Hlavní Léčba

Co je to spirografie a jak se provádí?

Spirografie je speciální postup zaměřený na identifikaci nemocí průduškového systému a posouzení jeho stavu zobrazením získaných výsledků v grafickém dokumentu - spirogramu. Vzhledem k tomu, že spirometrická data se používají pro diagnostiku a další léčbu, pacient by si měl být vědom toho, co je to spirogram - co to je a jak to znamená.

Indikace pro

Podstatou spirografie je stanovení změn v objemu plic během normálního a intenzivního dýchání, jakož i dalších ukazatelů jejich práce. Jedná se o povinnou metodu vyšetření na různé broncho-plicní patologie, například při zjištění příznaků bronchiálního astmatu. S pomocí spirometrického vyšetření je také prokázána účinnost aplikované léčby, zejména u astmatu, lékařských vyšetření sportovců, pracovníků v nebezpečných odvětvích, kuřáků s mnohaletými zkušenostmi, jedinců s dědičnou predispozicí k alergiím nebo onemocnění dýchacího ústrojí.

Kromě toho je spirografie předepsána za přítomnosti těchto příznaků:

  • prodloužený kašel, který se nezastaví po dobu 1 měsíce nebo déle;
  • častá respirační onemocnění;
  • onemocnění plic zjištěné jinými vyšetřeními;
  • tlaková bolest za hrudní kostí;
  • pocit neúplného dýchání, dušnost;
  • pravidelně exacerbující bronchitidu;
  • porušení postupů výměny plynu;
  • chronické obstrukční plicní onemocnění v raných stadiích;
  • bronchiální astma (ke stanovení účinnosti léčby).
  • akutní alergické reakce.

Navzdory bezpečnosti a neinvazivnosti postupu nemůže být tento postup proveden v případě:

  • vážný stav pacienta;
  • přítomnost toxikózy během těhotenství;
  • angina pectoris, infarkt;
  • poruchy oběhového systému;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku, hypertenzní krize;
  • těžkou plicní insuficiencí.

Věnujte pozornost! Pojmy spirografické a spirometrické vyšetření se používají jako podobné. Jediný rozdíl mezi spirometrií a spirografií je přítomnost spirogramu.

To znamená, že spirometrie je skutečný proces vyšetření a spirografie je stejný postup, ale výsledky získané na speciálním diagramu - spirogram.

Výzkumné metody

Aby bylo možné plně pochopit, co je to spirografie a jak se provádí, je nutné znát strukturu a princip fungování nástrojů určených pro tento účel - spirometry. Jsou dvou typů:

  • otevřený - když pacient inhaluje okolní vzduch;
  • uzavřené - zprávy s atmosférou nemají.

Nejjednodušší spirograf uzavřeného typu je nádrž naplněná kyslíkem s měchy, které jsou připojeny k záznamovému zařízení. Nejnovější modely jsou vybaveny ultrazvukovými senzory a počítačem, což je činí přesnějšími a hygieničtějšími. Pletyzmograf je považován za nejlepší, s jehož použitím pacient sedí v komoře a snímače odebírají potřebné parametry.

Studium respirační funkce může být provedeno několika spirometrickými metodami:

  • v klidu;
  • na nejrychlejší a nejhlubší výdech;
  • s maximální možnou cirkulací vzduchu plícemi;
  • pod vlivem fyzické námahy.

Kromě toho můžete provádět samostatné funkční testy s léky:

  • spirografie s bronchodilatátorem - umožňuje rozpoznat skrytý bronchospasmus, objasnit diagnózu a vyhodnotit léčbu;
  • expertní provokativní test s metacholinem - pomáhá potvrdit nebo popřít přítomnost astmatu, vykazuje tendenci k bronchospasmu a bronchiální hyperreaktivitě.

Na moderních spirometrech může být provedena další studie - stanovení difúze plic, tj. Schopnosti dodávat kyslík do krve a odstraňovat oxid uhličitý. Snížení tohoto indikátoru indikuje vážné zhoršení respirační funkce. Pokud je to nutné, bronchospiometrie se předepisuje pomocí bronchoskopu v anestezii, aby se vyhodnotilo vnější dýchání každé plíce odděleně stanovením jejího minutového a vitálního objemu, jakož i frekvence a další parametry dýchání.

Příprava spirometrie

Pro získání přesných ukazatelů stavu bronchopulmonálního systému musí být řádně připravena spirometrická procedura.

Před provedením spirografie vyžaduje příprava na studii splnění následujících doporučení:

  • po dobu 6-8 hodin se nic nesní, takže postup je obvykle předepsán ráno;
  • ve stejném období nemůžete kouřit, pít kávu, čaj nebo jiné tonikum a příjem alkoholu by měl být zastaven 2 dny před spirometrií;
  • při užívání léků, měli byste se poradit se svým lékařem o nutnosti zrušit v té době.

Pozor! Nedodržení požadavků na přípravu na spirografii může vést ke zkreslení údajů, nesprávné diagnóze nebo jmenování nevhodného léčení. Proto je třeba brát to velmi vážně.

Měli byste přijít na proceduru ve volném oděvu 15–20 minut před startem, abyste seděli tiše a klidně dýchali. Také příprava na spirografii zahrnuje předběžné měření jejich výšky a hmotnosti, protože lékař bude muset tyto ukazatele hlásit.

Holding

Spirogram plic se odstraní v sedě, aniž by se změnila přirozená poloha trupu, hlavy a krku. Orální dýchání je zkoumáno, proto je na nos nasazena spona a náustek je zakryt co nejtěsněji bez možnosti úniku vzduchu.

Základní testování se provádí podle následujícího schématu:

  1. Do programu jsou vložena data pacienta včetně výšky a hmotnosti. Pokud nejsou známy přesné parametry, provede se předběžná měření.
  2. Lékař vysvětluje, co má dělat. Položí nosní sponu a dá jednorázový náustek (náustek), který musí pacient pevně sevřít rty.
  3. Procedura začíná tichým dýcháním a pak rytmem, hloubkou a technikou provedení změny na příkaz lékaře.
  4. Měření lze několikrát opakovat, aby se získaly přesné údaje.

Doba trvání procedury nepřekročí 15 minut. Algoritmus jeho implementace se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta.

Dítě je schopno plně podstoupit spirometrii od 9 let a možnost její realizace je povolena od 5 let. Děti mladší než 5 let nejsou schopny dýchat, jak to technologie vyžaduje. Děti od 5 do 9 let mohou vykonávat příkazy lékaře, ale vyžadují vytvoření zvláštní atmosféry, takže jsou obvykle posílány do specializovaných dětských center.

Indikátory

Studie spirometrie umožňuje definovat řadu důležitých ukazatelů funkčnosti broncho-plicního systému:

  • rychlost dýchání (RR) - počet cyklů "inhalace-výdech" za 1 minutu;
  • dechový objem (TO) - množství vzduchu vdechovaného po dobu 1 hodiny;
  • minutový objem dýchání (MOU) - množství vzduchu dýchané za 1 minutu;
  • kapacita plic (VC) - množství vydechovaného vzduchu s tichým výdechem po maximální možné inhalaci;
  • nucená životnost (FVC) - množství vydechovaného vzduchu při maximální možné expiraci po stejném dechu;
  • nucený výdechový objem za jednu sekundu (FEV1) - maximální FVC za 1 sekundu;
  • Tiffno index (IT) - procento FEV1 až FVC;
  • maximální ventilace plic (MVL) - průměrná amplituda maximálních dýchacích pohybů, násobená jejich počtem za 1 minutu;
  • indikátor rychlosti vzduchu (PSDV) - procento MVL na ZEL.

Pro vyhodnocení získaných výsledků jsou porovnány s normovými hodnotami. V nepřítomnosti patologie je tento poměr 80–120%. Výsledek v rozmezí 70–80% je posuzován individuálně. Nižší parametry indikují přítomnost onemocnění. To nutně zohledňuje věk, pohlaví, hmotnost, výšku pacienta. Protokol studie je vydán ve formě spirogramu a jeho interpretace pro ošetřujícího lékaře.

Spirografie u dětí

Úvod: Diagnóza bronchiálního astmatu (BA) je obvykle založena na identifikaci charakteristických symptomů onemocnění u pacientů [1, 3, 4]. Studie funkce plic a zejména potvrzení reverzibility dysfunkce plicní funkce však významně zvyšuje přesnost diagnózy [2, 5, 6].

Cíl studie: Identifikace vlastností spirometrie u dětí s astmatem na pozadí nediferencovaného syndromu dysplazie pojivové tkáně (NSDST).

Materiál a metody: Byl proveden ucelený průzkum 445 dětí (332 chlapců (74,4%) a 113 dívek (25,6%) hospitalizovaných pro bronchiální astma ve věku od 5 do 18 let (průměrný věk dětí byl 10 let)., 6 ± 0,3 let), žijící ve městě Stavropol, všechny vyšetřované děti byly rozděleny do dvou skupin: 1 skupina zahrnovala 190 dětí s bronchiálním astmatem v kombinaci s NSDST, druhá skupina se skládala z 255 dětí s diagnózou bronchiálního astmatu bez známek selhání pojivové tkáně (Tabulka 1).

Distribuce dětí podle věku a pohlaví

Celkem

43

9.9

64

14.4

83

18,6

62

13.9

98

21.9

95

21.3

Výsledky: U dětí s BA, na pozadí NSDST, když se astma exacerbovala, byl častěji pozorován celkový typ obstrukce (p <0,01) (43,4%), což indikuje známky dyskinéze tracheobronchiálního stromu na pozadí selhání pojivové tkáně au dětí druhé skupiny - proximální typ obstrukce (32,4%) (Obr. 1). Distální obstrukce se vyskytovala přibližně na stejné frekvenci u obou skupin. Tyto údaje potvrzují přítomnost u pacientů s nestabilitou lumenu průdušek NSDST v důsledku snížení elasticity plicní tkáně a zánětlivé infiltrace.

Obr. 1. Výsledky spirometrie u dětí s BA

Poznámka: * p ≤ 0,05 - spolehlivost rozdílů ve srovnání skupin 1 a 2.

V obou skupinách (obr. 2) byly běžné hodnoty VC častější, ale ve skupině I bylo zjištěno, že mírný pokles VC je významně častější (p <0,05). Struktura porušování průduchů průdušek ve sledovaných skupinách byla ovládána lehkým a mírným porušením.

Obr. 2. Snížení VC u dětí 1 a 2 skupin s BA

Výsledky studie respiračních funkcí u dětí ve věku 5-7 let s astmatem na pozadí NSDST (skupina 1) ukázaly, že relativní hodnoty VC a FVC jsou pod zavedenými normami. Kromě toho byl u dětí této skupiny zjištěn významný (p <0,05) pokles jiných ukazatelů průtokoměru, což bylo považováno za mírné zhoršení vodivosti průdušek malého a středního kalibru. U pacientů skupiny 1 ve věku 8–11 let a 12–18 let byly všechny relativní hodnoty průtokoměru významně nižší (p ≤ 0,05) ve srovnání se správnými hodnotami, které indikovaly obstrukční formu ventilační insuficience distálního bronchiálního stromu.

U dětí s astmatem bez známek NSDST ve věku 5–7, 8–11 let, ve věku 12–18 let byly ve srovnání s vlastními hodnotami zjištěny i rozdíly v datech průtokoměru. U dětí ve věku 8 až 11 let a 12 až 18 let byly relativní hodnoty spirometrických ukazatelů sníženy (p <0,05) ve srovnání s normami, které jsou zpravidla spojeny s poruchou průchodnosti centrálního a periferního průdušku a nejjasněji se projevují v ve věku nad 8 let. Při porovnání hodnot respiračních funkcí u dětí první skupiny však byly tyto ukazatele výrazně nižší ve srovnání s druhou (p <0,05).

Srovnávací analýza relativních hodnot spirografie u dětí ve skupině 1 a 2 ve věku 5-7 let ukázala významný pokles hodnot respiračních funkcí u dětí ze skupiny 1 již v tomto věku (Tabulka 2, Obr. 3).

Srovnávací analýza relativních hodnot spirometrie u dětí ze skupiny I a II s BA (% správných hodnot)

Spirografie - dekódování, hodnota parametrů, hodnocení

Přidal Olga Alekina dne 1/25/2015 1/25/2015

Zachování funkce plic je jedním z nejdůležitějších úkolů při léčbě cystické fibrózy. Pro včasnou změnu terapie, jmenování nebo zrušení antibiotik, bronchodilatancií, sledování účinnosti kinezioterapie je nutné pravidelně a včas provádět studie předepsané lékařem.


Je důležité, aby pacienti a jejich rodiče pochopili výsledky spirografie provedené v plicním centru a aby je mohli porovnat s dřívějšími výsledky, aby bylo možné rychle posoudit potřebu změn v léčbě a její účinnosti.
Je také důležité mít k dispozici nejjednodušší zařízení pro provádění dynamického on-line monitoringu doma nebo na trip-peak průtokoměru. Změny v ukazatelích uváděných na základě vlastního uvážení jsou signálem, který má jít k lékaři, zejména v případě cystické fibrózy, kdy zpoždění i za dva nebo tři dny může vést k závažnému zhoršení onemocnění.

Existuje několik základních metod zkoumání dýchacího ústrojí: pikfluometrie, spirometrie, tělová pletysmografie, studie plicní difúze, změny plicního plic, ergospirometrie.
První dvě z nich jsou nám dobře známa, všichni pacienti s cystickou fibrózou tyto studie pravidelně podrobují. Řekneme vám více o tom, co znamenají hlavní a nejdůležitější parametry.

Měření průtoku barev se provádí pomocí malých přístrojů, které jsou k dispozici pro domácí použití. Pomocí špičkového průtokoměru můžete odhadnout nejvyšší rychlost, kterou může vzduch projít dýchacími cestami během nuceného výdechu. Změny v této rychlosti odrážejí změny v lumenu průdušek - bronchospasmu. Vrcholová exspirační rychlost koreluje s vynuceným výdechovým objemem v první sekundě určeným spirometrií (FEV1). Tato metoda je jednoduchá a dostupná, ale vhodná pouze pro rychlé vyhodnocení. Změna výsledků měření maximálního průtoku může být pro pacienta signálem pro úplnější vyšetření a návštěvu ošetřujícího lékaře.

Spirometrie je měření plicních objemů při klidném dýchání, maximální inhalaci a výdechu s nucenou expirací. Jedná se o hlavní výzkumnou metodu, která je pro ošetřujícího lékaře nezbytná k posouzení stavu pacienta s plicním onemocněním. Když spirometrie určí následující indikátory (v závorkách přijaté mezinárodní symboly):

BH (BF) - Rychlost dýchání, počet dýchacích pohybů za minutu. Normálně 16-18.

TO (TV) Dýchací objem - objem vzduchu v jednom dechu, obvykle 500-800 ml.

MOD (MTV) Minutový objem dýchání je množství vzduchu tiše procházející plíce během jedné minuty. Tento parametr odráží procesy výměny plynů v tkáních plic. Parametr se vypočítá jako součin frekvence dýchání v minutách a PŘED. Hodnota parametru závisí na mnoha faktorech, včetně psychologického stavu pacienta (agitovanost) úrovně tělesné zdatnosti, metabolických procesů atd. Proto je hodnocení tohoto parametru pomocné a pouze v některých případech, spolu s dalšími výpočty a výzkumem, může odrážet stav plic.

VC (VC - Vital Capacity) - Vitální kapacita plic, objem vzduchu při maximální expiraci po maximální inhalaci. maximální množství vzduchu vydechovaného po nejhlubším dechu.

Během normálního dýchání člověk používá malou část plic (TO), ale při fyzickém cvičení po normálním dechu může osoba pokračovat v inhalaci - začne používat další rezervní inspirační objem (ROI, IRV - inspirační rezervní objem) (je to přibližně 1500 ml normální) pak vydechovat obvyklý objem vzduchu, osoba může vydechovat další 1500 ml (normální) - expirační rezervní objem (DOWN, ERV - expirační rezervní objem). To znamená, že se dýchání stává hlubším. VC je součet TO, rezervního objemu inhalace a rezervního objemu výdechu. Normálně je VC přibližně 3500 ml. ZHEL - je jedním z nejdůležitějších ukazatelů respirační funkce. Jeho absolutní hodnoty závisí na věku, pohlaví, výšce, hmotnosti, kondici organismu. Proto při určování tohoto ukazatele měří výšku, váhu a pak vypočítávají, kolik se liší VC osoby od průměrné hodnoty pro osoby stejného pohlaví, výšky, věku (v%). Normálně by VC nemělo být nižší než 80% očekávaného. Snížení výkonu se vyskytuje při onemocněních plic (pneumoskleróza, fibróza, atelektáza, pneumonie, edém atd.), S nedostatečným plicním pohybem (kyfoskolióza, pohrudnice, snížení síly dýchacích svalů). K mírnému poklesu VC dochází v případě bronchiální obstrukce.
Po maximálním výdechu v plicích zůstává zbytkový objem vzduchu (asi 800-1700 ml), který spolu s VC tvoří celkovou (celkovou) kapacitu plic.

Nucená vitální kapacita plic FVC (FVC - nucená vitální kapacita) - objem vzduchu vydechovaný se značným úsilím po velmi hlubokém dechu. Rozdíl oproti ZEL je v tom, že výdech je prováděn co nejrychleji.
Tento parametr odráží změny v průdušnici a průduškách. Když vydechneme, vzduch zhasne, tlak vzduchu uvnitř hrudníku se sníží a zvyšuje se odpor průdušek k proudu vzduchu. Proto, když vynucený expirace, osoba může, namáhat jeho dýchací svaly, vydechovat s vysokou rychlostí ne celý objem vzduchu (ne všichni VC), ale jen někteří to na začátku výdechu, zatímco zbytek VC vydechuje pomalu a jediný po významném svalovém napětí.
Pokud je průchodnost průduškového stromu narušena, začíná odolnost průdušek vůči proudu vzduchu na samém počátku nucené expirace a na konci výdechu se ještě zvyšuje. Rychlost výdechu je tedy menší, nucená vitální kapacita plic představuje menší část VC, to znamená, že člověk může rychle a silně dýchat menší část vzduchu. Normálně, téměř celý vzduch plic vydechuje rychle (v 1.5-2.5 s) s vynucenou expirací a FVC hodnoty jsou o 90-92% VC.

Pro standardizaci studie často berou v úvahu nucený výdechový objem za jednu sekundu (FEV1, FEV1 vynucený výdechový objem za 1 sekundu), tj. Kolik vzduchu člověk vydychuje za jednu sekundu vynucenou expiraci.
Ve zdravé hodnotě FEV1 je 70-85% VC. Snížení indexu indikuje změnu průchodnosti průdušek (tloušťka průsvitu a pružnost průdušek). U těžkých obstrukčních onemocnění může rychlost klesnout na 20-30% VC. Čím více porušila průchodnost průdušek, tím větší byl pokles FEV1.

V polovině 20. století slavný vojenský lékař B.E. Začal v roce 1947 a nezávisle na něm francouzský lékař R. Tiffeneau v roce 1949 navrhl stanovit poměr FEV1 / VC k posouzení stupně bronchiální obstrukce.
Tento ukazatel se nazývá Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Při měření se použije vzorek s bronchodilatátorem pro posouzení typu obstrukce. Pokud se po testu s bronchodilatátory zvýší IT indikátory (pozitivní test), pak příčina poklesu FEV1 je považována především za bronchospasmus. Pokud je vzorek s bronchodilatátorem negativní, pak v patogenezi převažují pravděpodobně další mechanismy obstrukce.
Snížení FEV1 s normálním nebo mírně sníženým VC naznačuje bronchiální obstrukci, ale může být způsobeno slabostí respiračních svalů u oslabených pacientů. V těžkých obstrukčních procesech (bronchiální astma, bronchitida, cystická fibróza) se hodnota FEV1 může snížit na 20–30% VC.

Snížení FEV1 a ZEL může indikovat přítomnost jak obstrukčních poruch, tak emfyzému plic (zvýšená vzdušnost plic) nebo omezujících poruch. V takových případech je přítomnost nebo nepřítomnost omezení stanovena dodatečným měřením zbytkového objemu za účelem stanovení celkové kapacity plic (prováděných jako součást jiné studie, tělesné pletysmografie), která je vždy omezena během restrikcí, na rozdíl od emfyzému.
Je důležité, aby normální hodnoty IT ještě nenaznačovaly absenci patologického procesu. Například při poruchách restrikčního typu (když je vzduch naplněn omezením plic - dochází k výměně plicní tkáně tak, že se plic stávají tuhými a špatně narovnanými) bronchiální obstrukce nemusí být pozorována a FEV1 se ve srovnání s normálními hodnotami často nesnižuje; a při závažných restriktivních onemocněních, kdy je VC velmi redukována, celý malý objem vzduchu, který může člověk dýchat, je za 1 sekundu úplně vydechován a formálně FEV1 je asi 100%. Výsledky testu by proto měly být hodnoceny pouze ve srovnání s klinickým obrazem.
Maximální rychlost výdechového objemu / POS / je maximální ukazatel objemového průtoku (l / s) při provádění FVC. Charakterizuje sílu dýchacích svalů a ráže "hlavních" průdušek

Během vynuceného výdechu (měření FVC) se zaznamenává maximální rychlost výdechu (PEF, špičkový expirační průtok) a okamžité průtoky vzduchu. Vyhodnocené kritérium FEF25-75%.

Nyní je nyní snazší pochopit, co je napsáno na kusu papíru s výtiskem spirografie. Hlavními ukazateli, které je třeba řešit především u pacienta s cystickou fibrózou, jsou FEV1 (FEV1), VC (VC) a poměr FEV1 / VC. Je důležité si uvědomit, že profesionální a kompetentní posouzení stupně a závažnosti porušení a jejich změn v průběhu léčby může provádět pouze lékař - specialista na cystickou fibrózu.

Spirometrie - cíle, indikace a kontraindikace, indikátory stavu plic, jak se postup provádí, normy, interpretace výsledků, kde se má provést, cena. Spirometrie a spirografie. Spirometrie u dětí.

Spirometrie je metoda pro měření plicních objemů a průtoků vzduchu (rychlosti) na pozadí klidného dýchání a provádění manévrů dýchání. Jinými slovy, během spirometrie se zaznamenává, jaké množství vzduchu as jakou rychlostí vstupují do plic během inhalace, se vylučují během výdechu, zůstávají po inhalaci a výdechu atd. Měření plicních objemů a rychlosti vzduchu během spirometrie umožňuje vyhodnotit funkci vnějšího dýchání.

Jaký je postup spirometrie? Stručný popis

Spirometrie je tedy metoda funkční diagnostiky, která je určena k posouzení funkce vnějšího dýchání měřením objemu a rychlosti pohybu vzduchu při dokončení dýchacích pohybů v klidu a pod napětím. To znamená, že během spirometrie osoba provádí normální, klidný vdechování a vydechování, vdechování a vydechování násilím, vdechování a vydechování po již provedeném hlavním inhalaci nebo výdechu a během těchto manévrů dýchání speciální zařízení (spirometr) registruje objem a rychlost proudění vzduchu vstupujícího do plic a vydechovaná z nich. Následné vyhodnocení těchto objemů dýchání a průtoků vzduchu umožňuje posouzení stavu a funkce vnějšího dýchání.

Funkce vnějšího dýchání je ventilace plic vzduchem a výměna plynu, když se obsah oxidu uhličitého v krvi snižuje a kyslík se zvyšuje. Komplex orgánů, které zajišťují funkci vnějšího dýchání, se nazývá systémové vnější dýchání a skládá se z plic, plicního oběhu, hrudníku, respiračních svalů (mezirebrové svaly, bránice atd.) A dýchacího centra v mozku. Pokud dojde k poruše jakéhokoliv orgánu dýchacího systému, může to vést k selhání dýchání. Spirometrie naproti tomu umožňuje komplexně posoudit, jak je funkce vnějšího dýchání prováděna systémem vnějšího dýchání a jak odpovídá potřebám organismu.

Studium respirační funkce při spirometrii může být využito s nejširším spektrem indikací, neboť její výsledky umožňují včasnou detekci patologie bronchopulmonálního systému, neuromuskulárních onemocnění, hodnocení dynamiky vývoje patologie, účinnosti léčby a stavu pacienta během rehabilitace, lékařského vyšetření. (např. armáda, sportovci, práce se škodlivými látkami atd.). Kromě toho je pro výběr optimálního způsobu umělé ventilace plic (ALV) nezbytné posouzení funkce vnějšího dýchání, jakož i rozhodnutí o tom, jaký typ anestézie lze pacientovi poskytnout při nadcházející operaci.

Různá onemocnění, která se vyskytují s poruchou respiračních funkcí (CHOPN, astma, emfyzém, obstrukční bronchitida atd.), Vykazují podobné příznaky, jako je dušnost, kašel atd. Příčiny a mechanismus vývoje těchto symptomů však mohou být zcela odlišné. Ale je to právě znalost správných příčin a mechanismů rozvoje nemoci, která umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější léčbu v každém případě. Spirometrie, která umožňuje vyhodnotit funkci vnějšího dýchání a povahu poruch v něm obsažených, umožňuje přesně určit typ nedostatečnosti vnějšího dýchání a mechanismus jeho vývoje. V současné době se v závislosti na vedoucím mechanismu poškození rozlišují následující typy poruch respiračních funkcí:

  • Obstrukční typ v důsledku zhoršeného průchodu vzduchu průduškami (například s křečem, otokem nebo zánětlivou infiltrací průdušek, s velkým množstvím viskózního sputa v průduškách, s deformací průdušek, s kolapsem průdušek během výdechu);
  • Restriktivní typ v důsledku snížení plochy alveol plic nebo nízké distensibility plicní tkáně (například na pozadí pneumosklerózy, odstranění části plic během operace, atelektázy, pleurálních onemocnění, abnormálního tvaru hrudníku, poruch dýchacích svalů, srdečního selhání, atd.) ;
  • Smíšený typ, kdy dochází ke kombinaci obstrukčních a omezujících změn v tkáních dýchacích orgánů.

Spirometrie umožňuje detekovat jak obstrukční, tak restriktivní typy respiračního selhání, stejně jako odlišit jeden od druhého, a podle toho předepsat nejúčinnější léčbu, provést správné předpovědi v patologii atd.

Závěrem spirometrie indikuje přítomnost, závažnost a dynamiku obstrukčních a restriktivních typů poruch respirační funkce. Jeden závěr spirometrie však pro diagnózu nestačí. Konečné výsledky spirometrie jsou analyzovány ošetřujícím lékařem v kombinaci se symptomy, údaji z jiných vyšetření a pouze na základě těchto agregovaných údajů je předepsána diagnóza a léčba. Pokud se data spirometrie neshodují se symptomy a výsledky jiných studií, je naplánováno hloubkové vyšetření pacienta, aby se objasnila diagnóza a povaha porušení.

Účel spirometrie

Spirometrie je prováděna s cílem včasné diagnostiky poruch respirační funkce, objasnění onemocnění vyskytujících se s poruchami dýchání a také zhodnocení účinnosti léčebných a rehabilitačních opatření. Spirometrii lze navíc využít k předvídání dalšího průběhu onemocnění, výběru metody anestezie a mechanické ventilace (umělé plicní ventilace), hodnocení pracovní schopnosti, sledování zdraví osob pracujících se škodlivými látkami na pracovišti. To znamená, že hlavním účelem spirometrie je vyhodnotit životaschopnost orgánů, které poskytují normální dýchání.

Spirometrie dýchacích funkcí

Termín "spirometrie dýchacích funkcí" není zcela správný, protože zkratka "respirační funkce" je interpretována jako funkce vnějšího dýchání. A funkce vnějšího dýchání je to, co je hodnoceno metodou spirometrie.

Spirometrie a spirografie

Spirometrie je název metody, při které se zaznamenávají pulmonální objemy a průtoky vzduchu během různých dýchacích pohybů. Spirografie je grafickým znázorněním výsledků spirometrie, kdy jsou naměřené parametry zobrazeny na obrazovce ne ve sloupci nebo v tabulce, ale ve formě souhrnného grafu, ve kterém je tok vzduchu odložen na jednu osu (rychlost proudění vzduchu) a na druhou stranu, nebo jeden je tok a druhý objem. Protože během spirometrie se provádějí různé respirační pohyby, může být pro každou z nich zaznamenána spirogram. Kombinace takových spirogramů je výsledkem spirometrie, prezentované ve formě grafů, spíše než seznamů hodnot v baru nebo v tabulce.

Indikace spirometrie

Spirometrie se projevuje v následujících případech:

1. Objektivní hodnocení změn v dýchacích orgánech za přítomnosti příznaků respiračního selhání (dušnost, stridor, kašel, sputum, bolest na hrudi, neschopnost dýchat v různých polohách);

2. Posouzení závažnosti respiračních poruch na pozadí patologických příznaků onemocnění dýchacího ústrojí, které byly zjištěny při vyšetření (oslabení dýchání a hluku v plicích podle naslouchání stetofonendoskopem, obtížné vydechování, deformace hrudníku);

3. Posouzení poruch respiračních funkcí s identifikovanými odchylkami v hodnotách instrumentálních a laboratorních testů (hyperkapnie, hypoxie, zvýšení počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v krvi, změny v rentgenovém snímku, tomografii atd.);

4. Přítomnost onemocnění průdušnice, průdušek, plic nebo mediastinálních orgánů (například emfyzém, chronická obstrukční plicní choroba, bronchitida, bronchiektáza, tracheitida, pneumoskleróza, bronchiální astma, nádory, které zužují průchod průdušek atd.);

5. Nemoci kardiovaskulárního systému vyskytující se při selhání oběhu;

6. Neuromuskulární onemocnění;

7. Abnormální vývoj nebo poranění hrudníku;

8. Předepsání beta-adrenergních blokátorů (bisoprolol, metoprolol, timolol, nebivolol atd.) K výběru optimálního léku a dávkování;

9. Sledování účinnosti léčebných nebo rehabilitačních opatření;

10. Výběr typu anestezie a umělé ventilace plic před nadcházející operací;

11. Profylaktické vyšetření osob s vysokým rizikem vzniku respiračních poruch (kuřáci trpící chronickou rýmou, srdeční selhání, žijící v nepříznivých podmínkách prostředí, práce s látkami, které nepříznivě ovlivňují plíce a průdušky atd.);

12. Pro posouzení odborné způsobilosti (armáda, sportovci atd.);

13. Vyhodnocení predikce fungování plicního štěpu;

14. Kontrola míry respiračních poruch při užívání léků, které mají toxický účinek na plíce;

15. Posouzení vlivu onemocnění jakéhokoliv orgánu nebo systému na funkci vnějšího dýchání.

V prvé řadě je spirometrie indikována u lidí s respiračními obtížemi (dušnost, kašel, sputum, bolest na hrudi, chronická rýma atd.) A / nebo patologické změny v plicích na rentgenovém záření, tomografii a tomografii. také poruchy složení krevního plynu a polycytémie (současné zvýšení počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v krvi).

Spirometrie by navíc měla být široce používána pro pravidelné komplexní vyšetření kuřáků, sportovců a osob pracujících v nebezpečných podmínkách, tj. Těch, kteří mají zvýšené riziko vzniku respiračních poruch.

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie je kontraindikována v následujících případech:

  • Závažný celkový stav pacienta;
  • Pneumothorax;
  • Aktivní tuberkulóza;
  • Pneumotorax předal před méně než dvěma týdny;
  • Méně než tři měsíce, infarkt myokardu, mrtvice nebo epizoda akutní cerebrovaskulární nehody;
  • Operace na očích, orgány břišní nebo hrudní dutiny méně než před dvěma týdny;
  • Hemoptysis;
  • Vypouštění ve velmi velkém množství;
  • Dezorientace pacienta v prostoru, situaci a čase;
  • Nedostatečný pacient;
  • Odmítnutí nebo neschopnost spolupracovat se spirometrickým zdravotnickým pracovníkem (např. Malé děti, osoby s mentální retardací, kteří nemluví jazykem na dostatečné úrovni atd.);
  • Těžké astma astma;
  • Epilepsie (zavedená nebo podezřelá) - spirometrii lze provést vyloučením vyšetřování parametru MVL (maximální ventilace plic).

Věk pacientů není kontraindikací spirometrie.

Spirometrie indikátorů (dat)

Níže uvádíme, jaké ukazatele jsou měřeny během spirometrie a ukazují, co odráží.

Respirační objem (BEF) je objem vzduchu, který vstupuje do plic jedním dechem s normálním klidným dýcháním. Obvykle je dávka 500 - 800 ml, měřeno během provádění dýchacího manévru pro fixaci VC (kapacita plic).

Rezervní objem inhalace (RDVD) je objem vzduchu, který lze dodatečně vdechnout do plic po provedení klidného, ​​pravidelného inhalace. Měří se během provádění dýchacího manévru pro registraci VC.

Rezervní objem expirace (RO) je objem vzduchu, který může být vydechován dodatečně z plic po normálním, klidném výdechu. Měří se během provádění dýchacího manévru pro registraci VC.

Inspirační kapacita (Heb.) Je součtem dechového objemu (D) a inspiračního rezervního objemu (RO). Hodnota parametru se vypočítá matematicky a odráží schopnost plic protáhnout.

Životní kapacita plic (VC) je maximální množství vzduchu, které může člověk inhalovat po provedení nejhlubšího výdechu. Během provádění manévru se určuje VC. Je to součet dýchacího objemu (DOD), rezervního objemu inhalace (DIG.) A rezervního objemu výdechu (DOD). Také VC může být reprezentován jako součet kapacity inhalace (Yevd.) A rezervního objemu výdechu (DU.). VC dokáže detekovat a kontrolovat průběh restriktivních plicních onemocnění (pneumoskleróza, pohrudnice atd.)

Nucená vitální kapacita plic (FVC) je objem vzduchu, který může být vydechován silným a rychlým výdechem po maximální inspiraci. FVC může diagnostikovat obstrukční onemocnění (bronchitida, astma, chronická obstrukční plicní choroba atd.). Měřeno při provádění manévru pro registraci FVC.

Dýchací frekvence (RR) - počet cyklů inhalace a výdechu, které osoba provede během jedné minuty s klidným normálním dýcháním.

Minutový objem dýchání (MOD) je množství vzduchu, které vstupuje do plic během jedné minuty s klidným, normálním dýcháním. Vypočítá se matematicky vynásobením rychlosti dýchání (BH) dechovým objemem (TO).

Doba trvání dýchacího cyklu (Tt) - doba trvání inhalačně-výdechového cyklu, měřená při normálním klidném dýchání.

Maximální ventilace plic (MVL) - maximální množství vzduchu, které může člověk pumpovat plíce během jedné minuty. Měří se v průběhu provádění speciálního dýchacího manévru pro určení MVL. MVL lze také vypočítat matematicky násobením FEV1 o 40. MVL poskytuje příležitost ke zjištění závažnosti zúžení dýchacího traktu, stejně jako k diagnostice neuromuskulárních onemocnění, která vedou ke zhoršení respiračních funkcí v důsledku oslabení dýchacích svalů.

Vynucený výdechový objem pro první sekundu vynucené exspirace (FEV1) - je objem vzduchu, který pacient vydechuje během první sekundy při vynuceném výdechu. Tento indikátor reaguje na jakoukoliv (obstrukční a restriktivní) patologii plicní tkáně. Plně a dobře odráží obstrukci (zúžení) dýchacího traktu. Měření se provádí během manévru pro FVC.

Maximální objemová rychlost vzduchu (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - představuje rychlost pohybu vzduchu při expiraci 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) a 75% FVC (MOC 75). Měřeno během manévru k určení FVC. MOC 25, MOC 50 a MOC 75 umožňují identifikovat počáteční fáze porušení průchodnosti průdušek, kdy symptomy mohou stále chybět.

Průměrná průtoková rychlost vydychovaného výdechu (COS 25 - 75) - představuje průměrnou rychlost proudění vzduchu při nuceném výdechu, měřenou v období, kdy se výdech pohyboval od 25% do 75% FVC. Odráží stav malých průdušek a průdušek.

Špičkový výdechový výkon (REF) - představuje maximální rychlost, která je fixována na proudu vzduchu během expirace při provádění manévru FVC.

Doba potřebná k dosažení PIC (Tpos) je doba, po kterou je dosaženo maximální rychlosti proudu vzduchu během nuceného výdechu. Měření během manévru FVC. Odráží přítomnost a rozsah obstrukce dýchacích cest.

Doba provedení vynuceného výdechu (TFZHEL) - doba, během které osoba zcela vynucuje výdech.

Tiffno test (poměr FEV1 / VC) a Genslerův index (FEV1 / FZHEL). Vyjadřuje se jako procento a umožňuje rozlišit obstrukční poruchy od restriktivních. S obstrukčními poruchami, hodnoty Tiffno testu a Gensler index se sníží, zatímco ti omezujících zůstanou normální nebo dokonce se zvětší.

Příprava spirometrie

Za prvé, jako přípravek pro spirometrii, musíte měřit výšku a vážit, abyste věděli přesnou výšku a hmotnost. Tato data jsou důležitá pro následné stanovení přesného rozsahu kolísání spirometrických parametrů pro tuto konkrétní osobu.

Před spirometrií byste se měli vyhnout kouření na jeden den, ale pokud to není možné, neměli byste kouřit alespoň jednu hodinu před testem. Poslední jídlo by mělo být provedeno 2 hodiny před spirometrií, ale pokud to není z nějakého důvodu možné, měli byste se zdržet konzumace velkého množství jídla a být spokojeni s lehkým občerstvením po dobu dvou hodin před testem. Kromě toho, nejméně 4 hodiny před spirometrií by měl být vyloučen příjem alkoholu a intenzivní cvičení během 30 minut. Obecně je žádoucí vyloučit alkohol, stejně jako fyzické, psychoemotivní a nervové napětí den před studiem.

Před studiem je navíc nutné vyloučit následující léky:

  • Inhalační krátkodobě působící beta-adrenomimetika (např. Fenoterol, Salbutamol, atd.) - vylučují nejméně 8 hodin před studií;
  • Inhalační dlouhodobě působící beta-adrenomimetika (např. Salmeterol, Formoterol) - vylučují nejméně 18 hodin před studií;
  • Perorální (pro perorální podání) beta-adrenomimetika (klenbuterol, terbutalin, hexoprenalin atd.) - vyloučit přijetí alespoň jeden den před studií;
  • Anticholinergika (Urotol, Ridelat S, Atropin, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - vylučují příjem alespoň 8 hodin před studií;
  • Teofyliny (teofylin, theobromin atd.) - vylučují příjem 2 dny před studií;
  • Antihistaminika (Erius, Telfast, Claritin, Fististil, Parlazin, atd.) - vylučují 4 dny před studií (léky s astemizolem - 6 týdnů).

V předvečer studie by měla být ze stravy vyloučena káva, čaj a jakékoli nápoje s obsahem kofeinu (energie, Coca-Cola, Pepsi-Cola atd.).

Chcete-li dokončit studium by měl nosit volné oblečení, které nebude mačkat a mačkat žaludku a hrudníku.

Je optimální provádět spirometrii ráno po lehké snídani, nebo dokonce na lačný žaludek. Vzhledem k tomu, že bezprostředně před vyšetřením musíte odpočívat po dobu 10 až 15 minut, doporučuje se na kliniku přijít o něco dříve, než je doba předepsaná spirometrií. Před vstupem do funkční diagnostické místnosti se doporučuje močit tak, aby nutkání k čůrání nezasahovalo do spirometrie.

Jak se provádí spirometrie (metodologie výzkumu)

Poté, co pacient vstoupí do funkční diagnostické místnosti, laboratorní technik ho požádá, aby sedl na židli, naladil se na připravovanou studii, v případě potřeby rozepnul nebo uvolnil oblečení na hrudi a břiše. Zatímco se pacient psychicky připravuje na spirometrii, laboratorní technik nastaví přístroj spirometru, vysvětlí, co se stane v průběhu studie, co bude osoba potřebovat, jak to udělat správně, nabídky na praxi atd.

Povinný lékař zaznamenává výšku, váhu a věk pacienta, zeptá se, zda byla dodržena pravidla pro přípravu na spirometrii, které léky byly užívány v nedávné době av jakých dávkách. Všechny tyto informace se odrážejí ve zdravotnických záznamech, protože mohou ovlivnit výsledky, a budou muset být vzaty v úvahu při rozluštění spirogramu.

Dále zdravotnický pracovník umístí pacienta před přístroj do sedací polohy (optimálně v křesle s područkami), dá náustek a vysvětlí, jak jej správně vzít do úst. Náustek by měl být pevně přikrytý rty a lehce zatlačit zuby od okraje tak, aby jazyk neinterferoval s proudem vzduchu, ale zároveň nepodváděl. Pokud má člověk protézy, nemusí být zpravidla odstraněny, aby se podrobily spirometrii. Zubní protézy jsou odstraněny pouze v případech, kdy výsledky ukazují, že studie není informativní, protože zuby volně stlačují náustek a vzduch je leptán. Pokud rty pevně nezakrývají náustek, musí držet prsty.

Poté, co subjekt zachytil náustek správně, lékař aplikuje nosní svorku přes jednotlivý ubrousek tak, že vzduch při vdechování a vystupování je pouze spirometrem, a proto jsou jeho objemy a rychlost plně zaznamenány.

Dále lékař řekne a vysvětlí přesně, který dýchací manévr musí být proveden, a pacient ho vyrobí. Pokud je manévr špatný, pak je to znovu. Mezi manévry dýchání je pacient ponechán odpočívat 1 - 2 minuty.

Studium parametrů spirometrie se provádí v následujícím pořadí: nejprve VC, pak FVC a na konci MVL Všechny ostatní parametry spirometrie se zaznamenávají při provádění dýchacích manévrů k měření VC, FVC a MVL. To znamená, že pacient musí provést tři typy dýchacích manévrů, během kterých bude možné určit všechny parametry spirometrie a zaznamenat jejich hodnoty.

V první řadě při spirometrii se měří VC. Měření VC v závislosti na vlastnostech zařízení lze provést dvěma způsoby. První metoda: nejprve musíte tiše vydechnout maximální možné množství vzduchu, a pak provést maximální klidový nádech a poté, co přejde na normální dýchání. Druhá metoda: Nejdříve musíte udělat maximální vdechnutí dechu, pak stejný výdech, a jít na normální dýchání. Druhá metoda je podobná hlubokému povzdechu, obvykle je lépe tolerována a vykonávána. Metoda měření VC je však určena vlastnostmi zařízení, a proto je nutné provádět manévry první nebo druhé metody bez práva volby.

V případech, kdy je spirometrie prováděna u pacientů s oslabeným a vážně nemocným onemocněním, může být VC měřena ve dvou stupních - v prvním stadiu osoba pouze vdechuje co nejhlubší, pak odpočívá 1 - 2 minuty a pak zhluboka vydechuje. To znamená, že hluboká a maximální možná inhalace a výdech jsou odděleny, a ne prováděny jeden po druhém, jako všichni ostatní lidé.

Během manévrů pro měření VC lékař sleduje spirogram na monitoru zařízení, a pokud se ukáže, že to není dost dobré, pak po odpočinku za 1 - 2 minuty požádá o opakování manévru. Obvykle se zaznamenávají tři spirogramy, to znamená, že manévr dýchání se provádí třikrát, z čehož se vybere a analyzuje nejlepší. Pokud však člověk nemůže okamžitě provést nezbytný manévr, pak ne tři, ale 5-6 spirogramů pro stanovení VC.

Po měření VC přejděte k registraci FVC. K tomuto účelu je pacient obvykle nabízen k provádění nucené expirace bez spirometru. Chcete-li provést nucené vypršení, musíte klidně vdechnout, zcela naplnit plíce vzduchem, a pak vydechovat co nejrychleji, napnout dýchací svaly a vydechovat vzduch do náustku spirometru, dokud nejsou plíce zcela prázdné. Při správném provedení nucené expirace je zvuk „HE“ jasně slyšen, ale ne „FU“, a tváře se neperou.

Pro měření FVC je pacient vyzván k inhalaci plných plic vzduchu, pak vezme náustek spirometru do úst a vydechuje veškerý vzduch maximální rychlostí s největší možnou silou, pak se znovu nadechne, dokud nejsou plíce plné. Takové vynucené exspirační dýchací manévry se provádějí od 3 do 8, aby se získala nejvhodnější křivka pro analýzu grafu. Mezi vynuceným vypršením se zdravotnický pracovník zeptá na odpočinek v délce 1 - 2 minuty, v této době jen zklidní dýchání.

Po měření VC a FVC přejděte k registraci MVL. Chcete-li to udělat, přičemž spirometer náustek v ústech, musí člověk hluboce a často inhalovat a vydechovat po dobu 12–15 sekund. Potom se změřené objemy vydechovaného vzduchu přepočítávají po dobu 1 minuty a vyjádří se v litrech za minutu. Takový manévr častého a hlubokého dýchání pro registraci MVL se neuskuteční více než třikrát, před tím, než se pacientovi poskytne odpočinek alespoň 1 - 2 minuty. Při registraci MVL se může vyvinout fenomén nadměrně silné ventilace alveolů plic se vzduchem, v důsledku čehož se objeví slabost, závratě a ztmavnutí očí. Vzhledem k riziku hyperventilace alveol není registrace MVL prováděna u lidí trpících epilepsií, cerebrovaskulární insuficiencí, staršími nebo velmi slabými.

V současné době se měření MVL často neprovádí a namísto tohoto parametru se používá pro analýzu spirometrie FEV1, která se zaznamenává při provádění nuceného výdechového manévru během měření FVC.

Po dokončení měření VC, FVC a MVL se spirometrie považuje za úplnou. Pacient může vstát a jít.

Pokud člověk onemocní během spirometrie, začne hemoptýza, nezkrotný kašel nebo separace sputa, bolesti na hrudi, mdloby, mouchy před očima, závratě, slabost, pak se studie zastaví. Oslabení pacienti bohužel nesmějí tolerovat spirometrii vzhledem k tomu, že během studie musí vyvíjet značné úsilí při vdechování a vydechování vzduchu, což vede ke zhoršení pohody během testů.

Spirometrie: funkce vnějšího dýchání (VC, FVC, MVL) - video

Rychlost spirometrie

Otázka normy spirometrie není jednoduchá a zcela identické ukazatele získané při vyšetření dvou různých osob se mohou ukázat jako normální pro jednoho a patologického pro druhého. To je dáno tím, že rychlost každého ukazatele spirometrie pokaždé je vypočtena individuálně pro konkrétní osobu, s přihlédnutím k jeho věku, pohlaví, tělesné hmotnosti a výšce. Taková individuální sazba se nazývá "správná míra" a je považována za 100%. Naměřené hodnoty ve spirometrii jsou vyjádřeny jako procento správného indikátoru. Pokud je například vypočtený vlastní indikátor VC pro konkrétní osobu 5 litrů a 4 L měřeno během spirometrie, pak hodnota VC měřená spirometrií je 80%.

Moderní spirometrická zařízení automaticky vypočítávají správné hodnoty pro programy, které jsou do nich zabudovány a které jsou považovány za normu pouze pro konkrétní osobu, která se podrobuje zkoušce. V hotovém výsledku dávají přístroje hodnoty naměřených ukazatelů jako procento správných hodnot. A závěr, zda je vše normální v osobě s funkcí vnějšího dýchání nebo ne, se provádí na základě toho, jaké procento je naměřená hodnota parametru od správné hodnoty.

Indikátory VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD jsou považovány za normální, pokud jejich hodnota přesahuje 80% hodnoty. Indikátory FEV1, SOS25-75, Tiffnoův test, Genslerův index jsou považovány za normální, pokud jejich hodnota přesahuje 75% hodnoty. Ukazatele TO, MOU, ROvd., Rovyd., Evd. jsou považovány za normální, pokud je jejich hodnota vyšší než 85% splatné pohledávky. Po obdržení výsledku spirometrie je proto nutné se zaměřit na uvedené procentní hodnoty naměřených hodnot, a nikoli na absolutní hodnoty, které, jak jsou aplikovány na konkrétní osobu, neposkytují žádné smysluplné informace.

Clement a Zilbertovy přesnější procentuální gradace normy a patologie vnějšího dýchání jsou uvedeny v následující tabulce.

Spirografie pro bronchiální astma

Bronchiální astma postihuje 5 až 10% lidí na světě. Tato patologie je charakterizována zvýšenou reaktivitou bronchiálního stromu a zúžení lumenu průdušek, což je důvod, proč dochází kašlání, dušnost a další charakteristické projevy. Posouzení závažnosti procesu bez speciálního vybavení není snadné, takže použití spirografie pro bronchiální astma je klíčovým bodem v diagnostice tohoto onemocnění.

Co je to spirografie?

Spirografie je proces registrace dechového objemu pomocí speciálního nástroje. Používá se k určení respirační funkce plic, a to jak při normálních dýchacích pohybech, tak při speciálních cvičeních. Studie je bezbolestná a netrvá dlouho.

Po ukončení procedury obdrží lékař řadu indikátorů, na jejichž základě je popsána kvalita ventilace a vyvodí závěry o existenci porušení.

Indikace pro spirografii

Indikace mohou zahrnovat následující faktory:

  • záchvaty astmatu, ke kterým dochází náhle při každodenních činnostech, v noci nebo při fyzické námaze;
  • suchý kašel déle než jeden měsíc, neprochází užíváním drog;
  • bolest nebo tlak v hrudní kosti;
  • dušnost, pocit nedostatku dechu a neschopnost plného dechu;
  • mělké dýchání, doprovázené prodlouženou expirací;
  • změny v dýchání při kontaktu se specifickými alergeny.

U astmatiků se výše uvedené příznaky mohou vyskytovat jak společně, tak odděleně s různým stupněm závažnosti. Zpočátku se mohou projevit pouze v noci a na krátkou dobu, ale následně postupovat. Aby bylo možné provést nezbytný výzkum, je nutné v raných stadiích onemocnění konzultovat lékaře.

Odrůdy spirografie pro bronchiální astma

Ke zhodnocení účinnosti léčby je zapotřebí spirogram pro bronchiální astma. Jedním z hlavních cílů léčby tohoto onemocnění je dosažení normálních ukazatelů plicní funkce.

Astma se vyznačuje rozdílem v průměru průdušek, který se může měnit spontánně nebo v závislosti na prováděné léčbě. Tyto změny jsou jasně viditelné na výsledcích spirometrie, pokud jsou prováděny několikrát.

Charakteristikou spirografie u pacientů s astmatem je potřeba identifikovat vztah mezi onemocněním a bronchospasmem. K tomu může být před studiem pacient požádán, aby provedl malou fyzickou aktivitu, například aby provedl 10-15 dřepů.

Za účelem stanovení nejvhodnějšího léku může být nejprve proveden „kontrolní“ vzorek, po kterém pacient dostane léčivý aerosol (bronchodilatátor). Po 10-15 minutách vzorek opakujte. Studie může být prováděna několikrát, dokud není nalezen lék, který nejlépe vyhovuje pacientovi.

Jaký je výzkum?

Studie by měla být prováděna nalačno, nejlépe ráno. Spirometrie se však může provádět několik hodin po jídle. Nejméně jeden den před zahájením studie je nutné vyloučit použití jakýchkoli bronchodilatačních léčiv.

Tento postup může být prováděn v sezení nebo ve stoje. Pro objektivnost pacienta vloží klip na nos nebo je požádá o stisknutí křídel nosu rukou.

Náustek přístroje je sevřen k ústům a je vydáno několik normálních dechů, následovaných třemi po sobě následujícími fázemi:

  1. Maximální možný pomalý dech s plnou hrudí.
  2. Ostré vydechování.
  3. Hluboký dech doprovázený maximálním možným výdechem.

Po zákroku se můžete cítit unaveni a závratě.

Pokus je považován za neúspěšný, pokud během jeho chování pacient přestal dýchat příliš brzy, došlo k kašli nebo došlo k prodlevě během výdechu. Může získat několik pokusů o získání nejpřesnějších údajů.

Někdy může být pro určení dalších parametrů ventilace pacient požádán, aby dýchal co nejrychleji a nejhlouběji po dobu 10–15 sekund.

Dalším doplňkovým testem je test s bronchodilatačním léčivem. Použijte lék zvaný Salbutamol a po 15-30 minutách je pacient opět požádán, aby vdechl do zkumavky přístroje. Zkouška se provádí za účelem posouzení stupně bronchiální obstrukce a její reverzibility. Doba procedury je 10-15 minut.

Dešifrování přijatých dat

Po úspěšné studii je pacientovi podán závěr o jeho rukou, který obsahuje následující klíčové ukazatele:

  1. TO - dechový objem. Zobrazuje množství vzduchu, které vstupuje do dýchacího ústrojí během normálního dýchání a je přibližně 500 ml. Muži mají o něco více než ženy.
  2. ROvd - rezervní objem dechu. Množství vzduchu, které se vejde do plic po tichém dechu. Pokles tohoto ukazatele je pozorován při obstrukčních změnách.
  3. ROHYD - rezervní výdechový objem. Množství vzduchu, které může zanechat plíce po klidném výdechu.
  4. VC - vitální kapacita plic. Maximální množství vzduchu, které může být vydechováno po maximálním hlubokém dechu.
  5. MOD - minutový objem dechu. Množství vzduchu cirkulujícího plíce po dobu 1 minuty.
  6. MVL - maximální ventilace plic. Demonstruje množství vzduchu, který může projít plícemi a maximalizovat práci dýchacího systému. Pacient musí dýchat co nejčastěji.
  7. FEV1 (FEV1) - vynucený výdechový objem za jednu sekundu. Míra ukazatele je nejméně 80%. Jedním z pozitivních kritérií pro astma je zvýšení FEV1 o více než 12% po užití bronchodilatačních léčiv.
  8. FVC (FVC) - nucená vitální kapacita plic. Představuje objem vzduchu vydechovaného při maximální rychlosti po plném dechu. Normálně by mělo být více než 80%, ale s bronchiálním astmatem se může snížit
  9. Index Tiffno (FEV1 / FZHEL) - představuje poměr předchozích dvou ukazatelů. Umožňuje posoudit průchodnost plic a v normálním případě by měl být nejméně 75%, ale u dětí jsou možné hodnoty vyšší než 90%. Existuje přímý vztah mezi poklesem tohoto indexu a závažností obstrukce průduškového stromu.
  10. MOS - maximální volumetrická rychlost. Popisuje průchodnost na úrovni malých, středních a velkých průdušek
  11. PEF (PSV) - špičkový výdechový průtok. Je to jedno z nejdůležitějších kritérií pro diagnostiku bronchiálního astmatu. Zobrazuje množství vzduchu vydechovaného během první sekundy během vynuceného výdechu po hlubokém dechu.

Interpretaci spirogramu provádí ošetřující lékař, provádí diagnostiku a vyvíjí léčebný plán.

Jak často můžete dělat?

Vzhledem k tomu, že tento postup nepředstavuje pro organismus žádná rizika, nejsou pro jeho provádění žádná omezení. Doporučuje se provádět spirografii po zahájení léčby, po 3-6 měsících a poté pravidelně za účelem kontroly. Použití bronchodilatátoru je součástí diagnostického procesu a používá se pouze na začátku. Pozitivní výsledek ukazuje přítomnost bronchospasmu a reverzibilitu obstrukce. Tato reverzibilita však nemůže být vždy pozorována poprvé, což může vyžadovat opakované testování se salbutamolem.

Pro Více Informací O Typy Alergií