Hlavní Léčba

Co ukazuje spirogram?

Spirogram je výsledkem spirografického vyšetření funkcí vnějšího dýchání. Podle získaného grafického obrazu lékař posuzuje typ a stupeň nesrovnalostí v práci bronchopulmonálního systému. V současné době je spirografie jednou z hlavních diagnostických metod pulmonologie.

Postup se provádí pomocí otevřených nebo uzavřených přístrojů. Při práci s otevřeným spirometrem pacient inhaluje atmosférický vzduch a vydechované proudy vstupují do analyzátoru plynu. V uzavřených vozidlech cirkuluje vzduch bez komunikace s atmosférou a výpary jsou absorbovány speciálními adsorbenty. Kolísání vzduchu ve všech zařízeních, způsobené vdechováním a výdechem pacienta, je přenášeno do pera rekordéru, které kreslí individuální spirogram.

Indikace a kontraindikace

Studie je prováděna s cílem:

  • diagnostika bronchopulmonálních onemocnění,
  • stanovení stupně respiračního selhání
  • vyhodnotit účinnost léčby,
  • odborné způsobilosti pracovní kapacity, t
  • detekce počátečních příznaků respiračních poruch u pracovníků v nebezpečných odvětvích.

Bariéry spirografie mohou být:

  • věku do 4 let
  • nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici
  • plicní krvácení
  • epilepsie,
  • mentální poruchy nebo těžké duševní onemocnění,
  • poranění čelistí,
  • svalová slabost (myastenie),
  • vysoký krevní tlak, akutní infekce, horečka nebo kašel v době zákroku,
  • nedávná bronchoskopie (méně než 3 dny).

Příprava na studium

Procedura se provádí ráno nalačno nebo 1,5 hodiny po snídani. Nejméně 2 hodiny před vyšetřením byste měli přestat kouřit a užívat kávu. Do 30 minut před začátkem testů vylučujte fyzické aktivity.

Po dobu 4–24 hodin musíte přestat užívat následující léky:

  • bronchodilatátory (Berodual, Clenbuterol, atd.),
  • ACE inhibitory (Enalapril, Captopril),
  • beta-blokátory (atenolol, bisoprolol),
  • vasokonstrikční nosní kapky.

Bezprostředně před zahájením zákroku lékař provede podrobnou instruktáž, seznámí pacienta s výzkumnými úkoly a manévry dýchání, které musí provést. Je-li to nutné, jsou zkušební kroky vizuálně předvedeny.

Oblečení na pacientovi by mělo být volné, ne stlačení hrudníku.

Metodologie

Studie se provádí v klidu nebo vsedě. Na nos pacienta je nasazen speciální klip, k ústům je připojen náustek, který je připojen k přístroji. Náustek by měl být ovinut tak, aby se vyloučil sebemenší únik vzduchu. Pokud pacient nosí protézy, nemusí být odstraněny, protože vytvářejí dodatečnou podporu pro tváře.

Zařízení obsahuje. Pacient dýchá klidně po dobu 10–15 sekund, po které na pokyn diagnostika provede manévry dýchání.

Manévry se provádějí v následujícím pořadí:

  1. Měření VC (vitální kapacita plic). Pacient se zhluboka nadechne a pak klidně vdechne. Lékař vyhodnocuje správnost testu na spirogram. Po dokončení měření je pacient požádán, aby odstranil náustek a trochu si odpočinul. Pro dosažení přesného výsledku se manévr opakuje třikrát.
  2. Měření FVC (nucená vitální kapacita plic). Pacient se nadechne, zadržuje dech po dobu 2 sekund a rychle vyvíjí maximální úsilí. Tento test se také opakuje třikrát.
  3. Měření MVL (maximální ventilace plic). Po dobu 10–15 vteřin je pacient požádán, aby dýchal co nejhlouběji a často. U některých lidí může tento manévr způsobit závratě, zčernalé oči v očích, proto jsou v procesu jeho provádění pacienti pečlivě sledováni.
  4. Bronchodilatační testy. Proveďte stejná měření, ale použijte bronchodilatační léčiva (se salbutamolem nebo ipratropium bromidem). Léky se podávají inhalací. Pro provedení manévrů začněte za 15-30 minut.

Základní ukazatele a jejich běžné hodnoty

V procesu výzkumu zařízení registruje změny objemu vzduchu a rychlosti proudění, které jím prochází, takže spirogramy mají podobu smyček průtoku a objemu.

K identifikaci abnormalit v plicích lékař nejprve vizuálně vyhodnotí tvar získaných křivek. Tak například v případě obstrukce horních cest dýchacích se na grafu FVC objevuje lineární řez (plateau) a v případě dyskineze průdušnice nebo průdušek charakteristické nicky.

V další etapě specialista přistoupí k kvantitativní analýze výsledků. Za tímto účelem jsou číselné ukazatele získané v procesu výzkumu porovnány se zavedenými standardy. Závěry jsou provedeny ve formě spirometrického závěru.

Co je to spirogram a proč je potřeba?

Spirogram je metoda hodnocení stavu dýchacího systému měřením hlavních ukazatelů funkce plic. Spirometrické studium respirační funkce se používá v kardiologii, alergologii, pulmonologii. V lékařské praxi má spirografie plic diagnostickou povahu a používá se také k hodnocení účinnosti léčby a jako tréninkové techniky pro správné dýchací manévry. Výsledky studie nám umožňují posoudit stav plicního respiračního systému a přiřadit odpovídající terapeutický režim.

Co je potřeba

Fyziologie člověka je koncipována tak, že i malá odchylka v jedné z částí dýchacího ústrojí může způsobit zhoršení plicních funkcí. Pomocí spirometrie můžete měřit základní výkon dýchacího ústrojí. Na základě získaných dat je odborník srovnán s normálními hodnotami a vyvozuje závěry o tom, jaký typ pacienta má onemocnění dýchacího ústrojí. Proto je spirogram důležitou metodou pro diagnostiku plicních patologií.

Studie umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také sledovat průběh plicních onemocnění, používá se k monitorování účinnosti léčby. V některých případech se spirogram provádí za účelem trénování pacientů ve správných dýchacích technikách. To platí pro osoby s dlouhou historií kouření a pro ty, kteří nedávno podstoupili vážnou operaci v plicích a mají potíže s přirozeným respiračním procesem.

Indikace spirogramu:

  1. Restriktivní typ respiračního selhání. Vyznačuje se změnou plicní tkáně a v důsledku toho její neschopností protáhnout se. Restriktivní onemocnění zahrnují emfyzém, pohrudnice, pneumonii, atelektázu, pneumotorax, adheze.
  2. Překážka. Obstrukční patologie vznikají, protože normální průchod kyslíku je narušen dýchacím systémem. To může být způsobeno onemocněními průdušek, plic nebo horních dýchacích cest. Patologie jako astma, nádory, bronchiektáza, laryngitida, chronická bronchitida a další často způsobují obstrukci.
  3. Příznaky naznačující špatné větrání plic. Spirogram předepsaný pacientům s dechovou nedostatečností, kašelem bez příčin, častým onemocněním spojeným s dýcháním.
  4. Zkontrolujte plíce jako přípravnou akci pro chirurgické zákroky nebo diagnostické postupy, jako je bronchoskopie.
  5. Hodnocení celkového zdraví.
  6. Analýza zvoleného léčebného režimu. Spirogram je také schopen identifikovat rizika předepsané terapie.

Spirogram není zpravidla prováděn jako nezávislé vyšetření, ale jako další diagnostická metoda. Spolu s nimi mohou předepisovat počítačovou tomografii, testy krve a moči, EKG, dynamometrii. Potřeba dalšího výzkumu určuje lékaře, který léčbu vede.

Spirogram se také provádí dítěti, ale to vyžaduje jiný přístup. Pro děti je obtížné správně dodržovat všechny pokyny lékaře. Pro získání spolehlivých informací o ukazatelích plicních funkcí je nezbytná účast speciálně vyškolených pracovníků, kteří jsou schopni jasně a jasně vysvětlit dětem jeho úkoly při záznamu spirogramu.

Kontraindikace

Spirogram není škodlivé vyšetření, protože nemá závažné vedlejší účinky a nemá nepříznivý vliv na stav pacienta. Někteří lidé si v průběhu zákroku všimnou závratě a mírné slabosti, která zmizí po několika minutách po ukončení dýchacích manévrů požadovaných lékařem. Spirogram je nebezpečný pro pacienty, kteří nedávno měli infarkt myokardu a cévní mozkovou příhodu, a je také kontraindikován u pacientů s mechanickým poraněním hrudníku, které nedávno podstoupily operaci břicha nebo oka, s nekontrolovaným zvýšením krevního tlaku. Je to proto, že vysoká výdechová rychlost zvyšuje tlak uvnitř lebky a v pobřišnici.

Jak je to

Registrace měření objemu plic se provádí pomocí přístroje zvaného spirograf. Speciální přístroj zaznamenává ukazatele, které jsou prezentovány ve formě grafu, po interpretaci výsledků získaných ve studii. Existuje mnoho variant spirografů - mechanických, vodních, počítačových, stimulujících, ale obvykle v moderních zdravotnických zařízeních se používají následující 2 typy:

  1. Počítač. Je to jeden z nejpřesnějších. Jedná se o zařízení s ultrazvukovými senzory, které spolehlivě zaznamenávají ukazatele dýchacího systému pacienta.
  2. Pletyzmograf. To je považováno za nejpřesnější spirograph doposud. Přístroj je koncipován jako kabina, kam se pacient vchází a posadí se. Ultra-přesné senzory poskytují nejvyšší přesnost metody vyšetření plic.

V některých případech se postup provádí u pacienta s léky. Takové studie jsou zvláště významné v diagnóze bronchiálního astmatu, protože během onemocnění je výdechová rychlost významně snížena. Existují 2 hlavní metody testování léků - bronchodilatační a provokativní test. Jejich podstata je následující:

  • Spirogram s bronchodilatátorem pomáhá posoudit, jak moc je výdech pacienta usnadněn po užití léků, které rozšiřují průdušky. Je-li dynamika pozitivní, lze usuzovat, že osoba trpí zúžení dýchacích cest vlastní bronchiální astmy, pokud je negativní - diagnóza není potvrzena.
  • Provokativní test se provádí, když osoba nemá v době spirogramu zjevné dýchací obstrukce. Lékař může navrhnout pacientovi, aby si vzal lék na vyvolání bronchiální spazmus, který se nevyskytuje u lidí bez astmatu. Se stejným účelem, před spirogramem, může pacient cvičit.

Algoritmus pro provádění dinac procedury ve všech institucích, kde se provádí spirogram. Způsob provádění diagnostické události se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta. Změny v procesu spirogramu mohou ovlivnit zdravotní indikátory, věk. Pokud je například stav pacienta závažný, může pacient podstoupit proceduru lhaní.

Přístup se liší, když je spirogram plic proveden dítěti. Pro děti je obtížné správně dodržovat všechny pokyny lékaře. Pro získání spolehlivých informací o ukazatelích plicních funkcí je nezbytná účast speciálně vyškolených pracovníků, kteří jsou schopni jasně a jasně vysvětlit dětem jeho úkoly při záznamu spirogramu.

Před zahájením studie lékař provede vyšetření pacienta, zkontroluje jeho nemocniční kartu. Specialista se zeptá, zda osoba podstoupí jakoukoli lékovou terapii, která může ovlivnit přesnost získaných výsledků. Po objasnění všech podrobností lékař vysvětlí, jak správně provádět dýchací manévry.

Fáze postupu

  1. Pacient zaujímá pohodlnou pozici v křesle. Ruce jsou umístěny na područkách, hřbet je vyrovnán, bradu mírně zvednutou.
  2. Lékař dá speciální klip na nos osoby, který by neměl umožnit průchod přebytečného vzduchu.
  3. Na spirograf je nasazen jednorázový náustek. Pacient pevně zalomí náustek do úst a lehce zatlačí špičkou zuby.
  4. Nejprve musí pacient dýchat hluboko. Pak vás lékař požádá, abyste udělali maximální inhalaci a vypršeli vypršení platnosti. Pacient musí inhalovat a vydechovat, jak to vyžaduje specialista, a snaží se co nejjasněji dodržovat pokyny.

Spirogram je poměrně rychlý postup a ve vzácných případech trvá déle než 20-30 minut. Kdy opakovat postup a zda jej provést znovu, určí lékař. V závislosti na stadiu plicního onemocnění může být spirogram podáván jednou za několik měsíců nebo několik let, aby bylo možné sledovat průběh patologie a zaznamenávat změny ve stupni poškození.

Důležitým typem spirogramu je domácí monitorování plic - vrcholová fluometrie. Jejími hlavními cíli je zhodnotit účinnost zvolené terapeutické techniky při bronchiálním astmatu, sledovat přiblížení útoků, analyzovat jednotlivé charakteristiky výskytu exacerbací. Pro výzkum používá malý spirograph, který určuje průtok vzduchu na výdechu. Změna indikátoru umožňuje zachytit nástup exacerbací, kdy ještě nejsou žádné symptomy, a vyhnout se hospitalizaci.

Příprava na spirogram

Správná příprava spirogramu má velký význam, protože jeho absence může negativně ovlivnit skutečné výsledky hodnocení plicních funkcí. Hlavní doporučení, která je třeba provést, aby se vyloučila možnost, že nebudou registrovány spolehlivé ukazatele:

  • V den spirogramu nepoužívejte stimulační nápoje. Patří mezi ně káva, černý a zelený čaj, energie. Den je nepřijatelný alkohol.
  • Přestat kouřit od okamžiku, kdy se probudíte, než začne procedura. V extrémních případech může být poslední cigareta kouřena za hodinu.
  • Přijďte na spirogram na prázdný žaludek. Zpravidla je událost naplánována v dopoledních hodinách, ale pokud tomu tak není, je povoleno malé množství potravin s nízkým obsahem tuku za 2-3 hodiny.
  • Odmítnout užívat léky (podle pokynů lékaře). Platí to zpravidla pro látky, které ovlivňují dýchací systém, stejně jako pro antihistaminika.
  • Přijďte 20 minut před spirogramem uklidnit dýchání, vyhněte se nervovému napětí před vyšetřením.
  • Noste pohodlné oblečení, které eliminuje prošití hrudníku.

Chyba pacienta při provádění výzkumu

Pouze správné provedení testu zajistí odpovídající záznam spirogramu, který je podkladem pro diagnostiku. Tomu mohou zabránit chyby pacientů při spirometrii. Jsou spojeny s nesprávným provedením nezbytných manévrů dýchání. Nejběžnější jsou:

  1. Slabý úchop náustku, díky kterému se do ústní dutiny dostává přebytečný vzduch;
  2. Neúplný nebo není dostatečně dech;
  3. Předčasné dýchání;
  4. Nucená expirace před tím, než je náustek pevně uchopen ústy, a ne po;
  5. Purpurové rty;
  6. Silné uchopení zubů;
  7. Kašel při vyšetření;
  8. Nedostatek nutného úsilí během výdechu;
  9. Krátká doba expirace.

Interpretace hlavních ukazatelů

Hlavní ukazatele spirogramu umožňují určit stav plic. Některé z nich jsou aktuální, jiné jsou určeny výpočtem. Důležité hodnoty spirogramu zahrnují:

  • BH. Rychlost dýchání. Hodnota se počítá za 60 sekund.
  • TO. Objem dýchání Množství vzduchu, které naplní plíce 1 dechem.
  • MOU. Množství vzduchu, které vstupuje do plic za minutu.
  • PO2. Objem kyslíku, který přichází, když dýcháte za 60 sekund. Pokud je ve spirografu systém kompenzace kyslíku, je určen sklonem křivky přívodu kyslíku, není-li k dispozici, sklonem křivky tichého dýchání.
  • ZHEL. Vitální kapacita plic. Maximální množství vzduchu, které člověk může tiše dýchat po hlubokém dechu.
  • FZHEL. Zobrazuje množství vzduchu, které je pacient schopen vydechovat. Křivka FVC odráží vzdálenost mezi maximálním zvýšeným výdechem a inhalací.
  • ZHELVD. Maximální proudění vzduchu s tichou inhalací po plném výdechu.
  • FEV1. Množství plynu vydechované za 1 sekundu.
  • Tiffno index. Poměr FEV1 ke skutečným měřením VC (kapacita plic). Má procento.
  • Obr Objemová rychlost na vrcholu.
  • ROI Množství vzduchu, které může člověk dýchat po plném dechu.
  • Royd Množství plynu vydechované po plném výdechu.
  • OEL. Celková kapacita plicního orgánu.

Vyhodnocení výsledků průzkumu je založeno na kontrole dýchacích cest spirogramu. Podle tohoto harmonogramu je možné vysledovat změnu objemu vzduchu inhalovaného a vydechovaného pacientem v různých obdobích, což umožňuje vyvodit závěr o průběhu jeho nemoci a účinnosti předepsané léčby.

Normy

Analýza výsledků spirogramu představuje srovnání s normálními ukazateli. Pokud je důkaz plicních funkcí mimo normální rozmezí, odborník učiní závěr o tom, která choroba by mohla způsobit odchylku. Normální hodnoty hlavních výsledků spirogramu:

  • BH - od 10 do 20 dýchacích pohybů.
  • FVC - od 70 do 80 procent ve vztahu k vitální kapacitě plic.
  • ROvd - od 1,2 do 1,5 litru.
  • Rovyd - od 1 do 1,5 litru.
  • OEL - 5-7 litrů.
  • FEV1 - více než 70% ve vztahu k FVC indexu.
  • IT je asi 75 procent.

Dešifrování

Podle obrazu spirogramu lékař určí stav respirační funkce pacientů. Někdy však výsledky studie spadají do rukou specialistů v jiných oblastech. Proto je zapotřebí spirogram plic nebo spíše některé jeho ukazatele. Po jejich popisu lékař doloží stav dýchacího ústrojí. Data jsou analyzována spirogramem pacienta s pulmonologem a následným dekódováním:

  1. Inspirační objem;
  2. Vdechování je co nejhlubší;
  3. Objem plynu při výdechu;
  4. Objem proudění vzduchu v případě nuceného výdechu;
  5. Rychlost dýchání na vrcholu;
  6. Poměr plyn / kyslík při výdechu a vdechování.

Kde dělat

Důležitou otázkou je, kde se má provést spirogram, aby mnoho pacientů bylo požádáno, aby naplánovali toto vyšetření. Postup je prováděn na soukromých a veřejných klinikách, v sanatoriích, ve speciálních diagnostických centrech. Aby si byl pacient jistý kvalitou poskytovaných služeb, může si přečíst vysvětlení o instituci, kde se chystá podstoupit spirogram. Ačkoliv studie vyžaduje určité dovednosti, není to obtížné, takže riziko špatné kvality služeb je malé a stojí za to si vybrat na základě finančních možností.

Co je to spirografie, indikace pro provádění a dekódování výsledků

Spirografie (také známý jako spirometrie) je technika pro funkční studium vnějšího dýchání, která se používá k diagnostice stupně poškození dýchacích orgánů, zejména průdušek, při různých onemocněních. Pro tuto studii se v diagnostickém oddělení používají speciální spirografická zařízení (spirometry).

Spirografie se dlouhodobě používá v praktické medicíně. Hlavní oblastí použití této studie je pulmonologie (oblast medicíny, která se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění dýchacího ústrojí).

Podstata studie

Respirační funkce jsou zkoumány na základě stanovení několika ukazatelů objemu inhalovaného a vydechovaného vzduchu, stejně jako rychlosti jeho průchodu do plic horním dýchacím traktem, průdušnicí a průduškami. To se provádí pomocí zařízení zvaného spirometr nebo spirograf, který umožňuje určit tyto ukazatele. Během studie provádí člověk výdech do speciální trubice přístroje, která obsahuje elektronické snímače, které reagují na rychlost průchodu vydechovaného vzduchu, a také registrují jeho objem. Data ze senzorů jsou pak zaznamenána na speciální pásku ve formě grafu. Lékař dešifruje a vyhodnocuje parametry vnějšího dýchání a činí závěr o přítomnosti možných porušení.

V minulosti byly pro spirografii použity vodní spirometry. Představovali nádobu s vodou, ve které byl válec. Během expirace pacienta v nádobě byl válec vytlačen z vody, který byl zaznamenán jako graf na papíře.

Indikace pro

Hlavní indikací pro spirografii je hodnocení zhoršené respirační funkce v různých patologiích, primárně ovlivňujících průdušky:

  • Bronchiální astma je alergický zánětlivý proces, který je doprovázen reaktivním křečem průdušek (zúžení lumenu), vývojem viskózního "sklovitého" sputa a porušením průchodu vzduchu do nich.
  • Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je dlouhodobý zánět sliznice průdušek, který se vyvíjí v důsledku různých příčin (infekční proces, expozice různým toxinům, především při kouření) a je doprovázen postupným poklesem jejich lumen s porušením vnějšího dýchání.
  • Onkologický proces - tvorba maligního nebo benigního novotvaru, který snižuje průchodnost průdušek se zhoršeným průtokem vzduchu.
  • Zánět plic (pneumonie) - vede k narušení pružnosti plic, stlačení průdušek v důsledku rozvoje edému a následnému zhoršení průchodu vzduchu.

Hlavními klinickými příznaky vyžadujícími spirografii jsou dušnost (obvykle je obtížnější vydechovat, což se nazývá expirační dyspnoe), kašel (může mít paroxyzmální charakter nebo je konstantní), produkce sputa (má „sklovitý“ charakter s astmatem průdušek, zelené barvení v přítomnosti procesu bakteriální infekce). Studie je také prováděna za účelem sledování účinnosti léčby bronchiálního astmatu nebo CHOPN.

Kam jít spirografie

Spirografie se provádí v podmínkách funkční diagnostické místnosti zdravotnického zařízení. Vyšetření v průběhu diagnostického procesu obvykle předepisuje pulmonolog. Příprava na studii předpokládá vyloučení použití léků, které ovlivňují šířku průsvitu průdušek (antispasmodika, bronchodilatátory).

V případech, kdy není možné přerušit užívání léčiv (těžké astma), lékař výsledky interpretuje s náležitým ohledem na jejich účinek.

Vyhodnocení spirogramu

Během spirografie jsou určeny hlavní indikátory, které umožňují posoudit funkci vnějšího dýchání. Patří mezi ně:

  • Dýchací objem (TO) - vzduch, který osoba vydechuje v klidovém stavu, je obvykle asi 500-600 ml. Hodnota může být vyšší u sportovců, nízká - označuje patologii respiračního systému.
  • Minutový respirační objem (MOD) je indikátorem celkového objemu, který prochází plicemi v klidu (bez cvičení) po dobu jedné minuty, výsledek je proměnlivý v závislosti na dechovém objemu a frekvenci dýchacích pohybů.
  • Vitální kapacita plic (VC) - ukazuje množství, které může člověk vydechnout po hlubokém dechu. Objem, který lze vydechovat, je navíc asi 1500 ml. Jeho snížení ukazuje pokles objemu plic nebo přítomnost obstrukce proudění vzduchu, včetně toho, které je spojeno s bronchospasmem.
  • Vynucený výdechový objem (FEV1) po dobu 1 sekundy - objem, který osoba vydechuje během jedné sekundy, by normálně neměl být menší než 70-85% VC. Jeho snížení také indikuje zhoršení průchodnosti průdušek (obstrukce).
  • Nucená vitální kapacita plic (FVC) - prakticky se neliší od VC, se liší tím, že se provádí hluboký výdech rychle, zatímco hodnota 90-95% obvyklého VC. Snížení FVC indikuje zhoršení průchodnosti průduškového stromu.
  • Tiffno index - vypočteno dělením FEV1 na ZhEL, obvykle se pohybuje v rozmezí 70-75%, snižuje také v přítomnosti obstrukce.

Více specializovaná spirografie také zahrnuje drogový test. Bronchodilatátory (bronchodilatátory) jsou obvykle aplikovány injekčně, poté jsou indikátory opět stanoveny. Zvýšené hodnoty výsledků (především FEV1, Tiffno index FVC) ukazuje, že příčinou porušení průchodnosti průdušek je jejich křeč.

Spirografie je informativní funkční diagnostická metoda. To umožňuje lékaři učinit závěr o stupni a typu porušení dýchacího ústrojí. Diagnóza je stanovena pouze na základě výsledků všech typů studií v komplexu.

Co je to spirografie a jak se provádí?

Spirografie je speciální postup zaměřený na identifikaci nemocí průduškového systému a posouzení jeho stavu zobrazením získaných výsledků v grafickém dokumentu - spirogramu. Vzhledem k tomu, že spirometrická data se používají pro diagnostiku a další léčbu, pacient by si měl být vědom toho, co je to spirogram - co to je a jak to znamená.

Indikace pro

Podstatou spirografie je stanovení změn v objemu plic během normálního a intenzivního dýchání, jakož i dalších ukazatelů jejich práce. Jedná se o povinnou metodu vyšetření na různé broncho-plicní patologie, například při zjištění příznaků bronchiálního astmatu. S pomocí spirometrického vyšetření je také prokázána účinnost aplikované léčby, zejména u astmatu, lékařských vyšetření sportovců, pracovníků v nebezpečných odvětvích, kuřáků s mnohaletými zkušenostmi, jedinců s dědičnou predispozicí k alergiím nebo onemocnění dýchacího ústrojí.

Kromě toho je spirografie předepsána za přítomnosti těchto příznaků:

  • prodloužený kašel, který se nezastaví po dobu 1 měsíce nebo déle;
  • častá respirační onemocnění;
  • onemocnění plic zjištěné jinými vyšetřeními;
  • tlaková bolest za hrudní kostí;
  • pocit neúplného dýchání, dušnost;
  • pravidelně exacerbující bronchitidu;
  • porušení postupů výměny plynu;
  • chronické obstrukční plicní onemocnění v raných stadiích;
  • bronchiální astma (ke stanovení účinnosti léčby).
  • akutní alergické reakce.

Navzdory bezpečnosti a neinvazivnosti postupu nemůže být tento postup proveden v případě:

  • vážný stav pacienta;
  • přítomnost toxikózy během těhotenství;
  • angina pectoris, infarkt;
  • poruchy oběhového systému;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku, hypertenzní krize;
  • těžkou plicní insuficiencí.

Věnujte pozornost! Pojmy spirografické a spirometrické vyšetření se používají jako podobné. Jediný rozdíl mezi spirometrií a spirografií je přítomnost spirogramu.

To znamená, že spirometrie je skutečný proces vyšetření a spirografie je stejný postup, ale výsledky získané na speciálním diagramu - spirogram.

Výzkumné metody

Aby bylo možné plně pochopit, co je to spirografie a jak se provádí, je nutné znát strukturu a princip fungování nástrojů určených pro tento účel - spirometry. Jsou dvou typů:

  • otevřený - když pacient inhaluje okolní vzduch;
  • uzavřené - zprávy s atmosférou nemají.

Nejjednodušší spirograf uzavřeného typu je nádrž naplněná kyslíkem s měchy, které jsou připojeny k záznamovému zařízení. Nejnovější modely jsou vybaveny ultrazvukovými senzory a počítačem, což je činí přesnějšími a hygieničtějšími. Pletyzmograf je považován za nejlepší, s jehož použitím pacient sedí v komoře a snímače odebírají potřebné parametry.

Studium respirační funkce může být provedeno několika spirometrickými metodami:

  • v klidu;
  • na nejrychlejší a nejhlubší výdech;
  • s maximální možnou cirkulací vzduchu plícemi;
  • pod vlivem fyzické námahy.

Kromě toho můžete provádět samostatné funkční testy s léky:

  • spirografie s bronchodilatátorem - umožňuje rozpoznat skrytý bronchospasmus, objasnit diagnózu a vyhodnotit léčbu;
  • expertní provokativní test s metacholinem - pomáhá potvrdit nebo popřít přítomnost astmatu, vykazuje tendenci k bronchospasmu a bronchiální hyperreaktivitě.

Na moderních spirometrech může být provedena další studie - stanovení difúze plic, tj. Schopnosti dodávat kyslík do krve a odstraňovat oxid uhličitý. Snížení tohoto indikátoru indikuje vážné zhoršení respirační funkce. Pokud je to nutné, bronchospiometrie se předepisuje pomocí bronchoskopu v anestezii, aby se vyhodnotilo vnější dýchání každé plíce odděleně stanovením jejího minutového a vitálního objemu, jakož i frekvence a další parametry dýchání.

Příprava spirometrie

Pro získání přesných ukazatelů stavu bronchopulmonálního systému musí být řádně připravena spirometrická procedura.

Před provedením spirografie vyžaduje příprava na studii splnění následujících doporučení:

  • po dobu 6-8 hodin se nic nesní, takže postup je obvykle předepsán ráno;
  • ve stejném období nemůžete kouřit, pít kávu, čaj nebo jiné tonikum a příjem alkoholu by měl být zastaven 2 dny před spirometrií;
  • při užívání léků, měli byste se poradit se svým lékařem o nutnosti zrušit v té době.

Pozor! Nedodržení požadavků na přípravu na spirografii může vést ke zkreslení údajů, nesprávné diagnóze nebo jmenování nevhodného léčení. Proto je třeba brát to velmi vážně.

Měli byste přijít na proceduru ve volném oděvu 15–20 minut před startem, abyste seděli tiše a klidně dýchali. Také příprava na spirografii zahrnuje předběžné měření jejich výšky a hmotnosti, protože lékař bude muset tyto ukazatele hlásit.

Holding

Spirogram plic se odstraní v sedě, aniž by se změnila přirozená poloha trupu, hlavy a krku. Orální dýchání je zkoumáno, proto je na nos nasazena spona a náustek je zakryt co nejtěsněji bez možnosti úniku vzduchu.

Základní testování se provádí podle následujícího schématu:

  1. Do programu jsou vložena data pacienta včetně výšky a hmotnosti. Pokud nejsou známy přesné parametry, provede se předběžná měření.
  2. Lékař vysvětluje, co má dělat. Položí nosní sponu a dá jednorázový náustek (náustek), který musí pacient pevně sevřít rty.
  3. Procedura začíná tichým dýcháním a pak rytmem, hloubkou a technikou provedení změny na příkaz lékaře.
  4. Měření lze několikrát opakovat, aby se získaly přesné údaje.

Doba trvání procedury nepřekročí 15 minut. Algoritmus jeho implementace se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta.

Dítě je schopno plně podstoupit spirometrii od 9 let a možnost její realizace je povolena od 5 let. Děti mladší než 5 let nejsou schopny dýchat, jak to technologie vyžaduje. Děti od 5 do 9 let mohou vykonávat příkazy lékaře, ale vyžadují vytvoření zvláštní atmosféry, takže jsou obvykle posílány do specializovaných dětských center.

Indikátory

Studie spirometrie umožňuje definovat řadu důležitých ukazatelů funkčnosti broncho-plicního systému:

  • rychlost dýchání (RR) - počet cyklů "inhalace-výdech" za 1 minutu;
  • dechový objem (TO) - množství vzduchu vdechovaného po dobu 1 hodiny;
  • minutový objem dýchání (MOU) - množství vzduchu dýchané za 1 minutu;
  • kapacita plic (VC) - množství vydechovaného vzduchu s tichým výdechem po maximální možné inhalaci;
  • nucená životnost (FVC) - množství vydechovaného vzduchu při maximální možné expiraci po stejném dechu;
  • nucený výdechový objem za jednu sekundu (FEV1) - maximální FVC za 1 sekundu;
  • Tiffno index (IT) - procento FEV1 až FVC;
  • maximální ventilace plic (MVL) - průměrná amplituda maximálních dýchacích pohybů, násobená jejich počtem za 1 minutu;
  • indikátor rychlosti vzduchu (PSDV) - procento MVL na ZEL.

Pro vyhodnocení získaných výsledků jsou porovnány s normovými hodnotami. V nepřítomnosti patologie je tento poměr 80–120%. Výsledek v rozmezí 70–80% je posuzován individuálně. Nižší parametry indikují přítomnost onemocnění. To nutně zohledňuje věk, pohlaví, hmotnost, výšku pacienta. Protokol studie je vydán ve formě spirogramu a jeho interpretace pro ošetřujícího lékaře.

Spirografie - co to je a jak se provádí, indikace a příprava na vyšetření plic

Chcete-li zjistit ukazatel normy objemu plic při inhalaci a výdechu, je zapotřebí spirografie - co vám lékař sdělí podrobně. Měření získaná po studii, nazvaná spirometrie, pomáhají realisticky posoudit převažující klinický obraz. Spirografie plic se provádí striktně ze zdravotních důvodů, je to neinvazivní, ale velmi informativní diagnostická metoda.

Co je to spirografie

Jedná se vlastně o klinickou metodu pro měření plicního objemu, jejíž změny se zaznamenávají během přirozeného a registrovaného dýchání. Zapojte spirografii do bronchopulmonálních patologií různých etiologií a přitahuje se k definitivní diagnóze v nemocnici. Podle výsledků testu je možné zjistit příčinu častých závratí u pacienta, včas rozpoznat bronchiální obstrukci plic a další stejně nebezpečné diagnózy. Spirografie vyhodnocuje objem inhalovaného kyslíku při vdechování vydechovaným oxidem uhličitým.

Indikace pro

Tento postup je bezbolestný, doporučuje se jej provádět výhradně ze zdravotních důvodů. K objasnění klinického obrazu může lékař předepsat elektrokardiografii, echokardiografii a rentgenové snímky plic. Takový integrovaný přístup k problému je vhodný pro onemocnění dýchacího ústrojí různého původu. Hlavní indikace spirografie jsou uvedeny níže:

  • tlaková bolest na hrudi;
  • velký zážitek z kouření;
  • přetrvávající kašel po dobu 3–4 týdnů;
  • podezření na obstrukční bronchitidu;
  • zhoršené dýchací cesty;
  • bronchospasmy neznámé etiologie;
  • časté ataky bronchiálního astmatu;
  • genetická predispozice k bronchopulmonálním onemocněním;
  • provádění neúplné inhalace, dušnost;
  • práce v nebezpečných odvětvích.

Spirografie se provádí v případě podezření na následující onemocnění těla:

Kontraindikace

Při chronických onemocněních kardiovaskulárního systému, ne všichni pacienti mohou provádět spirografii. Zdravotní omezení jsou následující patologické procesy a onemocnění celého organismu:

  • exacerbace chronického onemocnění;
  • arteriální hypertenze;
  • angina pectoris;
  • hypertenzní krize;
  • infarkt myokardu;
  • plicní insuficience;
  • poruchy oběhového systému;
  • v průběhu těhotenství.

Příprava

To je důležitá součást funkční diagnostiky, která poskytuje řadu přípravných činností ke zlepšení přesnosti a informativnosti výsledků. Před provedením počítačové spirometrie musíte dodržovat následující pravidla a lékařská pravidla:

  1. Vzhledem k tomu, že spirografie se provádí v dopoledních hodinách, je nutné, aby se snídaně, aby se omezila příjem tekutin.
  2. Před zákrokem se doporučuje odpočinek po dobu 15 až 20 minut, aby se provedlo několik hlubokých dechů pro přirozené větrání plic.
  3. Den před spirografií je nutné dočasně opustit bronchodilatační léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Jak se provádí spirografie

Samotný postup netrvá moc času, nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, odpor. Hlavním úkolem je určit objem plic, potvrdit nebo vyloučit průběh patologického procesu. Pokud je následována příprava na spirografii, postup se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient v nastavitelné židli má pevnou polohu k sezení.
  2. Aby nedošlo k blokování přístupu k kyslíku, hrudník by neměl být omezen oděvem.
  3. Pacientovi není dovoleno naklánět hlavu ani tahat za krk, takže poloha ústní trubice je nastavena individuálně.
  4. Pro získání přesných měření lékař používá speciální svorku a kontroluje hustotu pokrytí náustku, s výjimkou úniku vzduchu a nadměrných manévrů pacienta.
  5. Lékař vás požádá, abyste provedli maximální inhalaci a fixní výdech, poté postupujte podle pokynů specialisty.
  6. Pacient provádí maximální výdech ve speciální zkumavce s elektronickými senzory, které řídí rychlost průchodu vydechovaného vzduchu, jeho objem.
  7. Výsledná spirometrie zaznamenaná na speciální pásku, vytvořená ve formě grafu.
  8. Lékař provede přepis záznamu, výsledky mohou být použity k posouzení zdravotního stavu pacienta.

Spirometrie s bronchodilatátorem

Použití těchto léčiv je nezbytné k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti bronchiálního astmatu. Úkolem lékaře je stanovit hodnoty funkčních veličin po nucené expanzi průdušek. Pokud je pozorován pozitivní trend, pak hovoříme o progresivním bronchiálním astmatu. Jinak taková diagnóza není potvrzena. Spirogram u bronchiálního astmatu je informativní diagnostická metoda.

Interpretace spirografie plic

Získané indikátory jsou normální nebo překračují přípustné limity, jak je indikováno podrobným dekódováním spirogramu plic. Podle získaného grafu je možné určit změnu objemu vzduchu v plicích s tichým výdechem a pohyby. Po prostudování charakteristik respiračních zubů provede lékař konečnou diagnózu, předepíše konzervativní léčbu ze zdravotních důvodů.

Tabulka normálních ukazatelů

Po zkoušce je nutné zkoumat normové hodnoty, aby bylo možné vyhodnotit skutečný výsledek s normou. Pokud skutečná práce bronchopulmonálního systému neodpovídá přípustným parametrům, pak již rozsáhlá diagnóza pomáhá konečně určit diagnózu. Informace, které indikátory normy spirografie existují, však nebudou pro pacienta jakéhokoliv věku nadbytečné. Takže:

Spirografie: co to je a jak se to provádí?

Spirografie je funkční diagnóza plic, která ukazuje jejich stav a umožňuje vyhodnotit účinnost práce v době studie. Procedura se provádí s různými léky v nemocnici a je pro pacienta bezbolestná.

Co je to spirografie a co to je?

Indikace pro

Léčivé přípravky (bronchodilatační testy)

Jak se připravit na spirografii?

Je možné jíst před zákrokem?

Jaký je výzkum?

Spirografické techniky

Tabulka s normální spirografií

Dechová frekvence (BH)

Dýchací objem (TO)

Minutový objem dýchání (MOD)

Vitální kapacita plic (VC)

Nucená životnost (FVC)

Vynucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1)

Index Tiffno (IT)

Maximální ventilace plic (MVL)

Indikátor rychlosti vzduchu (PSDV)

Kolik stojí spirografie?

Komentáře a recenze

Co je to spirografie a co to je?

Spirografie je způsob, jak studovat plíce u dospělých a dětí měřením jejich objemu a rychlosti vzduchu na automatizovaných zařízeních. Tento postup se provádí bez chirurgického zákroku a hospitalizace pacienta.

Indikace pro

V medicíně se v těchto situacích doporučuje spirografie:

  • diagnostika bronchopulmonálních onemocnění;
  • nutnost posoudit stupeň respiračního selhání;
  • diferenciální diagnostika plicního a srdečního selhání;
  • podezření na bronchiální hyperreaktivitu;
  • počáteční příznaky onemocnění plic u pracovníků, kteří přicházejí do styku se škodlivými látkami ve službě;
  • Goodpasture syndrom;
  • sklerodermie;
  • dlouhé kouření;
  • častá bronchitida;
  • pocit nedostatku dechu;
  • alergie nebo onemocnění dýchacího systému u příbuzných.

Průzkum by měl být proveden v následujících případech:

  • kašel více než 3-4 týdny po akutní respirační virové infekci nebo bronchitidě;
  • dušnost s nepohodlím v hrudi (přetížení);
  • sípání nebo sípání;
  • problematické vdechovat nebo vydechovat.

Video o tom, co je spirografické vyšetření a za jakým účelem se provádí. Převzato z kanálu Olena Kuznietsova.

Kontraindikace

Překážky pro spirografickou diagnózu jsou:

  • věk do 4 let;
  • epilepsie;
  • plicní krvácení;
  • těžké duševní onemocnění;
  • mrtvice nebo srdečního infarktu;
  • progresivní angina pectoris;
  • toxikóza;
  • narušení vědomí;
  • poranění čelistí;
  • myasthenia gravis (svalová slabost);
  • zvýšená tělesná teplota a / nebo těžký kašel během vyšetření;
  • druhá polovina těhotenství;
  • stadium 3 oběhového selhání;
  • akutní infekce;
  • zvýšení krevního tlaku v diagnostickém procesu;
  • bronchoskopie provedená do 3 dnů před spirografií.

Výhody a nevýhody

Výhody spirografie jsou:

  • přesnost získaných údajů;
  • rychlost diagnostiky.

Moderní vybavení může v počáteční fázi zaznamenat porušení respirační funkce a umožňuje dospět k závěru o proveditelnosti terapie, kterou pacient obdrží.

Nevýhodami tohoto průzkumu jsou:

  • věková omezení;
  • nepohodlí při diagnostice;
  • potřeba školení;
  • přítomnost kontraindikací.

Výzkumné metody

Spirografii lze provádět různými technikami:

  • stanovení minutového objemu dýchání (MOD);
  • test pro stanovení nucené vitální kapacity plic (FVC);
  • testování maximální dobrovolné ventilace plic (MVL);
  • bronchodilatační testy.

Spirometry jsou otevřené a uzavřené. V prvním případě pacient inhaluje obyčejný vzduch z okolního prostoru, do druhého - kyslíku ze speciální nádrže. Během uzavřené diagnózy pletysmografu je člověk v kokpitu.

Stanovení minutového objemu dýchání

Pomocí přístroje je registrováno 6 dýchacích cyklů, na jejichž základě (z průměrné hodnoty) je určen objem vzduchu v plicích. Respirační rytmus a jeho hloubka jsou pevné, které musí splňovat standardy podle pohlaví a věku pacienta. Vyhodnocuje se četnost dýchání člověka v klidu, na základě čehož se počítá MOU.

Test FZHEL

Tento postup způsobuje nepříjemné pocity u pacientů s anémií z nedostatku železa a starších osob vzhledem k vysoké pravděpodobnosti inkontinence moči. To je způsobeno technikou vodivosti, která je založena na trojnásobném (a více) počtu cyklů s maximálním dechem a ostrými výdechy. Trvání takového postupu závisí do značné míry na chování pacienta během spirografie. Spinograph zaznamenává všechny pokusy inhalovat a vydechovat, identifikovat nesprávné, spojené, například, s kašlem fit. To vám umožní znovu projít procedurou, ale prodlouží ji v čase.

MVL test

Základem diagnózy pomocí tohoto testu je dechová frekvence pacienta po dobu 12 sekund, což způsobuje riziko zhoršení stavu některých onemocnění. To platí zejména pro pacienty s obstrukcí plic a IRR. MVL se proto často vypočítává bez přímého měření pomocí vzorce: MVL = FEV1 × 35. FEV1 je objem nuceného vzduchu během první sekundy.

Léčivé přípravky (bronchodilatační testy)

Diagnóza BD zahrnuje podávání léků se salbutamolem a ipratropiumbromidem, jejichž dávky lékař individuálně volí. Studie proběhne před inhalací a 15-30 minut po. Hlavním cílem postupu je odhalit reverzibilitu plicní obstrukce.

Spirografie s bronchodilatátorem

Studie je založena na expanzi průdušek léky s bronchodilatátorem v kompozici. To je důležité při diagnostice skrytých křečí v plicích.

Jako léky s bronchodilatačním účinkem lze použít:

Expertní provokativní test s methacholinem

Metacholin, který se dostává do plic horními dýchacími cestami, pomáhá identifikovat tyto patologie:

  • astma;
  • hyperreaktivita;
  • přicházející plicní spazmus.

Jak se připravit na spirografii?

Začátek přípravy na studium by měl být den před zákrokem, zrušení léčby (po konzultaci se svým lékařem):

  • s bronchodilatačním účinkem;
  • ACE inhibitory (Enalaprin, Captopril);
  • betaadrenoblockery (atenol, bisoprol);
  • vasokonstrikční kapky na nos.

Příprava na spirografii 2 hodiny před začátkem průzkumu zahrnuje opuštění kávy a cigaret. Posledních 30 minut by měl pacient trávit bez fyzického a emocionálního stresu.

Příprava na studii může být následující:

  1. Noste volný oděv.
  2. Lehněte si půl hodiny.
  3. Změřte výšku a hmotnost.
  4. Umyjte si vlasy den předtím (v případě potřeby).
  5. Vyhněte se stylingovým produktům.

Je možné jíst před zákrokem?

Poslední jídlo by mělo být nejpozději 1,5 hodiny před začátkem diagnózy. Doporučuje se provádět výzkum ráno na lačný žaludek, pokud není možné zdržet se těžkého jídla a silného černého čaje. Děti by neměly mít hlad. Příjem alkoholických nápojů je zakázán 24 hodin před spirografií.

Jaký je výzkum?

Algoritmus pro spirografii je následující:

  1. Zapojen do pohodlného sezení.
  2. Na nos je aplikována speciální spona, aby se zabránilo úniku vzduchu.
  3. Lékař přenese do systému fyzické parametry osoby.
  4. Zaznamenává obvyklý rytmus dýchání.
  5. Pacient dýchá podle pokynů lékaře (hloubka a frekvence inhalace závisí na účelu studie) ve speciálním náustku.

Pacienti s ventrální kýlou musí podstoupit zákrok v obvazu pro dávkování zátěže na respirační systém během procedury.

Spirografické techniky

Výpočetní spirografie měří dýchání za následujících podmínek:

  • klidný
  • nucený;
  • časté a hluboké.

Normální dýchání v klidném režimu

Dechový vzor je poměr hloubky a frekvence dechů dechu člověka v klidném stavu. Diagnóza se musí objevit v rytmu pacienta. Provádí se po dobu 60 sekund, během které spirograf zaznamenává a vypočítává MOD a BH.

Nucená expirace

Podstata této metody spočívá v určité sekvenci dechových cyklů. Nejdříve se provede maximální možný dech pro osobu. Následuje ostrý výdech vzduchu. Tyto manipulace jsou prováděny v intervalech 5-10 minut. Během procedury je důležité striktně dodržovat pokyny, předčasné inhalace nebo neúplný výdech zkreslit výsledky.

Časté a maximální hluboké dýchání (10–15 s)

Při nahrávání průzkumu se dospělý zhluboka nadechne v řadě. Malí pacienti potřebují kreslit analogii se svíčkou, která musí být rychle uhasena. Průměrná doba trvání procedury je 12 sekund, během které je důležité sledovat spokojenost pacienta. Možná vývoj hyperventilace.

Fotogalerie

Výsledky dekódování

Pro interpretaci výsledků studie musíte použít:

  • získaný spirogram;
  • běžné vzorce;
  • tabulka s ukazateli norem a odchylek.

Tabulka s normální spirografií

Míra a úroveň odchylek může umožnit posouzení stupně patologie:

Pro Více Informací O Typy Alergií