Hlavní Zvířata

Kdy začne Diprospan jednat?

Diprospan je dnes lék, který se aktivně používá pro blokády kloubních bolestí. Nicméně mnoho lidí trpících různými patologiemi pohybového aparátu se zajímá o to, kolik Diprospanu pracuje.

Proč používat Diprosan

Diprosan je hormonální lék patřící do skupiny glukokortikoidů. Má analgetické, protizánětlivé a desenzibilizační účinky. K dispozici v injekční suspenzi v 1 ml skleněných ampulích. Používá se pouze pro intramuskulární a intraartikulární podávání.

Lékaři doporučují Diprosan ke zmírnění zánětu, šokových stavů a ​​syndromů bolesti u mnoha onemocnění, například:

  • patologie strukturálních tkání pohybového aparátu;
  • exacerbace osteochondrózy krční, ramenní a bederní páteře;
  • prasknutí a poranění vazivového aparátu;
  • systémová onemocnění svalů a pojivové tkáně;
  • těžké alergie;
  • nedostatek kyslíku při záchvatu astmatu průdušek apod.

Aktivní složkou léčiva je betamethason hydrogenfosforečnan sodný. Se zavedením kloubní nebo periartikulární tkáně Diprospan začne působit po několika minutách. Část léčiva betamethason poskytuje rychlou absorpci a pronikání účinných látek přímo do zánětu. Proto s intraartikulárními injekcemi začne Diprospan působit téměř okamžitě.

Při zastavení alergických projevů začne Diprospan působit do 15–20 minut, čímž se tělo dostane do normálního stavu. O vám umožní odstranit křeče o době útoku astmatu průdušek.

Blokáda Diprosanu

V závislosti na typu patologie a stupni poškození může být Diprosan naředěn Lidokainem nebo Novocainem (pro dosažení požadované dávky a snížení bolesti). Diprospan začne působit krátkou dobu: omezení pohybu postupně mizí a bolest ustupuje. Zácpa a hyperémie tkání se snižuje v časovém úseku od jedné hodiny do tří dnů.

Je třeba mít na paměti, že blokáda přípravku Diprospan působí, pokud je množství léčiva od 1 do 2 ml. Aby se zabránilo vedlejším účinkům, jedna dávka léčiva pro intraartikulární podávání by neměla překročit tuto dávku. Podle instrukcí pro léky opakované injekce mohou být během 2-4 týdnů. Celkový průběh léčby by neměl být delší než 3 měsíce. Pokud po určité době nedochází k očekávanému účinku, terapie se zruší a předepíše se další léčba.

Vedlejší účinky

Před zahájením léčby musíte vědět, že Diprospan je silný hormonální lék, který má kontraindikace. Musí být používán s maximální opatrností v různých formách stavů imunodeficience, patologií kardiovaskulárních a trávicích systémů a poruchách funkce jater.

I když blokáda přípravku Diprospan bude fungovat, při prvních příznacích alergických reakcí na složky léčiva musí být léčba ukončena. Nepoužívejte Diprospana s individuální intolerancí. Je třeba mít na paměti, že tento lék přispívá k řídnutí a křehkosti kostní tkáně, takže nemůže být použit pro svalovou atrofii a rozvoj osteoporózy. Kromě toho může tento lék způsobit poruchy v práci srdce a štítné žlázy, stejně jako některé psycho-emocionální a neurologické poruchy.

Zdroje:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11t=

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Diprospan po tom, jak začne jednat

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Doposud se při léčbě různých revmatologických onemocnění (artróza, artritida, reaktivní synovitida atd.) Často používá takový postup jako blokáda kloubů. Navzdory popularitě postupu, mnoho lidí si není dobře vědomo toho, co je to blokáda kloubů. To je jedna z metod podávání léků (Novocain, Diprospan, Hydrocortisone) přímo do kloubní dutiny nebo okolních periartikulárních tkání za účelem odstranění bolesti, zmírnění zánětu a zlepšení mobility.

Blokáda ramenního, kyčelního a kolenního kloubu s artritidou, artrózou a jinými chorobami je prováděna výhradně odborným lékařem za podmínek maximální sterility.

Blokáda Diprospanu

Diprospan je nyní široce používán jako lék, když blokuje rameno, koleno nebo jakýkoli jiný velký kloub. Tento lék obsahující betamethason patří do skupiny glukokortikosteroidů.

V současné době je Diprospan považován za jeden z nejsilnějších protizánětlivých léčiv. Takové léky se používají pouze tehdy, když jsou jiná protizánětlivá léčiva neúčinná. Kromě toho má Diprospan řadu výhod, včetně:

  • Obsahuje dvě formy účinné látky, které jsou schopny realizovat léčebný účinek rychle a pomalu. Jinými slovy, po úvodu začíná působit během několika hodin a může si udržet svoji činnost po dobu 2–4 měsíců.
  • Stejně účinný je i při injekci do kloubní dutiny a okolních periartikulárních tkání.
  • Jedna injekce je dostačující pro zvládnutí malého zánětlivého procesu.
  • V případě potřeby je možné opětovné zavedení léku.
  • Lék je dostatečně levný a má dlouhý terapeutický účinek, což ho činí přijatelným pro většinu pacientů s chronickými formami artritidy a artrózy.

Jelikož je Diprospan zaveden do kloubní dutiny, nevstoupí do krevního oběhu a nezpůsobuje téměř žádné nežádoucí účinky.

Indikace pro

Účinnost postupu závisí na tom, jaký patologický stav nebo onemocnění tato terapeutická metoda slouží. Bez přítomnosti aktivního zánětlivého procesu uvnitř kloubu, v synoviální membráně nebo periartikulárních tkáních, zavedení přípravku Diprospan ztrácí veškerý význam. Pro které nemoci je tento postup indikován:

  • Revmatoidní, neinfekční, psoriatická artritida.
  • Artritida způsobená poraněním nebo operací.
  • Zánětlivý proces v periartikulárních okolních tkáních (periarthritida ramene, loket, tendovaginitida, bursitida atd.).
  • Osteoartritida, ale s charakteristickými příznaky zánětu kloubní nebo synoviální membrány.

Je možné použít postup s nevyjasněnými známkami zánětu, ale pouze v případech, kdy není možné použít jiné metody léčby (např. Použití nesteroidních protizánětlivých léků na erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu). I když existují jasné indikace, musíte zvážit následující nuance:

  • Příčinou zánětlivého procesu by neměla být infekce. Jinak například provedení blokády kolenního kloubu Diprospanem v případě artrózy, artritidy kolenního kloubu, může pouze zhoršit současnou situaci a značně zkomplikovat průběh onemocnění.
  • Je to nežádoucí současné podání léku najednou v několika postižených velkých kloubech.
  • První postup se provádí u kloubů, které hrají pro pacienta nejdůležitější roli.

Pouze odborný lékař ví, kdy a jak správně blokovat ramenní, loketní, kyčelní a kolenní klouby.

Kontraindikace

Stejně jako u většiny lékařských metod rozlišují absolutní a relativní kontraindikace. Za jakých patologických stavů nebo onemocnění se intraartikulární injekce přípravku Diprospana kategoricky nedoporučuje vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku komplikací:

  • Přítomnost lokální nebo běžné infekce.
  • Patologické krvácení vyvolané různými chorobami nebo léky (například použití antikoagulancií).
  • Nedostatek stability v kloubu, který může být způsoben slabinou šlachového vazivového aparátu.
  • Těžké formy artrózy, při nichž dochází k výraznému porušení tvaru a funkce kloubu.
  • Významná periartikulární osteoporóza.
  • Nekrotické změny v kloubní části kosti (přítomnost nekrózy).

Při relativních kontraindikacích často chybí terapeutický účinek. Omezení intraartikulárního použití přípravku Diprospana zahrnují:

  • Běžný těžký stav způsobený neinfekčním procesem.
  • Závažné chronické poruchy ledvin nebo jater.

Relativní kontraindikace je považována za neúčinnost nejméně dvou předchozích injekcí (záběrů).

Pokud je potenciální přínos použití přípravku Diprospan podstatně vyšší než vnímaná rizika, může ošetřující lékař zanedbávat některá omezení týkající se užívání léčiva.

Technika

Před provedením zákroku musí lékař stanovit dávkování podávaného léku. Optimální dávka je zvolena individuálně pro každého pacienta. Například, pro blokádu kolenního kloubu s artritidou nebo artrózou, to může být 5-7 ml. Zpravidla se léčivo ředí buď lidokainem nebo novokainem, v závislosti na citlivosti pacienta.

V některých případech může být k anestézii oblasti vpichu (vpichu) použita lokální anestézie. Kromě toho je oblast injekce potřena roztokem jodu. V určené periartikulární oblasti, kde se pak injikuje léčivo, se provede propíchnutí. Celý postup by měl provádět výhradně odborný lékař (zpravidla se jedná o chirurga nebo ortopeda).

Stojí za zmínku, že Diprospan začíná jednat téměř okamžitě. Výrazně snižuje bolest a zlepšuje pohyblivost. Opuch se postupně zmenšuje a zčervenání okolních měkkých tkání zmizí. Trvání akce může trvat několik dní.

Ramenní blok

Jak dnes blokáda ramenního kloubu? Nejčastěji se postup provádí v souvislosti se zánětem periartikulárních měkkých tkání. Pacient má pohodlnou polohu. Obvykle lže nebo sedí. Místo vpichu je ošetřeno roztokem alkoholu a jodu. Pak je lékař určen bodem vpichu.

Prorážku lze provést ze tří různých stran: zepředu, zezadu nebo ze strany. Je-li bod vkládání vybrán zepředu, pak je pacient umístěn na zádech, horní končetina je ohnuta v lokti, vede k tělu a otáčí se směrem ven tak, že je lokt v přední rovině. Jehla je vložena zepředu dozadu mezi malý tuberkulus humerus a coracoidní proces lopatky.

K provedení blokády ramenního kloubu ze strany se pacient posadí nebo leží na zdravé straně. V tomto bodě je paže podél těla. Jehla by měla být vložena do mezery mezi akromionovým procesem a velkým tuberkem humeru. Před zavedením léku se nahromaděná tekutina (exsudát, hnis, krev) odstraní z kloubní dutiny.

Hip blok

Jaká je technika provádění blokády kyčle? V současné době, mnoho moderních klinik, dostat se do kyčelního kloubu, aby postup pod kontrolou zařízení obrazu zesilovače (elektron-optický převodník). Klinická praxe prokázala, že intraartikulární podávání léku bez EOP je poměrně obtížné.

Například zkušený chirurg bez dalšího diagnostického zařízení úspěšně provede zákrok pouze v 50% případů. Při použití ultrazvukového přístroje (ultrazvuku) se jeho šance zvýší o 80%.

Pod kontrolou zesilovače obrazu je úspěšně provedeno vpichování kyčelního kloubu ve 100% případů.

Blok kolenního kloubu

Jak provést blokádu kolenního kloubu? Jak ukazují klinické zkušenosti, tento postup se nejčastěji provádí ve srovnání s jinými podobnými terapeutickými metodami. Pacient leží na gauči. Pod kolenem je umístěn obyčejný válec tak, že noha je v mírně ohnutém a uvolněném stavu. Často se uchylují k lokální anestezii. Odřízněte místo plánované injekce (injekce) novokainem.

Oblast vpichu je předem namazána roztokem alkoholu a jodu. Existuje několik bodů pro vstup léku do kolenního kloubu. Obvykle je v oblasti vnějšího okraje patelly v horní části vložena jehla. Před zavedením léku z kloubní dutiny odstraňte přebytečnou tekutinu, kterou může být exsudát, hnis nebo krev. Objem injikované medikace s blokádou kolenního kloubu může dosáhnout 10 ml.

Po blokádě

Po ukončení procedury se pacientovi doporučuje, aby zůstal na oddělení několik hodin, aby sledoval zdraví a účinnost léčiva. Zbytek by měl být vytvořen pro horní nebo dolní končetiny v průměru po dobu 3-4 hodin. Nelze použít speciální ortopedické prostředky pro imobilizaci (imobilizaci). Stačí jen klidně ležet bez náhlých pohybů.

Po blokádě ramene, kyčle nebo kolenního kloubu by měl Diprospanom ve stejný den upustit od účasti na hodinách fyzioterapie, masáží a fyzioterapii. Od dalšího dne se rozvrh terapeutického kurzu obnoví podle předchozího schématu.

Navzdory možnému zlepšení stavu byste neměli dramaticky zvyšovat fyzickou aktivitu nebo se naopak snažit o postižený kloub příliš starat.

Je třeba poznamenat, že poměrně často se mnoho pacientů, vzhledem k nedostatku žádoucího účinku, obracejí na lékaře, kteří žádají o zvýšení dávky nebo četnosti užívání takových léků, jako je Diprospan. Ne všechno je tak jednoduché, existují konkrétní omezení použití tohoto druhu léků pro intraartikulární podávání:

  • Současně se glukokortikosteroidy nepodávají ve dvou nebo větších kloubech.
  • Glukokortikosteroidy nejsou injikovány do velkých kloubů více než třikrát za 12 měsíců.
  • Interval mezi postupy by měl být dostatečně dlouhý (nejlépe ne méně než 12-14 týdnů).

Komplikace

V poslední době, vzhledem k růstu profesionality zdravotnických pracovníků a úrovni vybavení moderními technologiemi, se počet komplikací po blokádách ramene, loktů, kyčlí, kolen a dalších kloubů dramaticky snížil. Je extrémně vzácný, ale následující typy komplikací jsou možné po těchto postupech:

  • Infekce kloubní nebo periartikulární měkké tkáně (infekce).
  • Zvýšená bolest a zánět v důsledku nesprávného podání léčiva.
  • Porušení celkového stavu (nevolnost, zvracení, skoky v krevním tlaku atd.).
  • Nesprávné dávkování nebo četnost užívání léčiva může vést k prudkému rozvoji degenerativních dystrofických změn v postiženém kloubu.

Předpověď

Podle klinických statistik provádí každý třetí pacient s jinou formou revmatoidní artritidy společnou blokádu Diprospanu. A prakticky každý z těchto pacientů má z tohoto postupu pozitivní účinek. Kromě toho bylo zjištěno, že lokální blokády pomáhají významně zkrátit léčbu zánětlivých onemocnění kloubů a periartikulárních měkkých tkání (periarthritis, bursitida, synovitida, tendovaginitida, tendinóza atd.).

Ale nezapomeňte, že účelnost předepisování lékařské blokády je určena pouze ošetřujícím lékařem a nezávisí na vaší touze, ale na povaze a závažnosti revmatologické patologie.

Hyalur CS (foto) - inovativní objev v oblasti léčiv. S pomocí léku se provádí alternativní léčba bez operací pro osoby trpící pokročilými stadii artrózy.

Když jmenován a kolik

Hyalur lékařství je často používán jestliže protetická synoviální tekutina je vyžadována. Látka má viskózní elastickou látku, od bezbarvého až hnědého odstínu ve formě sterilního roztoku. Určeno pro léčbu 2. a 3. stupně artrózy injekcí do postižené oblasti.

Léčivo bylo vyvinuto rumunskými farmaceutickými specialisty na základě přirozené složky intraartikulární tekutiny - kyseliny hyaluronové. Cena léku Hyalur CS je od 8 000 rublů na stříkačku 60 mg / 3 ml + 90 mg / 3 ml.

Složení léku a jeho působení

Monopreparace se vyrábí ve skleněných nádobách na jedno použití první hydrolytické třídy s dávkou 3 ml 1 stříkačky, která je opatřena elastomerním uzávěrem a důrazem na prsty. Souprava obsahuje sterilní jehlu pro injekční řadu (EO) 0,8 x 40 mm (21G) z austenitické lékařské oceli s nízkou hladinou uhlíku a pokyny pro použití přípravku. Samotná injekční stříkačka je označena a vložena do plastového sáčku s průhledným filmovým povlakem.

Lék je určen výhradně pro 1 injekci, re-sterilizaci přístroje nebo další použití kapalných zbytků je přísně zakázáno.

  • kyselina hyaluronová - 15 mg / ml;
  • sodná sůl - 9 mg / ml;
  • voda pro injekce.

Na bázi kyseliny hyaluronové bylo vyvinuto několik léčiv s širším spektrem účinku: Chondro Hyalur a CS a také Tendon Hyalur.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Rozdíl je v obsahu složek. Deriváty hyaluromu mají několik pomocných účinných látek, které nejen zvyšují objem kloubní tekutiny, ale jsou také schopny opravit poškozené tkáně chrupavky.

  • Síran chondroitinu - 90 mg;
  • hyaluronát sodný - 60 mg;
  • alkálie pro podporu PH;
  • dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného (15,15);
  • fosforečnan sodný ve formě monohydrátu (1,35);
  • voda pro injekce (do 3,0 ml).

Indikace pro použití:

  • degenerativní dystrofické, posttraumatické změny v synoviálních kloubech;
  • symptomatická léčba osteoporózy všech úrovní složitosti;
  • nepohodlí a omezená pohyblivost kolenního kloubu, kyčlí a jiných synoviálních kloubů;
  • snížení bolesti po artroskopii (nedoporučuje se používat dříve než 1 týden).

Injekce Hialurom Hondro by měla být prováděna výhradně certifikovaným lékařem, který má povolení provádět takové manipulace.

Tento postup se provádí ve zdravotnickém zařízení. Se zavedením léku musí přísně dodržovat pravidla septiků. Injekce se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje.

Lékař předepíše průběh léčby, ale instrukce ukazují, že k odstranění symptomů onemocnění je třeba 3 sezení a lék by měl být znovu zasunut do kloubu nejdříve po 7 dnech. Opětovná manipulace je povolena po 6 měsících. Dávka intraartikulární injekce závisí na velikosti problémové oblasti a je předepsána lékařem. Před vstřikováním je nutné zkontrolovat životnost výrobku a celistvost obalu.

Protéza synoviální tekutiny s tímto lékem je určena k injekci přímo do vaku kloubu. Zde je látka hyaluron pod vlivem kloubní tekutiny zcela rozpuštěna a částečně modifikována. V důsledku procesu bakteriální fermentace je kompenzován nedostatek kyseliny hyaluronové v kloubu. Hyaluronát sodný, působící jako přírodní mazivo, snižuje bolest, stimuluje regeneraci a navrací pohyb do postiženého kloubu.

Chondroitin pomáhá zlepšit produkci bílkovin, retenci vody ve tkáních a zpomaluje destrukci kolagenu v buňkách chrupavky. Složka chrání chrupavku před poškozením, zvyšuje produkci hlavních složek intraartikulární tekutiny.

Po injekci se doporučuje pozorovat jemný režim při fyzickém zatížení kloubu. Po několik dní není nutné přeplňovat, je zakázáno i lehké běhání.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Lék ve všech případech nepomáhá. Existují situace, kdy způsobuje vedlejší účinky.

Nežádoucí reakce na expozici prostředkům:

  • otok v místě injekce;
  • hyperémii kloubů;
  • mírné zvýšení teploty;
  • krátkodobé bolesti.

Přítomnost podobné reakce na lék - extrémně vzácný jev, ke kterému dochází do 3 dnů. Pro zmírnění nepohodlí se doporučuje použít studené nebo použít místní protizánětlivé léky.

Existují také situace, kdy lék nelze použít. Kontraindikace:

  • Stupeň 4 osteoartritida;
  • vysoká úroveň výpotku v kolenním kloubu;
  • špatné srážení krve (hemoragická diatéza, hemofilie);
  • individuální intolerance nebo vysoká citlivost na složky léčiva;
  • porušení integrity kůže při injekci;
  • zánět epitelu, dermatitida;
  • kloubní patologie (poškození chrupavkové základny, mechanické otřesy);
  • podezření na intraartikulární nebo periartikulární zlomeninu.

Injekce nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám, ani dětem do 18 let.

Droga je přísně zakázána vstoupit do kloubního vaku spolu s dalšími intraartikulárními injekcemi, protože jejich interakce s léky může vést k škodlivým následkům. V injekční stříkačce je zakázáno míchat různé prostředky.

Je důležité dodržovat podmínky skladování léčiva. Musí být uchováván v původním obalu, v suchém, chladném, temperovaném boxu při teplotě vzduchu +25 ° C.

Lék by měl být mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - ne déle než 36 měsíců. Injekční stříkačka nesmí zamrznout.

Recenze pacientů po léčbě drogami

Recenze drogy jsou velmi četné. Po léčbě jsou pacienti obvykle s výsledkem spokojeni.

Natalia, 52 let. Samara:

Začaly problémy s kolenem, strašná bolest při ohýbání a ohýbání. Vyšetření odhalilo artrózu 2. stupně. Okamžitě se zeptala lékaře, jestli potřebuje operaci, protože se toho velmi bála. Specialista předepsal léčbu hyaluronem. Před více než 6 měsíci podstoupila terapii. Dnes cítím světlo, když se pohybuji, a důvěra v chůzi.

Vladislav, 47 let. Rostov:

Záběry jsou bolestivé a nepříjemné, ale po skončení léčby se doslova naučil chodit znovu. Díky Hyaluronu.

Sergej, 37 let. Kyjev:

Mám problémy s kolenními klouby od svých 30 let, od té doby jsem byl léčen pouze Hyaluronem. Nebyly žádné problémy s snášenlivostí léku, vstřikování je trochu bolestivě, ale tolerovatelné. Díky tomu byl nástroj schopen zlepšit mobilitu kolen.

Terapeutická blokáda jako metoda léčby většiny onemocnění kloubů

Definice terapeutické blokády kloubu znamená zavedení jednoho nebo více léků do dutiny artikulární burzy za účelem zmírnění bolesti a zánětlivých změn.

Používá se při poruchách pohybového aparátu. Injekce může být také injikována do sousední měkké tkáně.

Tato metoda je poměrně mladá ve srovnání s operačními, lékařskými, účinky na postižené klouby pomocí akupunktury, trakce, masáže a dalších metod.

Taková injekce může zcela odstranit bolest.

V případech, kdy probíhá proces, je tato metoda součástí komplexní léčby onemocnění.

Kdy jsou účinné lékařské blokády?

Terapeutické blokády kloubů se používají v mnoha patologiích. Jedná se zejména o:

  • intercostální neuralgie;
  • svírání nervových zakončení nebo syndromu tunelu;
  • osteochondróza jakékoli části páteře;
  • bursitida;
  • vyčnívání, kýla meziobratlových kloubů (disků);
  • ganglion šlachy;
  • podpatek paty;
  • revmatoidní artritidu;
  • přítomnost kontraktur, bolesti kloubů nebo páteře způsobené poraněním;
  • deformující artróza;
  • svalový křeč doprovázený bolestí (svalový tonický syndrom);
  • neuritis;
  • dnová artritida;
  • hygrom;
  • patologie tkání obklopujících klouby: ulnární epikondylóza, ramenní scapular periarthrosis a tak dále;
  • Dupuytrenova kontraktura.

Co dává lékařská blokáda?

Po zavedení léků do kloubu je bolest výrazně snížena.

Také dochází ke snížení svalového spazmu, edému, zmizí známky zánětu. Navíc v kloubních metabolických procesech jsou normalizovány, jejich mobilita se zvyšuje.

Tento efekt manipulace je způsoben několika faktory:

  • maximální koncentrace léčiva v místě poranění;
  • účinky na nervový systém na úrovni reflexu;
  • působení anestetik a drog.

Mechanismus nárazu

Anestetikum proniká do nervových vláken a usazuje se na jejich povrchu.

To je způsobeno vztahem léčiva s fosfoproteiny a fosfolipidy. V důsledku toho se mezi anestetickými molekulami a ionty vápníku vyvíjí „boj“, který zpomaluje výměnu sodíku a draslíku.

Síla účinku anestetika na nervové struktury je dána typem vodiče a jeho farmakologickými rysy.

Po injekci do kloubu dochází k blokádě myelinizovaných vláken - vegetativních a bolestivých vodičů zodpovědných za pomalé vedení nervových impulzů.

Pak dochází k účinku na myelinová vlákna, která poskytují epikritickou bolest. A pouze poslední, které jsou vystaveny motorickým vláknům.

Účinnost manipulace závisí na následujících faktorech:

  1. Správný výběr koncentrace anestetika k zajištění blokády některých nervových vláken.
  2. Přesnost podávání anestetika vedle receptoru nebo vodiče. Čím blíže je injekce, tím menší je pravděpodobnost komplikací.

Jaké klouby jsou injikovány?

Drogová blokáda může být použita k léčbě bolesti jakéhokoliv kloubu.

Nejběžnějším blokem je koleno, kyčle, lokty, ramenní kloub, meziobratlové klouby.

Také manipulace může být použita k blokování nervových zakončení nebo svalů.

Body dopadu

Injekce může být prováděna v jednom místě, kde je bolest nejvýraznější, ale v některých případech jsou drogy injikovány v několika oblastech. Jaký způsob podání musí být v konkrétním případě proveden, rozhodne lékař v závislosti na stavu pacienta.

V závislosti na místě injekce může být blokáda kloubu:

  1. Paravertebrální - injekce se provádí v blízkosti obratlů.
  2. Periartikulární léky se vstřikují do tkání umístěných v blízkosti kloubu: šlachy, vazy, svaly.
  3. Intraartikulární (kloubní punkce) - léky se vstřikují přímo do kloubní dutiny.
  4. Intraosseous - injekce se provádí v kostní tkáni.
  5. Epidurální - injekce se provádí do epidurální dutiny. Tento typ terapeutické blokády se provádí výhradně v nemocnici.

Jaké léky se používají?

Při provádění této manipulace se ujistěte, že:

  1. Lokální anestetika. Mezi ně patří Tsitanest, Lidokain, Mesocaine, Carbocain, atd. Používají se k dočasnému zablokování vedení impulsů. Každý nástroj má své vlastní farmakologické vlastnosti, takže při výběru specialisty se bere v úvahu síla a rychlost působení, doba trvání pronikání do nervových vláken, toxicita, metody inaktivace, cesta eliminace.
  2. Pro léčebný účinek použijte glukokortikosteroidy. Tyto látky mají silný anti-šok, anti-toxický, protizánětlivý, anti-alergický, imunosupresivní, desenzibilizační účinek. Jsou také schopni předcházet závažným komplikacím po manipulaci.
  3. B vitamíny mají malý analgetický účinek. Také urychlují proces regenerace, metabolismus tuků a sacharidů, zvyšují účinek anestetik. Stojí za zmínku, že vitamíny této skupiny nelze podávat v jedné injekční stříkačce.
  4. Lze také použít léky podporující vazodilataci. Zpravidla je to ne-shpa nebo papaverin. Účel použití: zvýšený terapeutický účinek.
  5. Pokud je lékařská blokáda prováděna ve formě intraartikulární injekce pro osteoartritidu kolenního kloubu, používají se chondroprotektory. Hrají roli maziva, díky čemuž se zlepšuje mobilita a snižuje bolest.
  6. Kromě výše uvedených léků může lékař předepsat antihistaminika a homeopatická léčiva.

Blokování kolen: funkce

Léková blokáda kolenního kloubu se provádí s poraněním zahrnujícím syndrom bolesti.

Léky se zpravidla podávají periartikulárně nebo přímo do kloubní dutiny. V závislosti na závažnosti patologického procesu se ošetření provádí zevnitř i zvenčí.

Po manipulaci dochází k výraznému snížení bolesti nebo vůbec žádné.

Jejich mobilita také vzrůstá v důsledku tvorby ochranného filmu na chrupavce. Po zákroku není spoj vystaven tření a přetížení.

Intraartikulární injekce do ramene

Bolest ramenního kloubu je často způsobena rupturou svalů. Tento příznak je narušen nejen při zátěži, ale i ve stavu úplného odpočinku.

Při pokusu o pohyb nepohodlí se zvyšuje. V takových situacích lékař doporučuje zavedení hormonálních léků. Pro blokádu ramenního kloubu se často používá hormonální lék, jako je Diprospan.

Vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem začíná působit během několika hodin po podání a tento účinek trvá až 21 dní.

Výhodou nástroje je také to, že je naprosto bezbolestný, takže nevyžaduje použití lokálních anestetik. Diprospan navíc po manipulaci nedává komplikace.

Hip injekce

Léková blokáda kyčelního kloubu by měla být prováděna zkušeným odborníkem a vždy pod kontrolou ultrazvuku, protože je nutné zajistit přesné proniknutí jehly do dutiny.

Manipulace navíc vyžaduje speciální vybavení. Tento postup je účinný při koxartróze kyčelního kloubu.

Možné komplikace

Pravděpodobnost komplikací během lékařské blokády je velmi nízká, méně než 0,5% všech případů. Riziko nepříjemných následků závisí na stavu pacienta, kvalitě zákroku a jeho typu.

Možná vývoj takových komplikací:

  1. Toxický. Vyskytují se v důsledku požití léků v lumenu krevních cév, se špatnou volbou léku, jeho koncentrací nebo dávkou. Podobný problém se může vyvinout i s nedostatečnými dovednostmi zdravotnického pracovníka.
  2. Alergická reakce na léčivo. Může probíhat opožděně a ve formě anafylaktického šoku. První možnost je charakterizována kožními projevy. S rozvojem šoku se stav pacienta dramaticky zhoršuje, objevuje se respirační selhání, edém a někdy i srdeční zástava.
  3. Vegetovaskulární. Charakterizovaný poklesem krevního tlaku. Centrální nervový systém netrpí a nedochází ke změnám v práci dýchacího ústrojí a srdce.
  4. Punkce dutin (břišní, pleurální, páteřní. Je extrémně vzácná.
  5. Zánětlivé. Vyvinuto zavedením infekce. Nejzávažnějšími důsledky jsou periostitida, osteomyelitida, meningitida.
  6. Traumatický. Vznik modřin, poškození krevních cév, nervů.
  7. Lokální reakce. Vyvinout s nesprávně zvoleným lékem nebo špatnou správou. Projevuje se ve formě edému, nespecifického zánětu, zvýšené bolesti.

Terapeutická blokáda je účinná metoda, jak pomoci zbavit se mnoha patologií pohybového aparátu. Zároveň dává minimum komplikací. Proto může být široce používán v lékařské praxi.

Injekční diprospan: léčba a recenze léku

Diprospan je glukokortikosteroidní lék, který se široce používá k léčbě řady závažných autoimunitních, alergických a zánětlivých onemocnění.

Tento nástroj má přímý vliv na různé typy metabolismu a může být také použit jako imunosupresivní lék.

Forma uvolnění, složení a indikace

Hlavní účinnou složkou léčiv je hormonální lék betamethason. Diprospan se vyrábí ve formě tablet 1 miligramu pro orální podání, stejně jako ve formě suspenze, která se používá pro zavedení injekcí.

Lék pro injekci obsahuje rychle působící depotní formu steroidu. 1 ml suspenze obsahuje, pokud jde o účinnou látku, 2 mg fosforečnanu sodného a 5 mg betamethason dipropionátu.

Dávková forma se dodává v jednorázových skleněných injekčních stříkačkách a 1 ml ampulích. Pro vnější použití při kožních onemocněních si můžete koupit masti Diprospan.

Diprospan je indikován k monoterapii patologií a komplexní terapie, při které mohou glukokortikosteroidy dosáhnout hmatatelného pozitivního účinku. Konkrétně:

  • systémové (včetně autoimunitních) infekcí pojivové tkáně;
  • šok;
  • malá chorea;
  • chronické a akutní formy zánětlivých onemocnění kloubů (bursitida, artritida atd.);
  • astmatický stav nebo bronchiální astma;
  • revmatické srdeční onemocnění;
  • ischias;
  • radiculitis;
  • alergické reakce;
  • lumbago;
  • chronická leukémie;
  • kožní onemocnění;
  • onemocnění hematopoézy;
  • lymfom;
  • otoky mozku;
  • intersticiální plicní onemocnění (včetně sarkoidózy);
  • sympatická oftalmie;
  • optická neuritida;
  • zánět štítné žlázy (subakutní forma);
  • adrenální insuficience (raná stadia);
  • tuberkulóza;
  • malabsorpční syndrom;
  • autoimunitní infekce ledvin;
  • zánětlivá onemocnění zažívacích orgánů;
  • maligní plicní tumory (používané v kombinační terapii);
  • roztroušená skleróza;
  • hepatitida;
  • keloidní jizvy;
  • hypoglykemické stavy.

Dávkování a návod k použití Diprospana

V tabletách se tento lék používá s následujícími schématy:

  1. U systémových infekcí (lupus erythematosus) je předepsán počáteční cyklus 5–6 mg. Podpůrný kurz bude záviset na dynamice.
  2. U revmatických onemocnění je znázorněn počáteční průběh 1,5–3 mg a podpora 0,6–1,1 mg. Průběh akutního revmatismu může vyžadovat zvýšení dávky na 9 mg (podle potřeby se stanoví udržovací cyklus).
  3. Terapie chronického zánětu kloubního vaku se provádí s dávkami 1,5–3 mg (udržovací průběh podle obdržených indikací).
  4. V případě fibrózy a emfyzému se doporučuje použít plicní tkáň nejprve v dávce 2,5-3,6 mg a poté 1,5-2,6 mg léčiva.
  5. V případě bronchiálního astmatu se užívají dávky 3,6–4,6 mg a 0,6–2,6 mg.
  6. Během diagnostikovaného adrenogenitálního syndromu je indikována dávka 1,2–1,6 mg GCS.
  7. Alergie na pyly vyžaduje použití 1,6–2,6 mg v první fázi léčby a udržení kurzu podle potřeby.

Injekce léku mohou být prováděny intrakutánně, intramuskulárně nebo v blízkosti infikovaného kloubu. Podle výpovědi lze lék použít pro intrabursální nebo intraartikulární injekci. Injekce léku mohou být prováděny přímo na místo infekce. Intravenózně a subkutánně se tento GCS nepoužívá!

Intramuskulární suspenze se injikuje do maximální hloubky ve velkých svalech. Během injekcí by mělo být povinné dodržovat pravidla antisepsy a asepsy.

Léčebný režim, stejně jako denní a jednorázové dávky, jsou vybrány v osobním pořadí se zaměřením na dynamiku průběhu onemocnění, stupeň závažnosti patologického procesu a nozologickou formu.

Obvyklá počáteční dávka je 1 miligram suspenze, ale pro rychlou úlevu od chronických stavů by měla být zdvojnásobena. Léčba zánětu kloubních vaků zahrnuje zavedení několika opakovaných injekcí. Pokud v krátkém časovém období nebylo dosaženo pozitivního účinku, musí být léčivo nahrazeno.

Podle instrukcí může lokální podání Diprospanu někdy vyžadovat další použití 1,5–2,5% roztoku lokálního anestetika. Tyto léky se míchají v injekční stříkačce bezprostředně před injekcí.

Injekce léku do synoviálního sáčku umožňuje zastavit syndrom bolesti a po dlouhou dobu plně obnovit pohyblivost kloubu. Zánět vazivového aparátu vyžaduje jedinou injekci pro akutní průběh onemocnění a opakovanou (v menším množství) pro chronické onemocnění. Mezi injekcemi je nejlepší vydržet týdenní časový interval.

Revmatoidní infekce velkých kloubů vyžadují injekci 1,5-2,5 ml kortikosteroidů. Léčba lézí středních kloubů zahrnuje použití 0,6–1,1 ml suspenze a malých suspenzí 0,35–0,6 ml.

Během dermatologických lézí se injekce přípravku Diprospan provádějí v místě infekce a dávka se vypočítá s ohledem na 0,3 ml na 1 cm3. Celková dávka pro řezání infikované části by neměla překročit 1 ml suspenze. Opakované injekce mohou být provedeny po 7 týdnech přestávky.

Kontraindikace pro použití přípravku Diprospana

Kontraindikace v průběhu léčby přípravkem Diprospan jsou: t

  • Velmi citlivý na jiné kortikosteroidy.
  • Infekční zánět kloubů.
  • Vysoká citlivost na další nebo hlavní komponenty.
  • Diabetes.
  • Těžká hypertenze nebo závažná arteriální hypertenze.
  • Herpes
  • Plísňová onemocnění nebo systémové mykózy.
  • Syfilis
  • Plané neštovice

Podle instrukcí nemůže být přípravek Diprospan předepsán dva měsíce před podáním vakcíny a dva týdny po podání vakcín. Pro přípravek Diprospan existují kontraindikace infekce AIDS a HIV.

Varování a zvláštní pokyny pro použití

Diprospan by měl být používán v co nejmenším možném účinném množství. Délka léčby by měla být co nejkratší. Minimální účinné množství léčiva je zvoleno postupným snižováním počátečního. Zrušení musí být provedeno postupně.

Je-li pacientovi diagnostikováno selhání ledvin nebo jater, je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Emocionální a fyzický stres může vyžadovat zvýšení doporučeného množství léku.

Použití vyšších dávek zahrnuje monitorování pacienta po roce léčby. Použití GCS může pomoci skrýt příznaky onemocnění infekční etiologie. Labilní emocionální lidé Diprospan, podle názoru lékařů, někdy vyvolává duševní poruchy.

Po provedení intraartikulárních injekcí je nutné zmírnit kloub velkých zátěží až do nástupu remise onemocnění.

Jak přípravek Diprospan působí

Podle instrukcí má Diprospan relativně nízkou aktivitu mineralokortikoidů a významný glukokortikoid. Moderní lék kortikosteroidu má výrazný imunosupresivní, protizánětlivý a antialergický účinek na lidské tělo. GCS může velmi významně ovlivnit procesy výměny.

Po použití uvnitř tablet se účinná látka vstřebává poměrně rychle. Během parenterálního podávání se betamizon fosfát sodný absorbuje a hydrolyzuje v relativně krátkém čase a dipropionát se uvolňuje a ukládá poměrně pomalu.

„Rychlý“ průchod GCS se vylučuje do metabolizované formy močí po celý den a „pomalý“ zůstane v těle až dva týdny, což vede k prodlouženému účinku suspenze.

Hladina sérového proteinu s konjugací steroidního hormonu může dosáhnout 63,5%. Biotransformace biologicky aktivních sloučenin probíhá v játrech.

Pravděpodobné vedlejší účinky diprospanu

Během užívání přípravku Diprospana se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou: t

  • jestliže má pacient predispozici k chronickému srdečnímu selhání;
  • alergické reakce;
  • v důsledku vysokého proteinového katabolismu, ztráty svalové hmoty;
  • arteriální hypertenze;
  • ztráta vápníku a draslíku;
  • tvorba myopatie;
  • přírůstek hmotnosti;
  • otoky;
  • zánět slinivky břišní;
  • osteoporóza;
  • dyspeptické poruchy;
  • ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
  • dermatitida;
  • atrofii kůže;
  • dysmenorea nebo menstruační poruchy.
  • křeče;
  • pomalý regenerační proces;
  • vysoká nervová podrážděnost;
  • euforie;
  • adrenální insuficience;
  • stavy deprese;
  • vysoké požadavky na inzulín pro diabetes;
  • rozvoj geneze steroidů a diabetes mellitus;
  • hyperemie kůže v oblasti obličeje;
  • opožděný sexuální a fyzický vývoj u dětí.

Interakce s jinými léky

GCS může snížit terapeutický účinek léků, u kterých se zjistí, že kyselina salicylová je způsobena snížením jejich plazmatické koncentrace. Použití anti-nesteroidních protizánětlivých léků spolu s hormonálními léky může být příčinou ulcerózních lézí orgánů střevního a žaludečního traktu.

Tento lék může zpomalit absorpci somatotropinu. Účinnost injekcí přípravku Diprospan je snížena, pokud je GCS používán současně s léky, jako jsou fenobarbital, efedrin, rifampin nebo fenytoin.

Použití nepřímých antikoagulancií může vyžadovat úpravu množství léčiva. Použití steroidních léčiv s diuretiky zvyšuje pravděpodobnost hypokalemie.

Interakce s alkoholem. Diprospan v kombinaci s ethylalkoholem může vést k exacerbaci nebo vzniku vředové choroby.

Předávkování lékem. Během léčby přípravkem Diprospan se neobjeví vedlejší účinky jedné injekce. Negativní následky jsou možné při výrazném překročení požadované dávky na pozadí diabetes mellitus a glaukomu, stejně jako erozivních a ulcerózních infekcí zažívacích orgánů.

Se silným předávkováním musíte sledovat stav a zpětnou vazbu pacienta. Někdy může být nutná symptomatická léčba.

Užívání přípravku Diprospan během laktace a během těhotenství

Během jmenování GCS musí těhotné ženy posoudit poměr pravděpodobného rizika pro nenarozené dítě a očekávaný pozitivní účinek na matku.

Po porodu by měly být děti, jejichž matky užívaly Diprospan, vyšetřeny, aby se zjistila předčasná insuficience nadledvin.

Matky, které potřebují ukončit léčbu tímto glukokortikosteroidem, by měly přerušit kojení dítěte.

Použijte Diprospana pro děti. Dospívající a děti (pouze ti, kteří dosáhli věku tří let!) Diprospan může být předepsán zejména pro léčbu bursitidy a léčbu onemocnění kloubů.

U malých dětí se stanoví množství léčiva s přihlédnutím k 16-240 mcg suspenze glukokortikosteroidů na 1 kg hmotnosti. Děti, které dostávají imunosupresivní dávky, by se měly vyhnout kontaktu s přáteli, kteří mají infekční onemocnění, která jsou charakteristická zejména pro tento věk (plané neštovice, spalničky atd.).

Skladovatelnost a skladovací podmínky

Dle instrukcí musí být dávkové formy přípravku Diprospan uchovávány při pokojové teplotě v chráněném místě před osvětlením.

Uchovávejte mimo dosah dětí. Lék nelze zmrazit! Doba použitelnosti přípravku Diprospana je 2 roky od data výroby.

Mnozí pacienti a lékaři jsou spokojeni s rychlostí a stabilitou vzhledu pozitivního účinku užívání přípravku Diprospan. Je však třeba poznamenat, že účinek bude záviset nejen přímo na léku, ale také na typu onemocnění a jeho složitosti, na přítomnosti průvodních onemocnění a léků, které se používají při jejich léčbě.

V každém jednotlivém případě bude účinek přípravku Diprospan a reakce organismu na něj odlišný. To je třeba brát v úvahu v průběhu léčby, o to déle.

Recenze o použití přípravku Diprospana

Tento přehled bude pravděpodobně zajímavý pro ty lidi, kteří trpí alergiemi na kvetení, zejména na ambrózii. Poprvé jsem se s tím setkal ve věku 19 let, kdy jsem poprvé začal žít v Anapě sám. Mnoho lidí zde trpí ambrosií. Začne kvést na konci července, a to je její vrchol.

Moje alergie začala, jak jsem si pak myslel, jako prostý chlad. Teplota, rýma, hrdlo. Snažila jsem se zchladnout. Ale po týdnu jsem si uvědomil, že je něco špatně.

A protože předtím žila na Uralu a nevěděla o ambrózii, a zejména o jejích alergiích, nemohla o tom ani přemýšlet. Ale výhoda nalezení muže, který mě uvidí, řekla, že je to alergie.

Do konce roku jsem používal pilulky. Ale příští rok jsem už byl plně vyzbrojen. Četl jsem o recenzi "Diprospan", kterou všichni chválili. A když se příznaky začaly objevovat v červenci, okamžitě si je pořídily a vyrobily.

A všechno šlo doslova za 6 hodin. A zbytek času jsem si na tu hrůzu ani nepamatoval. Alergie pomohla pouze jedné injekci. A také po injekci nehty a vlasy jsou prostě nádherné!

Jsem opatrný před silnými drogami, zejména hormonálními léky, ale... Také mám velmi dlouho bolestivé rameno a nedávná studie ukázala zánětlivý proces v rameni.

Nevytahujte žádnou sílu. Lékař řekl, že v každém případě je nutné léčit buď silnými léky, nebo dávat Diprospan injekci bolavému rameni. Souhlasil jsem. Řekl, že Diprospan je silná protizánětlivá injekce.

Odpověděla jsem, že jsem nechtěla žádné vedlejší účinky, na které odpověděl, že kdyby bylo všechno „hotovo s myslí“, všechno by bylo v pořádku a jedna injekce by vůbec nebolela. Injekce byla provedena a hned druhý den jsem se cítil mnohem lépe a třetí den mi přestalo rameno zcela ublížit.

Přečetl jsem spoustu recenzí o "Diprospanu". Recenze zpravidla na antialergický lék. Ale snažil jsem se o to sám od bolesti kloubů. A byl jsem rád!

Po velmi dlouhou dobu jsem neustále zažíval bolest v kloubu kotníku, protože dislokace je pro mě obvyklá. Poté, co se zapojil do volejbalu, a tady jsou nešťastné pády později projevil.

Byl jsem v resortu, ale protože to byla zdravotnická instituce, stěžovala si na nohu, i když přišla s úplně jinou nemocí a nemohla si myslet, že by mi také vyléčili nohu. Lékař mi nabídl injekci „Diprospany“, jen jednu injekci a jsem potěšen.

Už osmý měsíc jsem zapomněl na bolest v noze, ale opravdu se to stalo. Je možné, že existují nějaké vedlejší účinky z užívání této drogy, ale já stále pozorovat. A nepříjemná bolest v kloubu je pryč. Jsem velmi rád.

Po jak moc diprospan po zavedení alergií


Diprospan je farmaceutický produkt, který se používá k léčbě onemocnění kloubů, páteře, jiných onemocnění pohybového aparátu a dokonce i řady různých patologií. I přes velkou popularitu nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) je Diprospan široce používán jako vysoce účinné analgetikum a činidlo proti šoku. Lék patří do skupiny syntetických analogů glukokortikosteroidů - hormonů syntetizovaných v lidském těle kůrou nadledvin a vyžaduje pečlivé a kompetentní použití.

Složení a farmakologické vlastnosti

Hlavní účinnou látkou přípravku Diprospana je betamethason. Jako součást léku je prezentován ve dvou formách:

  • betamethason fosfát sodný (2 mg na 1 ml) - poskytuje rychlý nástup terapeutického účinku;
  • betamethason dipropionát (5 mg na 1 ml) - prodlužuje terapeutický účinek, přispívá k prodlouženému účinku léčiva.

Biologická dostupnost betamethasonu a poměr plazmatických proteinů je přibližně 62,5%.

Farmakokinetika

  1. Betamethason fosfát sodný.
    Má vynikající rozpustnost a vysoký stupeň absorpce (absorpce). Po injekci se začne vstřebávat téměř okamžitě. Díky tomu je dosaženo rychlého hojení a anestetického účinku. 98% látky vyloučené z těla během 24-26 hodin po podání.
  2. Betamethason dipropionát.
    Pomalu vstřebává, tvoří dlouhodobě metabolity (což vysvětluje prodloužený účinek Diprospanu). Vylučuje se z těla během 10 až 12 dnů.

Diprospan je jedním z nejznámějších a nejúčinnějších léčiv pro léčbu kloubů, protože má řadu farmakologických vlastností.

Ihned po podání účinné látky začnou působit a poskytují následující terapeutický účinek:

Diprospan má navíc desenzibilizační účinek (eliminuje zvýšenou citlivost organismu na zavedení syntetických látek) a antitoxický účinek.

Formulář vydání a cena

Diprospan na farmakologickém trhu je ve formě injekční suspenze (intramuskulární, intraartikulární, periartikulární injekce).

Ampule se suspenzí (objem 1 ml) se umístí do krabiček po 1 nebo 5 ampulkách.

Průměrná cena Diprospanu v lékárnách v Rusku je:

  • 201 rublů - pro balení s 1 ampulí;
  • 758 rublů - pro balení 5 ampulí.

Indikace

Široká škála farmakologických účinků umožňuje použití přípravku Diprospan pro léčbu mnoha onemocnění, ale hlavním směrem aplikace je léčba patologií pohybového aparátu, doprovázená částečnou dysfunkcí. Ve světové praxi jsou injekce přípravku Diprospana předepisovány pro následující patologické stavy kloubů a páteře:

Diprospan se aktivně používá ke zmírnění zánětu a zmírnění bolestivých záchvatů u pacientů s ohybem paty. Je dostačující 1 - 2 injekce vrátit pacientovi možnost pohybovat se bez bolesti a obnovit obvyklé množství fyzické aktivity.

Další údaje pro jmenování Diprospany:

  • bronchiální astma;
  • onkologické formace;
  • akutní alergický záchvat;
  • všechny druhy šoku (toxické, operační, kardiogenní);
  • růst nádorů na kůži (keloidní jizvy);
  • porušení vlastní produkce glukokortikoidů (akutní adrenální insuficience).

Jak se přihlásit

Diprospan by v žádném případě neměl být používán bez uzavření a jmenování lékaře. Požadované dávkování určí ošetřující lékař, a pokud existují indikace nebo výskyt nežádoucích účinků, upraví rozvrh podávání a dávkovací režim.

Dávkování

Standardní dávky léčiva (jednotlivého) jsou následující:

  • v případě těžkého a extrémně závažného stavu pacienta (například při astmatickém záchvatu nebo anafylaktickém šoku) - 2 ml;
  • pro onemocnění kloubů, doprovázené zánětem periartikulárního vaku (akutní nebo chronické) - 1-2 ml;
  • pro onemocnění kůže - ne více než 1 ml;
  • při chronických plicních patologiích a také při úlevě od alergického záchvatu - 2 ml nebo 2krát v 1 ml s intervalem 4-5 hodin.

V tomto případě bude režim dávkování individuální (v závislosti na věku pacienta, hlavní diagnóze a souvisejících komplikacích, závažnosti onemocnění atd.).

Způsoby podávání

Injekce Diprospanu ve většině případů nezpůsobují žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity, ale individuálně se může lékař rozhodnout podat lék současně s anestetikem. Pro tyto účely se běžně používá novokain, lidokain nebo ultrakain. Současně se nejprve do injekční stříkačky natáhne hlavní lék a poté anestetikum.


Obsah stříkačky protřepejte tak, aby byly účinné složky důkladně promíchány.

Injekce přípravku Diprospan by měl provádět pouze kvalifikovaný chirurg. Nesprávné podávání léků může být závažnou komplikací!

Kontraindikace pro užívání léčiva

U následujících diagnóz a stavů je třeba se vyvarovat užívání přípravku Diprospan:

  • systémové plísňové infekce;
  • infekční artritida (pro intraartikulární injekci);
  • jakékoli infekce na povrchech, které mají být injikovány.

U některých nemocí je užívání tohoto léčiva možné, ale pouze pod přísným dohledem specialisty, jakož i po důkladném posouzení možných rizik a rovnováhy škod a přínosů. Tyto diagnózy zahrnují:

Otázka možnosti použití přípravku Diprospana během těhotenství by měla být stanovena individuálně s ošetřujícím lékařem, protože účinek na plod nebyl dosud zkoumán.

Potenciální riziko pro zdraví dítěte v tomto případě musí být odůvodněno. Děti narozené ženám po léčbě přípravkem Diprospan vyžadují zvláště pečlivé pozorování pediatrů.

Pokud žena potřebuje kojení s přípravkem Diprospan, je třeba toto období přerušit kojením novorozence.

Vedlejší účinky

Negativní reakce během léčby přípravkem Diprospan se vyskytují převážně při opakovaném podání. Pravděpodobnost jejich výskytu je nízká, ale je nutné o nich vědět.

  • Endokrinní systém: diabetes mellitus steroidního typu, adrenální insuficience (sekundární), problémy s cyklem (u žen), opožděný sexuální (u dětí a dospívajících) a intrauterinní (u plodu).
  • Trávicí orgány: škytavka, pankreatitida, exacerbace peptického vředu (s pravděpodobností perforace nebo krvácení).
  • Kůže: dermatitida, akné, strie (strie, defekty v podobě vlnitých pruhů na kůži v místech s největším napětím), opožděné hojení ran a trhlin.
  • Srdce a cévy: hypertenze, srdeční selhání (u jedinců s predisponujícími faktory).
  • Nervový systém: migréna, konvulzivní syndrom, depresivní poruchy, euforie.
  • Orgány vidění: glaukom, zvýšený nitrooční tlak, slepota (ve výjimečných případech).
  • Muskuloskeletální tkáň: svalová slabost, osteoporóza, nekróza hlavy femuru nebo humeru, ztráta svalové hmoty.

Interakce s jinými léky

Analogy

V některých případech mohou být injekce přípravku Diprospan kontraindikovány, pokud se v minulosti vyskytly závažné choroby. V takových situacích může lékař předepsat analog léku.

Nejoblíbenější analogy Diprospany:

Make schůzky nahradit lék může pouze ošetřující lékař!

Recenze

Diprospan je podle lékařů vysoce účinným lékem pro léčbu zánětlivých onemocnění kloubů a eliminaci syndromu bolesti. Se správným jmenováním můžete minimalizovat možné negativní účinky a vyhnout se komplikacím.

A co pacienti říkají o této droze?

Někteří pacienti se bojí dát injekce přípravku Diprospana kvůli velkému seznamu kontraindikací. V některých případech, použití drogy - jediný způsob, jak vrátit mobilitu kloubu a zapomenout na silnou bolest. Dlouhodobé zkušenosti pacientů navíc ukazují, že při dodržení všech doporučení je riziko nežádoucích účinků minimalizováno.

Složení a hlavní účinné látky

Hlavní účinnou látkou přípravku Diprospana je betamethason. Obsahuje produkt ve formě fosforečnanu sodného a ve formadepropionátu. První látka se rychle vstřebává z místa vpichu injekce a je také rychle odstraněna, což poskytuje rychlý účinek. Druhá, naopak, se pomalu vstřebává a je z těla dlouho odstraněna, což zajišťuje delší dobu působení léku.

Indikace pro použití

  • Podmínky šoku (popáleniny, traumatické, toxické, operační, kardiogenní, anafylaktický šok).
  • Alergické reakce, včetně akutní, vyžadující nouzovou péči.
  • Astmatický stav.
  • Těžké formy plicního onemocnění.
  • Nemoci pojivových tkání pohybového aparátu (revmatoidní artritida, bursitida, fasciitis, osteoartritida, ischias, lumbago, torticollis).
  • Akutní adrenální insuficience.
  • Zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu.
  • Kožní onemocnění (dermatitida, neurodermatitida, ekzém, lupénka, kopřivka, pemphigus, lichen planus).
  • Mozkový edém.
  • Nádorová onemocnění lymfatických a hematopoetických tkání.
  • Jiná zánětlivá, chronická, systémová onemocnění.

Kontraindikace

Existuje několik kontraindikací pro použití přípravku Diprospan:

  • Těžká citlivost na hlavní nebo pomocné látky, které tvoří léčivo.
  • HIV infekce.
  • Diabetes.
  • Cirhóza jater.
  • Mykózy, systémové houbové léze.
  • Plané neštovice
  • Virové a bakteriální infekce.
  • Infekční zánět pojivových tkání.
  • Tromboflebitida.
  • Herpes
  • Peptická vředová choroba.

Formy propuštění

Diprospan je k dispozici pro injekce ve formě suspenze nebo roztoku v ampulích nebo jednorázových skleněných injekčních stříkačkách. Způsoby podávání přípravku Diprospan jsou různé, nepřijatelné jsou pouze intravenózní a subkutánní injekce.

Pro orální podání přichází ve formě tablet a pro vnější použití - ve formě masti.

Mast nebo krém se aplikuje na postiženou pokožku, jemně se otírá. Na začátku léčby může frekvence aplikace dosáhnout až šestkrát denně, poté co se účinek účinku sníží na jeden nebo dvakrát.

Intraartikulární úvod

Diprospan lze aplikovat topicky injekcí léku intraartikulárně. Se zavedením přímo do léze začíná působit velmi rychle, účinně zmírňuje bolest, obnovuje pohyblivost kloubu.

Předávkování a vedlejší účinky

Dávka a doba trvání léku jsou voleny lékařem individuálně, s přihlédnutím k závažnosti, formě onemocnění, mnoha dalším faktorům. Je nutné zvolit minimální účinnou dávku a co nejkratší možnou léčbu, aby nedošlo k předávkování. Zrušení se provádí postupně. Vlastní léčba je nepřijatelná, konzultace s odborníkem je povinná.

V případě předávkování jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • Přírůstek hmotnosti, otok, retence tekutin ve tkáních.
  • Metabolické poruchy.
  • Zvýšené vylučování vápníku a draslíku z těla, křehké kosti, srdeční selhání.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Křeče.
  • Dermatitida, atrofie kůže, akné, kožní hyperémie, opožděná regenerace.
  • Alergické reakce.
  • Ulcerózní a zánětlivé léze gastrointestinálního traktu.
  • Změny hladiny cukru v krvi, diabetes.
  • Porušení menstruačního cyklu.
  • Snížená imunita, snížená odolnost vůči bakteriálním, virovým a plísňovým infekcím.
  • Poruchy nervového systému, poruchy spánku, podrážděnost, úzkost.
  • Zpožděný fyzický vývoj u dětí.
  • Pokud intraartikulární injekce může způsobit poškození měkkých tkání, nervů, krvácení, nekrózy kostí, mikrokrystalické artritidy, sepse.

Nulové aplikace

  • Je nutné dbát zvýšené opatrnosti při aplikaci přípravku Diprospana, pokud pacient trpí poruchou funkce ledvin a jater.
  • Alkoholu je třeba se vyhnout. Glukokortikoidy snižují toxický účinek ethylalkoholu na tělo. Diprospan a alkohol v kombinaci mohou vyvolat vznik peptického vředu zažívacích orgánů.
  • Při užívání léku během těhotenství je nutné vyhodnotit možné riziko pro dítě. Novorozenec musí být vyšetřen, protože existuje pravděpodobnost vzniku selhání ledvin. Těhotné ženy by neměly náhle přerušit průběh léčby, během léčby diprospanem je kojení nežádoucí a je lepší přerušit léčbu.
  • Lze aplikovat na děti, které dosáhly věku tří let. U dětí je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože se může rozvinout adrenální insuficience, opožděný sexuální a fyzický vývoj, protože účinné složky léčiva potlačují imunitní systém, během doby léčby je nutné omezit kontakt dítěte s jinými dětmi, aby se zabránilo infekci virovými a infekčními chorobami. Také děti v tomto období nejsou očkovány.

Analogy a kompatibilita s jinými léky

Analogy Diprospany jsou

Depos, Betaspan Depot, Flosteron.

Při současném užívání fenobarbitalu snižují efedrin a rifampin účinnost přípravku Diprospana.

Léky obsahující estrogen zvyšují účinek diprospany a její vedlejší účinky.

Kombinace s nesteroidními protizánětlivými léky může zvýšit riziko vzniku peptického vředu.

Ceny, podmínky skladování a recenze

Diprospan je na základě recenzí velmi silný a efektivní nástroj, který působí rychle a po dlouhou dobu. Je důležité dodržovat dávkování doporučené lékařem, neřídit náhle průběh léčby a provádět preventivní opatření.

Cena je pro většinu cenově dostupná. Orientační cena je 200 rublů na ampulku (1 ml).

Skladovací podmínky: při teplotě do 25 ° C na tmavém místě. Mráz je zakázán. Doba použitelnosti je 3 roky. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Nejčastější dotazy

  • Blokáda Diprospan. Doba působení léků Interní intraartikulární a paraartikulární blokáda přípravkem Diprospan je prováděna k rychlému zmírnění bolesti a obnovení pohyblivosti kloubů po dlouhou dobu. Účinek přichází velmi rychle, téměř okamžitě po zavedení. Trvání účinku je individuální v závislosti na závažnosti onemocnění, dávce a dalších faktorech, ale většinou poměrně velké.
  • Blokáda kolena, ramenního kloubu, páteře Diprospanom. Blokáda kolenního kloubu se používá při léčbě osteoartrózy po provedení punkcí nebo operace. Blokáda ramenního kloubu se provádí se zánětem různých vazů. Při blokování páteře nemůže vstoupit do anestetika nebo samotný lék je příliš hluboký, aby nedošlo k poškození nervových zakončení.
  • Blokáda podpatku. Léčebná blokáda podpatku je relativně nový typ léčby. Má vysokou komplexnost implementace, možnost komplikací s nesprávně zvolenými dávkami a nepříjemné pocity v procesu podávání léků, což je však nejefektivnější způsob, jak se vypořádat s bolestí, kdy všechny ostatní prostředky selhávají.
  • Je možné zhoršení gonartrózy po vtipech Diprospanom? Je důležité dodržovat všechna preventivní opatření, jinak je možné zhoršení onemocnění, zejména při prudkém ukončení léčby. Kromě toho, Diprospan je prostředek k úlevě od zánětu měkkých tkání, a pro léčbu velmi příčiny, to znamená nemocí kloubů, je nutné ji používat v kombinaci s jinými lékařskými přípravky a postupy.
  • Jak často můžete diprospan píchat? Blokáda stejného kloubu může být prováděna ne častěji než jednou za 2-3 měsíce, blokáda různých kloubů se provádí v intervalu 2-3 týdnů.
  • Jak ředit lék? Před zavedením přípravku Diprospan naředěný roztokem chloridu sodného 0,9% nebo roztokem dextrózy.
  • Diprospan a menstruační cyklus. Diprospan je hormonální lék, takže může vést k narušení menstruačního cyklu.
  • Co je lepší Diprospan nebo Dexamethasone? Volbu ve prospěch přípravku Diprospan nebo Dexamethasonu musí provést ošetřující lékař. Každé z léčiv má své vlastní vlastnosti a je nutné určit, který z nich je vhodnější individuálně při vyšetření a diagnóze.
  • Jak odstranit Diprospan z těla? Účinné látky přípravku Diprospan jsou nakonec z těla odstraněny - neshromažďují se ve tkáních. Pro účinnou eliminaci po dlouhodobé terapii je nutné ji přestat užívat postupně. Také můžete urychlit eliminaci zvýšením množství spotřebované tekutiny, protože hlavní cestou eliminace Diprospanu jsou ledviny.

Závěr

Diprospan - dobrý lék pro léčbu mnoha onemocnění, má vynikající protizánětlivý a imunosupresivní účinek. Při správném používání a při zohlednění kontraindikací výhody léčby výrazně převyšují její negativní vliv na tělo. Lék je velmi silný, vyžaduje opatrnost v aplikaci, zejména pro děti a těhotné ženy.

Mechanismus působení

Hlavní aktivitou léčiva je inhibice procesu imunosupresivního účinku.

Je způsobena ztrátou tkání, ve kterých se tvoří lidské lymfocyty.

Lék má:

  • protizánětlivé;
  • anti-šok;
  • antialergické působení.

"Diprospan" není schopen ovlivnit rychlost cirkulujícího neuropeptidu beta endorfinu.

Současně však může potlačit adrenokortikotropní hormon a beta-lipotropin z endokrinní žlázy.

Drog:

  1. pomáhá ledvinám vytvořit glykoproteinový hormon;
  2. zvyšuje počet červených krvinek;
  3. snižuje počet bílých krvinek;
  4. podporuje zvýšenou excitaci centrálního nervového systému.

Interakce účinné látky s cytoplazmatickými receptory společně tvoří komplex, který proniká buňkami a produkuje ribonukleovou kyselinu.

Kvůli globulinům, které jsou v „diprospaně“, je protein v krvi redukován.

Současně se zvyšuje produkce jednoduchého proteinu, který se rozpouští ve vodě a zároveň je zničen ve svalové tkáni.

Výhody

Pro lidi s alergiemi, léky pomáhají úplně zbavit se symptomů předcházet tomu na dlouhou dobu.

S použitím systému můžete zapomenout na alergie po dobu 2-3 týdnů.

Nevýhody

Při použití "Diprospana" v žádném případě nesmíme zapomenout, že neléčí alergie, ale po určitou dobu prostě mumlá všechny její příznaky.

Hlavní nevýhodou je, že lék by neměl být používán příliš často. V budoucnu zabraňuje plnému vyléčení alergií. Od užívání léku se kosti postupně stávají křehkými.

V jakých případech je přiřazen

Mezi mnoho léků, “Diprospan” má rozšířenou oblast akce. Používá se nejen k léčbě alergických onemocnění.

Lék je často předepisován osobám, které mají problémy s pohybovým aparátem, konkrétně:

  1. postižené klouby;
  2. postižené měkké tkáně;
  3. artritida a artróza;
  4. ankylozující spondylitida Poškození kloubů sakroiliakálních kloubů a páteře;
  5. osteochondróza páteře.

Použití přípravku "Diprospan" při léčbě alergií se může zbavit příznaků, jako jsou:

  1. rýma a sinusitida;
  2. přetrvávající astmatické záchvaty, ke kterým dochází při bronchiálním astmatu;
  3. anafylaktické reakce na bodnutí hmyzem;
  4. dermatitida a dermatóza.

Prick "Diprospan" se používá také pro:

  • potlačení šoku;
  • kóma;
  • selhání ledvin;
  • hepatitidy.

Takové injekce pomáhají pacientům s ulcerózní kolitidou.

Dávkování

Pik "Diprospana", jak je vidět z tabulky, lze provést třemi způsoby:

  1. intramuskulární. Prakticky bezbolestná injekce. Nejlepším místem vpichu je horní levý nebo pravý čtverec hýždí. Před použitím se doporučuje zahřát léčivo na pokojovou teplotu;
  2. intraartikulární. Taková injekce se provádí pouze v nemocnici, protože je nutná lokální anestézie;
  3. zavedení léku do léze. Injekce je bolestivá, je prováděna v kloubní dutině. Doma se nedoporučuje.

Průběh léčby "Diprospanom" v alergii záběry

Dávka, způsob podání a léčebný cyklus jsou předepsány individuálně pro každého pacienta. K tomu se poraďte se svým lékařem.

Pro léčbu alergií jsou nezbytná doporučení:

  1. pokud si zvolíte průběh léčby od 5 do 10 dnů, pak není dovoleno více než 2 ml roztoku denně;
  2. pokud potřebujete jednu injekci k vyplacení anafylaktického šoku z bodnutí hmyzem, pak se léčivo používá jednou v množství 2 ml a ne více.

Je možné injekci aplikovat doma?

Pokud budete postupovat podle přesných instrukcí ošetřujícího lékaře a budete důsledně dodržovat dávkování léku, můžete provést samo-intramuskulární injekce.

Intraartikulární injekce a blokády ohniska onemocnění doma jsou zakázány. Tyto postupy musí být svěřeny odborníkům.

Video: Jak udělat injekci

Vlastnosti

Hlavní a hlavní rys tohoto léku je považován za jeho rychlost akce.

"Diprospan" začíná působit 10 minut po injekci.

To pomáhá poskytovat první pomoc při anafylaktickém šoku. Injekce bude trvat 72 hodin, po které můžete injekci opakovat.

Před použitím léku musíte podstoupit vyšetření a projít následujícími testy:

  • kompletní krevní obraz;
  • kontrolovat hladinu cukru v krvi;
  • stanovit počet leukocytů.

Je možné použít injekci s anestetiky a antibiotiky.

Pro děti

Droga je přísně zakázáno používat pro léčbu novorozenců.

Injekce alergie „Diprospan“ je zakázána pro děti do tří let, protože obsahuje benzylalkohol.

Těhotná

Nedoporučuje se aplikovat „Diprospana“ během těhotenství a kojení.

V extrémních případech přísným předpisem ošetřujícího lékaře, je-li přínos pro plod vyšší než riziko jeho ztráty.

Starší lidé

U starších pacientů může být přípravek Diprospan používán k léčbě nemocných kloubů.

Pokud je oslabený imunitní systém, pak může lék způsobit některé kontraindikace.

Kontraindikace

Jako každá jiná droga má i své kontraindikace:

  1. nejzákladnější ze všech je individuální intolerance těla účinné látky;
  2. těhotenství a kojení;
  3. Vstřikování do nestabilních spojů není povoleno;
  4. duševní poruchy;
  5. během očkování proti chřipce a jiným infekčním onemocněním;

je přísně zakázáno používat při diabetu;

  • s tuberkulózou, infekcí HIV, neštovicemi kuřat, herpesu se nedoporučuje tento lék užívat;
  • děti s léčbou „Diprospan“ rozvíjejí apatii, depresivní náladu, ospalost;
  • jestliže má člověk Cushingovu chorobu, jsou mu takové injekce kontraindikovány;
  • selhání srdce a ledvin svědčí o nevhodném užívání léků.
  • Vedlejší účinky

    Byly identifikovány následující vedlejší účinky alergií na diprospan.

    Pokrývají celé tělo:

    • endokrinního systému. Metabolismus v organismu je porušen, odtud dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti;
    • pohybového aparátu. V jednotlivých případech osteoporóza, svalová slabost. Kosti se stávají křehkými, proto začíná časté zlomeniny a dislokace;
    • imunitní systém. Tam je obecná slabost těla. Existuje riziko častých virových infekcí;
    • centrální nervový systém. Nervozita, úzkost, ospalost, podrážděnost;
    • gastrointestinálního systému. Zvýšení, snížení chuti k jídlu. Nevolnost, nadýmání, průjem. V některých případech se pankreatitida zhoršuje;
    • pokud užíváte lék během těhotenství, plod může být odmítnut. Později jsou možné vrozené vady a abnormality u dítěte;
    • močového systému. Kapalina je zadržena v tkáních. Vápník je odstraňován z těla ve velkém množství;
    • kardiovaskulárního systému. Zvýšený krevní tlak, výskyt srdečního selhání;
    • kůže Rány se hojí pomaleji. Může se objevit vyrážka a zarudnutí kůže;
    • vizuální systém. Zvýšený oční tlak.

    Příznaky předávkování a co dělat

    V klinických studiích nebyly zjištěny žádné známky úmrtí ohrožujících předávkování.

    Pokud byla dávka ještě přerušena:

    1. by měl okamžitě jít do nemocnice;
    2. vyžaduje neustálé sledování osoby;
    3. potřebují spoustu nápoje;
    4. by měl být nepřetržitě sledován obsah elektrolytů v krvi;
    5. v případě potřeby provedou lékaři sérii postupů obnovy.

    Interakce s jinými léky

    Diprospan spolu s nesteroidními protizánětlivými léky není povolen.

    Existuje velké riziko zhoršení gastrointestinálních onemocnění.

    Je přísně zakázáno používat přípravek ve spojení s hormonálními a antikoncepčními přípravky.

    Nedoporučuje se také pro injekce lidem, kteří užívají inzulín.

    Přehled populárních výrobců

    Mezi výrobci léčiv existuje pouze jedna společnost, která vyrábí Diprospana: Schering-Plau Labo N. B. (Belgie, Francie, USA).

    Uvolňuje injekční suspenzi (ekvivalent 5 a 2 mg betamethasonu).

    Vyrobená forma léku

    K dispozici lék v balení po 5 nebo 10 kusech ampulí.

    Každá suspenze je 1 ml.

    V injekční stříkačce můžete také zakoupit injekční injekci.

    Podmínky a podmínky skladování

    Uchovává se v chladničce nebo v lékárničce při pokojové teplotě, mimo dosah dětí.

    Před nákupem věnujte pozornost datu výroby.

    Doba použitelnosti je nejvýše tři roky ode dne vydání.

    Příčiny alergií u dítěte na žaludku, čtěte dále.

    Chcete-li se dozvědět více o používání alergií, navštivte zde.

    V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Diprospan. Prezentovány recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Diprospan v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy Diprospanu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě zánětlivých onemocnění u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení.

    Léčivo z diprospanu - glukokortikosteroidu (GCS) má vysokou glukokortikoidní a mírnou mineralokortikoidní aktivitu. Lék má protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinky a má také výrazný a různorodý účinek na různé typy metabolismu.

    Farmakokinetika

    Betamethason fosfát sodný (aktivní složka léčiva Diprospan) je vysoce rozpustný ve vodě a po i / m podání rychle podléhá hydrolýze a je téměř okamžitě absorbován z místa injekce, což zajišťuje rychlý nástup terapeutického účinku. Téměř úplně eliminován během jednoho dne po podání. Vylučuje se převážně ledvinami.

    Indikace

    Léčba u dospělých a onemocnění, u kterých terapie GCS umožňuje dosáhnout požadovaného klinického účinku (je nutné vzít v úvahu, že u některých onemocnění je terapie GCS doplňková a nenahrazuje standardní terapii):

    • onemocnění pohybového aparátu a měkkých tkání, včetně revmatoidní artritida, osteoartritida, bursitida, ankylozující spondylitida, epikondylitida, kokccygodynie, torticollis, gangliová cysta, fasciitis;
    • alergická onemocnění, včetně bronchiální astma, senná rýma (pollinóza), alergická bronchitida, sezónní nebo celoroční rýma, alergie na léky, sérová nemoc, reakce na bodnutí hmyzem;
    • dermatologické nemoci, včetně atopické dermatitidy, monteózního ekzému, neurodermatitidy, kontaktní dermatitidy, výrazné fotodermatitidy, urtikárie, lichen planus, alopecie alopécie, diskoidního lupus erythematosus, psoriázy, keloidních jizev, vulvy, cystického akné;
    • systémové onemocnění pojivové tkáně, včetně systémového lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyositidy, periarteritis nodosa;
    • hemoblastóza (paliativní terapie leukémie a lymfomů u dospělých; akutní leukémie u dětí);
    • primární nebo sekundární nedostatečnost kůry nadledvinek (s povinným současným užíváním mineralokortikoidů);
    • další onemocnění a patologické stavy vyžadující systémovou léčbu kortikosteroidy (adrenogenitální syndrom, regionální ileitida, patologické změny v krvi, v případě potřeby použití kortikosteroidů).

    Formy propuštění

    Injekční suspenze (včetně zavedení vnitřku kloubu).

    Injekční roztok (injekce v ampulích).

    Návod k použití a způsob použití

    Intramuskulární, intraartikulární, periartikulární, intrastátní, intrakutánní, intersticiální a intrafocalální injekce. Nevýznamné velikosti krystalů betamethason dipropionátu umožňují použití jehel s malým průměrem (až 26 gauge) pro intrakutánní podání a podávání přímo do léze.

    Léčivo se podává za použití injekční stříkačky na jedno použití za použití jehel (velikost 0,5x25 mm a 0,8x50 mm), které jsou součástí soupravy.

    ÚVOD NEPRODEJTE! NEZAPÍNAJTE ŠROUB!

    Přísné dodržování pravidel asepsy je povinné při použití přípravku Diprospana. Před použitím injekční stříkačku protřepejte.

    Dávkovací režim a způsob podávání se nastavují individuálně v závislosti na indikacích, závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta.

    Při systémové terapii je počáteční dávka Diprospanu ve většině případů 1-2 ml. Zavedení se opakuje podle potřeby v závislosti na stavu pacienta.

    Zavedení GCS by mělo být prováděno hluboko do svalu, při volbě velkých svalů a zabránění kontaktu s jinými tkáněmi (aby se zabránilo atrofii tkání).

    Lék se podává intramuskulárně:

    • v náročných podmínkách vyžadujících nouzová opatření; počáteční dávka je 2 ml;
    • s různými dermatologickými onemocněními; podávání 1 ml suspenze Diprospanu je zpravidla dostačující;
    • při onemocněních dýchacích cest. Nástup účinku léku nastane během několika hodin po injekci suspenze / m. V případě bronchiálního astmatu, senné rýmy, alergické bronchitidy a alergické rýmy lze dosáhnout významného zlepšení po podání 1-2 ml přípravku Diprospan;
    • při akutní a chronické bursitidě je počáteční dávka pro intramuskulární podání 1-2 ml suspenze. V případě potřeby strávte několik opakovaných injekcí.

    Pokud po určité době nedojde k uspokojivé klinické odpovědi, má být přípravek Diprospan zrušen a předepsána jiná léčba.

    Při lokálním podání je současné použití lokálního anestetika nutné pouze ve vzácných případech. Pokud je to žádoucí, pak použijte 1% nebo 2% roztoky hydrochloridu prokainu nebo lidokainu, které neobsahují methylparaben, propylparaben, fenol a jiné podobné látky. V tomto případě se míchání provádí v injekční stříkačce a nejprve se do injekční stříkačky z injekční lahvičky nastaví požadovaná dávka suspenze Diprospanu. Pak ve stejné injekční stříkačce vezměte z ampule potřebné množství lokálního anestetika a krátce jej protřepejte.

    V případě akutní bursitidy (subdeltoid, subcapularis, lokty a pre-koleno), zavedení 1-2 ml suspenze do synoviálního sáčku zmírňuje bolest a obnovuje pohyblivost kloubu několik hodin. Po zastavení exacerbace chronické bursitidy se používají nižší dávky léčiva.

    Při akutní tenosynovitidě, tendinitidě a peri-endinitidě zlepšuje jednorázová injekce přípravku Diprospan stav pacienta; v chronických případech se injekce opakuje v závislosti na odpovědi pacienta. Je třeba se vyvarovat zavedení léčiva přímo do šlachy.

    Intraartikulární podání Diprospanu v dávce 0,5-2 ml zmírňuje bolest, omezení pohyblivosti kloubů u revmatoidní artritidy a osteoartrózy během 2-4 hodin po podání. Trvání terapeutického účinku se značně liší a může být 4 týdny nebo více. Doporučené dávky léčiva při podávání ve velkých kloubech se pohybují v rozmezí od 1 do 2 ml; v průměru - 0,5-1 ml; v malých - 0,25-0,5 ml.

    Doporučené jednorázové dávky léku (s intervalem 1 týden mezi injekcemi) s bursitidou: s nečistotou 0,25-0,5 ml (obvykle 2 injekce jsou účinné), s podnětem - 0,5 ml, s omezenou pohyblivostí palce - 0,5 ml, se synoviální cystou - 0,25-0,5 ml, s tendosynovitidou - 0,5 ml, s akutní dnou artritidou - 0,5-1,0 ml. Pro většinu injekcí je vhodná tuberkulinová stříkačka s jehlou 25 gauge. Po dosažení terapeutického účinku je udržovací dávka zvolena postupným snižováním dávky betamethasonu podávaného ve vhodných intervalech. Redukce pokračuje, dokud není dosaženo minimální účinné dávky.

    Pokud nastane nebo je ohrožena stresová situace (nesouvisející s onemocněním), může být nezbytné zvýšit dávku přípravku Diprospan. Odstranění léčiva po prodloužené terapii se provádí postupným snižováním dávky.

    Sledování stavu pacienta se provádí nejméně jeden rok po ukončení dlouhodobé terapie nebo použití ve vysokých dávkách.

    Vedlejší účinky

    • retence tekutin ve tkáních;
    • chronické srdeční selhání (u predisponovaných pacientů);
    • vysoký krevní tlak;
    • svalová slabost;
    • ztráta svalové hmoty;
    • osteoporóza;
    • zlomeniny páteře páteře;
    • aseptickou nekrózu femorální hlavy nebo humeru;
    • patologické zlomeniny tubulárních kostí;
    • prasknutí šlachy;
    • erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu s možnou následnou perforací a krvácením;
    • nadýmání;
    • zhoršené hojení ran;
    • atrofii a řídnutí kůže;
    • petechie, ekchymóza;
    • nadměrné pocení;
    • steroidní akné;
    • strie;
    • sklon k rozvoji pyodermie a kandidózy;
    • křeče;
    • zvýšený intrakraniální tlak s otokem hlavy optického nervu (častěji po ukončení terapie);
    • závratě;
    • bolest hlavy;
    • euforie;
    • změny nálady;
    • deprese (s těžkými psychotickými reakcemi);
    • podrážděnost;
    • nespavost;
    • porušení menstruačního cyklu;
    • sekundární adrenální insuficience (zejména při stresu v případě nemoci, poranění, operace);
    • Itsenko-Cushingův syndrom;
    • snížení tolerance sacharidů;
    • porušení intrauterinního vývoje;
    • zpomalení růstu a sexuální vývoj u dětí;
    • zvýšený nitrooční tlak;
    • glaukom;
    • přírůstek hmotnosti;
    • anafylaktické reakce;
    • šok;
    • angioedém;
    • snížení krevního tlaku;
    • po injekci (nebo intraartikulární injekci) krevní spěch na obličej.

    Kontraindikace

    • Přecitlivělost na betamethason nebo jiné složky léčiva nebo jiné kortikosteroidy;
    • systémové mykózy;
    • intravenózní nebo subkutánní podávání;
    • s intraartikulární injekcí: nestabilní kloub, infekční artritida;
    • zavedení do infikovaných dutin a meziobratlového prostoru;
    • děti do 3 let (přítomnost benzylalkoholu ve směsi);
    • poruchy koagulace (včetně léčby antikoagulanty).

    Použití v průběhu březosti a laktace

    Vzhledem k nedostatku kontrolovaných studií bezpečnosti přípravku Diprospan během těhotenství vyžaduje použití tohoto léčivého přípravku u těhotných žen nebo žen ve fertilním věku předběžné posouzení vnímaných přínosů a potenciálních rizik pro matku a plod. Novorozenci, jejichž matky během těhotenství dostávaly terapeutické dávky kortikosteroidů, by měli být pod lékařským dohledem (pro včasné zjištění příznaků nedostatečnosti nadledvin).

    Pokud je to nutné, mělo by se při ukončení kojení rozhodnout o ukončení kojení s ohledem na význam léčby pro matku (vzhledem k možným vedlejším účinkům u dětí).

    Zvláštní pokyny

    Dávkovací režim a způsob podávání se nastavují individuálně v závislosti na indikacích, závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta.

    Dávka by měla být co nejmenší a doba užívání co nejkratší. Počáteční dávka je zvolena, dokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku. Pokud po dostatečné době není terapeutický účinek pozorován, léčivo je přerušeno postupným snižováním dávky přípravku Diprospan a je vybrán další vhodný způsob léčby.

    Po dosažení terapeutického účinku je udržovací dávka zvolena postupným snižováním dávky betamethasonu podávaného ve vhodných intervalech. Redukce pokračuje, dokud není dosaženo minimální účinné dávky.

    Pokud nastane nebo je ohrožena stresová situace (nesouvisející s onemocněním), může být nezbytné zvýšit dávku přípravku Diprospan. Odstranění léčiva po prodloužené terapii se provádí postupným snižováním dávky.

    Sledování stavu pacienta se provádí nejméně jeden rok po ukončení dlouhodobé terapie nebo použití ve vysokých dávkách.

    Zavedení léčiva do měkké tkáně, do léze a do kloubu může při výrazném lokálním působení současně vést k systémovému působení. Vzhledem k pravděpodobnosti anafylaktoidních reakcí při parenterální GCS by měla být před zavedením léčiva přijata nezbytná opatření, zejména pokud má pacient anamnestickou indikaci alergických reakcí na léky.

    Diprospan obsahuje dvě účinné látky - deriváty betamethasonu, z nichž jeden - betamethason fosfát sodný - rychle proniká do systémového oběhu. Při jmenování Diprospanu je třeba vzít v úvahu možný systémový účinek okamžité frakce léčiva.

    Na pozadí použití přípravku Diprospan jsou možné duševní poruchy (zejména u pacientů s emoční nestabilitou nebo tendencí k psychóze).

    Při předepisování přípravku Diprospan pacientům s diabetes mellitus může být nutná korekce hypoglykemické léčby.

    Pacienti léčení glukokortikosteroidy by neměli být očkováni proti neštovicím. U pacientů, kteří dostávají GCS (zejména ve vysokých dávkách), by nemělo být provedeno žádné jiné očkování kvůli možnosti vzniku neurologických komplikací a nízké imunitní odpovědi (nedostatek tvorby protilátek). Imunizace je však možná během substituční terapie (například v případě primární nedostatečnosti kůry nadledvinek).

    Pacienti, kteří dostávají diprospan v dávkách, které potlačují imunitu, by měli být upozorněni na nutnost vyhnout se kontaktu s pacienty s planými neštovicemi a spalničkami (to je zvláště důležité při předepisování léku dětem).

    Při použití přípravku Diprospan je třeba vzít v úvahu, že GCS může maskovat příznaky infekčního onemocnění a také snížit odolnost organismu vůči infekcím. Jmenování přípravku Diprospan s aktivní tuberkulózou je možné pouze v případech fulminantní nebo diseminované tuberkulózy v kombinaci s adekvátní terapií proti tuberkulóze. Při předepisování přípravku Diprospana pacientům s latentní tuberkulózou nebo s pozitivní reakcí na tuberkulín by měl být vyřešen problém profylaktické léčby tuberkulózou. S profylaktickým použitím rifampinu by mělo být zváženo zrychlení jaterního clearance betamethasonu (může být nutná úprava dávky).

    V přítomnosti tekutiny v kloubní dutině by měl být vyloučen septický proces. Výrazný nárůst bolestivosti, otok, zvýšená teplota okolních tkání a další omezení pohyblivosti kloubů indikují infekční artritidu. Při potvrzení diagnózy je třeba předepsat antibiotickou léčbu.

    Opakované injekce do kloubu s osteoartritidou mohou zvýšit riziko destrukce kloubů. Zavedení GCS do tkáně šlachy postupně vede k prasknutí šlachy. Po úspěšné intraartikulární terapii by se měl pacient vyhnout přetížení kloubu.

    Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může vést k zadnímu subkapsulárnímu kataraktu (zejména u dětí), glaukomu s možným poškozením zrakového nervu a může přispět k rozvoji sekundární oční infekce (plísňové nebo virové). Je nutné pravidelně provádět oftalmologické vyšetření, zejména u pacientů užívajících přípravek Diprospan déle než 6 měsíců.

    Se zvýšeným krevním tlakem, retencí tekutin a chloridem sodným ve tkáních a zvýšením vylučování draslíku z těla (méně pravděpodobné než u jiných GCS) se doporučuje, aby pacienti měli dietu s omezeným obsahem soli a draslíku. Všechny GKS zvyšují vylučování vápníku.

    Při současném použití diprospanu a srdečních glykosidů nebo léčiv, které ovlivňují elektrolytové složení plazmy, je nutná kontrola rovnováhy vody a elektrolytu.

    Při hypoprotrombinemii je předepsána opatrnost při podávání kyseliny acetylsalicylové v kombinaci s diprospanem.

    Vývoj sekundární insuficience kůry nadledvin v důsledku příliš rychlého odstranění GCS je možný během několika měsíců po ukončení terapie. Pokud v tomto období nastane stresová situace nebo je ohrožena, léčba přípravkem Diprospanum by měla být obnovena a současně by měl být předepsán přípravek mineralokortikoidů (z důvodu možného porušení sekrece mineralokortikoidů). Postupné odstraňování GCS snižuje riziko sekundární insuficience nadledvinek.

    Na pozadí použití GCS je možné měnit motilitu a počet spermií. Při dlouhodobé léčbě GCS se doporučuje zvážit možnost přechodu z parenterálního na perorální GCS s ohledem na hodnocení poměru přínosů a rizik.

    Pediatrické použití

    Děti podstupující léčbu přípravkem Diprospan (zvláště dlouhodobá) by měly být pod pečlivým lékařským dohledem, aby se zajistila retardace růstu a rozvoj sekundární insuficience nadledvin.

    Lékové interakce

    Při současném jmenování fenobarbitalu, rifampinu, fenytoinu nebo efedrinu je možné urychlit metabolismus léčiva při současném snížení jeho terapeutické aktivity.

    Při současném užívání kortikosteroidů a estrogenů může být nutné upravit dávku léků (vzhledem k riziku předávkování).

    Při kombinovaném použití přípravku Diprospana a diuretik odstraňujících draslík se zvyšuje pravděpodobnost hypokalémie.

    Současné užívání GCS a srdečních glykosidů zvyšuje riziko arytmií nebo intoxikace digitalisem (v důsledku hypokalemie). Diprospan může zvyšovat vylučování draslíku způsobené amfotericinem B. Pokud je kombinován s přípravkem Diprospan a nepřímými antikoagulancii, jsou možné změny v srážení krve, které vyžadují úpravu dávky.

    S kombinovaným použitím GCS s nesteroidními protizánětlivými léky nebo s léky obsahujícími ethanol a ethanol je možné zvýšit frekvenci výskytu nebo intenzity erozivních ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu.

    Pokud kombinované použití GCS může snížit koncentraci salicylátů v krevní plazmě.

    Současné podávání GCS a somatotropinu může zpomalit jeho absorpci (je třeba se vyvarovat zavedení dávek betamethasonu přesahujících 0,3-0,45 mg / m2 tělesného povrchu denně).

    Analogy léku Diprospan

    Strukturní analogy účinné látky:

    • Akriderm;
    • Beloderm;
    • Betazon;
    • Betamethason;
    • Betamethason valerát;
    • Betamethason dipropionát;
    • Betliben;
    • Betnovayt;
    • Cuteride;
    • Flosteron;
    • Celestoderm-B;
    • Celeston.

    Léčba alergií je pro mnoho průměrných lidí „bílou skvrnou na mapě medicínských znalostí“. Vzhledem k nedostatečným znalostem problému, nadbytku reklamy a nedostatečné úrovni lékařské gramotnosti mezi obyvatelstvem není divu, že léčba tohoto onemocnění je spojena s velkým počtem pochybností, mýtů a bludů. A pochopit, co prostředky existují a mohou skutečně pomoci, je velmi důležité. V tomto článku budeme tento koncept analyzovat jako dlouhodobě působící alergické záběry: zda existují nebo ne, zda mohou nahradit pilulky a stát se základem pro léčbu alergických onemocnění.

    Přípravky pro injekční alergii

    Jsme zvyklí na alergie léčenými pilulkami, kapkami a masti. Samozřejmě jsou tyto formy podávání léků výhodnější: jsou jednoduché, dostupné, nemají žádný systémový účinek nebo jsou špatně exprimovány.

    Alergické přípravky v ampulích určených pro parenterální podávání jsou další látkou.

    Působí systémově, tj. působí okamžitě na celé tělo a účinek je velmi silný. Injekce se nejčastěji používají v nouzových situacích, kdy je naléhavě nutné opravit stav pacienta.

    Foto: Francouzské alergeny břízy Staloral - jedna z nejoblíbenějších pro ASIT

    Všechny snímky alergie jsou rozděleny do dvou skupin:

    • hormonální;
    • bez glukokortikosteroidů v kompozici.

    Nehormonální alergie záběry

    jedná se o léky pro alergen-specifickou imunitní terapii, ASIT (více informací o této technice lze přečíst

    Stručně řečeno, metoda je založena na principu očkování: malé množství alergen-dráždivých látek se vstřikuje do těla, kterému je alergický organismus senzibilizován. Postupným zvyšováním dávky můžete dosáhnout rozvoje „návyků“ imunity vůči alergenu. V důsledku těchto akcí téměř úplně zmizí projevy alergie (účinek může být různý u různých pacientů, závisí na mnoha faktorech).

    Takové dlouhodobé alergické záběry: nemoc se nemůže vrátit na rok nebo několik let a je také možné úplné odstranění alergií. Nicméně, jedna injekce z alergie na jeden rok uniknout z toho nepomůže.

    Je nutné absolvovat několik kurzů, které zahrnují počáteční terapii a podpůrné stádium s celkovou dobou trvání asi 2-3 týdny.

    Injekce hormonální alergie však nemůže nahradit dlouhodobou terapii. Zavedení hormonů se používá v případech, kdy je stav akutní, život ohrožující (angioedém, anafylaktický šok) nebo jen závažný průběh onemocnění, který vyžaduje okamžitou úlevu od symptomů - atopická dermatitida při exacerbaci, záchvat alergického kašle a udušení atd. V tomto případě skutečně pomůže jeden záběr alergie, ale pouze zdravotníci.

    Tato účinná injekce má následující mechanismus účinku:

    • snižuje produkci mediátorů (hlavních účinných látek), alergií, t
    • inhibuje uvolňování histaminu ze senzibilizovaných bazofilů,
    • snižuje počet bazofilů v krvi,
    • snižuje počet imunitních krevních buněk
    • inhibuje produkci protilátek.

    Kromě toho zmírňuje zánět blokováním zánětlivých mediátorů, snižuje vaskulární permeabilitu (jejíž zvýšení je jedním z hlavních mechanismů pro rozvoj alergií), způsobuje mírné zúžení kapilár, zabraňuje exsudaci (pocení tekutiny z cév v tkáni).

    Můžeme říci, že se jedná o dlouhodobě působící injekci: účinek se vyvíjí poměrně rychle a pak trvá dlouho - až 10 dní. Ale obvykle po 2-4 týdnech je nutné injekci opakovat.

    Nejčastěji se takové injekce používají z potravin, alergií na léky, z reakcí na bodnutí hmyzem. Ze sezónních alergií (např. Z alergií na ambrózii) se může použít pouze v případě, že se alergie náhle ztratí na ulici a obvyklé antihistaminiku nepomůže.

    Hormonální drogy injekční forma docela dost. Existují však ty, které se používají častěji než jiné. Například, anti-alergie injekce od Diprospan. Používá se v monoterapii nebo v kombinaci s přípravkem Tavegil a Dimedrol pro těžké neschopné záchvaty alergií. Více "nouzových" léků je pouze Prednisolone.

    Charakteristika léku Diprospan

    Alergický diprospan je hormonální lék. Kromě výše popsaných antialergických a protizánětlivých účinků má také anti-šokové, anti-toxické, katabolické a imunosupresivní účinky. Antishock a antitoxický účinek je spojen se schopností látky zvýšit krevní tlak (zvýšení množství epinefrinu a norepinefrinu, vazokonstrikce - vazokonstrikce) a aktivace jaterních enzymů.

    Předepsat lék nejen pro alergie, ale také pro velké množství dalších onemocnění (revmatoidní artritida, lupénka, astma, bronchitida, myositida atd.).

    Léčivou látkou je betamethason. Prodloužený účinek léku je způsoben přítomností dvou hormonálních sloučenin v medikaci:

    1. betamethason fosfát sodný se téměř okamžitě rozpouští, má rychlý účinek a vylučuje se z těla během jednoho dne,
    2. Dipropionát vytváří rezervu „depot“, spotřebovává se postupně a je odebírán až po 10 dnech.

    Kontraindikace a nežádoucí účinky

    Před použitím přípravku Diprospan musí být návod k použití prostudován nahoru a dolů. Zakazuje používání léků v přítomnosti:

    • přecitlivělost na látky ve složení léčiva;
    • žaludeční vřed nebo duodenální vřed;
    • nižší minerální hustota kostí;
    • metabolické poruchy, včetně diabetes;
    • Cushingova choroba nebo syndrom;
    • infekční onemocnění způsobená houbami, viry, bakteriemi;
    • aktivní tuberkulóza;
    • glaukom;
    • divertikulitida;
    • nedávno zavedené střevní anastomózy.

    Po očkování (pokud není alergický na vakcínu), neužívejte léčivo dříve než 2 týdny později.

    Zavést lék během těhotenství a kojící ženy jsou zakázány, protože lék prochází placentou a do mateřského mléka a ve třetím trimestru může u matky způsobit plicní edém.

    Dětem mladším 16 let by měl být podáván lék pod stálým dohledem odborníků a s velkou opatrností. Možné zpoždění růstu a vývoje, vč. sexuální. Je nutné oddělit očkování a užívat přípravek Diprospana, protože jeho použití nevytváří protilátky a vakcína bude zbytečná. Je důležité neustále sledovat oftalmolog kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku šedého zákalu a glaukomu.

    Dlouhodobé užívání léku dospělými muži je zakázáno, protože léčivo může způsobit inhibici spermatogeneze, zhoršenou pohyblivost spermií, což dále vede k reprodukčním potížím. Ze stejného důvodu se nedoporučuje užívat lék více než 2-3 krát chlapci jakéhokoliv věku.

    Při užívání léku se mohou vyvinout následující vedlejší účinky:

    • přírůstek hmotnosti;
    • vzhled "strie", atrofie kůže;
    • osteoporóza;
    • rozvoj diabetu;
    • porušení menstruačního cyklu;
    • snížená imunita;
    • vývoj žaludečních a dvanáctníkových vředů;
    • poruchy spánku, podrážděnost, úzkost, deprese;
    • zvýšený krevní tlak;
    • myokardiální dystrofie;
    • šedý zákal;
    • glaukom;
    • lokální účinky (abscesy, nekrotické změny kůže s nedostatečně hlubokým podáním);
    • alergický na anafylaxi.

    Samozřejmě existuje mnoho kontraindikací a mnoho vedlejších účinků. Ve většině případů se však objevují problémy s nesprávným užíváním léku, narušení dávkování a četností podávání, přičemž se nedodržují pravidla podávání.

    Podávání a dávkování

    Léčivo je dostupné v 1 ml ampulích a baleno v krabičkách po jednom nebo pěti kusech. Může být podáván různými způsoby, ale pro alergická onemocnění, hluboké (!) Intramuskulární podávání.

    Jednorázová injekce by měla být podávána v dávce 1-2 ml v gluteální oblasti. Opakované podání nesmí být starší než 2 týdny po předchozím. V případě alergie se zpravidla nepoužívá dlouhodobá léčba a pouze alergik v tandemu s dalšími odborníky může rozhodnout o své možnosti.

    Pro Více Informací O Typy Alergií