možné způsobit v jakékoli osobě tím, že vezme vyšší dávky salicylátů. Zastáncové hypotézy argumentují, že většina epizod tohoto pseudoalergie je způsobena tímto mechanismem. Hypotéza nevysvětluje případy vývoje patologického stavu při použití optimálních a menších množství salicylátů.

Patogeneze

Na rozdíl od příčin byla v plné míře studována patogeneze alergie na salicyláty. Většina z těchto látek jsou neselektivní inhibitory cyklooxygenázy 1 a 2, díky kterým mají protizánětlivé a antipyretické účinky. Někdy mohou přímo ovlivnit membrány žírných buněk (tkáňové žírné buňky nebo labrocyty), destabilizovat je a stimulovat degranulaci. To vede k uvolňování biologicky aktivních látek (histamin, serotonin a další), jako je tomu u prvního typu alergické reakce. Sekrece imunoglobulinu E, obvykle stimulující žírné buňky, se nevyskytuje, proto intolerance na salicyláty je pseudoalergie.

Histamin a příbuzné sloučeniny mají schopnost dilatovat krevní cévy, zvýšit propustnost buněčné stěny, ovlivnit hladké svalstvo a stimulovat sliznice. V závislosti na tkáních, ve kterých dochází k převažující degranulaci žírných buněk, závisí klinický obraz patologického stavu. Při stimulaci bronchiálních žírných buněk bude pozorován brochospasmus s uvolněním hojného hlenu (jako u astmatu). V případě jejich degranulace se v kůži vyvíjí kopřivka, zarudnutí kůže a svědění. Někdy dochází k aktivaci tkáňových bazofilů v mnoha orgánech těla a uvolnění velkého množství histaminu, což ohrožuje rozvoj anafylaktického šoku.

Klasifikace

Alergie na salicyláty se vyskytuje v několika základních formách, lišících se zejména zapojením určitého orgánu nebo systému. Separace není striktní - je možné kombinaci několika typů intolerance nebo přechodu jedné možnosti na jinou, pokud se stav zhoršuje. Urtikárie může být komplikována alergickou rýmou a konjunktivitidou s pokračujícím kontaktem osoby s deriváty salicylátů. Pro uvažovaný pseudoalergický stav jsou charakteristické následující formy:

  • Bronchiální typ. Hlavním cílem jsou průdušky různých velikostí. Pod vlivem pseudoalergenu se zúží dýchací cesty a dojde k další obstrukci viskózním a hustým hlenem. S existujícím bronchiálním astmatem to může komplikovat průběh základního onemocnění a stimulovat rozvoj ataku.
  • Dermální typ Vyskytuje se, když kyselé sloučeniny vstupují do kůže nebo na povrch kůže (jako součást léčebných a kosmetických přípravků). Oblast a umístění léze, které jsou charakterizovány rozvojem zarudnutí a svědění, se liší u různých pacientů. Někdy se může objevit kopřivka a otok kůže.
  • Opylovaný typ. V popředí je otok sliznic - nosní dutiny a spojivky očí. Možná přidání bolesti hlavy, dušnost. Většinou se vyvíjí při užívání salicylátů uvnitř.
  • Břišní typ. Charakterizovaný abdominální bolestí po užití léků a přípravků s kyselinou acetylsalicylovou a jejími analogy. Patogeneze je spastická kontrakce svalů gastrointestinálního traktu, zhoršená sekrece žaludeční šťávy a snížená ochrana proti stěnám žaludku.
  • Edematózní typ. Vyskytuje se po perorálním podání salicylátů nebo jejich kontaktu s kůží. Vyznačuje se otokem podkožní tkáně obličeje, krku, rukou a nohou.

Závažná komplikace alergie na salicyláty - anafylaktický šok - může nastat kdykoliv, bez ohledu na typ patologického stavu. Hlavní roli v tom hraje množství spotřebovaných látek ze skupiny kyseliny salicylové: při vysokých dávkách reakce probíhá tvrději a pravděpodobnost šoku je vyšší. To je hlavní rozdíl mezi tímto stavem a klasickou alergií, při které mohou vážné následky vyplývat ze zanedbatelného množství alergenu.

Příznaky alergie na salicyláty

Symptomatologie patologického stavu závisí na tom, který systém orgánů trpí ve větší míře. Statisticky existuje více příznaků poškození bronchiálního stromu - potíže s dýcháním, suché rales, kašel, exspirační dušnost (potíže s dýcháním). Symptomy se objevují brzy po užití léků nebo potravin se salicyláty a přetrvávají po dobu 1-3 dnů za předpokladu, že v těle není žádný nový příjem alergenu. U osob s astmatem se může vyvinout záchvat, jeho závažnost závisí na dávce kyseliny salicylové.

Projevy kožní formy pseudoalergie jsou redukovány na zarudnutí, svědění, vyrážku a další projevy kopřivky. Poškození může nastat v místech přímého kontaktu s dráždivou látkou (pokud se aplikuje externě) nebo v jiných oblastech kůže. Příznaky obvykle trvají 2-5 hodin, pak zmizí bez stopy. Pylující typ se vyznačuje výskytem nazální kongesce, kýcháním, slzením, pocitem křečí v očích, bolestí hlavy. Trvání bolestivého stavu se pohybuje v rozmezí 5-10 hodin až 2-4 dnů.

Břišní formy pseudoalergie se projevují bolestí v epigastrickém regionu několik hodin po požití léků nebo potravin se salicyláty. Jejich intenzita je jiná, charakter je většinou bolestivý nebo hořící. Někdy je možná nevolnost, zvracení, průjem a další dyspeptické poruchy. Tento stav přetrvává několik hodin, ale pokud se spojíte s komplikacemi (gastritida, vředy), může se zvýšit její doba trvání. Edematózní typ je charakterizován výrazným otokem obličeje, krku, očních víček a distálních končetin brzy po užití kyseliny salicylové. Vymizení edému může trvat několik dní.

Komplikace

Nejčasnější a nejzávažnější komplikací alergie na salicyláty je rozvoj anafylaktického šoku, doprovázený prudkým poklesem krevního tlaku, laryngospasmem, omdlením. Pacient vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, jinak je možná smrt. Dalšími důsledky pseudoalergie mohou být bronchiální astma, sekundární infekce spojivek očí, nosní dutina, poškrábání kůže. Břišní forma může vyvolat vývoj gastritidy, žaludečních vředů peptidů a vředů dvanáctníku, jsou popsány případy enteritidy. Tyto komplikace jsou však poměrně vzácné, po omezení kontaktu s alergenem, všechny projevy patologického stavu zmizí bez následků.

Diagnostika

Alergie na salicyláty je identifikována alergologem-imunologem, diagnostika zahrnuje užívání pacientovy anamnézy, vyšetření, řady laboratorních a instrumentálních studií v závislosti na formě patologického stavu. Úkolem specialisty není pouze identifikace nesnášenlivosti látek, jako je kyselina salicylová, ale také diferenciální diagnostika patologie, která je často výrazně obtížná. Důvodem je podobnost stavu s mnoha dalšími chorobami a výraznými rozdíly v patogenezi od typických alergií. Diagnóza se skládá z několika fází:

  1. Konzultace s alergiky. Je důležité zjistit vztah mezi alergickými projevy a požitím přípravků nebo léčiv obsahujících salicyláty. Ukazuje se, jaké nemoci pacient měl dříve, jaké léky byly použity k léčbě, preferované jídlo ve stravě.
  2. Alergologické vyšetření. Pro diagnostiku tohoto stavu se používá test kožní alergie a provokativní testy (nosní nebo spojivkové) se sloučeninami kyseliny salicylové. Přítomnost reakce (zarudnutí, edém) potvrzuje diagnózu.
  3. Laboratorní a instrumentální studie. Tyto metody se často používají jako pomocné. Patří mezi ně mikroskopie ve sputu, rentgenové snímky plic, endoskopie. Ve sputu jsou často detekovány Charcot-Leidenovy krystaly a eosinofily, na rentgenových snímcích - zvýšení plicního vzoru. Fibrogastroskopie odhaluje známky hyperacidní gastritidy, často žaludečního vředu.

Obecně a biochemická analýza krve, jediným projevem bude mírné zvýšení hladiny eosinofilů. Hladina imunoglobulinů (zejména IgE) se nezvyšuje. Při rozhovoru s pacientem je důležité přesně určit, jaká anestetika vzala - kromě přímo salicylátů, ibuprofen, indomethacin a NSAID podobné jim mohou také vést k rozvoji pseudoalergie.

Léčba alergie na salicyláty

V klinické alergologii jsou léčebná opatření pro pseudo-alergie rozdělena na symptomatické a profylaktické. Hlavní podmínkou pro profylaktickou léčbu je eliminace sloučenin kyseliny salicylové v těle. Symptomatická léčba je zaměřena na snížení hladiny histaminu v tkáních a jeho aktivity, což umožňuje snížit projevy patologie. Léčba zahrnuje:

  • Speciální dieta. Hlavním prvkem preventivní léčby je snížení dietního podílu přípravků obsahujících salicyláty. Kyselina salicylová a její deriváty se nacházejí převážně v rostlinných potravinách - ovoce, ořechy, zelenina a koření.
  • Pečlivý výběr kožních přípravků. Řada kosmetických a externích léčiv obsahuje salicyláty, včetně pomocných látek. Při výběru krému nebo masti byste si proto měli pečlivě přečíst jeho složení.
  • Profylaxe léků. Jedinou skupinou léků používaných k prevenci záchvatů pseudoalergie jsou stabilizátory mastocytárních membrán. Jejich použití vám umožní snížit počet aktivovaných labrocytů a uvolnit histamin v reakci na příjem kyseliny salicylové.
  • Antihistaminika. Jedná se o symptomatickou léčbu a používá se v akutním období pseudoalergie. Zahrnuje antihistaminika různých generací a jakoukoliv formu uvolňování.
  • Terapie specifická pro orgán. Při astmatickém záchvatu se používají bronchodilatační léky (beta-adrenoreceptorové agonisty atd.). Symptomy opylované alergie na salicyláty jsou zmírněny pomocí vazokonstrikčních kapek a nosních sprejů. S porážkou žaludku antacida budou účinná.

Prognóza a prevence

Alergie na salicyláty se vyznačuje příznivou prognózou, pokud se zjistí patologie a vyloučí se kyselina salicylová, symptomy pseudoalergie zmizí bez jakýchkoliv následků. Nedodržení diety a instrukce odborníka mohou zhoršit patologický stav, jehož zvýšená frekvence může způsobit zhoršení a vznik závažnějších forem onemocnění až po anafylaktický šok. S vysokou citlivostí na salicyláty se doporučuje průběh stabilizačních přípravků membránových buněk a periodické podávání antihistaminik.

Salicyláty

Historie objevení salicylátů

První léky, které mají specifický protizánětlivý účinek, byly salicyláty. Tento účinek je kombinován s analgetickým a antipyretickým účinkem, nicméně ve srovnání s analgetiky je dominantní antipyretický protizánětlivý účinek.

V roce 1827 byl izolován glykosidový salicin z vrbové kůry (Salix alba), jejíž antipyretický účinek byl znám již dlouhou dobu. V roce 1838 byla kyselina salicylová získána ze salicinu a v roce 1860 byla provedena kompletní syntéza této kyseliny a její sodné soli. V roce 1869 byla syntetizována kyselina acetylsalicylová (aspirin).

Protizánětlivý účinek salicylátu sodného a jeho terapeutická účinnost při revmatismu (revmatoidní horečka) byly poprvé objeveny v roce 1875 a v roce 1889 byla kyselina acetylsalicylová použita jako léčivo, které si zachovává terapeutické vlastnosti salicylátu sodného, ​​ale méně toxické.

V roce 1879 bylo také prokázáno, že salicyláty zvyšují vylučování kyseliny močové močí a používají se při léčbě dny.

Salicyláty, zejména kyselina acetylsalicylová, jsou široce používány v lékařské praxi. Navzdory vzniku nových nesteroidních léků je kyselina acetylsalicylová stále široce používána. Mechanismus účinku salicylátů a jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv je velmi složitý. Antipyretický účinek (doprovázený zvýšením přenosu tepla v důsledku expanze kožních cév a zvýšeného pocení) je do značné míry způsoben zklidňujícím účinkem na excitabilitu středů regulace teploty diencefalonu změněných pod vlivem patologického procesu. Protizánětlivý účinek nesteroidních protizánětlivých látek je spojen s účinkem na různé části regulace homeostázy. Jedním z hlavních prvků jejich působení je normalizační účinek na zvýšenou propustnost kapilár a na mikrocirkulační procesy. Salicyta, indomethacin, ibuprofen, ortofen a další léčiva v této skupině snižují účinek na cévní permeabilitu bradykininu, histaminu a dalších biogenních látek (tzv. Zánětlivých mediátorů). Inhibují také aktivitu některých enzymů podílejících se na tvorbě "zánětlivých mediátorů". Salicyláty, deriváty pyrazolonu, indomethainu a další mají výraznou antihyaluronidázovou aktivitu (viz Liase). Přípravky této skupiny inhibují tvorbu ATP a tímto způsobem snižují dodávku energie biochemických procesů, které hrají roli při zánětu (zejména zvýšení vaskulární permeability a migrace leukocytů. Je možné, že fibrinolytická aktivita protizánětlivých látek: indometacinu, derivátů). Je možné, že mechanismus účinku salicylátů a jiných nesteroidních protizánětlivých látek hraje úlohu imunosupresiva. Účinek Předpokládalo se, že protizánětlivý účinek salicylátů je spojen s jejich stimulačním účinkem na hypofýzový systém - nadledvinovou kůru, doprovázenou zvýšeným uvolňováním endogenních kortikosteroidů, nedávná data však ukazují, že použití salicylátů poskytuje protizánětlivý účinek a potlačuje adrenální funkci. nesteroidní protizánětlivé látky mají svůj inhibiční účinek na biosyntézu prostaglandinů (viz) - biogenní látky, hraní jejich významná úloha při rozvoji zánětu a bolesti a protizánětlivé aktivity často koreluje se silou tohoto inhibičního účinku. Obvykle jsou nejaktivnější nesteroidní protizánětlivé léky někdy označovány jako antiprostaglandinové látky. Ve skutečnosti mechanismus účinku těchto léčiv není omezen na účinek na biosyntézu prostaglandinů. Interferují s různými částmi patogenetického řetězce zánětu. Pro působení těchto léčiv je charakteristický stabilizační účinek na membránu lysosomů a v důsledku toho inhibice buněčné odpovědi na flogogenní podráždění, na komplex anti-protilátka a inhibice uvolňování proteáz (tento účinek je obsažen v salicylátech, indometacinu, butadionu). Tyto léky zabraňují denaturaci proteinů a mají antikomplementární aktivitu. Inhibují také aktivitu enzymu fosfodiesterázy a zvyšují koncentraci intracelulárního cyklického AMP. Mohou zasahovat do jiných stadií zánětlivého procesu. Inhibice biosyntézy určitých prostaglandinů způsobených nesteroidními protizánětlivými látkami vede nejen ke snížení účinků zánětu, ale také k oslabení algogenního účinku bradykininu. Protizánětlivé a analgetické účinky léčiv v této skupině by proto měly být vnímány jako vzájemně provázaný proces. Vzájemný vztah je dán účinkem léků na nervový systém. Analgetická složka pomáhá zmírnit zánětlivý proces a snížení zánětu je příčinným prvkem analgetického účinku. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště široce používány při léčbě revmatoidní artritidy (často v kombinaci se "základními" léky).

Příklady salicylátů

Terapeutická koncentrace salicylátu v séru - 20-30 mg%.

Salicyláty přímo stimulují centrální chemoreceptory.

Aspirin (kyselina acetylsalicylová) se používá jako standard pro hodnocení jiných NSAID. Analgetický účinek aspirinu u pacientů s rakovinou byl významně vyšší než u placeba. Aspirin by neměl být podáván, pokud je v anamnéze nosní polypóza a astma, gastritida, peptický vřed a hemoragický syndrom (včetně těžké trombocytopenie a současných antikoagulancií). Aspirin narušuje agregaci krevních destiček na týden nebo déle.

Cholinový salicylát. Předpokládá se, že toto protizánětlivé léčivo má méně škodlivý účinek na sliznici gastrointestinálního traktu a nemá žádný účinek proti destičkám. Počáteční dávka je 1,5 g orálně jednou, pak 1 g perorálně 2x denně.

Otrava salicylátem

Salicyláty působí stejně jako NSAID. Kromě toho aspirin inhibuje agregaci krevních destiček. Předávkování salicyláty zvyšuje citlivost dýchacího centra na hypoxii a hyperkapnii, což vede ke zvýšení frekvence a hloubky dýchání. Kromě toho salicyláty způsobují separaci oxidace a fosforylace, zvyšují intenzitu metabolismu, spotřebu kyslíku a produkci glukózy a tepla. Současně potlačují reakce Krebsova cyklu, což vede k ketoacidóze, stejně jako lipogenezi a lipolýze. Salicyláty inhibují syntézu koagulačních faktorů v játrech a způsobují prodlouženou PV.

Salicyláty se dobře vstřebávají v žaludku a tenkém střevě, ale při předávkování se jejich vstřebávání zpomaluje a doba v gastrointestinálním traktu se zvyšuje na 24 hodin nebo déle. Koncentrace terapeutického séra je 0,7-1,4 mmol / l (10-20 mg%). V krvi jsou 50-80% vázány na albumin. Distribuční objem je malý (0,2 l / kg), ale zvyšuje se zvyšující se dávkou a délkou trvání otravy.

Vzhledem k tomu, že salicyláty jsou kyseliny (pKa řádu 3), ta část, která není spojena s plazmatickými proteiny, je převážně v ionizovaném stavu. U acidózy vzrůstá podíl neionizovaných salicylátů a snadněji pronikají do jater, mozku a dalších orgánů. K eliminaci dochází jak jaterním metabolismem, tak renálním vylučováním. T1 / 2 po užití jedné obvyklé dávky je 2-3 hodiny, při předávkování dochází k nasycení reakcí metabolismu jater a T1 / 2 salicylátů se zvyšuje na 20-36 hodin, vylučování salicylátů ledvinami se urychluje s alkalizací moči na pH 8: stupeň ionizace salicylátů v tubulech se zvyšuje a v ionizované formě nemohou být reabsorbovány.

Klinický obraz. Symptomy se objevují 3-6 hodin po podání. Zvracení, nadměrné pocení, tachykardie, hyperpnoe, hypertermie, tinnitus, ospalost, zmatenost, respirační alkalóza. Reakce moči přechází na alkalickou stranu (pH větší než 6). Zvracení, pocení a hyperventilace mohou vést k dehydrataci. V těžkých případech se vyskytují epileptické záchvaty, kóma, respirační deprese, klesající krevní tlak a šok. Možný je také edém mozku, edém plic a snížená kontraktilita myokardu. Někdy dochází ke zvýšení hematokritu, obsahu leukocytů a krevních destiček, hypernitrémii, hyperkalemii a hypoglykémii. Může se rozvinout metabolická acidóza se zvýšeným aniontovým intervalem (v důsledku laktátu a dalších organických kyselin) a pH moči nižším než 6. Obecně platí, že 40-50% pacientů má respirační alkalózu s metabolickou acidózou, 20% má izolovanou respirační alkalózu a 20% izolovalo metabolická acidóza a 5-10% - respirační acidóza s metabolickou acidózou.

Diagnóza Salicyláty jsou detekovány v moči pomocí vzorku s FeCl3, který je obvykle umístěn ve standardní toxikologické studii. Stanoví se také sérová koncentrace salicylátů. Pokud během akutního předávkování je tato koncentrace v prvních hodinách po podání nižší než 3 mmol / l (40 mg%), pak se příznaky otravy obvykle nevyvíjejí, 3-7 mmol / l (40-100 mg%) - dochází k mírné nebo středně závažné otravě, nad 7 mmol / l - těžká otrava. Vzhledem k tomu, že absorpce salicylátů předávkováním může zpomalit, měla by být jejich sérová koncentrace stanovena opakovaně. Při chronické otravě se symptomy mohou objevit v koncentraci, která je jen o něco vyšší než terapeutická.

LÉČBA otrava salicylátem

Pokud dávka přijatých salicylátů přesáhla 150 mg / kg, jsou uvedena opatření k odstranění jedovaté látky z gastrointestinálního traktu. Vzhledem k tomu, že absorpce salicylátů může být zpomalena, tato opatření jsou někdy účinná i 12-24 hodin po podání. Pokud se sérová koncentrace dále zvyšuje po několika hodinách po požití, je indikován výplach střeva a endoskopické odstranění zubního kamene. Eliminace salicylátů se urychluje při opakovaném podání aktivního uhlí. Podává se glukóza, předepisuje se inhalace kyslíku, koriguje se elektrolytová nerovnováha. Při prodloužení PV jsou ukázány přípravky vitaminu K. Při epileptických záchvatech se podávají benzodiazepiny nebo barbituráty. Léčba se snížením kontraktility myokardu je normální. Pro urychlení vylučování salicylátů v moči způsobují nucenou alkalickou diurézu (pH moči je udržováno na úrovni 8). Vedení infuzní terapie; rychlost infuze by měla být 2-6 ml / kg / h. V závislosti na závažnosti stavu se do každého litru injikovaného roztoku přidá 1 až 3 ampule hydrogenuhličitanu sodného (44,6 mmol v 1 ampule) a 20 až 60 mmol draslíku. Zároveň neustále monitoruje hladinu sodíku, draslíku a vápníku v plazmě, CSR, pH moči, vodní bilanci. Při acidóze vede alkalizace krve ke snížení přísunu salicylátů do tkání.

V případě plicního edému nebo otoku mozku je zavedení alkalických roztoků kontraindikováno.

Salicyláty se rychle odstraňují hemodialýzou. Provádí se s těžkou otravou, otoky mozku, neúčinností jiných opatření, selháním ledvin nebo jater.

Pro Více Informací O Typy Alergií