Hlavní U dětí

Provádění testu na poškrábání alergií

Standardní metodou pro stanovení alergenu je skarifikační test, protože je technicky snadno proveditelný, je pro pacienty méně zatěžující a je snadno snášen i malými dětmi.

Stručně o skarifikačním kožním testu.

Při skarifikačním testu se na kůži nanese kapka extraktu alergenu, přes kterou se kůže kůže mírně propíchne lancetou. Při správném provedení bude vzorek zcela bezbolestný. Po 15-20 minutách se projeví pozitivní reakce: od mírné svěděné vyrážky až po těžký erytém puchýřů, který je obklopuje. Reakce zpravidla klesá během několika hodin. Mohou provádět takzvaný „prick after prick“ vzorek (tj. Test dvojitého škrábnutí). V tomto případě se lanceta pichnutí nejprve ponoří do čerstvého potravinového alergenu nebo jiného přírodního zdroje alergenu, který se následně použije přímo v procesu skarifikačního testu na pacientově předloktí. Výsledky „prick po prick“ jsou sledovány a analyzovány v souladu s kritérii pro standardní vzorky skarifikace.

Soubor alergenů pro test skarifikace kůže

Evropská síť pro globální astma a alergie doporučuje následující soubor alergenů pro skarifikace kůže v klinickém použití a výzkumu v Evropě:

Bříza (Betulaverucosa) nebo smíšená bříza
Cypress (Cupressussempervirens) nebo jiný cypřišový pyl
Tráva: jeden druh nebo směs pylu
Pelyněk obecný (Artemisiavulgaris)

Evropský olivový (Oleaeuropaea) nebo popel obecný (Fraxinusexelsior)

Zástupce čeledi kopřivovité (Parietariaofficinalis) t
Západní rovina (Platanusoccidentalis)
Polynoózní Ambrosia (Ambrosiaelatior)

Roztoč (Dermatophagoidesfarina)

Kočka domácí (Felix domesticus)

Domácí pes (Canisfamiliaris)

Typ formy (album Cladosporium)

Indikace ke zkoušce skarifikace kůže

Test kožního poškrábání potvrzuje citlivost na specifické alergeny, ale jeho klinický význam musí být pečlivě stanoven s přihlédnutím k anamnéze pacienta a klinickým symptomům, protože pozitivní kožní reakce nemusí nutně znamenat klinicky relevantní alergii. Selektivní testování podezřelých individuálních alergenů pro test skarifikace kůže poskytuje diagnostický základ a pomáhá určit stupeň senzibilizace.

Použije se zkouška kožního poškrábání:

  • ke stanovení nebo odstranění senzibilizace:
  • jako potvrzující test, ve kterém lze předpokládat, že většina inhalačních alergenů, potravinových alergenů nebo jedů proti hmyzu je těch, které způsobují symptomy u pacientů.

Výhody testu skarifikace kůže

Takový test v přirozeném prostředí se doporučuje pro klinickou praxi, protože může být snadno proveden a vyškolená sestra ho může snadno opakovat. Výsledky lze získat okamžitě (po 10-15 minutách), což je také velké plus, a kožní testy jsou obvykle ekonomičtější než testy in vitro Pokud je test pozitivní, alergeny ze skupiny by měly být dále testovány odděleně.

Příprava ke zkoušce skarifikace kůže

Kvůli variabilitě je nezbytné zahrnout pozitivní kontrolu (ve většině případů, dihydrochlorid histaminu) a negativní kontrolu (rozpouštědlo alergenu), aby se zajistila správná interpretace výsledků. Negativní kontroly by měly být zcela negativní, ale jen několik pacientů s dermografií bude reagovat na negativní kontroly. Také kožní zařízení (lancet) nebo samotná technologie mohou způsobit traumatickou reaktivitu kůže. Pozitivní kontrola se používá k určení potlačení spojeného s onemocněním nebo léky a rozdíl ve vedení postupu lékařským personálem. Výjimkou jsou pacienti, kteří reagují špatně na histamin. Děti jsou kontrolovány ve věku od 4 do 5 let, ve výjimečných případech od 1 roku.

Algoritmus testu skarifikace

  • S výhodou se zkouška skarifikace kůže provádí na vnitřní straně předloktí, přičemž se ruka na stůl umístí do pohodlné polohy (pouze ve výjimečných případech, například pokud se na předloktí pacienta nacházejí ekzematózní změny, může být alternativně použita zadní kůže pacienta).
  • použijte značkovací tužku nebo voskovou tužku k označení správných míst se vzdáleností 3-4 cm od sebe při zachování minimální vzdálenosti 3 cm od zápěstí k lokti;
  • umístěte jednu kapku každého alergenu před uvedené oblasti kůže, přičemž dbejte na hygienu, nedotýkejte se pokožky pipetou.

Na začátku nebo na konci série testů se používají dva kontrolní testy pro stanovení individuální reaktivity kůže pacienta:

a) negativní kontrolní test s fyziologickým roztokem;

b) pozitivní kontrola testu s 0,1% roztokem histaminu;

Pro další opatření existují dvě možnosti:

1. Pro jednoduchý skarifikační test vložte malou jehlou nebo děličem skrz kapku a rychle lehce propíchněte kůži.

2. Pro upravený skarifikační test umístěte špičku malé jehly nebo děrovače v ostrém úhlu k pokožce a vstříkněte ji téměř vodorovně do horní vrstvy epidermy mírným pohybem nahoru tak, aby malé množství zkoušeného roztoku mohlo proniknout kůží pod špičkou jehly. Je nutné se vyvarovat vzniku krve, to znamená, že kůže nemusí propíchnout příliš hluboko. Aby se předešlo přenosu alergií, alespoň po každém propíchnutí otřete hrot jehly nebo dělič (tj. Po každém testu na alergeny) tampónem, nebo ještě lépe, použijte pro každý alergen separátor.

Přebytek zkušebního roztoku na kůži se může namočit během 5-10 minut nebo odejít do výsledků. Pokud má pacient silnou odezvu, musí být okamžitě otřen. Kontrolní test se s výhodou provádí na konci série testů, protože reakce na histamin, pozitivní kontrolu, se projevuje velmi rychle. Výsledek zkoušky je nutné zkontrolovat během 10-20 minut, přičemž je nutné znovu zkontrolovat průběh reakce.

Posouzení a interpretace vzorků skarifikace

S pozitivní testovací reakcí, bledě žluté puchýře (edém) a zarudnutí (erytém), které mohou mít pseudopodiální formace, se nalézají jako důkaz zvláště silné odezvy na podnět. Předpokládá se, že pro výklad tvorby velkých puchýřů. Pozitivní kontrola za optimálních podmínek ukáže blistr> 3 mm. Testovací reakce se považuje za pozitivní u blistru o průměru> 3 mm. Negativní kontrola nebude vykazovat reakci (blister o průměru 0 mm).

Pro následné odstupňování lze výsledek kožní reakce vyhodnotit podle následujícího schématu:

  • Ø = žádný nádor (jako negativní reakce);
  • (+) = 0 nádor

Více informací o léčbě v Německu
zavolejte nám na bezplatné telefonní číslo 8 (800) 555-82-71 nebo se zeptejte na svou otázku přes

Testy alergického screeningu

Jednou z nejběžnějších a neprozkoumaných chorob lidstva je alergie. To je stav, který se vyskytuje u lidí v důsledku nesprávné reakce imunitních buněk těla na určitou látku.

Jinými slovy, lidské imunitní buňky vnímají neškodné molekuly jako nepřítele a útočí na ně, což způsobuje určitou reakci.

A pokud byl dříve alergen zjištěn doslova metodou „vědeckého kopí“, nyní existuje několik možností, jak tento problém vyřešit. Jedna taková studie je test na škrábání alergií.

Jaký je test škrábnutí a jak se provádí

Zkoušky skarifikace jsou testy, které umožňují identifikovat alergie u lidí a dokonce určit povahu alergenů. Tyto kožní testy však nejsou příliš drahé, a proto jsou relativně levné.

V průběhu takové studie na mělkých škrábancích na pacientově těle, z nichž každá je pokryta vlastním alergenem.

Díky této metodě lze současně identifikovat asi čtyřicet alergenů, nicméně z důvodu pravdivosti výsledků odborníci nedoporučují kontrolovat reakce těla na více než 12 různých látek.

Testy skarifikace kůže nejsou jediným způsobem, jak testovat reakci kůže na alergen. Tam jsou také aplikace a prick testy. V prvním případě se na integrální kůži aplikuje tampon navlhčený alergenem a ve druhém se provede kapka specifické kapky.

Zkoušky skarifikace jsou velmi bezbolestné. S jejich realizací může být přítomno pouze mírné svědění a nepohodlí.

Metoda vedení vzorků skarifikace kůže pro identifikaci alergií:

  • Místo, kde bude vzorek uchováván, je ošetřeno lékařským alkoholem. Pak se ve vzdálenosti 4 centimetrů od sebe aplikují mělké plynulé škrábance. Děti provádějí tento test na kůži horní části zad a dospělých na předloktí.
  • Pro identifikaci pravdivosti reakce na takový test jsou aplikována speciální řešení pro dvě „experimentální“ škrábance. Na jednom kapání histamin, který jako alergen by měl způsobit plic. Pokud pacient nemá reakci, výsledky testů na alergeny nebudou považovány za pravdivé. Solný roztok nebo roztok glycerolu se aplikuje na druhé škrábnutí. Pokud se v důsledku tohoto testování na kůži vyskytne alergie, pak se považuje za citlivou a pečlivě by měl být proveden skarifikační test.
  • Další na škrábance jsou aplikované alergeny. Po patnácti minutách se zkontrolují výsledky testu.
  • Po tom se škrábance otřete alkoholem, aby se odstranily dráždivé látky.

Takové škrábací testy netrvá dlouho a jsou považovány za nejpravděpodobnější. Proto se používají poměrně často.

V jakých případech předepište zkoušku skarifikace

Kožní testy se aktivně používají k identifikaci různých druhů dráždivých látek. Aktivně předepisují alergici, imunologové pro řadu problémů.

Ve kterých případech jsou předepsány testy detekce alergenů:

  • Ekzém;
  • Respirační alergie;
  • Potravinové alergie;
  • Alergie na léky;
  • Atopická dermatitida;
  • Pollinosis.

Tato onemocnění jsou přímou indikací pro testování s kožními alergenními testy. Je důležité si uvědomit, že vám takový test může být přidělen pouze odborníkem.

Jak se hodnotí výsledky testu škrábnutí

Patnáct minut po kožním testu scarificacin se zkoumají výsledky této analýzy. K tomu změřte velikost výsledných otoků, papuly a puchýřů a určete intenzitu zarudnutí.

Alergie byly nedávno považovány za nevyléčitelné onemocnění. Lékaři doporučili neinteragovat s dráždivými a předepsanými antihistaminiky, aby odstranili stopy alergických účinků. V současné době však byla vynalezena metoda, která zavedením malého množství alergenu do krve s neustálým zvyšováním dávky umožňuje zcela zapomenout na toto onemocnění.

Existují parametry, podle kterých se výsledky zkoušek vyhodnocují. Jsou stejné pro všechny pacienty.

Jak hodnotí výsledky této studie:

Po provedení těchto studií obdrží pacient záznam o výsledcích. Na základě toho si alergik vybere léčbu.

Testy alergického screeningu

Příčiny falešných výsledků

Tyto studie ne vždy dávají pravdivé výsledky. Existuje řada faktorů, které mohou ovlivnit test na identifikaci alergenů.

Příčiny, které mohou vést k falešným výsledkům kožního testu:

  • Nesprávný test alergie. Například, pokud byly škrábance umístěny ve vzdálenosti menší než 4 centimetry od sebe nebo nesprávná volba místa pro zavedení alergenu.
  • Nesprávné skladování alergenů. V tomto případě může dojít ke zvětrávání podnětu.
  • Hladiny antihistaminik v krvi. Proto je nemožné užívat tyto léky tři dny před testem.
  • Snížená citlivost kůže může vést k tomu, že nedává reakci ani v přítomnosti alergie na podnět.
  • Takový problém může způsobit také zhoršení lokálního krevního oběhu. Například, jestliže osoba přišla do laboratoře z mrazu, musí nejprve nechat zahřát se, aby obnovil krevní oběh.
  • Prodloužený kontakt s podnětem způsobuje zvýšení reakce. V tomto případě se můžete mýlit s intenzitou onemocnění.
  • Také výsledky mohou ovlivnit věk. U dětí mladších 1 roku a pacientů starších padesáti let se mohou kožní reakce měnit.
  • Další příčinou falešných výsledků testů jsou denní výkyvy. Minimální odchylky jsou přítomny v 11 hodin odpoledne a maximálně ve 23 hodin ráno.

Je třeba se vyvarovat všech faktorů ovlivňujících věrohodnost výsledků zkoušek. Jinak bude studie probíhat marně.

Kontraindikace pro testování alergenů

Ve většině případů, skarifikace kožní testy na alergie jsou bezpečný a bezbolestný postup. Existují však nemoci, které jsou vážným kontraindikací těchto testů.

V jakých případech není možné provádět kožní testy na přítomnost alergií:

  • Exacerbace alergií;
  • Infekční onemocnění v akutním stadiu;
  • Onkologická onemocnění;
  • Exacerbace chronických procesů;
  • Nemoci autoimunitního typu;
  • Psychosomatické poruchy;
  • Pomůcky;
  • Použití anti-histaminových, glukokortikosteroidních a membránových stabilizačních přípravků žírných buněk.

Také lékaři doporučují dočasně odmítnout takový test alergie na velmi malé děti. Stejně jako v tomto případě budou výsledky nepřesné.

Skarifikační kožní testy jsou účinnou, bezbolestnou metodou detekce alergií na různé dráždivé látky.

Průchod takových testů je však možný pouze jmenováním alergika. Nesamostatně léčit a být zdravý.

Zkoušky skarifikace

Vedení kožních testů pro diagnostiku alergie je spolehlivá, tradiční, široce používaná metoda.

Všechny známé testy kožní alergie lze rozdělit do tří hlavních skupin:

  • prik-test - aplikace alergenu na kůži píchnutím nebo propíchnutím,
  • test na poškrábání nebo škrábání,
  • intradermální test.

Podstata metody

Provádění kožního testu spočívá v aplikaci alergenů na kůži, které jsou podezřelé jako příčina alergických reakcí vyskytujících se u pacienta. Pokud se alergická reakce vyvíjí na specifický alergen, je rozpoznána jako příčina alergie. Metoda je charakterizována jednoduchostí nastavení, bezpečností pro pacienta, je považována za „zlatý standard“ v diagnostice alergie.

Metoda scarification se provádí testy s neinfekční alergeny - potraviny, domácnost, léčivé.

Indikace pro zkoušku skarifikace

Identifikace kauzálních faktorů alergických reakcí, projevujících se kopřivkou, ekzémem, pollinózou, konjunktivitidou, bronchiálním astmatem.

Příprava na studium

Týden před studií přestanou používat všechny antialergické léky - suprastin, tavegila, claritin.

Studie se provádí v období remise alergického onemocnění.

Kontraindikace při provádění testu skarifikace

Alergické onemocnění, akutní stadium.

Akutní infekční onemocnění - angína, ARVI.

Akutní období tuberkulózy.

Exacerbace chronického nealergického onemocnění.

Exacerbace duševního onemocnění.

Celkový závažný stav pacienta.

Onemocnění jater, ledvin nebo kardiovaskulárního systému ve fázi dekompenzace.

Dlouhodobé užívání hormonálních léků - kortikosteroidy.

Omezení na provedení zkoušky je věk kratší než pět let a více než šedesát let.

Testovací technika

Test alergie se provádí na suché, čisté, zdravé kůži vnitřního povrchu předloktí nebo zad. Kůže se setře 70% roztokem alkoholu. Pak dělají "škrábance" - párové skarifikace, podle počtu vyhodnocených alergenů a kontrolních roztoků, ne více než 10-20 najednou. Délka každého skarifikace je od 5 do 8 mm, vzdálenost mezi sousedními škrábanci je od 3 do 4 cm.

0,01% roztok histaminu se při prvním skarifikování upustí, alergeny, které se mají testovat, se umístí na zbytek a kapalina s kontrolním testem na nich. Alergen vyvolává akutní alergickou reakci v kůži, která vede k zarudnutí (hyperémii), tvorbě puchýřů a pseudopodii. Výsledek se vyhodnotí po dvaceti minutách. Rozměry zarudnutí a puchýře se měří v milimetrech.

Vyhodnocení výsledků

Nedostatek zarudnutí a puchýře

Zčervenání bez puchýře v místě skarifikace

Zčervenání, blistr 2-3 mm

Středně pozitivní

Blistr 4-5 mm, viditelný bez napětí kůže, zarudnutí kolem

Blistr 5-10 mm, někdy s zarudnutím a pseudopodií (větve)

Velmi ostrá míra pozitivní reakce

Blistr nad 10 mm s pseudopodií, zarudnutí

Pokud je test na histamin negativní, pak se zbývající testy považují za falešně negativní a neberou se v úvahu. Pokud existuje pozitivní reakce na zkušební kapalinu aplikovanou na poslední skarifikaci, vzorek se považuje za falešně pozitivní a výsledek zkoušky se rovněž nebere v úvahu.

Falešně pozitivní reakce mohou nastat, když je kůže citlivá na mechanické podráždění, pokud alergen není řádně skladován a jeho kyselost se mění, a pokud je citlivější na konzervační látky.

K falešně negativním výsledkům dochází, když se snižuje citlivost kůže pacienta při užívání antihistaminik, kortikosteroidů, dehydratace, zhoršeného krevního oběhu a vystavení ultrafialovému záření.

Pokud výsledky testu skarifikace potvrzují podezření na alergeny jako příčinu onemocnění, neprovádí se žádné další testování.

V případě negativních výsledků skarifikačního testu se provádějí intrakutánní testy s podezřením na alergeny nebo prick test. Soulad s touto sekvencí v diagnostice příčin alergie může spolehlivě detekovat alergen.

Vyberte si příznaky znepokojení, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak vážný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská smlouva

Stránky medportal.org poskytují služby v souladu s podmínkami popsanými v tomto dokumentu. Začnete-li používat tuto webovou stránku, potvrzujete, že jste si před použitím těchto stránek přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptovali všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte tyto webové stránky, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační, informace z otevřených zdrojů jsou odkazy a nejsou reklamou. Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a medportal.org. Pro snadné používání údajů o drogách na místě jsou doplňky stravy systematizovány a přineseny do jednoho pravopisu.

Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Prohlášení

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazených dat. Správa webu medportal.org nenese žádnou odpovědnost za škody nebo škody, které jste utrpěli v důsledku přístupu nebo nemožnosti přístupu na stránky nebo z používání nebo neschopnosti používat tyto stránky.

Přijetím podmínek této smlouvy plně porozumíte a souhlasíte, že:

Informace na těchto stránkách jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se deklarovaných na webu a skutečné dostupnosti zboží a cen zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou předmětem zájmu, telefonicky do lékárny nebo použít informace poskytnuté dle vlastního uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se harmonogramu prací klinik, jejich kontaktních údajů - telefonních čísel a adres.

Administrace medportal.org ani žádná jiná strana, která se podílí na poskytování informací, nenese odpovědnost za jakoukoli škodu nebo škodu, které jste mohli vzniknout v důsledku plného spoléhání se na informace obsažené na těchto webových stránkách.

Správa webu medportal.org se zavazuje a zavazuje se dále usilovat o minimalizaci nesrovnalostí a chyb v poskytnutých informacích.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci technických poruch, včetně provozu softwaru. Správa webu medportal.org se co nejdříve snaží vyvarovat veškerých chyb a chyb v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy, které mohou být obsaženy na webu, neposkytují souhlas s jejich obsahem a neodpovídají za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit stránku, částečně nebo zcela změnit její obsah, provést změny v uživatelské smlouvě. Tyto změny jsou prováděny pouze na základě uvážení Správy bez předchozího oznámení Uživateli.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy.

Informace o reklamě, na kterých má umístění na webu odpovídající dohodu s inzerentem, jsou označeny jako reklama.

56. Popište fáze vyšetření alergie, testy in vivo, výhody intradermálních testů. Zkoušky skarifikace. Testy. Vyhodnocení kožních testů Kontraindikace.

1. Fáze vyšetření alergie: Sběr alergické anamnézy (anamnéza onemocnění a života pacienta).

Objektivní vyšetření pacienta.

Údaje o instrumentálních metodách vyšetření (rentgen, spirometrie, endoskopie atd.).

Tyto testy alergie in vivo.

Údaje z laboratorních studií In vitro

Údaje o účinnosti předepsané léčby.

1) různé typy kožních testů (prick testy, skarifikace a intrakutánní testy s různými (standardní sady alergenů).

Při testování kožních alergenů se aplikují nebo injikují do kůže. Reakce na ně (zarudnutí, výskyt alergické reakce v místě aplikace / zavedení alergenu) se posuzuje podle přítomnosti alergie

intrakutánní vzorky - používají se k identifikaci senzibilizace na alergeny bakteriálního a plísňového původu; pro stanovení stupně citlivosti na neinfekční alergeny;

prick-test se používá k diagnostice reagenického typu alergických reakcí, například potravin, léků, alergií na pyl.

Patch testy jsou nejčastěji používány k detekci senzibilizace na kosmetiku a kovy.

V Rusku je vzhledem k nízkým nákladům a dostupnosti definice test skarifikace zdaleka nejběžnější.

Aplikační vzorky - roztoky standardizovaných alergenů se aplikují na speciální aplikátor (náplast).

Testy prováděné na kůži zad, předloktí.

Výsledky berou v úvahu 20-30 minut

Reakce se hodnotí následovně:

ve formě erytému a edému - +, ve formě papuly - ++, s přítomností wheal- +++.

Pozitivní výsledek indikuje přítomnost senzibilizace organismu na konkrétní alergen. Závažnost reakcí koreluje s aktivitou patologického procesu a závažností onemocnění.

Používá se k identifikaci alergických reakcí na potraviny, inhalační a jiné alergeny, slouží k diagnostice kontaktní senzibilizace na léky, chemické alergeny, ionty kovů.

- metoda provádění kožních testů, při které se kapka zkoušeného alergenu aplikuje na kůži ošetřenou alkoholem na vnitřní straně předloktí a poškodí pokožku pod kapkou použitím dvou zářezů s děličem (test).

Současně, podobně, testy s histaminem a nat. řešení

(respektive (+) a (-) -kontroly).

Výsledek je zohledněn v rozmezí 20-30 minut.

Používají se k detekci senzibilizace těla typu I GNT. Charakterizován větší citlivostí a bohužel i větším rizikem vzniku systémových alergických reakcí.

Prik-testy - metoda vedení intrakutánních vzorků pro diagnostiku GNT.

Do roztoku alergenu je ponořena speciální kovová nebo plastová jehla s omezovačem a propíchne kůži do hloubky 1 mm.

Jako (+) - kontrola se používá 10% roztok histaminu a (-) - rozpouštědlo.

Výsledek se bere v úvahu 15–20 minut měřením průměru papule ve dvou směrech.

Vyhodnocení kožních testů

Výsledek okamžitých kožních reakcí je zohledněn v 15–20 minutách.

a) negativní - podobné kontrole;

b) pochybné (±) - přítomnost pouze hyperémie (bez blistru);

c) slabě pozitivní (+) - přítomnost velikosti blistru 3 mm;

d) pozitivní (++) - přítomnost výrazného blistru (do 5 mm);

e) náhle pozitivní (+++) - přítomnost puchýřků nepřesahujících 10 mm (s hyperemií a pseudopodií);

e) velmi ostře pozitivní (++++) - přítomnost blistru většího než 10 mm (s hyperemií a pseudopodií).

Existuje řada podmínek, za kterých se kožní testy nedoporučují ani kontraindikují:

v raném věku (kožní testy jsou zakázány do 3 let),

riziko anafylaktického šoku,

opakující se charakter urtikárie,

masivní kožní léze u těžké atopické dermatitidy, těžkého dermografismu, jejichtyózy,

onemocnění kolagenu, vaskulitida, tuberkulóza, trombocytopenie,

exacerbace chronických alergických onemocnění,

duševní onemocnění, epilepsie,

riziko senzibilizace, je-li třeba testovat velký počet alergenů, t

Zkoušky skarifikace kůže

Jednou z běžných metod diagnostiky alergického onemocnění je skarifikační test. Cílem této metody je stanovení přesného alergenu. Název testu obdržel od latinského slova "Scrabble". Faktem je, že při odběru vzorků k vyšetření je kůže pacienta poškrábána.
Takové testování je u alergiků velmi rozšířené, protože je považováno za nejbezpečnější a nejjednodušší způsob, jak identifikovat alergie. Studie je také velmi přesná.

Skarifikační testy Základem metodiky je interakce alergenu s tzv. Žírnými buňkami. Když dráždidlo vnikne do rány, začnou se uvolňovat histaminy a serotonin, což vede k místní alergii. Kůže pacienta na místech vzorku se zčervená a objeví se alergenní ohnisko. Najednou můžete provádět kožní testy na čtyřiceti různých alergenech.

Další významnou výhodou takové studie je, že ji lze provádět jak pro děti, tak pro dospělé.

Podmínky přiřazení testu

Zkoušky skarifikace mohou být přiřazeny pouze pro následující typy onemocnění:

Důvody pro testování

Testy na kůži jsou v některých situacích zakázány:

Druhy skarifikace

Medicína rozlišuje několik typů kožních testů:

Jako nezbytná zařízení se používají extrakty a roztoky různých podnětů. Po vyšetření lékař sleduje odpověď pacienta.

Příprava testu, postup a výsledky

Příprava na kožní testy spočívá v tom, že dva týdny před diagnózou se ruší příjem antihistaminik a glukokortikoidů. Je-li pacientovi předepsána hypoalergenní dieta, pak by měl pokračovat v jeho dodržování, protože testy provedené na prázdném žaludku nedávají požadovaný výsledek.

Studie skarifikace: postup

Kožní testy na předloktí au dětí v horní části zad jsou specifické pro dospělé pacienty. Obecně platí, že postup je docela bezbolestný, a to navzdory skutečnosti, že používá lancety a jehly.
Škrábance jsou provedeny ve vzdálenosti 4-5 cm od sebe. Během kožního testu nedochází ke krvácení a pacient pociťuje jen mírné nepohodlí.
Před testováním se oškrábaná plocha ošetří 70% alkoholem a na kůži se aplikují roztoky alergenů nebo extrakty. U každého stimulu se použije nový nástroj.
Aby bylo zajištěno, že testování je správné, aplikují se na kůži dva testovací přípravky:

Výsledky testu se kontrolují 15 minut po aplikaci stimulu. Pokud pacient trpí alergickou reakcí na aplikovaný roztok, objeví se zarudnutí, otok a svědění. V některých případech se může objevit papule. Po vzhledu reakce se změří výsledky a zbytky alergenu se odstraní z poškrábání.

Vysvětlení diagnostických výsledků

Pokud na kůži pacienta nedochází k testu, znamená to negativní výsledek testu. V případě, že je zarudnutí, ale bez papule, je výsledek pochybné povahy a mělo by být provedeno další vyšetření. Slabým pozitivním součtem je blistr do průměru 3 mm s výrazným zarudnutím.
Pozitivní reakce je zvažována když papule je více než 5 mm se silným zarudnutím.
Výrazně pozitivním výsledkem může být přítomnost papuly větší než 10 mm a výrazné zarudnutí.
Výsledky falešné skarifikace
Existuje mnoho důvodů, proč testy skarifikace ukazují falešný výsledek testu alergie:

Vzhled falešných výsledků

Někdy mohou být výsledky chybné. To je způsobeno několika faktory. Pokud jsou škrábance příliš blízko (méně než 2 mm mezi nimi), objeví se falešně pozitivní výsledek.
V některých případech se zobrazí falešně negativní výsledek:

Možné komplikace po testování

Komplikace po skarifikaci jsou poměrně vzácné, ale někdy mohou mít vážné následky. Záleží na tom, zda má subjekt kontraindikace testu a jak je citlivý na tento druh implantace.
Mezi nejčastější komplikace patří rozvoj násilné alergické reakce ve formě angioedému a anafylaktického šoku.

Požadavky na zdravotnický personál

Testování může provádět pouze zkušený alergik a sestra se speciálním vzděláváním. To je dáno tím, že pro práci s roztoky alergenů je nutná péče a odpovídající zkušenosti.
Navíc, masa použila standardní stimuly, zatímco nejlepší možností je použít modifikovanou diagnózu, ve které se nejprve nastaví standardní vzorky histaminu a solného roztoku.
Je velmi důležité, aby testovací specialista mohl výsledky průzkumu interpretovat.

Další metody diagnostiky alergických reakcí

Někdy kožní testy nestačí k odhalení přítomnosti alergického onemocnění.
Stává se také, že příznaky alergie jsou přítomny, ale kožní testy vykazují negativní výsledek. V tomto případě alergik předepisuje provokativní testy, při kterých se roztok dráždivého prostředku vstřikuje do tkáně nebo orgánu pacienta. Výsledkem je reakce, která potvrzuje přítomnost onemocnění.

Kterizuyte etapy alergie při provádění intradermálních testů

56. Popište fáze vyšetření alergie, testy in vivo, výhody intradermálních testů. Zkoušky skarifikace. Testy. Vyhodnocení kožních testů Kontraindikace.

1. Fáze vyšetření alergie: Sběr alergické anamnézy (anamnéza onemocnění a života pacienta).

Objektivní vyšetření pacienta.

Údaje o instrumentálních metodách vyšetření (rentgen, spirometrie, endoskopie atd.).

Tyto testy alergie in vivo.

Údaje z laboratorních studií In vitro

Údaje o účinnosti předepsané léčby.

1) různé typy kožních testů (prick testy, skarifikace a intrakutánní testy s různými (standardní sady alergenů).

Při testování kožních alergenů se aplikují nebo injikují do kůže. Reakce na ně (zarudnutí, výskyt alergické reakce v místě aplikace / zavedení alergenu) se posuzuje podle přítomnosti alergie

intrakutánní vzorky - používají se k identifikaci senzibilizace na alergeny bakteriálního a plísňového původu, ke stanovení stupně citlivosti na alergeny neinfekční povahy,

prick test - používá se pro diagnostiku reagenického typu alergických reakcí, například potravin, léků, alergií na pyl.

Patch testy jsou nejčastěji používány k detekci senzibilizace na kosmetiku a kovy.

V Rusku je vzhledem k nízkým nákladům a dostupnosti definice test skarifikace zdaleka nejběžnější.

Aplikační vzorky - roztoky standardizovaných alergenů se aplikují na speciální aplikátor (náplast).

Testy prováděné na kůži zad, předloktí.

Výsledky berou v úvahu 20-30 minut

Reakce se hodnotí následovně:

ve formě erytému a edému - +, ve formě papuly - ++, s přítomností wheal- +++.

Pozitivní výsledek indikuje přítomnost senzibilizace organismu na konkrétní alergen. Závažnost reakcí koreluje s aktivitou patologického procesu a závažností onemocnění.

Používá se k identifikaci alergických reakcí na potraviny, inhalační a jiné alergeny, slouží k diagnostice kontaktní senzibilizace na léky, chemické alergeny, ionty kovů.

- metoda provádění kožních testů, při které se kapka zkoušeného alergenu aplikuje na kůži ošetřenou alkoholem na vnitřní straně předloktí a poškodí pokožku pod kapkou použitím dvou zářezů s děličem (test).

Současně, podobně, testy s histaminem a nat. řešení

(respektive (+) a (-) -kontroly).

Výsledek je zohledněn v rozmezí 20-30 minut.

Používají se k detekci senzibilizace těla typu I GNT. Charakterizován větší citlivostí a bohužel i větším rizikem vzniku systémových alergických reakcí.

Prik-testy - metoda vedení intrakutánních vzorků pro diagnostiku GNT.

Do roztoku alergenu je ponořena speciální kovová nebo plastová jehla s omezovačem a propíchne kůži do hloubky 1 mm.

Jako (+) - kontrola se používá 10% roztok histaminu a (-) - rozpouštědlo.

Výsledek se bere v úvahu 15–20 minut měřením průměru papule ve dvou směrech.

Vyhodnocení kožních testů

Výsledek okamžitých kožních reakcí je zohledněn v 15–20 minutách.

a) negativní - podobné kontrole,

b) pochybné (±) - přítomnost pouze hyperémie (bez puchýře),

c) slabě pozitivní (+) - přítomnost blistru o velikosti 3 mm,

d) pozitivní (++) - přítomnost jasně definovaného blistru (do 5 mm),

e) náhle pozitivní (+++) - přítomnost puchýřků nepřesahujících 10 mm (s hyperemií a pseudopodií),

e) velmi ostře pozitivní (++++) - přítomnost blistru většího než 10 mm (s hyperemií a pseudopodií).

Existuje řada podmínek, za kterých se kožní testy nedoporučují ani kontraindikují:

v raném věku (kožní testy jsou zakázány do 3 let),

riziko anafylaktického šoku,

opakující se charakter urtikárie,

masivní kožní léze u těžké atopické dermatitidy, těžkého dermografismu, jejichtyózy,

onemocnění kolagenu, vaskulitida, tuberkulóza, trombocytopenie,

exacerbace chronických alergických onemocnění,

duševní onemocnění, epilepsie,

riziko senzibilizace, je-li třeba testovat velký počet alergenů, t

Immunity.info

Pomocí skarifikačních testů identifikujte alergen, který způsobil alergickou reakci, a stupeň senzibilizace. Zkoušky skarifikace se provádějí s infekčními alergeny. Současně je vhodné dát ne více než 10-15 vzorků.

Technika pro provádění vzorků skarifikace: naneste samostatnou injekční stříkačku na kapku roztoku alergenu, histamin 0,01% a kontrolní tekutinu v malé vzdálenosti od sebe (4–5 cm) injekční stříkačkou ošetřenou alkoholem o teplotě 70 ° C s kůží ohebného povrchu předloktí. Sterilní rozrývače procházejí každou kapkou 2 paralelní povrchové škrábance o délce asi 5 mm.

Po 10 minutách se každá kapka osuší odděleným tamponem a po dalších 10 minutách se vyhodnotí vzorky.

Předpokladem pro provedení testu skarifikace je negativní výsledek s kontrolní kapalinou a pozitivní s histaminem.

Tabulka Posouzení skarifikačního testu

Lokální kožní reakce

Hyperémie bez puchýře

Papuly do 2-3 mm + hyperémie

Papule do 5 mm + hyperémie

Papuly do 5-10 mm + hyperémie + pseudopodie

Papule více než 10 mm + pseudopodie + hyperémie

Velmi ostře pozitivní

Při hodnocení skarifikačního testu je možná falešně pozitivní reakce:

  • na kontrolní kapalinu v případě zvýšené citlivosti kůže na mechanický vliv na ni, stejně jako v případě nežádoucí reakce na složky vstupující do kontrolní tekutiny (fenol),
  • na alergeny - pokud test není správně (příliš hluboký) a / nebo je kůže citlivá na mechanické namáhání.

Při hodnocení skarifikačního testu je možná falešně pozitivní reakce:

  • pro histamin - při kožním testu v průběhu léčby antihistaminiky nebo hormonálními léky nebo při snižování citlivosti na histamin,
  • pro alergeny - v případě nesprávného skladování roztoků alergenů, porušení techniky poškrábání kožního testu (příliš povrchně), při provádění kožního testu na pozadí exacerbace alergického nebo somatického onemocnění, jakož i při absenci sériového souboru alergenů stejného typu nebo užívání léků (antihistaminika, hormony, bronchodilatátory).

Zkoušky skarifikace

V současné době odborníci Evropské akademie alergologie a klinické imunologie nedoporučují použití testů na škrábání kůže pro diagnostiku alergií z důvodu jejich nízkého informačního obsahu.

Ačkoli skarifikační testy mají poměrně vysokou specificitu, falešně pozitivní reakce mohou nastat poměrně často, když jsou nastaveny. Na jednom předloktí lze současně umístit vzorky s 5-6 alergeny.

Souběžně se vzorek umístí do testovací kontrolní kapaliny (negativní kontrola) a čerstvě připraveného roztoku histaminu 1:10 000 (pozitivní kontrola) pro posouzení reaktivity kůže.

Po 10 minutách se kapky osuší sterilními bavlněnými kuličkami oddělenými pro každou kapku alergenu a kontroly. Reakce se vyhodnocuje po 20 minutách.

Vyhodnocení vzorků skarifikace kůže

Intradermální testy

Intradermální testy jsou citlivější než skarifikace, ale méně specifické. Používají se především k detekci senzibilizace na alergeny bakteriálního a plísňového původu. U neinfekčních alergenů se provádějí pouze tehdy, jsou-li testy aplikace nebo skarifikace negativní nebo sporné a historie je jednoznačně pozitivní.

Pacienti s podezřelými infekčními alergickými formami bronchiálního astmatu, kopřivky atd. Jsou vyšetřeni infekčními alergeny. Specifické vyšetření těchto pacientů představuje určité obtíže v důsledku skutečnosti, že základní onemocnění má často průběžně relapsující průběh, jakož i přítomnost mnohočetných ložisek chronické infekce.

Než začnete alergické vyšetření s infekčními alergeny, musíte dosáhnout remise onemocnění. Za tímto účelem je rehabilitace chronických infekčních ložisek prováděna předem.

Pokud máte podezření, že senzibilizace na plísně by měla být 2 dny před zavedením intradermálních vzorků s alergeny hub, vyloučit z potravinářských výrobků obsahujících mikroskopické houby. Mezi tyto produkty patří odrůdy sýrů, kefíru, tvarohu, piva, šampaňského, kvasu atd. Tyto produkty by neměly být používány v den výroby vzorku a následující den, protože to může aktivovat lokální reakce po 24 hodinách. na pozadí užívání antibakteriálních léčiv.

Tato technika je následující: kůže ohybového povrchu předloktí nebo na zádech je ošetřena 70% alkoholem, po kterém je 0,02 ml infekčního nebo plísňového alergenu injikováno tuberkulínem nebo inzulínovou stříkačkou ve vzdálenosti 5 cm od sebe. Intradermálně injikovaný alergen by měl být desetkrát nižší než při zkoušce skarifikace. Jako kontrola se kapalina pro kontrolu testu injektuje intradermálně a roztok pro zřeďování histaminu.

Alergie na infekční agens a houby může probíhat s okamžitým a zpožděným typem, takže výsledek hodnocení vzorku je hodnocen po 20 minutách, 24 hodinách a 48 hodinách, u některých pacientů dochází k tzv. Zpožděným reakcím (po 6–8 hodinách), které také (tabulka 4).

Intradermální testy mají nižší specificitu a často dávají falešně pozitivní výsledky, navíc mohou vyvolat nežádoucí komplikace, takže počet alergenů během intradermálního testování by neměl překročit 3–5.

Informační obsah kožních testů závisí na mnoha faktorech, a proto jsou možné jak falešně pozitivní, tak falešně negativní výsledky kožního testování.

Hlavními příčinami falešně negativních výsledků kožních testů jsou: inaktivace alergenu v důsledku nesprávného skladování, použití alergenů s uplynutou dobou použitelnosti, snížení reaktivity kůže (stáří a stáří, onemocnění neuroendokrinního systému atd.), Pacientů užívajících antihistaminika a glukokortikosteroidy během kožního testování, anti-léky a jiné léky, které inhibují uvolňování histaminu z cílových buněk nebo snižují reaktivitu kůže, narušení techniky pro provádění kožního testování, stanovení kožních testů dříve než 4 týdny po systémové reakci (vyčerpání protilátek) v raném dětství.

Hlavní příčiny falešně pozitivních výsledků kožního testování: porušení techniky kožního testování, kontaminace alergenu nečistotami při nesprávném skladování nebo urografický dermografismus.

Zkoušky skarifikace kůže

Jednou z běžných metod diagnostiky alergického onemocnění je skarifikační test. Cílem této metody je stanovení přesného alergenu. Název testu obdržel od latinského slova "Scrabble". Faktem je, že při odběru vzorků k vyšetření je kůže pacienta poškrábána.
Takové testování je u alergiků velmi rozšířené, protože je považováno za nejbezpečnější a nejjednodušší způsob, jak identifikovat alergie. Studie je také velmi přesná.

Další významnou výhodou takové studie je, že ji lze provádět jak pro děti, tak pro dospělé.

Podmínky přiřazení testu

Zkoušky skarifikace mohou být přiřazeny pouze pro následující typy onemocnění:

Důvody pro testování

Testy na kůži jsou v některých situacích zakázány:

Druhy skarifikace

Medicína rozlišuje několik typů kožních testů:

Jako nezbytná zařízení se používají extrakty a roztoky různých podnětů. Po vyšetření lékař sleduje odpověď pacienta.

Příprava testu, postup a výsledky

Příprava na kožní testy spočívá v tom, že dva týdny před diagnózou se ruší příjem antihistaminik a glukokortikoidů. Je-li pacientovi předepsána hypoalergenní dieta, pak by měl pokračovat v jeho dodržování, protože testy provedené na prázdném žaludku nedávají požadovaný výsledek.

Studie skarifikace: postup

Kožní testy na předloktí au dětí v horní části zad jsou specifické pro dospělé pacienty. Obecně platí, že postup je docela bezbolestný, a to navzdory skutečnosti, že používá lancety a jehly.
Škrábance jsou provedeny ve vzdálenosti 4-5 cm od sebe. Během kožního testu nedochází ke krvácení a pacient pociťuje jen mírné nepohodlí.
Před testováním se oškrábaná plocha ošetří 70% alkoholem a na kůži se aplikují roztoky alergenů nebo extrakty. U každého stimulu se použije nový nástroj.
Aby bylo zajištěno, že testování je správné, aplikují se na kůži dva testovací přípravky:

Výsledky testu se kontrolují 15 minut po aplikaci stimulu. Pokud pacient trpí alergickou reakcí na aplikovaný roztok, objeví se zarudnutí, otok a svědění. V některých případech se může objevit papule. Po vzhledu reakce se změří výsledky a zbytky alergenu se odstraní z poškrábání.

Vysvětlení diagnostických výsledků

Pokud na kůži pacienta nedochází k testu, znamená to negativní výsledek testu. V případě, že je zarudnutí, ale bez papule, je výsledek pochybné povahy a mělo by být provedeno další vyšetření. Slabým pozitivním součtem je blistr do průměru 3 mm s výrazným zarudnutím.
Pozitivní reakce je zvažována když papule je více než 5 mm se silným zarudnutím.
Výrazně pozitivním výsledkem může být přítomnost papuly větší než 10 mm a výrazné zarudnutí.
Výsledky falešné skarifikace
Existuje mnoho důvodů, proč testy skarifikace ukazují falešný výsledek testu alergie:

Vzhled falešných výsledků

Někdy mohou být výsledky chybné. To je způsobeno několika faktory. Pokud jsou škrábance příliš blízko (méně než 2 mm mezi nimi), objeví se falešně pozitivní výsledek.
V některých případech se zobrazí falešně negativní výsledek:

Možné komplikace po testování

Komplikace po skarifikaci jsou poměrně vzácné, ale někdy mohou mít vážné následky. Záleží na tom, zda má subjekt kontraindikace testu a jak je citlivý na tento druh implantace.
Mezi nejčastější komplikace patří rozvoj násilné alergické reakce ve formě angioedému a anafylaktického šoku.

Požadavky na zdravotnický personál

Testování může provádět pouze zkušený alergik a sestra se speciálním vzděláváním. To je dáno tím, že pro práci s roztoky alergenů je nutná péče a odpovídající zkušenosti.
Navíc, masa použila standardní stimuly, zatímco nejlepší možností je použít modifikovanou diagnózu, ve které se nejprve nastaví standardní vzorky histaminu a solného roztoku.
Je velmi důležité, aby testovací specialista mohl výsledky průzkumu interpretovat.

Další metody diagnostiky alergických reakcí

Někdy kožní testy nestačí k odhalení přítomnosti alergického onemocnění.
Stává se také, že příznaky alergie jsou přítomny, ale kožní testy vykazují negativní výsledek. V tomto případě alergik předepisuje provokativní testy, při kterých se roztok dráždivého prostředku vstřikuje do tkáně nebo orgánu pacienta. Výsledkem je reakce, která potvrzuje přítomnost onemocnění.

Pro Více Informací O Typy Alergií