Hlavní Léčba

Biologie a lékařství


Infekce staph je skupina různých nemocí způsobených Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus u kojenců může poškodit kůži, vnitřní orgány a také způsobit sepse. Jak léčit stafylokokovou infekci u dítěte?

Obecné informace o infekci

Stafylokoky jsou grampozitivní globulární mikroorganismy. Existují tři typy bakterií:

  • zlatá
  • epidermální;
  • saprofyt

Největší zájem je o Staphylococcus aureus. Existuje 6 druhů této bakterie, ale pro lidi je nebezpečný pouze typ A. Epidermální stafylokoky žijí na kůži každé osoby a představují normální mikroflóru.

Staphylococcus rezistentní v životním prostředí. Sušené bakterie mohou existovat až 6 měsíců. Patogen po dlouhou dobu je uložen v domácnosti, lůžkovinách, v domácím prachu. Charakteristickým rysem stafylokoků je jeho neuvěřitelná rezistence na antibiotika, která vysvětluje vývoj závažných forem onemocnění.

Zdrojem infekce může být nemocný člověk nebo dopravce. Existují tři způsoby přenosu choroby:

  • vzdušné;
  • kontakt a domácnost;
  • potravin

Staphylococcus u kojenců a novorozenců se nachází na kůži. S normálně fungující imunitou nejsou bakterie pro dítě nebezpečné. Známky onemocnění se objevují pouze s poklesem obranyschopnosti těla. Rizikem jsou předčasné a slabé děti, stejně jako batolata trpící různými chronickými onemocněními.

Formy stafylokokové infekce

Inkubační doba trvá několik hodin až 3 dny. Infekce Staph se projevuje několika způsoby.

Kožní léze

Stafylokoková infekce kůže dítěte se vyvíjí s výrazným snížením imunity. Existuje několik možností pro průběh onemocnění:

Folikulitida je zánět vlasových folikulů. Na kůži dítěte se objeví bublina obklopená červenou korunou. S rozvojem hnisavé infekce se vytvoří var, ve kterém se tvoří nekrotické jádro. Vředy se nejčastěji vyskytují na obličeji, krku a hýždích dítěte.

Když se spojí několik varů, vytvoří se karbuncle. Příznaky onemocnění jsou typické:

  • pulzující bolest v postižené oblasti;
  • vypouštění hnisu;
  • otok a zarudnutí kůže;
  • vysoká tělesná teplota.

Když se na kůži dítěte objeví hnisavý obsah, ujistěte se, že jste se poradili s lékařem!

Celulitida je zánět subkutánní tkáně. Tato patologie je častější po operacích a zraněních. Léčba je pouze chirurgická.

Ritter von Rittersteinova choroba

Staphylococcus u novorozenců často sám cítil těžké léze kůže. Jako příklad, Ritter von Ritterstein syndrom (další jméno pro patologii je syndrom opařených dětí). Onemocnění se projevuje převážně u novorozenců.

Ritter von Rittersteinův syndrom je charakterizován výskytem následujících příznaků:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • výskyt velkých erytematózních ložisek na kůži (oblasti zanícené červené kůže);
  • vzhled velkých puchýřů (2-3 dny od nástupu onemocnění);
  • tvorba eroze pláče.

Syndrom kojence je velmi závažný stav, který vyžaduje nutnou léčbu v podmínkách resuscitace. Příznaky patologie se vyvíjejí velmi rychle a již první den po infekci se stav dítěte dramaticky zhoršuje. Ritter von Rittersteinův syndrom v nepříznivém průběhu může vést k smrti dítěte.

Lyellův syndrom u dítěte

Lyellův syndrom

Syndrom skalární kůže nebo Lyellův syndrom se vyvíjí převážně u dětí starších než jeden rok. Na kůži dítěte se objevují velké červené skvrny a pomalé puchýře, které se snadno otevírají. Symptomy nemoci rychle rostou, objeví se zimnice, vzrůstá tělesná teplota. Bubliny se odlupují z kůže ve velkých vrstvách. Možné rozšíření sekundární infekce a rozvoj sepse.

Infekce potravou

Staphylococcus u kojenců často ovlivňuje zažívací trakt. Symptomy nemoci jsou nespecifické a podobné jakékoli otravě jídlem:

  • průjem (častá vodnatá stolice);
  • výskyt nečistot hlenu a hnisu ve výkalech;
  • zvracení;
  • vysoká tělesná teplota;
  • úzkost, silný pláč.

Známky potravinové nemoci u kojence jsou důvodem, proč okamžitě zavolat sanitku. Pokud se dítě neléčí, uvolněná stolice a zvracení mohou vést k rychlé dehydrataci. Na pozadí dehydratace je možný pokles krevního tlaku, ztráta vědomí a křeče.

Léze dýchacích cest

Známky stafylokokové infekce nosohltanu a hrtanu jsou známé všem rodičům. Typickým příznakem lézí v horních dýchacích cestách jsou rýma, kongesce nosu a kašel. S rozvojem konjunktivitidy dochází k hojnému roztržení a fotofobii. Pokud se infekce dostane do průdušnice, objeví se suchý, bolestivý kašel. S porážkou průdušek a plic se kašel zvlhčí a má spoustu hnisavého sputa. Objeví se dyspnoe, tělesná teplota stoupá. Celkový stav dítěte se významně zhoršuje.

Staphylococcus u novorozenců snadno proniká do dýchacích cest, což vyvolává vznik komplikací. Infekce je závažná, s dlouhou horečkou. Stafylokoková laryngitida je často doprovázena stenózou hrtanu, bronchitidou - těžkou obstrukcí dýchacích cest. Pneumonie vede k tvorbě abscesů a rozvoji respiračního selhání.

Diagnostika

Následující metody pomáhají detekovat staf.

  • PCR (polymerázová řetězová reakce);
  • RA (aglutinační reakce).

Materiál pro studii může být krev, hnis, sputum. Bakteriologické očkování se provádí pro detekci Staphylococcus aureus. Škrábání z kůže nebo sliznic horních cest dýchacích také umožňuje identifikovat nebezpečný patogen.

Pokud se Staphylococcus aureus nachází ve výkalech nebo na kůži dítěte, které je kojeno, je nutný další příjem mléka pro výzkum. Často se zdroj infekce stává matkou dítěte a je nutné léčit nejen dítě, ale i jeho rodiče. U kojících žen může Staphylococcus aureus způsobit rozvoj hnisavé mastitidy, zejména na pozadí trhlin a abrazí bradavek.

Důležitý bod: Staphylococcus aureus u kojenců nalezených na kůži je normou. Tento mikroorganismus žije na kůži všech lidí na planetě, ale způsobuje onemocnění pouze s poklesem imunity. Při absenci známek hnisavé mastitidy není prováděna žádná specifická terapie. Nemá smysl léčit zdravou ženu, jejíž kůže náhodně odhalila Staphylococcus aureus.

Detekce stafylokoků ve výkalech dítěte také není důvodem pro ukončení kojení. I s rozvojem hnisavé mastitidy může žena pokračovat v krmení svého dítěte současně s užíváním antibiotik. Správně organizované kojení pomáhá dítěti vyrovnat se s infekcí rychleji a urychluje zotavení.

Míra Staphylococcus aureus ve výkalech - 10 4. Ošetření je předepsáno pouze při překročení tohoto ukazatele. Staphylococcus v titru nižším než 104 není pro dítě nebezpečný.

Zásady léčby

Léčba stafylokoků u kojenců zahrnuje několik důležitých bodů:

  1. Antibakteriální terapie.
  2. Imunostimulační léky.
  3. Lokální léčba kožních lézí (ošetření rány, otevření varu, použití antibakteriálních mastí).
  4. Chirurgická léčba (podle indikací).

Volba způsobu léčby bude záviset na místě onemocnění a závažnosti stavu dítěte. Děti s mírnou formou stafylokokové infekce mohou být léčeny doma pod dohledem pediatra. S rozvojem těžkých forem stafylokokové infekce se léčba provádí v nemocnici. Včasná návštěva u lékaře zabraňuje rozvoji závažných komplikací a významně zvyšuje šance na příznivý výsledek onemocnění.

O stafylokoku. Staphylococcus aureus

Staphylococci spolu se streptokoky jsou odkazoval se na hnisavý (hnisavý) cocci. Cocci jsou fixní sférické bakterie o průměru 0,5 až 1,5 μm (1 μm = 1 mikrometr = 0,001 mm).

Pro srovnání je průměr erytrocytů 7-8 mikrometrů (mikrometrů, 10-6 m). Z fyziky je známo, že ve vzdálenosti 25 cm mohou oči člověka rozlišovat mezi dvěma bodovými objekty, pouze pokud vzdálenost mezi těmito objekty není menší než 73 μm (0,073 mm).

Staphylococcus. 500 nm = 0,5 um.

Staphylococci jsou uspořádány jednotlivě, ve dvojicích nebo shlucích (z řeckého. Staphyle - hrozen). Streptokoky - v párech nebo krátkých řetězcích (z řečtiny. Streptos - zkroucené, zkroucené; náhrdelník, řetízek). Při pěstování na pevném živném médiu v přítomnosti kyslíku tvoří stafylokoky pigment, takže mikrobiální kolonie mají žlutý nebo oranžový vzhled (tedy název Staphylococcus aureus).

Kolonie stafylokoků v Petriho misce.

Stafylokoky jsou ve vnějším prostředí poměrně stabilní, jsou dobře snášeny sušením, umírají na přímém slunečním světle po dobu 10-12 hodin a při teplotě 150 ° C - po dobu 10 minut. Odolný vůči čistému ethanolu.

Existuje 27 známých typů stafylokoků, 14 z nich bylo nalezeno na kůži, ale pouze tři hlavní léze u člověka jsou:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aurus), S. aureus - Staphylococcus aureus. Je nejčastější a nejnebezpečnější.
  • S. epidermidis (epidramidis) [datováno z řečtiny. epi - on a derma - kůže] - epidermální stafylokoky. Způsobuje poškození kůže, sliznic, močového systému a infekce různých zařízení (protézy, katétry, odtoky).
  • S. saprophyticus (saprophyticus) [z řečtiny. sapros hnilé] - saprofytické stafylokoky. Obvykle je detekován v genitáliích a sliznici uretry. Nejčastěji způsobuje cystitidu u žen, které jsou sexuálně aktivní.

Stafylokoky se shromažďují ve shlucích.

Prevalence

Staphylococcus aureus je běžný všude, často je součástí normální mikroflóry člověka (to znamená, že lidé jsou jeho nositeli a nezpůsobuje žádné infekce). Protože existuje mnoho stafylokoků ve vnějším prostředí, často padají na kůži lidí. Ve většině případů stafylokoky žijí na kůži jen několik týdnů nebo měsíců a pak nejsou detekovány. Staphylococcus aureus může být izolován od 15-30% klinicky zdravých jedinců.

Nejčastěji dochází ke stafylokokové infekci dětí a mladistvých ve školním věku při koupání v rybnících, stojatých a tekoucích zásobnících.

Chronická přeprava nastane:

  • u zdravotnického personálu (práce v lékařství automaticky umístí ohroženou osobu, práci na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči, hnisavá chirurgie je zvláště nebezpečná),
  • u pacientů s atopickou dermatitidou,
  • s pravidelnými injekcemi (narkomani, pacienti s chronickou hemodialýzou, pacienti s diabetem atd.).

Klinické projevy

Staphylococcus aureus je schopen ovlivnit prakticky jakoukoliv tkáň v těle. Tato bakterie má mnoho patogenních faktorů, včetně několika důležitých toxinů:

    exfoliatiny A a B (z listových listů): způsobují syndrom opařených dětí u novorozenců infikovaných kmeny produkujícími exfoliatin. Nástup je bouřlivý, na kůži se objevují červené skvrny a pak velké puchýře (jako u tepelných popálenin), pak kůže vybuchne při vystavení plačících oblastí.

Syndrom vykalených dětí je způsoben toxiny stafylokoků.

Starší děti a dospělí mají syndrom „suchého oparení“ (Lyellův syndrom).

Syndrom skalární kůže (Lyellův syndrom).

toxický syndrom toxického šoku: poprvé registrován v roce 1980 u žen ve věku 15–25 let s použitím sorbčních tamponů během menstruace. Klinicky se projevuje teplotou 38-39 ° C, zvracením, průjmem, šarlatovou vyrážkou (po 1-2 týdnech odlupování), zvracením, průjmem, výrazným snížením krevního tlaku na šok.

Vyrážka šarlatové horečky: dochází k výraznému zčervenání kůže, na jejímž pozadí se objevuje několik malých tečkovaných uzlíků o velikosti proso, umístěných kolem kořenů vlasů a vystupujících nad povrch kůže. Při stisknutí zmizí vyrážka pod prstem a po uvolnění se znovu objeví.

Syndrom může také vzniknout jako komplikace po chirurgických zákrocích po porodu, zejména v dutinách. Nyní je syndrom toxického šoku méně častý kvůli tamponům se sníženými sorbčními vlastnostmi a bez polyakrylových plniv.

  • ?-toxin (leukocidin) - zpomaluje vstřebávání vody ve střevě, což způsobuje průjem.
  • Enterotoxiny A-F: způsobují otravu jídlem, která se projevuje zvracením, bolestmi břicha, vodnatým průjmem 2-6 hodin po požití infikovaných produktů, nejčastěji cukrovinkami, krémy, konzervami, masovými a zeleninovými saláty atd. Obvykle do 24 hodin, tyto otravy jsou výrazně oslabeny a mohou jít pryč na vlastní pěst, a to i bez léčby.

    Enterotoxiny B a C mohou také způsobit syndrom toxického šoku v případech, které nesouvisejí s menstruací.


    Staphylococcus aureus nejčastěji postihuje:

      kůže a její končetiny (vlasy, nehty, pot a mazové žlázy).

    Furuncle - akutní hnisavý-nekrotický zánět vlasového folikulu.
    Carbuncle (lat. Carbunculus, doslova "ember"; staré ruské jméno - ognevik, uglevik) - akutní hnisavý-nekrotický zánět kůže a podkožní tkáně kolem skupiny vlasových vačků a mazových žláz.

    Je hlavním původcem mastitidy u žen a infekčních komplikací chirurgických ran.

    Mastitida (z řečtiny. Mastos - "prsa") - zánět prsu.

    Staphylococcus aureus je druhým nejčastějším původcem nozokomiální pneumonie (první z nich je Pseudomonas aeruginosa). Nejčastěji jsou tyto pneumonie způsobeny vlastní stafylokokovou mikroflórou pacienta z nosohltanu pacienta. V některých případech se stafylokoky dostanou do plic krevním oběhem (bakteriémie).

    Porovnat:
    Bakterie - přítomnost bakterií v krvi.
    Sepsa („otrava krve“) je závažnější stav způsobený nejen přítomností bakterií v krvi, ale také jejich reprodukcí.

    infekce muskuloskeletálního systému (osteomyelitida, artritida atd.). Například, Staphylococcus aureus způsobuje až 75% případů hnisavé artritidy u adolescentů.

    Artritida je zánět kloubu.
    Osteomyelitida je infekce kostní dřeně, která se obvykle šíří do kostní hmoty a periosteu.

  • Z nosohltanu je Staphylococcus schopen proniknout do centrálního neurotického systému, což způsobuje hnisavou meningitidu a abscesy mozku.
  • Šíření pomocí krve, stafylokoky způsobují endokarditidu a léze močového systému.

    Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce (endokard). Týká se různých sepse.

    Klasifikace Pyodermy

    Pustulární infekce kůže se nazývají pyodermy (pyo-hnis, dermis - kůže) nebo dokonce pyodermatitis (přípona -it znamená zánět v medicíně). Nejčastěji je pyodermie způsobena pyogenními kokky (stafyloderma - stafylokoky, streptodermou - streptokoky) a méně často jinými bakteriemi (pyocyanická tyčinka, E. coli, vulgární Proteus).

    Cituji přibližnou klasifikaci pyodermie (podle Dermatological Reference, Sosnovsky, Korsun).

    • Ostiofollikulit (stafylokokové impetigo) - zánět vrcholku vlasové cibulky (vlasový folikul). Jedná se o povrchovou folikulitidu.
    • folikulitida - zánět všech částí žárovky,
    • běžná sykóza je chronická rekurentní forma stafylokokové folikulitidy, tj. když je hodně folikulitidy.
    • var (var) - akutní zánět vlasového folikulu a okolní pojivové tkáně. Ve středu je tvořena 1 hnisavá tyč.
    • furunkulóza je chronická rekurentní forma s mnoha vary,
    • Carbuncle (Uglevik), zánět několika blízkých vlasů a okolních tkání. Ve srovnání s varem se tvoří dvě nebo více hnisavých tyčí.
    • hydradenitida - zánět potních žláz,
    • pseudofurunkulóza (vícečetné abscesy u dětí) - dlouhodobý zánět potních žláz u dětí. Exkreční kanály potních žláz u dětí jsou širší, takže tam snadněji pronikají stafylokoky.

  • epidermální pemphigus novorozenců - vzhled puchýřů na kůži, který praskne a odhalí jasnou červenou erozi. Nejzávažnější formou je exfoliativní dermatitis ritter.
    • Streptokokové impetigo - vytvářejí se malé bubliny s čirou kapalinou (flakteni), které pak uschnou na žlutou kůru nebo prasknou za vzniku eroze.

    1. vulgární - v případě přistupující stafylokokové infekce. V tomto případě se kapalina v bublinách rychle stává hnisavou a kůry po sušení mají špinavou zelenou barvu.
    2. prstencový (cirkulující) - na končetinách, splynutí do girland, půlkruhů, oblouků.
    3. puchýře (bulózní).
    4. povrchový zločin podél nehtové desky.
    5. zaeda (angular stomatitis) - v rohu úst, eroze s hlubokými trhlinami.
    6. streptokoková plenková vyrážka - častěji u obézních osob s nadměrným pocením.
  • Chronická difuzní streptodermie (streptokokový epidermodermit) - chronická forma streptokokového impetiga.
  • Jednoduchá deprivace obličeje (erythematous-squamous streptoderma) - vznikají skvrny velikosti mince pokryté šedavě bílými šupinatými šupinami.

  • Ecthyma je vulgární - červená, pak bublina velikosti mince, která se na konci smršťuje a vytváří kůrku.
  • Často je možné zasít asociace stafylokoků a streptokoků, nikoli však pouze jejich.

    • Pyogenní granuloma (botriomikoma) - připomíná nádor na noze, tyčící se nad kůží. Skládá se z rozšířených cév.
    • Shankriformnaya pyoderma - bezbolestná okrouhlá eroze nebo vřed, podobá se tvrdému chrómu v primárním syfilisu.
    • Chronická hluboká ulcerózní a vegetativní pyodermie je modravě červené šťavnaté zhutnění s bradavičnatými šťavnatými výrůstky na povrchu. Tam je ulcerace.
    • Chronická ulcerózní pyodermie je obvykle jeden vřed s červeným dnem, který nevytváří kůru a zůstává po dlouhou dobu nezměněn.
    • Chronická absces pyodermie - v podkožní tkáni nebo hluboko v kůži, jsou husté zanícené uzly, které se nakonec otevírají několika fistulous pasáží, přes které jsou malá množství hnisu neustále uvolňovány.
    • (Peri) folikulitida absces a podkopání - na pokožce hlavy u mužů, více hlubokých zánětlivých uzlů, které suppuate. Považován za těžké akné možnost.

  • Papulární pseudosyfilis - husté uzliny na velkých stydkých pysky u žen.
  • Pyodermie tedy může být způsobena nejen stafylokoky a streptokoky, ale i jinými bakteriemi. To může dokonce se podobat primární a sekundární období syfilis, ale jeden z charakteristických rysů syfilis je bezbolestnost kožní vyrážky.

    Aktualizace ze dne 14. srpna 2012

    Trvalá přítomnost velmi malého počtu bakterií Staphylococcus aureus v těle může vyvolat rozvoj takového autoimunitního onemocnění jako systémový lupus erythematosus, odborníci z Mayo Clinic, jehož práce byla publikována online v Journal of Immunology, navrhují.

    V každém případě je to přesně výsledek, který byl získán v experimentech na myších, které byly po dlouhou dobu vystaveny malým dávkám enterotoxinu B, produkovaným bakteriemi B proteinu Staphylococcus aureus..

    Jak autoři naznačují, enterotoxin B aktivuje autoreaktivní T a B lymfocyty, což je typ bílých krvinek, které hrají klíčovou roli ve vývoji autoimunitního zánětlivého onemocnění, jako je lupus. Již byla objevena vazba mezi bakteriemi Staphylococcus aureus a autoimunitními chorobami, jako je psoriáza, Kawasakiho syndrom a Wegenerova granulomatóza.

    Syndrom opařeného dítěte

    Staphylococcus aureus může postihnout téměř jakoukoli tkáň lidského těla. Infekce způsobené S. aureus zahrnují více než 100 nosologických forem (tabulka 12-1).

    • pneumonie získaná v komunitě způsobená Staphylococcus aureus (S. aureus) je vzácně registrována, ale v nemocnicích je tento mikroorganismus druhým nejdůležitějším původcem po Pseudomonas aeruginosa.

    • Stafylokoková bakteriémie u hospitalizovaných pacientů se vyvíjí, když S. aureus proniká katétry, z ran nebo lézí kožních lézí (ve 20% případů nelze zjistit příčinu bakteriémie). Cirkulace patogenu v krevním řečišti vede k rozvoji metastatických lézí různých orgánů.

    • Staphylococcus aureus - hlavní původce infekcí pohybového aparátu (osteomyelitida, artritida atd.); zejména způsobuje 70-80% septické artritidy u adolescentů, méně často u dospělých (zejména těch, kteří trpí revmatismem nebo protetickými klouby). Obvykle tento proces začíná hnisavými lézemi kůže a měkkých tkání, pak patogen rozkládá hematogenně do kostní tkáně (není to náhoda, že Pasteur nazval osteomyelitidu „furuncle kostní dřeně“).

    • U přibližně 10% pacientů s bakteriémií Staphylococcus aureus (S. aureus) se může vyvinout endokarditida. V důsledku infekcí vedlejších nosních dutin, nosohltanu, ucha a mastoidu, stejně jako bakteriémie, může patogen proniknout do centrálního nervového systému a způsobit tvorbu epidurálních abscesů a hnisavé intrakraniální flebitidy. Endokarditida a bakteriémie jsou také považovány za příčiny lézí močových orgánů (abscesy, pyelonefritida atd.).

    • Mezi patologiemi způsobenými Staphylococcus aureus (S. aureus) patří zvláštní místo lézí způsobených působením toxinů - syndromem toxických šoků, "opařenou kůží" a otravou jídlem.

    Syndrom vykalených dětí (Ritter von Rittersteinova choroba)

    Syndrom vykalených dětí (Ritter von Rittersteinova choroba) je registrován u novorozenců infikovaných kmeny Staphylococcus aureus vylučujícími ex-foliatin. Onemocnění začíná prudce; charakteristická je tvorba velkých ohnisek erytému na kůži s následnou tvorbou (po 2-3 dnech) velkých puchýřů (jako je tomu u tepelných popálenin) a vystavení míst s erodovaným pláčem.

    Syndrom skalární kůže (Lyellův syndrom)

    Syndrom skalární kůže (Lyellův syndrom) se vyskytuje u starších dětí a dospělých. Vyznačuje se ložisky erytému, puchýřů, silnou intoxikací a výtokem subepi dermální vrstvy. Při profylaxi sekundárních infekcí dochází k omezení lézí.

    Syndrom toxického šoku

    Syndrom toxického šoku je endotoxinová infekce, která se vyvíjí, když je infikována kmeny, které syntetizují toxin TSST-1 a enterotoxiny B a C (méně často). Léze byly zaznamenány u žen užívajících sorbent intravaginální tampony během menstruace. Nyní se zjistilo, že se tento syndrom může vyvinout i po porodu nebo jako komplikace chirurgického zákroku (zejména v nosní dutině a nosní dutině). Klinicky se tento syndrom projevuje vysokou tělesnou teplotou (38,8 ° C a vyšší), zvracením, průjmem, vyrážkou připomínající šarlat (obvykle na dlaních a chodidlech), následovanou deskvamací epitelu po 1-2 týdnech a snížením krevního tlaku s rozvojem šoku, často vedoucího fatální následky. Po výskytu tamponů se sníženými sorpčními vlastnostmi a bez polyakrylových plniv se drasticky snížil výskyt šoku.

    Stafylokoková otrava jídlem

    Otrava jídlem se projevuje zvracením, bolestí břicha a vodnatým průjmem během 2-6 hodin po požití infikovaných produktů, obvykle krémových cukrovinek, konzerv, masných a zeleninových salátů atd. Vysoká odolnost stafylokoků k vysokým koncentracím NaCl jim umožňuje dlouhodobě přetrvávat v různých potravinových koncentrátech. Patogeneze lézí je způsobena schopností enterotoxinů vyvolat nadměrnou tvorbu IL-2 (s projevy běžných symptomů intoxikace a iniciace hladkého svalstva střeva).

    Exfoliativní dermatitida ritter

    Exfoliativní dermatitida se může objevit v každém věku. Častěji se však onemocnění vyvíjí ve věku nad 40 let. To je více charakteristické pro ženy než pro muže (poměr 5: 1).

    Onemocnění má závažný průběh se sníženou imunitou. V tomto případě dochází v důsledku nadměrného uvolňování vody a solí přes postiženou kůži k závažným komplikacím z vnitřních orgánů i infekci. Klinicky probíhá patologie ve třech fázích.

    Důvody

    Exfoliativní dermatitida Ritter u novorozenců se vyvíjí ve věku dvou týdnů. Příčiny patologie u kojenců jsou infekce Staphylococcus aureus nebo Staphylococcus aureus a Streptococcus současně.

    K infekci dochází u matky nebo zdravotnického personálu, pokud mají stafylokokovou infekci na kůži nebo v ústech (angína, kaz).

    K syndromu opařené kůže u dospělých dochází z následujících důvodů:

    • maligní onemocnění (rakovina plic a střev, leukémie, lymfom, myelom);
    • kožní patologie - toxická epidermální nekrolýza, pemfigus, dermatitida různých etiologií, zarudnutí lišejníků;
    • systémová onemocnění - diabetes, systémový lupus erythematosus, dermatomyositida;
    • infekční onemocnění: HIV, tuberkulóza, lymská choroba, hepatitida, tyfus;
    • užívání antibakteriálních léčiv (peniciliny, tetracykliny, sulfonamidy), diuretika, antihypertenziva, barbiturátů, lithných solí.

    V 47% případů nelze identifikovat etiologii syndromu spálené kůže. Tato forma onemocnění se nazývá idiopatická, nejtěžší je. Prognóza je nepříznivá.

    Příznaky

    Exfoliativní dermatitida se projevuje těmito běžnými příznaky:

    • hyperemie a zahuštění kůže;
    • uvolnění velkého množství exsudátu postiženou kůží;
    • zimnice;
    • oteklé lymfatické uzliny;
    • zvýšená tepová frekvence;
    • svědění;
    • sušení ústní sliznice;
    • mastný, lesklý, špatně zaostávající za výkaly toaletního mísy;
    • vypadávání vlasů;
    • deformace nehtů;
    • zvýšení teploty.

    Fáze vývoje u novorozenců

    Syndrom opařené kůže má 3 stadia vývoje. Každý z nich má vlastní kliniku. Zvažte je podrobněji.

    Erytematózní

    Tato fáze se vyznačuje výskytem hyperemické kůže v oblasti úst a pupku. Po čase se kůže odlupuje. Později se stejné příznaky onemocnění objevují ve velkých kožních záhybech, v oblasti genitálií a kolem řitního otvoru.

    Pak proces pokrývá celé tělo. Zčervenání se může objevit také na sliznicích úst, nosu nebo genitálií.
    Oblasti loupání mají otok a velké puchýře pod průměrem 5 mm. Z tohoto důvodu se tato dermatitida také nazývá bulózní.

    Exfoliative

    Tento stav nastává po 3 dnech od nástupu onemocnění. Vyznačuje se otevřením bublin a výskytem červených ploch kůže, které se podobají popáleninám. Vzrůstá teplota dítěte, průjem a zvracení. Novorozenec nebere prsa, sníží chuť k jídlu, ztrácí se tělesná hmotnost. Pokud neposkytnete pomoc, dítě může zemřít.

    Regenerativní

    Odpovídá 10-14 dnů nemoci, v případě poskytování lékařské péče dítěti. Objevuje se nadýchání, zarudnutí a snížení tělesné teploty, chuť k jídlu, návrat do spánku.

    Ritterova choroba má 3 stupně závažnosti:

    • světlo - malý počet bublin, není zde žádné jasné staging onemocnění. Dítě se zotavuje 10-14 dnů;
    • médium - charakterizované jasným stadiem vývoje onemocnění. Vymáhání bez komplikací;
    • těžké - infekce otevřených puchýřů, přenos bakterií do krve, šíření patogenu v celém těle.

    Exfoliativní dermatitida u dospělých

    Exfoliativní dermatitida u dospělých je poněkud odlišná od Ritterovy dermatitidy. Na trupu, hlavě, hrázi a pak na končetinách se objevují hyperemické oblasti, které zesílí.

    Později se tvoří bubliny s kapalinou uvnitř, které se otevírají a vytvářejí erodované oblasti. V těchto zónách je pálivý pocit a bolest. Po určité době se v místě eroze tvoří šupinaté krusty.

    Pokud se v důsledku kožní patologie vyvíjí syndrom opařené kůže, všechny projevy onemocnění vznikají v oblasti dřívější dermatitidy nebo dermatózy. Současně je hlavní kožní onemocnění akutní dříve, než se objeví příznaky exfoliativní dermatitidy.

    Výskyt známek uvažované patologie na pozadí leukémie nebo lymfomu je doprovázen zvětšenými játry. Charakteristika a zvýšení sleziny, projevující se těžkostí v levém hypochondriu během cvičení, běhu nebo rychlé chůze.

    Jaký lékař léčí exfoliativní dermatitidu?

    Pokud se u novorozenců vyskytne exfoliativní dermatitida, léčí je specialista na infekční onemocnění nebo dermatolog.

    Terapii onemocnění u dospělých provádí dermatolog. Pokud se patologie objevila na pozadí jakékoliv patologie, pak je s léčbou pacienta spojen příslušný odborník (endokrinolog, imunolog, specialista na infekční onemocnění, onkolog, revmatolog).

    Diagnostika

    Diagnózu exfoliativní dermatitidy lze potvrdit bakteriologickým výsevem obsahu blistrů. Děti i dospělí berou krev, aby vyhledali protilátky proti původci syfilisu. Pro stejný účel může být provedena PCR diagnostika.

    Onemocnění musí být diferencováno od syfilitického pemfigu, kontaktní dermatitidy, Dühringovy dermatitidy, bulózní dermatitidy, herpesu.

    Léčba

    Léčba exfoliativní dermatitidy novorozenců se provádí v inkubátoru dodávaném s kyslíkem. Udržují potřebnou teplotu a sterilitu. V takových podmínkách dochází k erozi. Léze se navíc třou barvivy bez alkoholu.

    Pokud má dítě jeden měsíc, dají ho do krabice s matkou. Několikrát denně se na oddělení provádí čištění antiseptiky a ošetření křemenem.

    Pro výběr antibiotik z povrchu eroze, oni vezmou materiál a pošlou to do backdoor. Potom se do dítěte intravenózně vstřikují antibakteriální léčiva, anti-stafylokokový imunoglobulin a plazma s protilátkami proti stafylokokům.

    Léčba exfoliativní dermatitidy u dospělých s mírným a mírným stupněm doma. Prvním úkolem je odstranit příčinu onemocnění (snížení hladiny cukru, přerušení antibiotik, kompenzace autoimunitní patologie).

    Lokální terapie spočívá v léčbě lézí anilinovými barvivy, ve vodě rozpustných antibakteriálních mastí (Levomekol, Oflokain). Rovněž se používají lisy s dusičnanem stříbrným. V přítomnosti lupénky nebo plísňových infekcí se používá terapie PUVA.

    Pro systémovou terapii se používá Prednisolon, antibiotika (v přítomnosti bakterií), antimykotika (v přítomnosti hub) a izotreoninové přípravky (v případě červeného lišejníku).

    Komplikace

    Exfoliativní dermatitida může vést k následujícím komplikacím:

    • otitis media;
    • meningitida;
    • pneumonie;
    • peritonitida;
    • flegmon;
    • akutní enterokolitis.

    Prevence

    Pro prevenci onemocnění u dospělých je nutné:

    • vyhnout se alergenům;
    • pozorovat dietu;
    • vést zdravý životní styl;
    • léčit tuto patologii.

    Preventivní opatření u novorozenců jsou zaměřena na:

    • testování ženy při porodu pro stanovení stafylokoků;
    • hygiena v domě, kde je dítě po propuštění;
    • ošetření křemenných prostor v porodnici;
    • nosit gázové obvazy sestrami a lékaři při kontaktu s dítětem;
    • vyšetření pracovníků porodnické nemocnice na přítomnost stafylokoků.

    Exfoliativní dermatitida Ritter s řádnou léčbou není nebezpečný. Onemocnění je komplikované a může být fatální, pouze pokud není včas požádáno o pomoc.

    Onemocnění u dospělých probíhá příznivě, zotavení obvykle nastává po 2 týdnech. Patologie může být diagnostikována typickými příznaky. Léčba spočívá v lokálních účincích a systémové terapii. Pro prevenci syndromu opařené kůže je důležité dodržovat preventivní opatření.

    Syndrom stafylokokové spálené kůže

    Ritterův syndrom se nazývá speciální porážka kůže způsobená toxiny Staphylococcus aureus. Ve většině případů se vyskytuje u kojenců, dokud imunita ještě nebyla utvořena, protože imunitní systém dospělého člověka rychle odstraňuje toxiny stafylokoků rychleji, než je čas na jejich hromadění v požadovaném množství. Externě se projevuje ve formě zarudnutí kůže, kolem úst, řitního otvoru, v ohybu kloubů. V místě zarudnutí jsou uvnitř bubliny. Následně, bubliny prasknou a horní vrstva kůže exfoliates jako spálení sluncem.

    U dospělých se onemocnění s podobnými příznaky nazývá Lyellův syndrom. Rozdíl je v tom, že je způsoben chemikáliemi, má závažnější následky a nejenže je ovlivněna horní vrstva kůže, ale je ovlivněna celá kůže.

    Ritterův syndrom se vyskytuje ve třech fázích:

    • Výskyt opuchnutí a zarudnutí, když se epidermis začíná vznítit.
    • Na kůži se tvoří puchýře naplněné tekutinou, které následně prasknou. Léze v místě prasklých puchýřů se podobají popáleninám, v důsledku čehož se toto onemocnění nazývá „syndrom opařených dětí“.
    • Léze na kůži se začnou regenerovat. Čím starší je dítě, tím lepší je imunitní systém, tím rychlejší je zotavení. V každém případě však nemoc sama o sobě neprochází, léčba antistafylokokovou terapií je nezbytná.

    Příčiny

    Onemocnění je infekční, jeho původcem je Staphylococcus aureus. Způsoby infekce s ním, přesněji způsoby, jak se dostat do organismu, mohou být různé:

    1. Zdrojem infekce může být osoba, od příbuzných až po zaměstnance v porodnici.
    2. Samostatně je nutné vyjmout matku novorozence, protože kontakt s ní je nejblíže, stupeň rizika infekce z ní je vysoký. V tomto případě nemusí stafylokoky v matce způsobit příznaky onemocnění, stačí dostatečně vysoký obsah, aby se vytvořilo riziko infekce. Infekce může být vedena krví (pokud je prováděna císařským řezem), přes pupeční šňůru, existují případy, kdy je v mléku detekován stafylokoky. V tomto případě lékaři nedoporučují kojení.
    3. Podivné, jak se může zdát, zdrojem infekce může být porodnice, od zdravotnického personálu až po zařízení, pokud se v porodnici vyskytne vysoký kmen Staphylococcus aureus, je téměř nemožné jej úplně odstranit, a to navzdory všem opatřením a metodám dezinfekce prostor.

    K příčinám infekce přispívá mnoho dalších rizikových faktorů: infekce jinými bakteriemi, oslabení imunity, kožní onemocnění.

    Příznaky onemocnění

    V závislosti na imunitě, věku, přítomnosti nebo nepřítomnosti komorbidit a jen na individuálních charakteristikách organismu se onemocnění může vyvíjet různými způsoby. Samozřejmě, zcela asymptomatická, v žádném případě nezmizí, nicméně některé symptomy mohou být zmírněny nebo zcela chybí. Onemocnění se projevuje tímto způsobem:

    • teplota se výrazně zvyšuje - až 39 ° С, ve vzácných případech je vyšší;
    • dítě je neklidné, neustále pláče, nespí dobře, je úzkostné;
    • letargie, špatná chuť k jídlu, oslabená nebo naopak příliš živá reakce na podněty;
    • sliznice úst není dostatečně hydratovaná;
    • kůže je suchá, tenká, šupinatá, šupiny a mikrotrhliny se mohou tvořit, téměř žádné svědění, ale mohou být bolestivé pocity;
    • někdy kvůli otoku kůže stane se více hustá, jak jestliže zahuštěný;
    • jasná, načervenalá barva pleti, zejména v místech záhybů končetin, kolem úst a řitního otvoru;
    • vznikají bubliny naplněné kapalinou, které pak prasknou, v místech jejich zničení začnou odcházet horní vrstvy dermis;
    • na horním povrchu kůže se objevují praskliny, eroze, mokrý nebo suchý ekzém.

    Diagnóza syndromu

    Stafylokoková spálená kůže obvykle nepředstavuje potíže s diagnózou. Léze kůže se stávají charakteristickými pouze pro toto onemocnění a lze je snadno určit. K určení léčebného režimu lékař specifikuje údaje, jako je den, kdy vyrážka začala, zdravotní stav, tělesná teplota, chuť k jídlu a podobně. Poté je důležité zjistit zdroj infekce a vynaložit veškeré úsilí k izolaci dítěte. Pokud to z nějakého důvodu není možné, je pokus o kontakt pacienta se zdrojem infekce omezen na minimum.

    Ujistěte se, že je třeba provést kompletní krevní obraz pro nejúplnější posouzení pacienta, podle jeho výsledků určit, zda je potřeba hospitalizace.

    Také analyzujte obsah bublin (bacpossev), abyste určili typ Staphylococcus aureus a antibiotik, na které je nejcitlivější.

    Léčba ritter syndromu

    Nejčastěji, vzhledem k věku pacienta, je léčba stále prováděna v nemocnici a první věcí je co nejvíce izolovat pacienta od ostatních dětí. Jakmile je identifikován zdroj infekce, jsou všechny potenciální zdroje z dítěte odstraněny co nejvíce. Všechny domácí potřeby, nářadí, ložní prádlo jsou pečlivě sterilizovány a snaží se zabránit opětovné infekci, v nemocnici provádějí pravidelné křemenné ošetření svého umístění.

    Péče o poškozenou pokožku zahrnuje zklidňující koupele, antibakteriální nebo léčivé masti, sušidla. Samoléčba je velmi nebezpečná a může stát dítě životem, to samé platí pro použití tradiční medicíny. Bez výjimky jsou všechny léky předepisovány pouze lékařem, pod dohledem koho léčba probíhá.

    Podle výsledků bakteriologické analýzy (bacposev) lékař předepíše antibiotika nebo antimikrobiální látky. Jsou hlavní složkou léčby, bez které bude neúčinná a může mít nejzávažnější následky, včetně smrti.

    Kromě toho, předepsané intravenózní kapátko k urychlení odstranění toxinů, prevenci dehydratace, zlepšení pohody.

    V případě vysoké teploty jsou předepsány protizánětlivé léky s antipyretickým účinkem, v ojedinělých případech mohou být podle uvážení lékaře předepsány hormonální přípravky.

    Následky ritter syndromu

    Nejčastěji je nemoc léčitelná a prochází bez významných následků pro zdraví, ale s předčasnou nebo neúplnou léčbou, stejně jako při pokusu o léčbu lidovými prostředky, nezávisle a doma, mohou nastat závažné komplikace, včetně smrti. Závažné následky mohou být způsobeny infikováním velkého povrchu kůže a poškozením jiných tkání a orgánů:

    1. zánětlivé procesy na celém povrchu kůže a podkožní tkáně až do vzniku ložisek nekrózy.
    2. zánět parenchymu vnitřních orgánů, zejména plic, ledvin, jater a nejen.
    3. abscesy a flegmon, včetně rozsáhlých.
    4. sepse nebo peritonitidy.

    Preventivní opatření

    Bohužel, aby se zabránilo výskytu této choroby s absolutní zárukou v našich dnech je nemožné. Preventivní opatření spočívají především v pečlivé osobní hygieně a hygieně při péči o novorozence. Během těhotenství musí být matka a všichni její příbuzní testováni na přítomnost stafylokoků, v případě pozitivního výsledku by měla být léčba prováděna s povinným ověřením opakovanou analýzou. Bohužel se v nemocnici vyskytují časté případy infekce, zdravotnického personálu nebo pomocí nástrojů a pouze pečlivé dodržování všech pravidel sanitace může minimalizovat riziko onemocnění.

    V prvních měsících života je také lepší koupat dítě pouze s použitím speciálních prostředků a odvarů v poměru schváleném lékařem. Mnozí považují za možné léčit kožní léze doma s použitím externí léčby sám. To nejenže nepomáhá, ale také velmi rychle a významně zhoršuje situaci, protože příčinou léze je Staphylococcus aureus nebo spíše jeho toxiny. Bez odstranění příčiny s antibakteriálními léky, to není jen nemožné vyléčit nemoc, ale to je také velmi pravděpodobné, že zhorší to významně.

    Syndrom opálených dětí

    Jsem vyděšený. přečtěte si článek. a řev. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) detekovaný R. Kochem, oddělený od hnisu furuncle L. Pasteur (1880), popsaný jako původce mnoha hnisavých procesů, téměř všechny lékařské komplikace spojené se Staphylococcus aureus jsou Staphylococcus aureus. To je Staphylococcus aureus, který má velký arzenál škodlivých faktorů. Pouze on je schopen vytrvale a dovedně odrazit antibiotika a antiseptika. Žádné ústupky, žádné slevy na pohlaví a věku - jak malé děti, dospělí, tak starší osoby: všechny jsou nechráněné, citlivé, náchylné. V lidském těle není takový orgán, ať je kdekoli.

    Pod střihem stejnojmenné položky z knihy Zdraví dětí a zdravý význam jeho příbuzných "E.O. Komarovsky."

    Stafylokokový syndrom opařené kůže: léčba, příčiny, příznaky, příznaky

    Staphylococcal scalded skin syndrome (CCOS) je akutní epidermolýza způsobená stafylokokovým toxinem.

    Nejvíce náchylný k rozvoji tohoto onemocnění jsou novorozenci a děti. Symptomy jsou běžné puchýře s oddělením epidermis. Diagnóza je stanovena během vyšetření a někdy během patologického vyšetření. Léčba je založena na antibakteriálních léčivech působících proti stafylokokům a externí terapii. Při včasném zahájení terapie je prognóza příznivá.

    CCSB téměř vždy postihuje děti do 6 let (zejména novorozenci); u starších pacientů se vzácně vyvíjí, s výjimkou případů selhání ledvin a přítomnosti imunosuprese. Epidémie se mohou vyskytovat v mateřských školách, patogen je pravděpodobně přenášen rukama pracovníků v kontaktu s infikovaným novorozencem nebo je nositelem Staphylococcus aureus v nosohltanu. Také jsou zaznamenány sporadické případy onemocnění.

    CCOS je způsobena skupinou koagulázově pozitivních stafylokoků, obvykle 71 fágového typu, který produkuje exfoliatin (také nazývaný epidermolysin), toxin, který rozděluje horní část epidermis těsně pod granulovanou stratum corneum. Zpočátku se infekce často projevuje v oblasti pupečníku nebo v oblasti pleny; u starších dětí, lokalizovaných na kůži obličeje. Toxin vytvořený v těchto oblastech proniká krevním oběhem a postihuje celou kůži.

    Symptomy a příznaky popáleného stafylokokového syndromu

    Počáteční léze je obvykle umístěna povrchově a pokryta kůrou. Během dne se kůže kolem, zbarví fialově a stane se bolestivou, tyto změny se rychle rozšíří do dalších oblastí. V oblasti kůže se může objevit akutní bolest, kůže může mít vzhled vrásčité tkáně s konzistencí papíru. Na erytematózní kůži se objevují velké ploché puchýře, které rychle prasknou s erozí. Nepoškozené puchýře se zvyšují v bočním směru s jemným tlakem na pneumatiku (symptom Nikolsky). Epidermis se může snadno odlupovat, často ve velkých vrstvách. Během jednoho a půl až tří dnů pokrývá deskvamace velkou oblast a stav pacientů se zhoršuje a vyvíjejí se celkové poruchy (například malátnost, zimnice, horečka). Plochy s volnou kůží vypadají opařené. Ztráta ochranné bariéry kůže může vést k rozvoji sepse a nerovnováze metabolismu vody a elektrolytů.

    Diagnostika syndromu opařeného stafylokoku

    Diagnóza se předpokládá na základě klinického obrazu, ale obvykle se vyžaduje potvrzení biopsie (studie zmrazených řezů může přinést výsledky rychleji). V biologických vzorcích jsou detekovány povrchové mezery v epidermis bez známek zánětu. Výzkum v oblasti kožní kultury u dětí má zřídka pozitivní výsledek; u dospělých, naopak, je často detekován patogen. Vyšetření by mělo být provedeno z materiálu nosu, spojivky, hrtanu a nosohltanu.

    Diferenciální diagnostika. Diferenciální diagnóza zahrnuje hypersenzitivní reakci na lék, virový exantém, šarlatovou horečku, tepelné popáleniny, dědičnou bulózní dermatózu (například některé typy epidermolysis bullosa), získanou bulózní dermatózu (např. Pemfigus, bulózní pemfigoid).

    Léčba stafylokokového syndromu opařené kůže

    • Antibiotická terapie.
    • Použití glukokortikosteroidních léčiv se nedoporučuje.
    • Gelové obvazy na vlhké vyrážky.

    S rychlou diagnózou a včasnou léčbou jsou smrtelné následky vzácné; stratum corneum se rychle obnoví a hojení nastane do týdne po zahájení terapie.

    Intravenózní podání antibiotik rezistentních na penicilinázu proti stafylokoku by mělo být okamžitě zahájeno. Novorozenci s hmotností> 2 kg se podávají intravenózně nafcilinem, léčba se provádí před začátkem zlepšení, po kterém se kloxacilin podává perorálně. Použití glukokortikosteroidů je kontraindikováno. Externí terapie a manipulace s pacientem by měly být minimalizovány.

    Při běžném onemocnění a namočení v postižených oblastech by měla být ošetření kůže prováděna stejně jako popáleniny. Použití hydrolyzovaných polymerových gelových obvazů může být velmi účinné, četnost změn obvazu by měla být minimalizována.

    Pro Více Informací O Typy Alergií